2024年山西省柳林縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D分析：丁卡因是常用的局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.加速患者入睡，縮短誘導(dǎo)期E.預(yù)防手術(shù)后感染答案：E分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少恐懼、解除焦慮；提高患者痛閾；抑制呼吸道腺體分泌；消除一些不利的反射等，不能預(yù)防手術(shù)后感染。3.腰麻的絕對禁忌證是：A.呼吸系統(tǒng)疾病B.腎臟疾病C.慢性肝炎D.有普魯卡因過敏史E.休克答案：E分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻會導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，是腰麻絕對禁忌證。其他選項(xiàng)一般不是絕對禁忌。4.關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.氣管內(nèi)插管插入過深時，極易插入左支氣管B.昏迷病人經(jīng)口氣管內(nèi)插管，一般以維持2448小時為限，超過此限應(yīng)行氣管切開C.嬰幼兒一般不用帶套囊的氣管導(dǎo)管D.下頜發(fā)育不全的病人，通常經(jīng)口腔明視插管操作是困難的答案：A分析：氣管內(nèi)插管插入過深時，極易插入右支氣管，因?yàn)橛抑髦夤芏潭?，走行較直。5.下列哪種藥物可引起瑞氏綜合征？A.阿司匹林B.布洛芬C.對乙酰氨基酚D.雙氯芬酸答案：A分析：阿司匹林在兒童感染性疾病如流感、水痘等使用后可能引起瑞氏綜合征。6.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥主要是由于：A.大腦皮質(zhì)興奮B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D.外周神經(jīng)興奮答案：A分析：局麻藥中毒時，初期大腦皮質(zhì)興奮，出現(xiàn)驚厥。7.下列關(guān)于控制性降壓的描述，哪項(xiàng)是錯誤的？A.收縮壓降至80mmHg稱為低血壓B.平均動脈壓降至5065mmHg稱為中度控制性降壓C.時間不宜過長D.應(yīng)嚴(yán)格控制降壓的幅度和時間答案：A分析：收縮壓降至8090mmHg或平均動脈壓降低至5065mmHg稱為控制性降壓，收縮壓低于90mmHg才稱為低血壓。8.全麻期間，下列哪項(xiàng)不致引起FRC（功能殘氣量）減少？A.側(cè)臥位B.神經(jīng)肌肉阻滯C.頭低位D.插入氣管導(dǎo)管答案：D分析：側(cè)臥位、神經(jīng)肌肉阻滯、頭低位均可使FRC減少，插入氣管導(dǎo)管一般不影響FRC。9.下列哪項(xiàng)不是低溫時的生理變化？A.新陳代謝率降低B.血液黏滯度增加C.心排出量減少D.氧離曲線右移答案：D分析：低溫時氧離曲線左移，使氧不易從血紅蛋白釋放。10.心臟病人行非心臟手術(shù)，下列哪項(xiàng)不是常見的危險(xiǎn)因素？A.高血壓B.冠心病C.年齡＞70歲D.心電圖有STT改變E.偶發(fā)室性期前收縮答案：E分析：偶發(fā)室性期前收縮一般不是心臟病人行非心臟手術(shù)常見危險(xiǎn)因素，其他選項(xiàng)如高血壓、冠心病、高齡、心電圖明顯異常等是常見危險(xiǎn)因素。11.小兒麻醉中即使已行氣管內(nèi)插管仍可發(fā)生呼吸道梗阻，主要原因是：A.氣管導(dǎo)管過細(xì)B.氣管導(dǎo)管固定不佳C.氣管導(dǎo)管插入過深D.分泌物堵塞氣道答案：D分析：小兒氣道細(xì)小，分泌物易堵塞氣道導(dǎo)致呼吸道梗阻，即使氣管內(nèi)插管也可能因分泌物問題出現(xiàn)梗阻。12.下列哪種藥物可用于治療阿片類藥物成癮？A.納洛酮B.美沙酮C.曲馬多D.噴他佐辛答案：B分析：美沙酮是人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，可用于阿片類藥物成癮的替代治療。13.關(guān)于麻醉期間低血壓的定義，正確的是：A.血壓降低幅度超過麻醉前20%或收縮壓降至80mmHg以下B.血壓降低幅度超過麻醉前30%或收縮壓降至80mmHg以下C.血壓降低幅度超過麻醉前20%或收縮壓降至90mmHg以下D.血壓降低幅度超過麻醉前30%或收縮壓降至90mmHg以下答案：A分析：麻醉期間低血壓定義為血壓降低幅度超過麻醉前20%或收縮壓降至80mmHg以下。14.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小？A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷E.地氟烷答案：E分析：地氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，誘導(dǎo)和蘇醒最快。15.下列關(guān)于肌松藥的描述，錯誤的是：A.去極化肌松藥無肌顫現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.琥珀膽堿是去極化肌松藥D.泮庫溴銨是非去極化肌松藥答案：A分析：去極化肌松藥如琥珀膽堿在用藥后會出現(xiàn)肌顫現(xiàn)象。16.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.惡心、嘔吐答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止。17.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.阿托品B.新斯的明C.腎上腺素D.多巴胺答案：B分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，增加乙酰膽堿濃度，拮抗非去極化肌松藥。18.患者，男，50歲。擬行膽囊切除術(shù)，術(shù)前血壓160/95mmHg，心電圖示有STT改變，最好選用：A.局麻B.硬膜外麻醉C.笑氣異丙酚靜脈麻醉D.氣管內(nèi)插管全麻答案：D分析：患者有高血壓及心電圖異常，手術(shù)選用氣管內(nèi)插管全麻可更好控制呼吸和循環(huán)，保障安全。19.下列哪項(xiàng)不是影響MAC（最低肺泡有效濃度）的因素？A.年齡B.體溫C.麻醉時間D.合并用藥答案：C分析：年齡、體溫、合并用藥等可影響MAC，麻醉時間一般不影響MAC。20.下列關(guān)于麻醉深度的說法，錯誤的是：A.乙醚麻醉深度分為四期B.目前臨床多采用綜合判斷方法評估麻醉深度C.麻醉深度應(yīng)與手術(shù)刺激強(qiáng)度相適應(yīng)D.肌松藥的使用可準(zhǔn)確反映麻醉深度答案：D分析：肌松藥僅使肌肉松弛，不能反映麻醉深度，目前多通過綜合體征等判斷麻醉深度。21.下列哪種藥物可引起惡性高熱？A.氟烷B.氯胺酮C.依托咪酯D.丙泊酚答案：A分析：氟烷等吸入麻醉藥與琥珀膽堿合用可能引起惡性高熱。22.成人擇期手術(shù)前禁食、禁水的時間是：A.禁食6小時、禁水2小時B.禁食8小時、禁水4小時C.禁食10小時、禁水6小時D.禁食12小時、禁水4小時答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時、禁水4小時，以防止術(shù)中嘔吐誤吸。23.下列關(guān)于中心靜脈壓的描述，錯誤的是：A.反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈壓力B.正常值為512cmH?OC.中心靜脈壓高、血壓低提示血容量不足D.可用于指導(dǎo)輸液治療答案：C分析：中心靜脈壓高、血壓低提示心功能不全或血容量相對過多。24.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。25.下列關(guān)于麻醉中呼吸系統(tǒng)管理的說法，錯誤的是：A.保持呼吸道通暢B.維持有效的氣體交換C.避免低氧血癥和高碳酸血癥D.自主呼吸時潮氣量越大越好答案：D分析：自主呼吸時潮氣量并非越大越好，過大潮氣量可能導(dǎo)致氣壓傷等并發(fā)癥。26.下列哪種吸入麻醉藥對氣道刺激性??？A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：D分析：七氟烷對氣道刺激性小，誘導(dǎo)平穩(wěn)。27.下列關(guān)于控制性降壓的適應(yīng)證，錯誤的是：A.顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)B.中耳手術(shù)C.動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)D.休克患者手術(shù)答案：D分析：休克患者本身循環(huán)不穩(wěn)定，不宜行控制性降壓。28.下列哪種藥物可增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用？A.新斯的明B.鈣劑C.氨基糖苷類抗生素D.麻黃堿答案：C分析：氨基糖苷類抗生素可增強(qiáng)非去極化肌松藥作用。29.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，錯誤的是：A.小兒氧耗量大B.小兒呼吸道阻力小C.小兒功能殘氣量小D.小兒對麻醉藥耐受性差答案：B分析：小兒呼吸道管徑細(xì)小，呼吸道阻力大。30.下列哪種藥物可用于治療麻醉后惡心、嘔吐？A.阿托品B.昂丹司瓊C.腎上腺素D.多巴胺答案：B分析：昂丹司瓊是常用的止吐藥，可用于治療麻醉后惡心、嘔吐。多選題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的選擇原則包括：A.根據(jù)病人病情和精神狀態(tài)B.根據(jù)擬用麻醉方法C.根據(jù)病人年齡D.根據(jù)病人手術(shù)部位答案：ABC分析：麻醉前用藥主要根據(jù)病人病情、精神狀態(tài)、擬用麻醉方法、年齡等選擇，與手術(shù)部位關(guān)系不大。2.下列屬于局部麻醉藥的有：A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.普魯卡因答案：ABCD分析：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因、普魯卡因均為常用局部麻醉藥。3.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括：A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.誤入食管D.肺不張答案：ABCD分析：氣管內(nèi)插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、誤入食管，長期插管等還可能引起肺不張。4.影響局麻藥作用的因素有：A.劑量B.給藥途徑C.局部組織pHD.血管收縮藥答案：ABCD分析：局麻藥劑量、給藥途徑、局部組織pH、血管收縮藥等均可影響其作用。5.麻醉期間的監(jiān)測項(xiàng)目包括：A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度等多項(xiàng)指標(biāo)。6.下列關(guān)于控制性降壓的注意事項(xiàng)，正確的有：A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證B.合理選擇降壓藥物C.密切監(jiān)測血壓和重要器官功能D.降壓幅度和時間應(yīng)適當(dāng)答案：ABCD分析：控制性降壓要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，合理選藥，密切監(jiān)測，控制好降壓幅度和時間。7.下列哪些藥物可用于全麻誘導(dǎo)？A.硫噴妥鈉B.丙泊酚C.依托咪酯D.氯胺酮答案：ABCD分析：硫噴妥鈉、丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均可用于全麻誘導(dǎo)。8.下列關(guān)于肌松藥的使用，正確的有：A.根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的肌松藥B.監(jiān)測肌松程度C.注意藥物相互作用D.拮抗殘余肌松作用答案：ABCD分析：使用肌松藥要根據(jù)手術(shù)選藥，監(jiān)測肌松程度，注意藥物相互作用，拮抗殘余肌松。9.小兒麻醉的特點(diǎn)包括：A.小兒藥物代謝快B.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差C.小兒氣道易梗阻D.小兒循環(huán)儲備能力差答案：ABCD分析：小兒藥物代謝快，體溫調(diào)節(jié)、氣道及循環(huán)儲備功能均有特點(diǎn)。10.下列關(guān)于麻醉后蘇醒期的管理，正確的有：A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測生命體征C.預(yù)防惡心、嘔吐D.待病人完全清醒后再送回病房答案：ABCD分析：麻醉后蘇醒期要保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，預(yù)防惡心嘔吐，完全清醒后送回病房。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使其情緒安定、合作，減少麻醉藥的副作用；②提高患者的痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和呼吸道分泌物，防止術(shù)中誤吸；④消除一些不利的反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡述局麻藥中毒的原因及臨床表現(xiàn)。答：原因：①一次用量超過病人的耐量；②誤注入血管內(nèi)；③作用部位血供豐富，未酌情減量，或局麻藥中未加腎上腺素；④病人因體質(zhì)衰弱等原因?qū)е履褪芰档?。臨床表現(xiàn)：①輕度：精神緊張、多語好動、血壓升高、心率增快；②中度：煩躁不安、惡心嘔吐、氣急、肌肉震顫；③重度：驚厥、昏迷、呼吸循環(huán)抑制。3.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證。答：適應(yīng)證包括：①全身麻醉；②呼吸功能不全或呼吸衰竭需機(jī)械通氣；③心肺復(fù)蘇；④氣道梗阻、氣道保護(hù)性機(jī)制喪失等情況需建立人工氣道；⑤某些手術(shù)如口腔、鼻腔、咽喉部手術(shù)等，為防止血液、分泌物等誤吸。4.簡述控制性降壓的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①減少手術(shù)野出血，如顱內(nèi)動脈瘤、腦膜瘤、中耳手術(shù)等；②降低血管張力，便于手術(shù)操作，如動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)等。禁忌證：①重要臟器實(shí)質(zhì)性病變，如嚴(yán)重心臟病、高血壓、肝腎功能不全等；②休克、血容量不足；③嚴(yán)重貧血；④顱內(nèi)壓增高未得到有效控制。5.簡述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：特點(diǎn)有：①小兒氧耗量大，對缺氧耐受性差；②小兒呼吸道管徑細(xì)小，呼吸道阻力大，易發(fā)生氣道梗阻；③小兒功能殘氣量小，麻醉中易出現(xiàn)低氧血癥；④小兒體溫調(diào)節(jié)功能差，易受環(huán)境溫度影響；⑤小兒藥物代謝快，對麻醉藥耐受性個體差異大；⑥小兒循環(huán)儲備能力差，易出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，65歲，擬行胃癌根治術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/8090mmHg。心電圖示左室肥厚，STT改變。請分析該患者麻醉前評估及麻醉選擇。答：麻醉前評估：①患者有高血壓病史，雖血壓控制尚可，但左室肥厚及STT改變提示可能存在心肌缺血等心臟問題，需進(jìn)一步評估心臟功能，如心臟超聲等檢查；②了解患者服用降壓藥的種類、劑量及效果；③評估患者其他器官功能，如肝腎功能、肺功能等。麻醉選擇：考慮患者情況，氣管內(nèi)插管全麻較為合適?？筛玫乜刂坪粑脱h(huán)，保障氧供和通氣，避免術(shù)中血壓波動對心臟的影響。同時在麻醉過程中要加強(qiáng)監(jiān)測，如心電圖、血壓、中心靜脈壓等。2.患者在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，注藥后5分鐘，患者出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓下降至60/40mmHg，心率40次/分。請分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：全脊髓麻醉，因硬膜外穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔，大量局麻藥進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔導(dǎo)致。處理措施：①立即面罩給氧，進(jìn)行人工呼吸