吉林白城衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單項選擇題1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是A.成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食812小時，禁飲4小時B.小兒擇期手術(shù)前應(yīng)禁食48小時，禁飲23小時C.急癥病人如有胃排空延遲，無論是否飽胃均應(yīng)考慮做快速誘導(dǎo)插管D.以上都對答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時、禁飲4小時可減少術(shù)中反流誤吸風(fēng)險；小兒擇期手術(shù)前禁食48小時、禁飲23小時同理；急癥病人胃排空延遲時，為防止反流誤吸，無論飽胃與否都可考慮快速誘導(dǎo)插管。2.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥，羅哌卡因是局部麻醉藥。3.麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是A.靜注琥珀膽堿B.快速氣管插管C.粗針環(huán)甲膜穿刺D.面罩加壓給氧答案：D分析：麻醉中出現(xiàn)喉痙攣，首先應(yīng)去除誘因，面罩加壓給氧，多數(shù)可緩解。若不緩解再考慮其他措施。4.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.以上都是答案：D分析：利多卡因、布比卡因、丁卡因均可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，各有特點。5.患者麻醉前心率50次/分，可選用下列哪種藥物提高心率A.阿托品B.腎上腺素C.麻黃堿D.多巴胺答案：A分析：阿托品可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，提高心率；腎上腺素主要用于心臟驟停等急救；麻黃堿有升壓和興奮心臟作用；多巴胺用于抗休克等。6.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯誤的是A.收縮壓降至8090mmHg稱為中度降壓B.適用于血運豐富區(qū)域手術(shù)C.降壓期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓等生命體征D.降壓時間一般不宜超過3小時答案：D分析：收縮壓降至8090mmHg為中度降壓；血運豐富區(qū)域手術(shù)用控制性降壓可減少出血；降壓時需嚴(yán)密監(jiān)測生命體征；降壓時間無嚴(yán)格3小時限制。7.小兒麻醉中，最常見的呼吸道梗阻原因是A.舌后墜B.分泌物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A分析：小兒麻醉時，舌后墜是最常見的呼吸道梗阻原因，因小兒舌體相對較大，頸部肌肉發(fā)育不完善。8.下列哪項不是腰麻的并發(fā)癥A.頭痛B.尿潴留C.全脊髓麻醉D.感染性心內(nèi)膜炎答案：D分析：腰麻并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、全脊髓麻醉等，感染性心內(nèi)膜炎不是腰麻直接并發(fā)癥。9.患者，男性，60歲，擬行膽囊切除術(shù)，有冠心病史，術(shù)前心電圖示STT改變，麻醉前用藥應(yīng)避免使用A.地西泮B.阿托品C.東莨菪堿D.嗎啡答案：D分析：嗎啡可抑制呼吸，使二氧化碳蓄積，引起冠狀動脈痙攣，對于有冠心病史且心電圖有STT改變患者應(yīng)避免使用。10.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的描述，錯誤的是A.經(jīng)口插管比經(jīng)鼻插管容易B.導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的深度成人為45cmC.套囊充氣以不漏氣為宜D.確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是聽診雙肺呼吸音對稱答案：D分析：經(jīng)口插管操作相對經(jīng)鼻插管容易；成人導(dǎo)管插入氣管內(nèi)深度45cm；套囊充氣以不漏氣為宜；確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)是呼氣末二氧化碳分壓波形監(jiān)測。11.局麻藥中毒時，最先出現(xiàn)的癥狀是A.驚厥B.血壓下降C.口舌麻木D.呼吸困難答案：C分析：局麻藥中毒早期可出現(xiàn)口舌麻木、頭暈、耳鳴等癥狀，隨后可能出現(xiàn)驚厥、血壓下降、呼吸困難等。12.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強A.氧化亞氮B.異氟烷C.七氟烷D.地氟烷答案：B分析：異氟烷麻醉效能比氧化亞氮、七氟烷、地氟烷強。13.患者在麻醉中出現(xiàn)惡性高熱，應(yīng)首選的治療藥物是A.硝苯地平B.丹曲林C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：B分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物，可抑制肌漿網(wǎng)釋放鈣離子。14.連續(xù)硬膜外阻滯最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.硬膜外血腫B.神經(jīng)損傷C.全脊髓麻醉D.硬膜外膿腫答案：C分析：全脊髓麻醉是連續(xù)硬膜外阻滯最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停。15.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的處理，錯誤的是A.保持呼吸道通暢B.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征C.待患者完全清醒后再拔除氣管導(dǎo)管D.早期可給予催醒藥物答案：C分析：麻醉蘇醒期要保持呼吸道通暢、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征；對于符合拔管指征的患者，不必等完全清醒再拔管；早期可根據(jù)情況給予催醒藥物。16.老年人麻醉時，下列哪項變化是錯誤的A.肺活量減少B.心臟儲備功能降低C.肝功能減退D.藥物代謝加快答案：D分析：老年人肺活量減少、心臟儲備功能降低、肝功能減退，藥物代謝減慢。17.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥A.新斯的明B.琥珀膽堿C.阿托品D.腎上腺素答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶活性，拮抗非去極化肌松藥；琥珀膽堿是去極化肌松藥；阿托品用于解除迷走神經(jīng)抑制等；腎上腺素用于急救。18.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓的意義不包括A.監(jiān)測通氣功能B.反映循環(huán)功能C.確定氣管導(dǎo)管位置D.診斷惡性高熱答案：D分析：呼氣末二氧化碳分壓可監(jiān)測通氣功能、反映循環(huán)功能、確定氣管導(dǎo)管位置，不能用于診斷惡性高熱。19.關(guān)于小兒麻醉，下列說法錯誤的是A.小兒氧耗量高，麻醉中易出現(xiàn)低氧血癥B.小兒呼吸道狹窄，分泌物多，易出現(xiàn)呼吸道梗阻C.小兒對麻醉藥耐受性好，劑量可偏大D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易出現(xiàn)體溫波動答案：C分析：小兒氧耗量高，呼吸道狹窄、分泌物多，體溫調(diào)節(jié)功能不完善，對麻醉藥耐受性差，劑量應(yīng)根據(jù)年齡、體重等精確計算。20.患者，女性，35歲，擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)，麻醉前評估發(fā)現(xiàn)其有仰臥位低血壓綜合征，應(yīng)采取的措施是A.快速補液B.左側(cè)臥位C.頭低腳高位D.應(yīng)用升壓藥答案：B分析：仰臥位低血壓綜合征是因妊娠子宮壓迫下腔靜脈，采取左側(cè)臥位可解除壓迫，緩解癥狀。多項選擇題21.麻醉前病情評估的內(nèi)容包括A.一般情況B.既往史C.個人史D.家族史答案：ABCD分析：麻醉前病情評估需全面了解患者一般情況、既往史、個人史、家族史等，以制定合適麻醉方案。22.常用的麻醉方法有A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.復(fù)合麻醉答案：ABCD分析：全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、復(fù)合麻醉都是常用麻醉方法。23.麻醉中發(fā)生低血壓的原因有A.麻醉過深B.血容量不足C.過敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射答案：ABCD分析：麻醉過深抑制心血管系統(tǒng)、血容量不足、過敏反應(yīng)、神經(jīng)反射等均可導(dǎo)致麻醉中低血壓。24.下列屬于麻醉前用藥目的的是A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.抑制迷走神經(jīng)反射答案：ABCD分析：麻醉前用藥可起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減少呼吸道分泌物、抑制迷走神經(jīng)反射等作用。25.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證包括A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻答案：ABCD分析：全身麻醉、呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇、氣道梗阻等情況均為氣管內(nèi)插管適應(yīng)證。26.腰麻后頭痛的特點有A.坐起時加重B.平臥時減輕C.多在術(shù)后13天出現(xiàn)D.疼痛部位多在枕部、頂部答案：ABCD分析：腰麻后頭痛坐起時加重、平臥時減輕，多在術(shù)后13天出現(xiàn)，疼痛部位多在枕部、頂部。27.下列哪些藥物可用于控制性降壓A.硝普鈉B.硝酸甘油C.烏拉地爾D.艾司洛爾答案：ABCD分析：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、艾司洛爾均可用于控制性降壓。28.小兒麻醉的特點包括A.生理功能發(fā)育不完善B.藥物代謝與成人不同C.合作性差D.心理因素影響大答案：ABCD分析：小兒生理功能發(fā)育不完善，藥物代謝與成人不同，合作性差，心理因素對麻醉也有較大影響。29.麻醉期間監(jiān)測的基本項目有A.體溫B.血壓C.心率D.心電圖答案：ABCD分析：體溫、血壓、心率、心電圖是麻醉期間基本監(jiān)測項目。30.關(guān)于肌松藥的使用，下列說法正確的是A.應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要選擇合適肌松藥B.用藥前應(yīng)給予足量鎮(zhèn)痛藥C.應(yīng)監(jiān)測肌松程度D.拮抗肌松藥作用時需同時給予阿托品答案：ABCD分析：使用肌松藥要根據(jù)手術(shù)選藥，用藥前給足量鎮(zhèn)痛藥，監(jiān)測肌松程度，拮抗時同時用阿托品防止心動過緩。判斷題31.麻醉前禁食禁飲的主要目的是防止術(shù)中嘔吐誤吸。（）答案：正確分析：禁食禁飲可減少胃內(nèi)容物，降低術(shù)中嘔吐誤吸風(fēng)險。32.所有患者麻醉前都需要常規(guī)使用阿托品。（）答案：錯誤分析：阿托品用于心動過緩等情況，并非所有患者麻醉前都常規(guī)使用。33.局麻藥中加入腎上腺素可延長局麻藥作用時間。（）答案：正確分析：腎上腺素可收縮血管，減少局麻藥吸收，延長作用時間。34.全身麻醉患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)吸氧。（）答案：正確分析：全身麻醉患者術(shù)后呼吸功能可能未完全恢復(fù)，常規(guī)吸氧可預(yù)防低氧血癥。35.小兒麻醉誘導(dǎo)時可采用吸入誘導(dǎo)和靜脈誘導(dǎo)兩種方法。（）答案：正確分析：小兒麻醉誘導(dǎo)可根據(jù)情況選擇吸入誘導(dǎo)或靜脈誘導(dǎo)。36.硬膜外阻滯的麻醉平面與藥物劑量有關(guān)，與穿刺間隙無關(guān)。（）答案：錯誤分析：硬膜外阻滯麻醉平面與藥物劑量和穿刺間隙都有關(guān)。37.麻醉中出現(xiàn)高血壓，應(yīng)立即使用降壓藥。（）答案：錯誤分析：麻醉中出現(xiàn)高血壓應(yīng)先尋找原因，如麻醉淺等，再根據(jù)情況處理，不是立即用降壓藥。38.氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊充氣越多越好。（）答案：錯誤分析：氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊充氣以不漏氣為宜，充氣過多會壓迫氣管黏膜。39.復(fù)合麻醉是指同時使用兩種或兩種以上麻醉方法。（）答案：正確分析：復(fù)合麻醉是聯(lián)合使用多種麻醉方法以達到更好麻醉效果。40.麻醉后蘇醒延遲的原因可能與麻醉藥殘留、代謝異常等有關(guān)。（）答案：正確分析：麻醉藥殘留、代謝異常、腦功能抑制等都可能導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。簡答題41.簡述麻醉前病情評估的重點。答：麻醉前病情評估重點包括：①一般情況，如年齡、體重、營養(yǎng)狀況等；②既往史，了解有無心臟病、高血壓、糖尿病等疾病及手術(shù)麻醉史；③個人史，有無吸煙、飲酒等不良嗜好；④家族史，有無遺傳性疾病；⑤目前病情，包括疾病診斷、嚴(yán)重程度、重要臟器功能等；⑥實驗室及輔助檢查結(jié)果，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等。42.簡述腰麻的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：下腹部、盆腔、下肢、肛門及會陰部手術(shù)。禁忌證：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦脊膜炎、顱內(nèi)壓增高等；②穿刺部位感染；③敗血癥；④脊柱畸形或外傷；⑤休克；⑥凝血功能障礙；⑦不合作患者。43.簡述麻醉中發(fā)生呼吸抑制的原因及處理方法。答：原因：①麻醉藥作用，如全麻藥、鎮(zhèn)痛藥等抑制呼吸中樞；②氣道梗阻，如舌后墜、分泌物堵塞等；③神經(jīng)肌肉阻滯；④肺部疾病，如肺炎、哮喘等。處理方法：①去除誘因，如解除氣道梗阻、減少麻醉藥用量；②給予呼吸興奮藥；③進行人工呼吸，如面罩加壓給氧、氣管內(nèi)插管機械通氣等；④針對病因治療，如治療肺部疾病等。44.簡述小兒麻醉的注意事項。答：注意事項：①術(shù)前評估要全面，包括生長發(fā)育、心肺功能等；②麻醉前用藥劑量要準(zhǔn)確；③保持氣道通暢，防止舌后墜、分泌物堵塞等；④嚴(yán)格控制麻醉藥劑量，避免過量；⑤注意體溫調(diào)節(jié)，防止體溫過低或過高；⑥監(jiān)測生命體征要嚴(yán)密，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等；⑦術(shù)后要加強護理和監(jiān)測，待完全清醒后再送回病房。45.簡述氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥。答：并發(fā)癥：①插管時損傷，如牙齒損傷、咽喉部損傷、氣管損傷等；②導(dǎo)管誤入食管；③導(dǎo)管堵塞；④氣道痙攣；⑤肺部感染；⑥氣管黏膜損傷、潰瘍、狹窄等；⑦拔管后并發(fā)癥，如喉水腫、聲音嘶啞等。案例分析題46.患者，男性，55歲，因“急性闌尾炎”擬行闌尾切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示STT改變。（1）該患者麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？答：重點關(guān)注：①高血壓病情，包括血壓控制情況、服用降壓藥種類及效果；②心臟情況，結(jié)合心電圖STT改變評估有無心肌缺血等；③肝腎功能、凝血功能等重要臟器功能；④一般情況，如營養(yǎng)狀況、心肺儲備功能等。（2）該患者選擇何種麻醉方法較為合適？答：可選擇硬膜外麻醉或全身麻醉。硬膜外麻醉對呼吸循環(huán)影響相對較小，若患者配合良好可選用；全身麻醉能更好地控制氣道和呼吸，對于有心臟問題且對麻醉耐受性可能較差患者也適用。（3）麻醉中應(yīng)注意哪些問題？答：①嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、心電圖等生命體征，維持血壓穩(wěn)定，避免波動過大；②注意呼吸管理，確保氧供和二氧化碳排出；③合理使用麻醉藥，避免藥物對心血管系統(tǒng)過度抑制；④預(yù)防術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥；⑤根據(jù)情況調(diào)整輸液速度和量，維持血容量穩(wěn)定。47.患者，女性，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后2小時，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達39.5℃，血壓80/50mmHg，心率120次/分。（1）考慮可能的診斷是什么？答：可能診斷為感染性休克，剖宮產(chǎn)術(shù)后易發(fā)生感染，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、低血壓等表現(xiàn)符合感染性休克特點。（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答：①快速補液，補充血容量，糾正休克；②應(yīng)用抗生素控制感染；③使用血管活性藥物，如多巴胺等提升血壓；④進行物理降溫或藥物降溫；⑤監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸、體溫、尿量等；⑥保持呼吸道通暢，必要時氣管內(nèi)插管機械通氣；⑦積極尋找感染源并處理。48.患者，男性，65歲，擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，麻醉前檢查發(fā)現(xiàn)其肺功能較差，F(xiàn)EV?/FVC為60%。（1）該患者麻醉風(fēng)險如何評估？答：肺功能較差，F(xiàn)EV?/FVC為60%提示存在通氣功能障礙，麻醉風(fēng)險較高。可能在麻醉中及術(shù)后出現(xiàn)呼吸并發(fā)癥，如低氧血癥、呼吸衰竭、肺部感染等，增加手術(shù)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。（2）麻醉管理中應(yīng)采取哪些措施降低風(fēng)險？答：①術(shù)前進行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、咳嗽訓(xùn)練等；②選擇合適麻醉方法，盡量減少對呼吸的抑制，可考慮硬膜外麻醉聯(lián)合淺全身麻醉；③術(shù)中嚴(yán)格控制呼吸參數(shù)，維持良好氧合和通氣；④避