2025年公共衛(wèi)生管理專項訓練考試試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某社區(qū)開展高血壓篩查，共檢測1000人，其中確診高血壓患者150人，已知該社區(qū)高血壓患病率為12%。則本次篩查的陽性預測值為（）A.15%B.80%C.12%D.無法計算答案：B解析：陽性預測值（PPV）=真陽性/（真陽性+假陽性）。題目中“確診高血壓患者150人”為真陽性，篩查陽性人數(shù)=患病率×總人數(shù)/（1-漏診率），但本題假設篩查無漏診（即所有實際患者均被檢出），則假陽性=篩查陽性數(shù)-真陽性=（150/12%）-150=1250-150=1100？不，正確邏輯應為：患病率=（真陽性+假陰性）/總人數(shù)=12%，即真陽性+假陰性=120人（1000×12%）。但題目中“確診高血壓患者150人”可能指篩查陽性后經(jīng)確診的真陽性為150人，而實際患病率12%（即總患者數(shù)120人），說明存在假陽性=150-120=30人。因此PPV=120/150=80%。2.下列哪項不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標準的核心要素？（）A.事件性質B.社會危害程度C.經(jīng)濟損失金額D.涉及范圍答案：C解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，分級標準主要依據(jù)事件性質、危害程度、涉及范圍和發(fā)展趨勢，經(jīng)濟損失非核心要素。3.在隊列研究中，計算某因素與疾病關聯(lián)強度的指標是（）A.比值比（OR）B.相對危險度（RR）C.歸因危險度（AR）D.人群歸因危險度（PAR）答案：B解析：隊列研究直接計算暴露組與非暴露組的發(fā)病率，RR=Ie/I0；OR為病例對照研究指標。4.某縣發(fā)生一起食物中毒事件，30人就診，其中5人出現(xiàn)器官衰竭，無死亡。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，該事件應定為（）A.特別重大（Ⅰ級）B.重大（Ⅱ級）C.較大（Ⅲ級）D.一般（Ⅳ級）答案：C解析：較大（Ⅲ級）事件標準：10人以上30人以下中毒，或5人以下死亡；本題30人就診（含10人以上），5人器官衰竭（未達死亡），符合Ⅲ級。5.關于基本公共衛(wèi)生服務項目，下列表述錯誤的是（）A.由政府免費向居民提供B.2025年人均經(jīng)費標準不低于90元C.包括0-6歲兒童健康管理D.肺結核患者健康管理屬于重大公共衛(wèi)生服務項目答案：D解析：肺結核患者健康管理已納入基本公共衛(wèi)生服務項目（2019年整合后），重大公共衛(wèi)生服務項目如癌癥早診早治、艾滋病防治等。6.某社區(qū)衛(wèi)生服務中心擬開展糖尿病患者健康管理，其核心干預措施不包括（）A.每季度至少測量1次空腹血糖B.每年進行1次較全面的健康檢查C.提供個性化飲食和運動指導D.強制要求患者每日監(jiān)測血糖答案：D解析：健康管理強調自愿參與，“強制”不符合服務原則。7.在疫苗接種率監(jiān)測中，“應種人數(shù)”的計算需排除（）A.禁忌癥兒童B.外出未歸兒童C.漏登兒童D.流動人口兒童答案：A解析：禁忌癥兒童因醫(yī)學原因無法接種，不計入應種人數(shù)；其他情況需通過補登或追蹤納入。8.下列哪項屬于衛(wèi)生資源配置的公平性指標？（）A.每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)B.城鄉(xiāng)每千人口病床數(shù)比值C.衛(wèi)生總費用占GDP比例D.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占比答案：B解析：公平性指標關注不同群體/區(qū)域間的資源分布差異，城鄉(xiāng)比值直接反映公平性。9.某地區(qū)突發(fā)不明原因肺炎，疾控中心需在多長時間內向衛(wèi)生健康行政部門報告？（）A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B解析：根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》，責任報告單位發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎應在2小時內報告。10.健康促進的核心策略是（）A.健康教育B.社會動員C.環(huán)境支持D.政策倡導答案：B解析：健康促進強調多部門協(xié)作和社區(qū)參與，社會動員是整合資源的核心策略。11.關于傳染病的“密切接觸者”，下列定義正確的是（）A.與病例共同乘坐同一輛公交車B.與病例在室內密閉環(huán)境中停留≥15分鐘C.與病例有過一次電話交流D.與病例居住在同一社區(qū)答案：B解析：密切接觸者指在無防護下與病例近距離（1米內）接觸≥15分鐘，或共同暴露于密閉環(huán)境（如病房、會議室）。12.某醫(yī)院因醫(yī)療廢物管理不當導致二次污染，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，最可能的行政處罰是（）A.警告并罰款5000元B.吊銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證C.對責任人追究刑事責任D.責令停業(yè)整頓3個月答案：A解析：一般違規(guī)（未造成嚴重后果）處警告并5000-10000元罰款；造成傳染病傳播的追究刑事責任。13.計算孕產(chǎn)婦死亡率的分母是（）A.年內活產(chǎn)數(shù)B.年內孕產(chǎn)婦總數(shù)C.年內住院分娩數(shù)D.年內妊娠總數(shù)答案：A解析：孕產(chǎn)婦死亡率=（年內孕產(chǎn)婦死亡數(shù)/年內活產(chǎn)數(shù)）×10萬/10萬。14.下列哪項不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務項目中的老年人健康管理內容？（）A.認知功能初篩B.抑郁狀態(tài)初篩C.腫瘤標志物檢測D.生活方式評估答案：C解析：老年人健康管理包括一般體格檢查、輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等）、健康指導，但不包括腫瘤標志物（屬非基本項目）。15.在衛(wèi)生經(jīng)濟學評價中，成本-效果分析的結果指標是（）A.貨幣單位B.生命年C.質量調整生命年（QALY）D.特定健康結局答案：D解析：成本-效果分析（CEA）的結果指標是自然單位（如治愈人數(shù)、血壓下降值）；成本-效用分析（CUA）用QALY。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.下列屬于《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》主要目標的有（）A.人均預期壽命達到79歲B.重大慢性病過早死亡率降低30%C.居民健康素養(yǎng)水平達30%D.每千人口注冊護士數(shù)達到4.7人答案：ABCD解析：均為《綱要》明確目標（2030年人均預期壽命79歲，2022年已達78.2歲；2030年健康素養(yǎng)30%，2022年為27.78%）。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應終止的條件包括（）A.事件危害已消除B.最后一例病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新病例C.所有密切接觸者完成醫(yī)學觀察D.社會影響基本消除答案：ABCD解析：需同時滿足危害消除、無續(xù)發(fā)病例、接觸者觀察期滿、社會穩(wěn)定。3.影響疫苗接種率的主要因素有（）A.疫苗可及性B.家長疫苗知識水平C.接種點服務態(tài)度D.疫苗安全性擔憂答案：ABCD解析：可及性（距離、時間）、認知（知識、信任）、服務質量均為關鍵因素。4.基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核的核心指標包括（）A.重點人群管理率B.服務真實性C.居民滿意度D.經(jīng)費使用合規(guī)性答案：ABCD解析：考核內容涵蓋數(shù)量（管理率）、質量（真實性）、效果（滿意度）、資金（合規(guī)性）。5.關于傳染病監(jiān)測，下列表述正確的有（）A.屬于二級預防B.需動態(tài)收集疫情數(shù)據(jù)C.目的是早期發(fā)現(xiàn)暴發(fā)趨勢D.僅針對法定傳染病答案：BC解析：監(jiān)測屬一級預防（早期發(fā)現(xiàn)）；除法定傳染病外，還包括癥候群監(jiān)測（如不明原因發(fā)熱）。6.衛(wèi)生人力資源配置的原則包括（）A.公平性B.效率性C.需求導向D.區(qū)域均衡答案：ABCD解析：需兼顧公平（區(qū)域/人群均衡）、效率（資源利用）、需求（服務人口需求）。7.下列屬于健康素養(yǎng)內容的有（）A.讀懂藥品說明書B.知道高血壓診斷標準C.正確使用滅火器D.了解新冠疫苗接種禁忌答案：ABD解析：健康素養(yǎng)指獲取、理解、應用健康信息的能力，“使用滅火器”屬安全技能，非健康相關。8.社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本功能包括（）A.基本醫(yī)療服務B.慢性病綜合管理C.傳染病疫情報告D.衛(wèi)生應急物資儲備答案：ABC解析：社區(qū)中心負責基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生（含慢病管理、疫情報告），應急物資儲備一般由縣級疾控中心承擔。9.關于醫(yī)療廢物分類，下列正確的有（）A.廢棄的化學試劑屬于化學性廢物B.病原體培養(yǎng)基屬于病理性廢物C.一次性輸液器屬于感染性廢物D.手術切除的組織屬于病理性廢物答案：ACD解析：病原體培養(yǎng)基、標本屬于感染性廢物；病理性廢物指手術或診療中產(chǎn)生的人體組織、器官。10.促進分級診療的措施包括（）A.推進家庭醫(yī)生簽約服務B.實施不同級別醫(yī)院差異化醫(yī)保報銷比例C.加強縣級醫(yī)院能力建設D.限制三級醫(yī)院普通門診量答案：ABCD解析：家庭醫(yī)生簽約（守門人）、醫(yī)保杠桿（引導基層就診）、縣級強能力（留住患者）、三級醫(yī)院控門診（聚焦疑難重癥）均為關鍵措施。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：2025年3月，某市A區(qū)報告1例人感染H7N9禽流感確診病例（患者張某，55歲，農貿市場活禽攤經(jīng)營者）。截至3月10日，共報告5例病例，均為A區(qū)農貿市場從業(yè)人員或密切接觸者，無死亡病例。問題：1.作為區(qū)疾控中心公共衛(wèi)生管理人員，應啟動幾級應急響應？需在多長時間內完成哪些核心處置措施？（10分）2.針對活禽市場，應采取哪些防控措施？（10分）答案：1.應急響應級別：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，人感染H7N9禽流感屬乙類傳染病，但聚集性疫情（≥2例）應啟動Ⅲ級（較大）應急響應（若出現(xiàn)死亡或擴散至其他區(qū)則升級）。核心處置措施及時間要求：-2小時內通過傳染病報告信息系統(tǒng)完成網(wǎng)絡直報，并向區(qū)衛(wèi)生健康局書面報告。（2分）-24小時內完成病例流行病學調查（核實診斷、追蹤密切接觸者、分析暴露因素）。（2分）-48小時內完成密切接觸者醫(yī)學觀察（每日體溫監(jiān)測，期限為最長潛伏期10天）。（2分）-立即開展疫點消毒（活禽攤、患者住所等，使用含氯消毒劑，作用30分鐘以上）。（2分）-啟動風險評估，分析傳播風險，向公眾發(fā)布預警信息。（2分）2.活禽市場防控措施：-關閉市場活禽交易區(qū)，禁止活禽存欄，徹底清空禽只并按規(guī)范無害化處理（焚燒或深埋，深度≥2米）。（3分）-對市場環(huán)境（攤位、地面、設備）進行終末消毒（含氯消毒劑濃度1000mg/L，重點區(qū)域2000mg/L），消毒后通風至少2小時。（3分）-開展從業(yè)人員健康監(jiān)測（每日體溫、癥狀報告），對未出現(xiàn)癥狀的接觸者進行抗病毒藥物預防（如奧司他韋）。（3分）-向市場經(jīng)營者和周邊居民開展健康教育（避免接觸活禽、勤洗手、出現(xiàn)發(fā)熱及時就醫(yī)），發(fā)放宣傳材料。（3分）-聯(lián)合市場監(jiān)管部門加強其他市場活禽交易監(jiān)管，禁止從疫情地區(qū)調運活禽。（1分）案例2：某縣2024年居民健康素養(yǎng)監(jiān)測顯示，15-69歲居民健康素養(yǎng)水平為18%（全省平均23%），其中“基本醫(yī)療素養(yǎng)”僅12%（主要問題：70%居民不知曉正常血壓值，60%不會閱讀藥品說明書）。問題：1.分析該縣健康素養(yǎng)水平偏低的可能原因。（10分）2.提出提升該縣健康素養(yǎng)的具體干預措施。（10分）答案：1.可能原因：-健康教育資源不足：基層（鄉(xiāng)鎮(zhèn)/村）缺乏專職健康講師，縣級疾控中心健康教育科人員編制不足（可能僅2-3人）。（2分）-傳播渠道單一：依賴傳統(tǒng)宣傳（海報、講座），未充分利用新媒體（短視頻、微信公眾號），老年人接觸渠道有限。（2分）-重點人群覆蓋不足：農村居民占比高（該縣農村人口60%），文化水平較低（初中及以下占75%），健康信息獲取能力弱。（2分）-部門協(xié)作不足：教育、廣電、市場監(jiān)管等部門未形成合力，學校健康課程開設率低（僅30%小學有健康教育課）。（2分）-激勵機制缺失：基層醫(yī)務人員健康促進績效未納入考核，主動提供健康指導的動力不足。（2分）2.干預措施：-強化資源保障：招聘3-5名專職健康宣教員，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備1名兼職健康指導員，村衛(wèi)生室醫(yī)生接受健康素養(yǎng)干預培訓（每年至少40學時）。（2分）-創(chuàng)新傳播方式：開發(fā)方言版健康科普短視頻（如“血壓那些事”“看懂藥盒說明書”），在縣電視臺、抖音/快手本地號播放；在村廣播室每日10分鐘健康知識播報。（2分）-聚焦重點人群：在農村地區(qū)開展“健康大篷車”巡講（每月1次/鄉(xiāng)鎮(zhèn)），針對老年人設計圖文版《健康手冊》（大字、彩圖）；在小學開設“健康小課堂”（每周1節(jié)，內容包括測量血壓、識別藥品信息）。（2分）-推動多部門協(xié)作：聯(lián)合教育局將健康素養(yǎng)納入學生綜合素質評價；廣電局每周固定時段播放健康科普節(jié)目；市場監(jiān)管局在藥店設置“健康咨詢角”（藥師指導閱讀說明書）。（2分）-完善考核機制：將居民健康素養(yǎng)提升率納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府年度考核（占比5%）；基層醫(yī)務人員健康指導服務量與績效工資掛鉤（每服務10人次獎勵200元）。（2分）四、論述題（每題30分，共60分）題目1：結合“十四五”衛(wèi)生健康規(guī)劃，論述如何通過“強基層”策略提升公共衛(wèi)生服務能力。答案要點：1.“強基層”的背景：我國公共衛(wèi)生服務存在“倒三角”問題（優(yōu)質資源集中在城市大醫(yī)院，基層服務能力薄弱），導致居民“大病小病都往大醫(yī)院跑”，公共衛(wèi)生事件早期預警和處置能力不足。（5分）2.具體策略：（1）人才隊伍建設：-實施“鄉(xiāng)聘村用”制度，提高村醫(yī)待遇（工資不低于當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)職工平均水平），落實養(yǎng)老保障（繳納職工養(yǎng)老保險）。-開展基層醫(yī)務人員輪訓（每3年輪訓1次，內容包括流行病學調查、應急處置、慢病管理），聯(lián)合醫(yī)學院校開設“基層公共衛(wèi)生定向班”（免學費+包分配）。-建立城市三級醫(yī)院與基層“一對一”幫扶機制（每醫(yī)院每年派駐5名專家駐點，帶教至少10名基層醫(yī)生）。（10分）（2）服務能力提升：-標準化建設：2025年前實現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到“優(yōu)質服務基層行”基本標準，30%達到推薦標準；村衛(wèi)生室配備智能健康監(jiān)測設備（血糖儀、血壓計、心電圖機）。-服務模式創(chuàng)新：推廣“家庭醫(yī)生+公衛(wèi)團隊+志愿者”簽約服務（重點人群簽約率≥80%），提供“防-治-管”一體化服務（如高血壓患者每月隨訪、每季度評估）。-信息化支撐：建設區(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)居民健康檔案、電子病歷、預防接種數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，基層可遠程調用上級醫(yī)院檢驗結果。（10分）3.保障機制：-經(jīng)費保障：中央財政對中西部地區(qū)基層公衛(wèi)服務經(jīng)費補助比例提高至80%，省級財政配套不低于20%，確保人均公衛(wèi)經(jīng)費90元足額到位。-政策支持：放寬基層機構藥品目錄（與縣級醫(yī)院銜接，配備常用慢病藥、急救藥），允許基層醫(yī)生在上級指導下開展部分延伸服務（如家庭病床）。-考核評估：將基層公衛(wèi)服務覆蓋率（如0-6歲兒童健康管理率≥90%）、居民滿意度（≥85%）納入政府績效考核，對達標鄉(xiāng)鎮(zhèn)給予獎勵。（5分）題目2：分析當前我國慢性病綜合防控的主要挑戰(zhàn)，并提出優(yōu)化策略。答案要點：1.主要挑戰(zhàn)：（1）疾病負擔重：慢性病占總死亡的88.5%（2022年數(shù)據(jù)），高血壓患者3.3億，糖尿病患者1.4億，且呈年輕化趨勢（30-40歲人群患病率較10年前上升20%）。（3分）（2）防控體系薄弱：基層醫(yī)療機構慢病管理能力不足（僅40%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能規(guī)范開展糖尿病并發(fā)癥篩查），醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動機制不健全（患者出院后隨訪率僅50%）。（3分）（3）行為危險因素普遍：居民吸煙率24.7%（男性50.5%），飲酒率39.9%，成年人經(jīng)