2024年遼寧省盤山縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防手術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減少分泌物等，不能預(yù)防手術(shù)后感染。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是：A.禁食6小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁水3小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食16小時(shí)、禁水6小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，以防麻醉中嘔吐誤吸。4.腰麻的絕對(duì)禁忌證是：A.呼吸系統(tǒng)疾病B.糖尿病C.休克D.有普魯卡因過(guò)敏史答案：C分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻可使血壓進(jìn)一步下降，是腰麻絕對(duì)禁忌證。5.下列關(guān)于硬膜外麻醉的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.可用于頸部至下肢的手術(shù)B.對(duì)機(jī)體的生理干擾較小C.麻醉平面的調(diào)節(jié)較容易D.并發(fā)癥較多答案：C分析：硬膜外麻醉麻醉平面調(diào)節(jié)相對(duì)較難，不如腰麻容易控制。6.全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.心跳驟停答案：D分析：心跳驟停是全身麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡。7.麻醉期間最常見(jiàn)的呼吸道梗阻是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.反流與誤吸答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見(jiàn)的呼吸道梗阻原因。8.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。9.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制答案：A分析：控制性降壓時(shí)血壓過(guò)低易導(dǎo)致器官缺血。10.小兒麻醉中，氯胺酮最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是：A.呼吸抑制B.惡心、嘔吐C.蘇醒期精神癥狀D.低血壓答案：C分析：小兒使用氯胺酮后蘇醒期精神癥狀較常見(jiàn)。11.以下哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最??？A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.地氟烷答案：D分析：地氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，誘導(dǎo)和蘇醒快。12.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的主要意義是：A.反映肺通氣功能B.反映肺換氣功能C.反映循環(huán)功能D.反映腎功能答案：A分析：PETCO?主要反映肺通氣功能。13.下列關(guān)于肌松藥的說(shuō)法，正確的是：A.去極化肌松藥無(wú)肌顫現(xiàn)象B.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗C.兩類肌松藥都有組胺釋放作用D.非去極化肌松藥作用時(shí)間比去極化肌松藥短答案：B分析：非去極化肌松藥可被新斯的明等膽堿酯酶抑制劑拮抗。14.麻醉前評(píng)估中，ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)表示：A.體格健康，各器官功能正常B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能受限，但尚代償D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，且功能失代償答案：C分析：ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)指有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能受限，但尚代償。15.下列哪種情況不屬于氣管插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣C.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.急性喉炎答案：D分析：急性喉炎時(shí)氣管插管可能加重喉部損傷，不屬于氣管插管適應(yīng)證。16.麻醉期間低血壓的常見(jiàn)原因不包括：A.麻醉過(guò)深B.失血過(guò)多C.過(guò)敏反應(yīng)D.顱內(nèi)壓增高答案：D分析：顱內(nèi)壓增高一般會(huì)導(dǎo)致血壓升高，不是麻醉期間低血壓常見(jiàn)原因。17.下列關(guān)于低溫麻醉的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.可降低機(jī)體代謝率B.可減少氧耗C.可用于心臟手術(shù)D.低溫程度越低越好答案：D分析：低溫程度過(guò)低會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，并非越低越好。18.以下哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余肌松作用？A.阿托品B.新斯的明C.腎上腺素D.多巴胺答案：B分析：新斯的明可拮抗非去極化肌松藥殘余肌松作用。19.麻醉中監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）的主要目的是：A.了解右心房壓力B.了解左心房壓力C.了解肺循環(huán)壓力D.了解外周循環(huán)壓力答案：A分析：CVP主要反映右心房壓力。20.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)密切觀察患者的生命體征B.待患者完全清醒后才能拔除氣管導(dǎo)管C.應(yīng)注意保暖D.應(yīng)防止患者發(fā)生墜床等意外答案：B分析：只要患者呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，有足夠的自主呼吸，不一定完全清醒就可拔除氣管導(dǎo)管。21.局麻藥中加入腎上腺素的主要目的是：A.增強(qiáng)麻醉效果B.延長(zhǎng)麻醉時(shí)間C.減少局麻藥的吸收D.以上都是答案：D分析：局麻藥中加腎上腺素可增強(qiáng)麻醉效果、延長(zhǎng)麻醉時(shí)間、減少局麻藥吸收。22.下列哪種麻醉方法對(duì)患者的生理干擾最??？A.局部浸潤(rùn)麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.硬膜外麻醉D.全身麻醉答案：A分析：局部浸潤(rùn)麻醉僅作用于局部，對(duì)患者生理干擾最小。23.麻醉期間發(fā)生喉痙攣的常見(jiàn)原因不包括：A.淺麻醉下刺激喉部B.缺氧C.二氧化碳蓄積D.使用肌松藥答案：D分析：使用肌松藥一般不會(huì)導(dǎo)致喉痙攣，前三者是常見(jiàn)原因。24.下列關(guān)于麻醉后惡心、嘔吐的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.與麻醉藥物有關(guān)B.與手術(shù)種類有關(guān)C.女性發(fā)生率高于男性D.術(shù)后早期進(jìn)食可預(yù)防答案：D分析：術(shù)后早期進(jìn)食可能加重惡心、嘔吐，不能預(yù)防。25.小兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)，最常用的靜脈麻醉藥是：A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.丙泊酚D.依托咪酯答案：B分析：小兒麻醉誘導(dǎo)常用氯胺酮。26.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯(cuò)誤的是：A.乙醚麻醉時(shí)可根據(jù)呼吸、循環(huán)等表現(xiàn)判斷B.現(xiàn)代吸入麻醉可通過(guò)腦電雙頻指數(shù)（BIS）監(jiān)測(cè)C.肌肉松弛程度是判斷麻醉深度的重要指標(biāo)D.不同麻醉藥的麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)不同答案：C分析：肌肉松弛程度主要反映肌松藥作用，不是判斷麻醉深度重要指標(biāo)。27.麻醉期間發(fā)生高血壓的常見(jiàn)原因不包括：A.麻醉過(guò)淺B.二氧化碳蓄積C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.血容量不足答案：D分析：血容量不足一般導(dǎo)致低血壓，不是高血壓常見(jiàn)原因。28.下列關(guān)于麻醉中體溫監(jiān)測(cè)的說(shuō)法，正確的是：A.一般監(jiān)測(cè)腋窩溫度B.體溫低于34℃為低體溫C.體溫過(guò)高對(duì)機(jī)體無(wú)不良影響D.小兒體溫不易受環(huán)境影響答案：B分析：體溫低于34℃為低體溫，一般監(jiān)測(cè)直腸或食管溫度，體溫過(guò)高有不良影響，小兒體溫易受環(huán)境影響。29.下列哪種藥物可用于治療麻醉期間的心律失常？A.利多卡因B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：利多卡因可用于治療麻醉期間室性心律失常。30.麻醉前訪視患者的目的不包括：A.了解患者的一般情況B.評(píng)估患者對(duì)麻醉的耐受性C.制定麻醉方案D.決定手術(shù)方式答案：D分析：麻醉前訪視不能決定手術(shù)方式，主要是了解患者情況、評(píng)估耐受性和制定麻醉方案。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的種類包括：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。2.全身麻醉的并發(fā)癥有：A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.蘇醒延遲答案：ABCD分析：全身麻醉并發(fā)癥包括反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、蘇醒延遲等。3.腰麻的并發(fā)癥有：A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD分析：腰麻并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染等。4.下列屬于吸入麻醉藥的有：A.恩氟烷B.七氟烷C.丙泊酚D.地氟烷答案：ABD分析：丙泊酚是靜脈麻醉藥，恩氟烷、七氟烷、地氟烷是吸入麻醉藥。5.麻醉中監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括：A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD分析：麻醉中需監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等。6.肌松藥的不良反應(yīng)有：A.組胺釋放B.心血管系統(tǒng)影響C.惡性高熱D.術(shù)后肌痛答案：ABCD分析：肌松藥不良反應(yīng)有組胺釋放、心血管系統(tǒng)影響、惡性高熱、術(shù)后肌痛等。7.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括：A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.心理狀態(tài)評(píng)估答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心理狀態(tài)評(píng)估等。8.氣管插管的并發(fā)癥有：A.牙齒損傷B.咽喉部損傷C.氣管黏膜損傷D.氣胸答案：ABC分析：氣管插管一般不會(huì)導(dǎo)致氣胸，可引起牙齒、咽喉部、氣管黏膜損傷。9.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有：A.合理補(bǔ)液B.調(diào)整麻醉深度C.使用血管活性藥物D.保證呼吸道通暢答案：ABC分析：保證呼吸道通暢主要是維持呼吸穩(wěn)定，前三者是維持循環(huán)穩(wěn)定措施。10.麻醉后蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)有：A.監(jiān)測(cè)生命體征B.保持呼吸道通暢C.防止患者墜床D.觀察傷口有無(wú)出血答案：ABCD分析：麻醉后蘇醒期需監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、防止墜床、觀察傷口出血等。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定；②提高患者的痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量；③減少唾液和呼吸道分泌物，防止術(shù)中發(fā)生誤吸；④抑制不良反射，如迷走神經(jīng)反射，維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述腰麻的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①下腹部、盆腔手術(shù)；②下肢手術(shù)；③肛門及會(huì)陰部手術(shù)。禁忌證：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等；②穿刺部位有感染；③休克；④脊柱畸形或外傷；⑤凝血功能障礙；⑥精神病、小兒等不合作患者。3.簡(jiǎn)述全身麻醉的分期（以乙醚麻醉為例）。答：①鎮(zhèn)痛期：從麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始到意識(shí)消失，痛覺(jué)減退，呼吸、心率稍增快。②興奮期：意識(shí)消失，出現(xiàn)興奮躁動(dòng)，呼吸、循環(huán)不穩(wěn)定，此期不宜進(jìn)行手術(shù)操作。③外科麻醉期：又分為四級(jí)，患者由淺到深逐漸進(jìn)入麻醉狀態(tài)，呼吸、循環(huán)平穩(wěn)，肌肉松弛，是手術(shù)的最佳時(shí)期。④延髓麻醉期：呼吸、循環(huán)嚴(yán)重抑制，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，是麻醉危險(xiǎn)階段。4.簡(jiǎn)述麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義。答：①反映肺通氣功能：PETCO?升高提示通氣不足，降低提示通氣過(guò)度。②監(jiān)測(cè)氣管導(dǎo)管位置：如氣管導(dǎo)管誤入食管，PETCO?迅速下降。③判斷循環(huán)功能：循環(huán)障礙時(shí)，PETCO?可降低。④指導(dǎo)機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)整：根據(jù)PETCO?值調(diào)整潮氣量、呼吸頻率等。5.簡(jiǎn)述局麻藥中毒的原因及處理原則。答：原因：①一次用量超過(guò)限量；②誤注入血管內(nèi)；③局部組織血運(yùn)豐富，未加腎上腺素；④患者體質(zhì)差，對(duì)局麻藥耐受力低。處理原則：①立即停止用藥；②保持呼吸道通暢，吸氧；③輕度中毒可靜脈注射地西泮等鎮(zhèn)靜藥；④驚厥者可用硫噴妥鈉等控制；⑤血壓下降者可用血管活性藥物維持血壓；⑥呼吸、心跳驟停者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。6.簡(jiǎn)述麻醉后蘇醒期的注意事項(xiàng)。答：①密切觀察生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等。②保持呼吸道通暢，防止舌根后墜、分泌物堵塞等。③防止患者發(fā)生墜床、抓傷等意外。④注意保暖，避免體溫過(guò)低。⑤觀察傷口有無(wú)出血、滲血等情況。⑥待患者呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，有足夠的自主呼吸和吞咽反射后，可考慮拔除氣管導(dǎo)管。四、案例分析題（每題10分，共8題）1.患者，男性，45歲，擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。術(shù)前檢查心電圖、血常規(guī)、肝腎功能等均正常。麻醉前評(píng)估ASA分級(jí)Ⅱ級(jí)。選擇硬膜外麻醉。（1）麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作？答：①詳細(xì)了解患者病史，特別是高血壓的治療情況和目前血壓控制水平。②完善相關(guān)檢查，如凝血功能等。③對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，消除其緊張情緒。④準(zhǔn)備好合適的麻醉藥物和器材，如硬膜外穿刺包、局麻藥等。⑤建立靜脈通路，便于術(shù)中補(bǔ)液和用藥。（2）硬膜外麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？答：①全脊髓麻醉，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。②局麻藥中毒，可引起驚厥、心律失常等。③血壓下降，由于交感神經(jīng)阻滯導(dǎo)致血管擴(kuò)張。④呼吸抑制，尤其是高位硬膜外麻醉時(shí)。⑤神經(jīng)損傷，可導(dǎo)致肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙。⑥硬膜外血腫，多見(jiàn)于凝血功能異?；颊?。2.患者，女性，28歲，剖宮產(chǎn)手術(shù)，選擇腰麻。麻醉后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐。（1）分析惡心、嘔吐的原因。答：①麻醉平面過(guò)高，導(dǎo)致血壓下降，腦供血不足。②迷走神經(jīng)興奮，引起胃腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)。③手術(shù)牽拉刺激腹腔臟器。④產(chǎn)婦精神緊張，也可誘發(fā)惡心、嘔吐。（2）應(yīng)采取哪些處理措施？答：①調(diào)整患者體位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。②加快輸液速度，維持血壓穩(wěn)定。③給予吸氧，改善腦供血。④可使用止吐藥物，如昂丹司瓊等。⑤安慰患者，緩解其緊張情緒。3.患者，男性，60歲，因胃癌行根治術(shù)，全身麻醉。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者心率減慢，血壓下降。（1）可能的原因有哪些？答：①麻醉過(guò)深，抑制心血管系統(tǒng)。②失血過(guò)多，導(dǎo)致血容量不足。③迷走神經(jīng)反射，如手術(shù)刺激腹腔臟器。④藥物不良反應(yīng)，如某些麻醉藥或血管活性藥物。⑤原有心血管疾病加重。（2）應(yīng)如何處理？答：①調(diào)整麻醉深度，減少麻醉藥用量。②快速補(bǔ)液，必要時(shí)輸血，補(bǔ)充血容量。③使用阿托品等藥物提高心率。④使用血管活性藥物，如多巴胺等維持血壓。⑤積極查找病因，針對(duì)病因進(jìn)行處理。4.患者，小兒，5歲，行扁桃體切除術(shù)，選擇氯胺酮麻醉。術(shù)后患兒出現(xiàn)精神癥狀，煩躁不安。（1）分析精神癥狀的原因。答：氯胺酮可使患兒在蘇醒期出現(xiàn)精神癥狀，如噩夢(mèng)、幻覺(jué)、譫妄等，可能與藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡有關(guān)。小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)氯胺酮的耐受性和反應(yīng)性與成人不同，更容易出現(xiàn)此類不良反應(yīng)。（2）應(yīng)采取哪些措施？答：①保持環(huán)境安靜，避免刺激患兒。②給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物，如咪達(dá)唑侖等，緩解煩躁癥狀。③密切觀察患兒的生命體征和精神狀態(tài)，防止發(fā)生意外。④向家長(zhǎng)解釋情況，消除其緊張情緒。5.患者，男性，35歲，外傷后脾破裂，急診手術(shù)。麻醉誘導(dǎo)后氣管插管困難。（1）可能的原因有哪些？答：①患者解剖結(jié)構(gòu)異常，如小下頜、張口受限、頸部短粗等。②頭頸部外傷，導(dǎo)致局部腫脹、畸形。③患者肥胖，頸部脂肪堆積。④麻醉誘導(dǎo)過(guò)深，肌肉松弛過(guò)度，導(dǎo)致氣道塌陷。⑤操作者技術(shù)不熟練。（2）應(yīng)如何處理？答：①嘗試不同的插管方法，如使用可視喉鏡等輔助設(shè)備。②如果仍無(wú)法插管，可先進(jìn)行面罩通氣，維持患者氧供。③必要時(shí)進(jìn)行緊急氣管切開(kāi)或環(huán)甲膜穿刺，建立人工氣道。6.患者，女性，40歲，甲狀腺手術(shù)，硬膜外麻醉。術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸困難。（1）分析呼吸困