2025年護理查房試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于醫(yī)院內(nèi)感染的易感人群（）A.老年人B.免疫功能低下者C.新生兒D.青壯年患者答案：D。醫(yī)院內(nèi)感染的易感人群主要包括老年人、免疫功能低下者、新生兒等。青壯年患者自身免疫力相對較強，通常不屬于易感人群。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差增大答案：B。袖帶過窄，需要較高的壓力才能阻斷動脈血流，所以測得的血壓值會偏高。3.下列哪項不是輸血所致過敏反應(yīng)的表現(xiàn)（）A.皮膚瘙癢B.呼吸困難C.發(fā)熱D.蕁麻疹答案：C。輸血所致過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等，發(fā)熱一般是發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)。4.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.降低肺泡表面張力B.增加肺泡表面張力C.消毒濕化瓶D.促進(jìn)氣體交換答案：A。加入20%-30%乙醇可以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。5.下列關(guān)于特級護理的描述，錯誤的是（）A.安排專人24小時護理B.嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化C.每1-2小時巡視患者一次D.制定護理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護理措施答案：C。特級護理應(yīng)安排專人24小時護理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化，制定護理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護理措施。每1-2小時巡視患者一次是一級護理的要求。6.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長期受壓B.皮膚受潮濕、摩擦等刺激C.營養(yǎng)不良D.石膏繃帶使用不當(dāng)答案：A。局部組織長期受壓是壓瘡發(fā)生的最主要原因，其他因素如皮膚受潮濕、摩擦等刺激、營養(yǎng)不良、石膏繃帶使用不當(dāng)?shù)纫部赡艽偈箟函彴l(fā)生。7.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.濃硫酸C.巴比妥類D.生物堿答案：B。濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可能會導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。8.護士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時，不慎將空氣注入靜脈，應(yīng)立即讓患者采?。ǎ〢.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.左側(cè)臥位并頭高腳低D.右側(cè)臥位并頭高腳低答案：A。空氣進(jìn)入靜脈后，應(yīng)立即讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。9.下列哪項不是靜脈輸液的目的（）A.補充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營養(yǎng)物質(zhì)D.促進(jìn)藥物在體內(nèi)的排泄答案：D。靜脈輸液的目的包括補充水分及電解質(zhì)、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)、供給營養(yǎng)物質(zhì)等，促進(jìn)藥物在體內(nèi)的排泄不是靜脈輸液的主要目的。10.為昏迷患者進(jìn)行口腔護理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.張口器C.吸水管D.壓舌板答案：C?；杳曰颊咄萄史瓷錅p弱或消失，不能使用吸水管，以免引起誤吸。11.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，錯誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.患者取仰臥屈膝位C.消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下D.導(dǎo)尿管插入深度為男性20-22cm，女性4-6cm答案：C。導(dǎo)尿術(shù)消毒順序是由內(nèi)向外、自上而下，以防止污染。12.下列哪項不屬于醫(yī)囑的內(nèi)容（）A.護理級別B.飲食種類C.藥物劑量D.患者家屬的聯(lián)系方式答案：D。醫(yī)囑的內(nèi)容包括護理級別、飲食種類、藥物劑量等，患者家屬的聯(lián)系方式不屬于醫(yī)囑內(nèi)容。13.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚過敏癥狀答案：A。青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等。14.下列關(guān)于體溫單的記錄方法，錯誤的是（）A.體溫用藍(lán)筆繪制B.脈搏用紅筆繪制C.呼吸用藍(lán)筆以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄D.大便次數(shù)用紅筆記錄答案：D。大便次數(shù)用藍(lán)筆記錄，不是紅筆。15.下列哪種藥物需要避光保存（）A.維生素CB.胰島素C.氨茶堿D.青霉素答案：C。氨茶堿遇光易分解，需要避光保存。維生素C應(yīng)密封保存，胰島素需要冷藏保存，青霉素現(xiàn)用現(xiàn)配。16.下列關(guān)于鼻飼法的操作，正確的是（）A.插入胃管長度為從鼻尖至耳垂再至劍突的距離B.證實胃管在胃內(nèi)后，先注入少量溫開水，再灌注食物C.每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時D.以上都是答案：D。鼻飼法插入胃管長度為從鼻尖至耳垂再至劍突的距離；證實胃管在胃內(nèi)后，先注入少量溫開水，再灌注食物；每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，這些操作都是正確的。17.下列哪項是護理診斷的組成部分（）A.名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素B.問題、原因、癥狀、體征C.診斷、治療、護理、評價D.健康問題、護理措施、效果評價答案：A。護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四部分組成。18.下列關(guān)于搬運法的描述，錯誤的是（）A.單人搬運法適用于體重較輕、病情允許的患者B.兩人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重的患者C.三人搬運法適用于病情較重或不能活動的患者D.四人搬運法適用于頸椎、腰椎骨折的患者答案：C。三人搬運法適用于病情較輕但體重較重的患者，病情較重或不能活動的患者一般采用四人搬運法。19.下列哪項不是影響睡眠的因素（）A.年齡B.環(huán)境C.運動D.性別答案：D。影響睡眠的因素包括年齡、環(huán)境、運動等，性別一般不是影響睡眠的主要因素。20.下列關(guān)于無菌技術(shù)的操作，正確的是（）A.操作前應(yīng)洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包打開后未用完的物品，可按原折痕包好，24小時內(nèi)可再使用D.以上都是答案：D。無菌技術(shù)操作前應(yīng)洗手、戴口罩；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置；無菌包打開后未用完的物品，可按原折痕包好，24小時內(nèi)可再使用，這些都是正確的無菌技術(shù)操作要求。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥敬鸢福篈BC。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染，其余選項均符合醫(yī)院感染的定義。2.下列關(guān)于發(fā)熱的護理措施，正確的有（）A.臥床休息B.補充營養(yǎng)和水分C.物理降溫D.按醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物答案：ABCD。發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，以減少能量消耗；補充營養(yǎng)和水分，防止脫水和電解質(zhì)紊亂；可采用物理降溫或按醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物來降低體溫。3.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度B.輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道C.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸血過程中密切觀察患者的反應(yīng)答案：ABCD。輸血時要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保輸血安全；輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，防止血液凝集；兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，避免不同血型血液直接接觸；輸血過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)。4.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定期翻身，避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激C.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力D.使用氣墊床、減壓墊等減壓工具答案：ABCD。預(yù)防壓瘡需要定期翻身，避免局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激；加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力；使用氣墊床、減壓墊等減壓工具。5.下列關(guān)于藥物過敏試驗的描述，正確的有（）A.試驗前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史B.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)在病歷、床頭卡等上注明D.皮試結(jié)果陰性者，在用藥過程中也可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)答案：ABCD。藥物過敏試驗前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史；皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，以保證其有效性；皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)在病歷、床頭卡等上注明，避免再次使用該藥物；皮試結(jié)果陰性者，在用藥過程中也可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，仍需密切觀察。6.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，正確的有（）A.以提高臨終患者的生命質(zhì)量為宗旨B.提供全面的身心照護C.關(guān)注患者家屬的心理支持D.盡量延長患者的生命答案：ABC。臨終關(guān)懷是以提高臨終患者的生命質(zhì)量為宗旨，提供全面的身心照護，同時關(guān)注患者家屬的心理支持。它不是盡量延長患者的生命，而是讓患者在生命的最后階段能夠舒適、安寧地度過。7.下列關(guān)于護理程序的描述，正確的有（）A.包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟B.是一個動態(tài)的、循環(huán)的過程C.以護理對象為中心D.可適用于個體、家庭和社區(qū)答案：ABCD。護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，是一個動態(tài)的、循環(huán)的過程，以護理對象為中心，可適用于個體、家庭和社區(qū)。8.下列關(guān)于靜脈輸液的并發(fā)癥及處理，正確的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)：輕者減慢輸液速度，重者應(yīng)立即停止輸液B.循環(huán)負(fù)荷過重：立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂C.靜脈炎：局部用50%硫酸鎂濕敷D.空氣栓塞：立即讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高答案：ABCD。發(fā)熱反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，重者應(yīng)立即停止輸液；循環(huán)負(fù)荷過重應(yīng)立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量；靜脈炎局部可用50%硫酸鎂濕敷；空氣栓塞應(yīng)立即讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，防止空氣阻塞肺動脈入口。9.下列關(guān)于疼痛的護理措施，正確的有（）A.評估疼痛的程度、性質(zhì)、部位等B.采取非藥物止痛方法，如按摩、熱敷等C.按醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物D.指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、冥想等答案：ABCD。護理疼痛患者時，應(yīng)先評估疼痛的程度、性質(zhì)、部位等；可采取非藥物止痛方法，如按摩、熱敷等；按醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物；指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、冥想等。10.下列關(guān)于患者安全的護理措施，正確的有（）A.保持病房環(huán)境整潔、地面干燥，防止患者滑倒B.對意識不清、躁動不安的患者使用約束帶C.妥善固定各種引流管，防止脫落D.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止用藥錯誤答案：ABCD。保持病房環(huán)境整潔、地面干燥，可防止患者滑倒；對意識不清、躁動不安的患者使用約束帶，可保證患者安全；妥善固定各種引流管，防止脫落；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，可防止用藥錯誤，這些都是保障患者安全的護理措施。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述如何為一位昏迷患者進(jìn)行口腔護理。答：為昏迷患者進(jìn)行口腔護理的步驟如下：（1）準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)放治療碗（內(nèi)盛含有漱口液的棉球、彎血管鉗、鑷子）、壓舌板、彎盤、吸水管、石蠟油、棉簽、紗布、治療巾、手電筒、開口器等。（2）核對解釋：攜用物至床旁，核對患者姓名、床號等信息，向患者家屬解釋操作目的及注意事項，以取得配合。（3）安置體位：協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，面向護士，將治療巾鋪于患者頜下及胸前，彎盤置于患者口角旁。（4）觀察口腔：用手電筒觀察口腔黏膜、舌苔、有無出血、潰瘍等情況，如有義齒應(yīng)取下。（5）濕潤口唇：用濕棉球濕潤患者口唇。（6）擦拭口腔：用壓舌板輕輕撐開患者口腔，由內(nèi)向外、由上向下擦拭牙齒內(nèi)面、外面、咬合面，再擦拭頰部、舌面、舌下等部位。動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜。每個棉球只使用一次。（7）清潔口腔：擦拭完畢后，用吸水管協(xié)助患者漱口（昏迷患者禁止漱口），然后用紗布擦凈患者口唇。（8）整理記錄：清理用物，歸還原處，協(xié)助患者取舒適臥位，記錄口腔護理情況及患者反應(yīng)。2.簡述輸血過程中發(fā)生溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：-輸入異型血：即供血者與受血者血型不符而造成血管內(nèi)溶血。-輸入變質(zhì)血：輸血前紅細(xì)胞已被破壞溶解，如血液貯存過久、保存溫度不當(dāng)、血液受到劇烈震蕩、血液被細(xì)菌污染等。-血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH值的藥物，致使紅細(xì)胞大量破壞。（2）臨床表現(xiàn)：-第一階段：患者出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等癥狀。這是由于紅細(xì)胞凝集成團，阻塞部分小血管引起的。-第二階段：患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀。這是因為凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中。-第三階段：患者出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。這是由于大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)后形成結(jié)晶，阻塞腎小管；同時抗原-抗體反應(yīng)也可引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重腎小管阻塞。（3）處理措施：-立即停止輸血，并通知醫(yī)生。-給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。-將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗室進(jìn)行檢驗，以查找溶血原因。-雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護腎臟。-靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。-嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，記錄每小時尿量，必要時進(jìn)行透析治療。-若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行抗休克治療。四、案例分析題（10分）患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊哂?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。入院查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.該患者目前主要的護理診斷有哪些？2.針對該患者，應(yīng)采取哪些護理措施？答：1.該患者目前主要的護理診斷有：-疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。-活動無耐力：與心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)?；颊咭蛐赝?、心肌受損，活動能力受限。-潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。急性廣泛前壁心肌梗死易并發(fā)這些嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命。-恐懼：與劇烈疼痛、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。患者突發(fā)胸痛且癥狀嚴(yán)重，對疾病的未知和可能的不良后果會產(chǎn)