前臂伸肌腱自發(fā)性破裂的護(hù)理查房一、前言前臂伸肌腱自發(fā)性破裂是一種相對少見但較為棘手的疾病狀況。它會嚴(yán)重影響患者的手部功能，導(dǎo)致活動受限，給患者的日常生活和工作帶來極大不便。對于這類患者的護(hù)理，需要我們醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)具備全面且專業(yè)的知識和技能，密切觀察病情變化，精心制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，以促進(jìn)患者的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。本次護(hù)理查房旨在深入探討前臂伸肌腱自發(fā)性破裂患者的護(hù)理要點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為今后的臨床護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“右前臂伸肌腱突然疼痛、腫脹，活動受限2天”入院。患者無明顯外傷史，晨起時(shí)突然感覺右前臂伸側(cè)疼痛，隨后發(fā)現(xiàn)局部腫脹，無法正常伸直手指，握拳也受到明顯影響。既往身體健康，無慢性疾病史，無藥物過敏史。入院查體：右前臂伸側(cè)可見輕度腫脹，壓痛明顯，可觸及肌腱連續(xù)性中斷，手指主動伸直功能喪失，被動伸直時(shí)疼痛加劇。X線檢查排除骨折等其他病變。診斷為右前臂伸肌腱自發(fā)性破裂。三、護(hù)理評估1.身體狀況評估-詳細(xì)檢查右前臂伸側(cè)腫脹程度、皮膚溫度、有無瘀斑等，觀察肌腱斷裂處的壓痛情況及手指活動受限程度。-評估患者生命體征，確保生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱等異常情況，因?yàn)榘l(fā)熱可能提示存在感染等并發(fā)癥。2.心理狀況評估患者因手部功能突然受限，日常生活受到嚴(yán)重影響，表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)憂等情緒。擔(dān)心手部功能能否恢復(fù)正常，影響工作和生活。與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持。3.功能評估通過測量患者手指的主動和被動活動角度，評估伸肌腱破裂對手指伸展功能的具體影響程度。記錄患者握拳力量，了解手部抓握功能情況，為后續(xù)護(hù)理措施的制定提供依據(jù)。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與前臂伸肌腱破裂有關(guān)。2.軀體活動障礙：與伸肌腱斷裂導(dǎo)致手指伸展功能受限有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心手部功能恢復(fù)及影響生活工作有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏前臂伸肌腱自發(fā)性破裂的相關(guān)治療及康復(fù)知識。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，能夠耐受。-護(hù)理措施：-協(xié)助患者采取舒適體位，避免受傷部位受壓，減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-采用冷敷與熱敷相結(jié)合的方法。受傷初期（24-48小時(shí)內(nèi)）給予冷敷，減輕局部腫脹和疼痛；48小時(shí)后改為熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。每次冷敷或熱敷時(shí)間約15-20分鐘，注意觀察皮膚情況，防止凍傷或燙傷。2.改善軀體活動障礙-護(hù)理目標(biāo)：逐步提高手指的伸展和抓握功能，恢復(fù)手部正常活動。-護(hù)理措施：-固定患肢：根據(jù)病情，采用合適的外固定方式，如石膏托或支具固定，保持肌腱的相對穩(wěn)定，促進(jìn)愈合。固定期間注意觀察固定部位的血液循環(huán)，防止出現(xiàn)肢端麻木、腫脹、疼痛加劇等情況。-功能鍛煉：在固定期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定手指的主動活動，如握拳、伸展等，每天多次，每次10-15分鐘，以防止關(guān)節(jié)僵硬。待肌腱初步愈合后（一般在固定3-4周后），在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸進(jìn)行受傷手指的被動伸展和握拳練習(xí)，動作要輕柔，避免過度用力再次損傷肌腱。隨著病情好轉(zhuǎn)，增加主動鍛煉的強(qiáng)度和頻率，如使用握力器進(jìn)行訓(xùn)練，以增強(qiáng)手部肌肉力量和手指活動度。3.減輕焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說擔(dān)憂和困擾，給予心理安慰和支持。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后情況，讓患者對病情有更清晰的了解，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。同時(shí)，組織康復(fù)成功的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，讓患者看到康復(fù)的希望，緩解焦慮情緒。-根據(jù)患者的興趣愛好，提供一些輕松愉悅的活動，如聽音樂、閱讀等，幫助患者放松心情，轉(zhuǎn)移注意力。4.知識宣教-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬了解前臂伸肌腱自發(fā)性破裂的相關(guān)知識，掌握康復(fù)訓(xùn)練方法及注意事項(xiàng)。-護(hù)理措施：-采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解疾病的病因、治療過程、康復(fù)計(jì)劃等內(nèi)容，發(fā)放相關(guān)宣傳資料，便于患者隨時(shí)查閱。-詳細(xì)示范康復(fù)訓(xùn)練的動作要領(lǐng)，讓患者及家屬觀看正確的訓(xùn)練視頻，并現(xiàn)場指導(dǎo)他們進(jìn)行練習(xí)，確保他們掌握正確的訓(xùn)練方法。-告知患者及家屬在康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)，如避免過度勞累、保持傷口清潔干燥、按醫(yī)囑定期復(fù)查等，提高患者的自我管理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等情況，監(jiān)測患者體溫變化。若傷口出現(xiàn)感染，局部會有明顯的炎癥反應(yīng)，體溫可能升高，患者還可能伴有疼痛加劇等癥狀。-護(hù)理措施：-保持傷口清潔干燥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行傷口換藥。換藥時(shí)動作輕柔，避免損傷傷口組織，觀察傷口愈合情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防感染。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察用藥效果，注意有無藥物不良反應(yīng)。2.肌腱粘連-觀察要點(diǎn)：觀察手指活動時(shí)是否有卡頓現(xiàn)象，感覺手指活動度是否逐漸減小。若出現(xiàn)肌腱粘連，患者在進(jìn)行手指屈伸活動時(shí)會感到明顯的阻力增加，活動范圍受限。-護(hù)理措施：-加強(qiáng)功能鍛煉，按照康復(fù)計(jì)劃逐步增加手指的活動強(qiáng)度和頻率，通過主動和被動活動相結(jié)合的方式，防止肌腱粘連。在鍛煉過程中，注意觀察患者的反應(yīng)，若患者疼痛明顯或出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)調(diào)整鍛煉方法。-對于已經(jīng)發(fā)生肌腱粘連的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療，如熱敷、按摩、理療等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，松解粘連。必要時(shí)，可能需要進(jìn)行手術(shù)松解。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)介紹前臂伸肌腱自發(fā)性破裂的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，讓他們對疾病有全面的認(rèn)識，提高自我保健意識。2.康復(fù)指導(dǎo)-強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法和技巧，包括固定期間的未固定手指活動、拆除固定后的被動和主動鍛煉等。告知他們康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅(jiān)持，循序漸進(jìn)，不可急于求成。-提醒患者在康復(fù)過程中注意保護(hù)受傷部位，避免再次受傷。如避免過度用力提重物、避免長時(shí)間重復(fù)性手部動作等。3.生活指導(dǎo)-指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免熬夜。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。-告知患者在康復(fù)期間可適當(dāng)進(jìn)行一些輕松的活動，如散步、太極拳等，但要注意避免劇烈運(yùn)動。同時(shí)，注意保持心情舒暢，避免焦慮、緊張等不良情緒，有利于病情恢復(fù)。4.定期復(fù)查囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查，一般術(shù)后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月等時(shí)間節(jié)點(diǎn)需要復(fù)查。通過復(fù)查，醫(yī)生可以了解患者的傷口愈合情況、肌腱恢復(fù)情況以及手指功能恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療和康復(fù)方案。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對前臂伸肌腱自發(fā)性破裂患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。從入院時(shí)的評估到護(hù)理診斷的確定，再到針對性的護(hù)理目標(biāo)和措施的制定，以及對并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體狀況，還注重其心理需求，通過有效的溝通和心理支持，幫助患者緩解焦慮情緒，積極配合治療。同時(shí)，健康教育貫穿始終，使患者及家屬掌握了疾病相關(guān)知識和康復(fù)技能，提高了自我管理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對這類患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化護(hù)理方案，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，回歸正常生活。在護(hù)理前臂伸肌腱自發(fā)性破裂患者時(shí)，我們要始終保持高度的責(zé)任心和專業(yè)素養(yǎng)。密