2024年寧夏賀蘭縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.減少術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射答案：D分析：麻醉前用藥目的包括穩(wěn)定情緒、提高痛閾、抑制腺體分泌、抑制不良反射等，不能減少術(shù)后感染。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是（）A.禁食、禁飲12小時(shí)B.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)C.禁食10小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食10小時(shí)、禁飲2小時(shí)E.禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)答案：B分析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，可防止術(shù)中嘔吐誤吸。3.下列哪種藥物可用于椎管內(nèi)麻醉時(shí)預(yù)防惡心嘔吐（）A.阿托品B.東莨菪堿C.氟哌利多D.苯巴比妥E.嗎啡答案：C分析：氟哌利多有鎮(zhèn)吐作用，可用于椎管內(nèi)麻醉時(shí)預(yù)防惡心嘔吐。4.腰麻的絕對禁忌證是（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.腎臟疾病C.慢性肝炎D.有普魯卡因過敏史E.休克答案：E分析：休克患者循環(huán)不穩(wěn)定，腰麻會(huì)使血壓進(jìn)一步下降，是腰麻絕對禁忌證。5.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.硬膜外血腫E.神經(jīng)損傷答案：C分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥。6.下列哪種麻醉方法不屬于局部麻醉（）A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.骶管阻滯麻醉E.神經(jīng)阻滯麻醉答案：D分析：骶管阻滯麻醉屬于椎管內(nèi)麻醉，不屬于局部麻醉。7.關(guān)于氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣者C.心肺復(fù)蘇D.喉痙攣E.嬰幼兒氣管切開前答案：D分析：喉痙攣時(shí)應(yīng)先解除喉痙攣，而不是立即氣管內(nèi)插管。8.下列哪項(xiàng)不是常用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥（）A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.氯胺酮E.舒芬太尼答案：D分析：氯胺酮是靜脈麻醉藥，不是麻醉性鎮(zhèn)痛藥。9.麻醉期間低血壓的定義是血壓下降超過基礎(chǔ)值的（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：B分析：麻醉期間血壓下降超過基礎(chǔ)值20%定義為低血壓。10.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的原因中下列哪項(xiàng)不正確（）A.舌后墜B.呼吸道異物C.氣管受壓D.喉痙攣E.肺不張答案：E分析：肺不張不是呼吸道梗阻原因，舌后墜、異物、氣管受壓、喉痙攣可導(dǎo)致呼吸道梗阻。11.下列哪項(xiàng)不是惡性高熱的臨床表現(xiàn)（）A.體溫急劇升高B.肌肉強(qiáng)直C.心動(dòng)過速D.低血壓E.高碳酸血癥答案：D分析：惡性高熱表現(xiàn)為體溫急劇升高、肌肉強(qiáng)直、心動(dòng)過速、高碳酸血癥等，一般為高血壓。12.小兒麻醉中，最常用的吸入麻醉藥是（）A.乙醚B.氟烷C.恩氟烷D.異氟烷E.七氟烷答案：E分析：七氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒快，對氣道刺激小，是小兒常用吸入麻醉藥。13.老年人麻醉中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.麻醉藥用量應(yīng)減少B.麻醉誘導(dǎo)宜緩慢C.盡量避免長時(shí)間低血壓D.術(shù)后應(yīng)盡快拔除氣管導(dǎo)管E.對阿片類藥物耐受性增加答案：E分析：老年人對阿片類藥物耐受性降低，易發(fā)生呼吸抑制等不良反應(yīng)。14.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶拮抗非去極化肌松藥。15.關(guān)于麻醉期間高血壓，下列哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤（）A.原發(fā)性高血壓患者更易發(fā)生B.多與手術(shù)刺激、麻醉過淺有關(guān)C.血壓升高超過基礎(chǔ)值30%應(yīng)處理D.處理原則是立即快速降壓E.可使用降壓藥物如硝普鈉等答案：D分析：麻醉期間高血壓處理不能立即快速降壓，以免導(dǎo)致重要臟器灌注不足。16.麻醉前訪視患者的時(shí)間應(yīng)在（）A.手術(shù)前1天B.手術(shù)前2天C.手術(shù)前3天D.手術(shù)前4天E.手術(shù)前5天答案：A分析：麻醉前訪視患者一般在手術(shù)前1天進(jìn)行。17.下列哪項(xiàng)不是影響硬膜外阻滯平面的因素（）A.局麻藥容積B.穿刺間隙C.患者體位D.注藥速度E.局麻藥的種類答案：E分析：局麻藥種類主要影響麻醉作用時(shí)間和強(qiáng)度，不是影響硬膜外阻滯平面因素。18.下列哪種情況不是腰麻的適應(yīng)證（）A.下腹部手術(shù)B.盆腔手術(shù)C.下肢手術(shù)D.會(huì)陰部手術(shù)E.胸部手術(shù)答案：E分析：腰麻平面一般不能滿足胸部手術(shù)要求，胸部手術(shù)多采用全麻等。19.麻醉中出現(xiàn)二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)不包括（）A.呼吸加深加快B.血壓升高C.脈搏增快D.面色潮紅E.瞳孔縮小答案：E分析：二氧化碳蓄積早期瞳孔應(yīng)擴(kuò)大，而不是縮小。20.關(guān)于麻醉機(jī)的安全裝置，下列哪項(xiàng)不正確（）A.壓力表B.流量表C.氧濃度監(jiān)測儀D.揮發(fā)罐E.低壓報(bào)警裝置答案：D分析：揮發(fā)罐是用于揮發(fā)吸入麻醉藥的裝置，不是安全裝置。21.丙泊酚靜脈麻醉的特點(diǎn)不包括（）A.起效快B.蘇醒迅速C.有鎮(zhèn)痛作用D.對心血管有一定抑制作用E.對呼吸有一定抑制作用答案：C分析：丙泊酚無明顯鎮(zhèn)痛作用。22.下列哪項(xiàng)是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯術(shù)后頭痛的主要原因（）A.腦脊液外漏B.顱內(nèi)壓升高C.血壓升高D.精神緊張E.藥物不良反應(yīng)答案：A分析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯術(shù)后頭痛主要因腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低。23.麻醉期間發(fā)生心律失常，最常見的原因是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.電解質(zhì)紊亂D.麻醉藥不良反應(yīng)E.手術(shù)刺激答案：A分析：低氧血癥是麻醉期間心律失常最常見原因。24.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥B.地西泮C.阿托品D.腎上腺素E.多巴胺答案：B分析：地西泮可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。25.產(chǎn)科麻醉中，下列哪種藥物可引起新生兒呼吸抑制（）A.氯胺酮B.恩氟烷C.哌替啶D.丙泊酚E.七氟烷答案：C分析：哌替啶可通過胎盤，引起新生兒呼吸抑制。26.下列哪項(xiàng)不是中心靜脈穿刺置管的并發(fā)癥（）A.氣胸B.血胸C.血栓形成D.空氣栓塞E.高血壓答案：E分析：中心靜脈穿刺置管并發(fā)癥有氣胸、血胸、血栓形成、空氣栓塞等，不會(huì)引起高血壓。27.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括（）A.反映通氣功能B.反映循環(huán)功能C.監(jiān)測氣管導(dǎo)管位置D.診斷惡性高熱E.指導(dǎo)機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)節(jié)答案：D分析：PETCO?不能診斷惡性高熱，可反映通氣、循環(huán)功能，監(jiān)測導(dǎo)管位置，指導(dǎo)通氣參數(shù)調(diào)節(jié)。28.下列哪項(xiàng)是經(jīng)鼻氣管插管的優(yōu)點(diǎn)（）A.不易損傷鼻腔黏膜B.可在盲探下操作C.不影響口腔手術(shù)操作D.導(dǎo)管不易固定E.氣道阻力小答案：C分析：經(jīng)鼻氣管插管不影響口腔手術(shù)操作，缺點(diǎn)是易損傷鼻腔黏膜，盲探難度大，導(dǎo)管固定較難，氣道阻力大。29.下列哪種情況不宜采用區(qū)域阻滯麻醉（）A.淺表腫物切除B.乳腺手術(shù)C.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)D.手指手術(shù)E.開腹手術(shù)答案：E分析：區(qū)域阻滯麻醉適用于淺表、局限手術(shù)，開腹手術(shù)范圍大，不適合區(qū)域阻滯麻醉。30.麻醉前評(píng)估患者的ASA分級(jí)中，Ⅲ級(jí)表示（）A.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常B.有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能受限，但仍能代償D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能失代償，威脅生命E.病情危重，隨時(shí)可能死亡答案：C分析：ASAⅢ級(jí)表示有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能受限，但仍能代償。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.抗生素答案：ABCD分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等，抗生素不屬于麻醉前常規(guī)用藥。2.腰麻的并發(fā)癥包括（）A.頭痛B.尿潴留C.神經(jīng)損傷D.感染E.全脊髓麻醉答案：ABCD分析：腰麻并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、感染等，全脊髓麻醉是硬膜外麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥。3.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.咽喉部損傷C.氣管黏膜損傷D.氣胸E.肺不張答案：ABC分析：氣管內(nèi)插管可導(dǎo)致牙齒、咽喉部、氣管黏膜損傷，氣胸、肺不張不是插管直接并發(fā)癥。4.麻醉期間低血壓的處理措施包括（）A.加快輸液B.應(yīng)用升壓藥C.調(diào)整麻醉深度D.改善通氣E.糾正心律失常答案：ABCDE分析：麻醉期間低血壓可通過加快輸液、用升壓藥、調(diào)整麻醉深度、改善通氣、糾正心律失常等處理。5.小兒麻醉的特點(diǎn)包括（）A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒對麻醉藥耐受性差C.小兒呼吸道管理困難D.小兒麻醉后蘇醒快E.小兒麻醉中易發(fā)生體溫異常答案：ABCE分析：小兒麻醉后蘇醒不一定快，受多種因素影響，其他選項(xiàng)均是小兒麻醉特點(diǎn)。三、判斷題（每題1分，共10分）1.麻醉前患者禁食禁飲的主要目的是防止術(shù)中嘔吐誤吸。（）答案：正確分析：禁食禁飲可減少胃內(nèi)容物，防止術(shù)中嘔吐誤吸導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果。2.腰麻時(shí)，麻醉平面的調(diào)節(jié)與患者體位無關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤分析：腰麻時(shí)患者體位可影響麻醉藥擴(kuò)散，從而影響麻醉平面。3.硬膜外麻醉時(shí)，局麻藥注入硬膜外腔后不會(huì)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。（）答案：錯(cuò)誤分析：硬膜外麻醉時(shí)局麻藥可能誤注入蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致全脊髓麻醉等嚴(yán)重并發(fā)癥。4.氣管內(nèi)插管的唯一目的是保證氣道通暢。（）答案：錯(cuò)誤分析：氣管內(nèi)插管目的除保證氣道通暢外，還可進(jìn)行機(jī)械通氣、吸入麻醉等。5.麻醉期間高血壓一定需要立即處理。（）答案：錯(cuò)誤分析：輕度血壓升高可先觀察，根據(jù)具體情況決定是否處理。6.小兒麻醉中，七氟烷比異氟烷更適合誘導(dǎo)。（）答案：正確分析：七氟烷對氣道刺激小，誘導(dǎo)快，更適合小兒麻醉誘導(dǎo)。7.老年人麻醉中，麻醉藥用量應(yīng)比年輕人增加。（）答案：錯(cuò)誤分析：老年人器官功能減退，對麻醉藥耐受性降低，用量應(yīng)減少。8.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗。（）答案：正確分析：新斯的明通過抑制膽堿酯酶拮抗非去極化肌松藥。9.麻醉中監(jiān)測心電圖主要是為了診斷心肌梗死。（）答案：錯(cuò)誤分析：麻醉中監(jiān)測心電圖主要是及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等情況。10.麻醉前評(píng)估患者的ASA分級(jí)越高，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)越大。（）答案：正確分析：ASA分級(jí)越高，患者基礎(chǔ)疾病越嚴(yán)重，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)越大。四、簡答題（每題5分，共10分）1.簡述麻醉前訪視患者的目的。答：麻醉前訪視患者目的包括：①獲得有關(guān)病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等資料，了解患者現(xiàn)病史、既往史、過敏史等；②評(píng)估患者對麻醉和手術(shù)的耐受性及風(fēng)險(xiǎn)，確定ASA分級(jí)；③制定合適的麻醉方案，選擇麻醉方法和藥物；④向患者及家屬解釋麻醉相關(guān)問題，消除其緊張恐懼心理，取得配合；⑤指導(dǎo)患者做好麻醉前準(zhǔn)備，如禁食禁飲等。2.簡述硬膜外麻醉的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①腹部手術(shù)，如胃腸、肝膽等手術(shù)；②腰部以下的下肢手術(shù)；③盆腔手術(shù)；④胸部手術(shù)可輔助麻醉。禁忌證：①穿刺部位感染；②脊柱畸形、外傷或有結(jié)核等病變；③凝血功能障礙或正在抗凝治療；④休克、低血容量未糾正；⑤患者拒絕；⑥嚴(yán)重全身性疾病，如嚴(yán)重心肺功能不全不能耐受。五、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，45歲，因“闌尾炎”擬行闌尾切除術(shù)，在硬膜外麻醉下進(jìn)行。麻醉后患者出現(xiàn)血壓下降，心率減慢。（1）分析可能的原因。答：可能原因有：①硬膜外阻滯平面過高，交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少導(dǎo)致血壓下降，同時(shí)迷走神經(jīng)相對亢進(jìn)引起心率減慢；②患者術(shù)前禁食禁飲致血容量不足，麻醉后更易出現(xiàn)低血壓和心率改變；③麻醉藥用量過大，對心血管系統(tǒng)抑制作用增強(qiáng)。（2）提出處理措施。答：處理措施：①加快輸液速度，補(bǔ)充血容量，以增加回心血量；②提升血壓，可使用麻黃堿等升壓藥物；③若心率明顯減慢，可靜脈注射阿托品提升心率；④調(diào)節(jié)麻醉平面，若平面過高可適當(dāng)調(diào)整患者體位；⑤密切監(jiān)測患者生命體征，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，根據(jù)情況進(jìn)一步調(diào)整治療方案。2.患者，女性，2歲，因“先天性心臟病”擬在全身麻醉下行心臟手術(shù)。麻醉誘導(dǎo)后氣管插管，手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)患者氣道壓力升高，胸廓起伏不明顯，聽診雙肺呼吸音減弱。（1）分析可能的原因。答：可能原