2025年臨床輸血管理相關(guān)制度知識考核(試題與答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.臨床輸血申請單填寫時，必須簽署姓名的人員是：A.實習(xí)醫(yī)生B.經(jīng)治醫(yī)師C.值班護士D.輸血科工作人員答案：B2.輸血前患者需進行的病原微生物檢測不包括：A.乙型肝炎病毒表面抗原B.丙型肝炎病毒抗體C.人類免疫缺陷病毒抗體D.肺炎鏈球菌抗體答案：D3.懸浮紅細胞的保存溫度應(yīng)為：A.2-6℃B.8-10℃C.12-16℃D.18-22℃答案：A4.輸血治療同意書的簽署主體不包括：A.患者本人（具有完全民事行為能力）B.患者授權(quán)的近親屬C.醫(yī)療機構(gòu)負責人（患者無近親屬且病情危急時）D.實習(xí)護士（經(jīng)患者口頭同意）答案：D5.交叉配血試驗的主要目的是：A.檢測患者血型B.檢測血液制品質(zhì)量C.驗證供受血者血液相容性D.評估患者凝血功能答案：C6.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是：A.血液保存溫度不當B.供受血者ABO血型不合C.輸血速度過快D.患者有過敏史答案：B7.血小板的保存條件是：A.2-6℃震蕩保存B.20-24℃震蕩保存C.冷凍保存（-20℃以下）D.室溫靜置保存答案：B8.輸血前“八對”內(nèi)容中不包括：A.患者床號B.血液制品有效期C.供血者姓名D.患者住院號答案：C9.對于RhD陰性患者，緊急情況下無同型血液時，經(jīng)患者或家屬同意后可輸注：A.AB型RhD陽性紅細胞B.O型RhD陽性紅細胞C.同型RhD陽性血漿D.任意血型血液答案：B10.輸血不良反應(yīng)記錄應(yīng)在輸血結(jié)束后多長時間內(nèi)完成：A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D11.全血的主要成分不包括：A.紅細胞B.白細胞C.血小板D.纖維蛋白原答案：D12.輸血科（血庫）接收血液制品時，需核對的內(nèi)容不包括：A.運輸溫度B.血袋編號C.供血者年齡D.血液品種答案：C13.大量輸血（24小時內(nèi)輸注≥10U紅細胞）時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥答案：A14.輸血前患者血紅蛋白（Hb）閾值參考標準中，非手術(shù)患者需輸血的Hb水平通常為：A.＜70g/LB.＜90g/LC.＜110g/LD.＜130g/L答案：A15.冷沉淀的主要成分是：A.白蛋白B.免疫球蛋白C.因子Ⅷ、纖維蛋白原、vWFD.血小板答案：C16.輸血過程中，護士應(yīng)每多長時間觀察一次患者生命體征：A.5-10分鐘B.15-30分鐘C.1小時D.2小時答案：B17.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理委員會的主任委員應(yīng)由：A.輸血科主任擔任B.分管醫(yī)療的副院長擔任C.檢驗科主任擔任D.護理部主任擔任答案：B18.自體輸血不包括：A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.親屬間互助獻血答案：D19.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時間至少為：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B20.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.新生兒C.實體瘤患者（未接受放化療）D.造血干細胞移植受者答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.輸血前評估的內(nèi)容包括：A.患者臨床癥狀（如貧血、出血）B.實驗室指標（Hb、Hct、PLT）C.輸血史及輸血不良反應(yīng)史D.患者及家屬對輸血的認知和同意情況答案：ABCD2.輸血不良反應(yīng)的類型包括：A.急性溶血性反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏性反應(yīng)D.輸血相關(guān)循環(huán)超負荷（TACO）答案：ABCD3.輸血科（血庫）的職責包括：A.血液制品的接收、保存、發(fā)放B.交叉配血試驗C.輸血不良反應(yīng)的診斷D.臨床輸血技術(shù)指導(dǎo)答案：ABD4.輸血治療同意書應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.輸血的必要性B.可能發(fā)生的不良反應(yīng)C.替代治療方案D.患者或家屬簽名及日期答案：ABCD5.血小板輸注的適應(yīng)癥包括：A.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血B.血小板功能障礙伴出血C.大手術(shù)前血小板計數(shù)＜50×10?/LD.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）無出血答案：ABC6.血液制品發(fā)放時的“三查”內(nèi)容是：A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血）C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型答案：ABC7.大量輸血時需監(jiān)測的指標包括：A.凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）B.電解質(zhì)（K?、Ca2?）C.體溫D.動脈血氣分析答案：ABCD8.輸血相關(guān)感染的病原體包括：A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.梅毒螺旋體（TP）D.巨細胞病毒（CMV）答案：ABCD9.輸血過程中需立即停止輸血的情況包括：A.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱B.穿刺部位滲血不止C.血壓急劇下降D.患者主訴腰背部疼痛答案：ABCD10.臨床用血登記的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者姓名、住院號B.血液品種、數(shù)量C.輸血日期、時間D.輸血科發(fā)血者與臨床取血者簽名答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.擇期手術(shù)患者可在術(shù)前1天申請輸血。（×）（正確：應(yīng)根據(jù)患者病情提前申請，避免臨時用血。）2.輸血前只需核對患者姓名、血型，無需核對住院號。（×）（正確：需嚴格執(zhí)行“八對”，包括住院號。）3.血液制品取回后可暫存于科室冰箱，2小時內(nèi)輸注。（×）（正確：血液取回后應(yīng)盡快輸注，一般30分鐘內(nèi)開始，4小時內(nèi)輸完，不得自行保存。）4.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性血液不會發(fā)生溶血反應(yīng)。（√）（解析：首次輸注RhD陽性血后，患者可能產(chǎn)生抗-D抗體，再次輸注時發(fā)生溶血。）5.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小時內(nèi)輸注。（√）6.輸血不良反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)將剩余血液丟棄，無需送檢。（×）（正確：剩余血液應(yīng)送輸血科復(fù)檢，同時采集患者血樣送檢。）7.自體輸血可以降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險。（√）8.新生兒輸血時，可使用成人血液制品，無需特殊處理。（×）（正確：新生兒需使用去白細胞、輻照血液制品，避免TA-GVHD。）9.輸血科（血庫）可將報廢血液自行處理。（×）（正確：報廢血液需按醫(yī)療廢物管理規(guī)范處理，登記后由專業(yè)機構(gòu)回收。）10.臨床用血費用可直接計入患者醫(yī)療費用，無需單獨標注。（×）（正確：需在費用清單中明確標注血液制品名稱、數(shù)量及費用。）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述輸血“三查八對”的具體內(nèi)容。答：三查：查血液制品的有效期、質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色）、輸血裝置是否完好（如輸血器包裝、有效期）。八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型（包括RhD血型）、血液成分（如懸浮紅細胞、血小板）、血量（袋數(shù)及體積）。2.列舉輸血前需完成的四項核心檢測項目。答：（1）患者ABO血型（正定型+反定型）；（2）患者RhD血型；（3）不規(guī)則抗體篩查（如抗篩試驗）；（4）輸血相關(guān)感染性指標檢測（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體）。3.急性輸血不良反應(yīng)的處理流程是什么？答：（1）立即停止輸血，保留靜脈通路（更換生理鹽水維持）；（2）報告值班醫(yī)生及輸血科；（3）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫），記錄反應(yīng)癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難）；（4）采集患者血樣（抗凝管、非抗凝管）送檢（包括血常規(guī)、血涂片、直接抗人球蛋白試驗、肝腎功能、電解質(zhì)）；（5）將剩余血液及輸血器送輸血科復(fù)查（血型、交叉配血、細菌培養(yǎng)）；（6）根據(jù)反應(yīng)類型（如過敏反應(yīng)予抗組胺藥，過敏性休克予腎上腺素）進行對癥治療；（7）24小時內(nèi)完成輸血不良反應(yīng)記錄并上報醫(yī)務(wù)科。4.簡述醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理的“三級責任體系”。答：（1）第一級：臨床用血管理委員會（由院長或分管副院長任主任，成員包括醫(yī)務(wù)、輸血、檢驗、護理等部門負責人），負責制定用血管理制度、監(jiān)督落實；（2）第二級：輸血科（血庫），負責血液管理、技術(shù)操作、質(zhì)量控制；（3）第三級：臨床科室（經(jīng)治醫(yī)師、護士），負責輸血申請、評估、輸注及不良反應(yīng)處理。五、案例分析題（10分）患者，男，58歲，因“上消化道大出血”急診入院，Hb55g/L，BP80/50mmHg，需緊急輸注懸浮紅細胞。（1）輸血前需完成哪些關(guān)鍵步驟？（2）輸注過程中患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、呼吸困難，應(yīng)首先考慮何種不良反應(yīng)？如何處理？答案：（1）關(guān)鍵步驟：①核對患者身份（姓名、住院號、血型）；②簽署輸血治療同意書（緊急情況下可事后補簽）；③抽取患者血樣（抗凝管）送輸血科進行血型鑒定、交叉配血；④輸血科發(fā)放血液時核對“三查八對”；⑤護士取血后30分鐘內(nèi)開始輸注，輸注前再次雙人核對。（2）首先考慮非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR）或急性溶血