2025年醫(yī)院處方點評管理規(guī)范試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，處方點評工作的第一責任人是：A.藥學部門負責人B.醫(yī)務(wù)部門負責人C.醫(yī)療機構(gòu)主要負責人D.臨床科室主任答案：C解析：規(guī)范第三條明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)主要負責人是處方點評工作的第一責任人，負責建立健全處方點評制度，完善工作機制。2.門急診處方點評的抽樣率應(yīng)不低于總處方量的：A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%答案：B解析：規(guī)范第十三條指出，門急診處方的抽樣率不應(yīng)低于總處方量的1%，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應(yīng)低于1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份。3.以下哪項屬于“不規(guī)范處方”的判定標準？A.無正當理由超說明書用藥B.單張門急診處方超過5種藥品C.藥品用法用量不符合臨床診療指南D.診斷為“上呼吸道感染”，開具左氧氟沙星（無細菌感染證據(jù)）答案：B解析：規(guī)范附件1中“不規(guī)范處方”包括“單張門急診處方超過5種藥品”（第6項）；A、C、D屬于“用藥不適宜處方”或“超常處方”。4.超常處方的判定標準不包括：A.無適應(yīng)癥用藥B.無正當理由開具高價藥C.無正當理由超說明書用藥D.用法用量不符合藥品說明書規(guī)定答案：D解析：規(guī)范附件2中“超常處方”包括無適應(yīng)癥用藥（第1項）、無正當理由開具高價藥（第3項）、無正當理由超說明書用藥（第4項）；用法用量不符合說明書屬于“用藥不適宜處方”（附件1第8項）。5.處方點評小組的成員不包括：A.臨床藥師B.臨床醫(yī)師C.醫(yī)院感染管理專家D.收費處工作人員答案：D解析：規(guī)范第七條規(guī)定，處方點評小組由醫(yī)院藥學、臨床醫(yī)學、臨床微生物學、醫(yī)療管理等多學科專家組成，收費處工作人員不屬于核心成員。6.處方點評結(jié)果的反饋周期應(yīng)為：A.每周B.每月C.每季度D.每半年答案：B解析：規(guī)范第十五條要求，藥學部門應(yīng)每月對處方點評結(jié)果進行匯總，形成點評報告，上報醫(yī)務(wù)部門，并反饋至相關(guān)科室及醫(yī)師。7.以下哪項屬于“用藥不適宜處方”？A.處方醫(yī)師未按照規(guī)定填寫臨床診斷B.新生兒處方未寫明日齡C.遴選的藥品不適宜D.無特殊情況下，門診處方超過7日用量答案：C解析：規(guī)范附件1中“用藥不適宜處方”包括“遴選的藥品不適宜”（第2項）；A、B、D屬于“不規(guī)范處方”。8.對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取的措施是：A.警告并限制其處方權(quán)B.取消其處方權(quán)C.暫停其6個月以上執(zhí)業(yè)活動D.通報批評并扣發(fā)績效答案：A解析：規(guī)范第十六條規(guī)定，對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制后仍連續(xù)2次以上超常且無正當理由的，取消處方權(quán)。9.中藥飲片處方的點評內(nèi)容不包括：A.配伍是否符合“十八反”“十九畏”B.用法是否標注“先煎”“后下”等C.劑量是否符合《中國藥典》規(guī)定D.藥品通用名稱的書寫是否規(guī)范答案：D解析：中藥飲片需使用規(guī)范的中藥名稱，但“通用名稱”主要針對化學藥和生物制品，中藥飲片的點評重點在配伍禁忌、用法標注、劑量合理性等（規(guī)范未明確要求“通用名稱”）。10.住院患者醫(yī)囑點評的重點不包括：A.圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物B.腫瘤患者化療方案C.急診患者臨時醫(yī)囑D.危重癥患者搶救用藥答案：C解析：規(guī)范第十四條指出，住院醫(yī)囑點評應(yīng)重點關(guān)注圍手術(shù)期、腫瘤化療、危重癥等患者的用藥合理性；急診臨時醫(yī)囑因緊急性通常不作為常規(guī)重點，但需結(jié)合具體情況分析。11.處方點評的核心目的是：A.減少醫(yī)院藥品支出B.提高處方書寫規(guī)范性C.促進臨床合理用藥D.考核醫(yī)師工作績效答案：C解析：規(guī)范第一條明確，處方點評是為加強處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。12.以下哪項不屬于“超常處方”的預(yù)警信號？A.某醫(yī)師開具的某藥品用量月增長超過50%B.同一患者30日內(nèi)重復使用同一抗菌藥物3次C.無指征使用腫瘤靶向藥物D.單張?zhí)幏浇痤~超過科室月均處方金額2倍答案：B解析：超常處方的預(yù)警需結(jié)合“無正當理由”的前提，同一患者重復使用抗菌藥物可能有合理臨床需求（如慢性感染），需具體分析；A、C、D更符合“超?！碧卣?。13.處方點評報告的內(nèi)容不包括：A.不合理處方的具體案例B.醫(yī)師個人處方錯誤率排名C.改進措施與建議D.合理用藥指標分析答案：B解析：規(guī)范第十五條規(guī)定，點評報告應(yīng)包括總體情況、不合理處方分析、改進建議等，但不應(yīng)公開醫(yī)師個人錯誤率排名（涉及隱私，需內(nèi)部反饋）。14.對藥師審核處方的要求是：A.僅需審核藥品名稱、劑量B.需對處方的規(guī)范性和適宜性進行雙審核C.發(fā)現(xiàn)不合理處方可直接修改后調(diào)配D.住院醫(yī)囑由醫(yī)師負責審核，藥師無需參與答案：B解析：規(guī)范第十一條指出，藥師應(yīng)按照《處方管理辦法》對處方的規(guī)范性（前記、正文、后記）和用藥適宜性進行審核，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)拒絕調(diào)配并告知醫(yī)師。15.以下哪種情況不屬于“無正當理由超說明書用藥”？A.患者病情特殊，現(xiàn)有說明書未涵蓋，但有循證醫(yī)學證據(jù)支持B.醫(yī)師未注明超說明書用藥理由及依據(jù)C.超說明書用于兒童患者（說明書僅標注成人用法）D.超劑量使用藥品（無臨床研究支持）答案：A解析：超說明書用藥若有充分循證依據(jù)并注明理由，屬于合理范疇；B、C、D無正當理由或證據(jù)支持，屬于超常處方。16.處方點評中“用法用量不適宜”的案例是：A.診斷為“高血壓”，開具氫氯噻嗪（無禁忌癥）B.患者肝腎功能不全，未調(diào)整萬古霉素劑量（需減量）C.處方醫(yī)師簽名為“張醫(yī)生”（未簽全名）D.開具阿奇霉素片，用法為“每日3次”（說明書推薦每日1次）答案：D解析：阿奇霉素正確用法為每日1次，“每日3次”屬于用法不適宜；B屬于“劑量不適宜”（附件1第9項），D更符合“用法”錯誤。17.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將處方點評結(jié)果納入：A.醫(yī)院等級評審指標B.醫(yī)師定期考核、職稱晉升C.患者滿意度調(diào)查D.藥品供應(yīng)商遴選標準答案：B解析：規(guī)范第十六條規(guī)定，處方點評結(jié)果應(yīng)作為醫(yī)師定期考核、職稱晉升、績效分配、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。18.以下哪項屬于“不規(guī)范處方”的書寫問題？A.新生兒處方未標注體重B.開具注射用頭孢曲松，溶媒選擇5%葡萄糖（適宜溶媒為0.9%氯化鈉）C.診斷為“肺炎”，開具莫西沙星（覆蓋常見病原體）D.處方日期為“2023年13月1日”（日期錯誤）答案：D解析：日期錯誤屬于“前記書寫不規(guī)范”（附件1第1項）；A應(yīng)為“未寫明日齡”（第3項），B屬于“溶媒選擇不適宜”（用藥不適宜）。19.處方點評小組的職責不包括：A.制定處方點評工作制度B.對醫(yī)師進行合理用藥培訓C.分析處方點評數(shù)據(jù)D.提出藥品臨床應(yīng)用管理改進建議答案：B解析：規(guī)范第七條規(guī)定，點評小組負責制定制度、抽取處方、分析評價、提出建議；培訓工作由醫(yī)務(wù)或藥學部門組織實施。20.對“無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物”的處方，應(yīng)判定為：A.不規(guī)范處方B.用藥不適宜處方C.超常處方D.合理處方答案：B解析：規(guī)范附件1“用藥不適宜處方”第7項明確“重復給藥”屬于此類。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.處方點評的主要內(nèi)容包括：A.處方前記、正文、后記的書寫規(guī)范性B.藥品用法用量與患者年齡、體重的匹配性C.診斷與藥品的相符性D.抗菌藥物的分級使用情況答案：ABCD解析：規(guī)范第十二條規(guī)定，點評內(nèi)容涵蓋處方規(guī)范性、用藥適宜性（包括診斷與藥品相符、用法用量合理）、抗菌藥物分級管理等。2.需要重點點評的處方類型包括：A.特殊管理藥品（麻醉、精神類）處方B.醫(yī)院新引進藥品的處方C.單張金額超過科室均值3倍的處方D.臨床藥師干預(yù)過的處方答案：ABC解析：規(guī)范第十四條指出，重點點評包括特殊管理藥品、超常使用藥品、新引進藥品、急救與高危藥品等處方；D無明確要求。3.以下屬于“用藥不適宜處方”的情形有：A.藥品劑型與給藥途徑不適宜B.有配伍禁忌或不良相互作用C.無特殊情況門診處方超過7日用量D.兒童患者處方未寫明日齡或體重答案：AB解析：C、D屬于“不規(guī)范處方”（附件1第12、3項）；A、B屬于用藥不適宜（第5、6項）。4.處方點評結(jié)果的應(yīng)用方式包括：A.納入醫(yī)師績效考核B.作為科室合理用藥指標的評價依據(jù)C.調(diào)整醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄D.對患者進行用藥教育答案：ABC解析：規(guī)范第十六條規(guī)定，點評結(jié)果用于績效考核、科室評價、藥品目錄調(diào)整等；患者用藥教育屬于藥師日常工作，非點評結(jié)果直接應(yīng)用。5.處方點評小組的組成應(yīng)包括：A.具有高級技術(shù)職務(wù)任職資格的臨床醫(yī)師B.臨床藥師C.醫(yī)院感染管理專家D.護理部負責人答案：ABC解析：規(guī)范第七條要求，點評小組由藥學、臨床醫(yī)學、臨床微生物學、醫(yī)療管理等專家組成，護理部負責人非必需。6.以下哪些情況可判定為“超常處方”？A.無適應(yīng)癥開具人血白蛋白B.為高血壓患者開具維生素C（無缺乏證據(jù)）C.無正當理由開具3種作用機制相同的降壓藥D.開具注射用奧美拉唑（說明書未批準用于兒童）答案：AD解析：B屬于“無指征用藥”（超常），但需結(jié)合“無正當理由”；C屬于“重復給藥”（用藥不適宜）；A（無適應(yīng)癥）、D（超說明書無理由）符合超常標準。7.處方書寫規(guī)范性點評的內(nèi)容包括：A.醫(yī)師簽名或簽章是否與備案一致B.新生兒、嬰幼兒是否寫明日齡或月齡C.中藥飲片是否單獨開具處方D.藥品通用名稱的書寫是否規(guī)范答案：ABCD解析：規(guī)范附件1“不規(guī)范處方”涵蓋上述所有內(nèi)容（第2、3、11、4項）。8.對不合理處方的處理措施包括：A.藥師拒絕調(diào)配并聯(lián)系醫(yī)師更正B.醫(yī)務(wù)部門對醫(yī)師進行談話提醒C.在醫(yī)院內(nèi)部公示不合理處方案例D.暫停醫(yī)師處方權(quán)1個月答案：ABCD解析：規(guī)范第十一條、第十六條規(guī)定，藥師需拒絕調(diào)配；醫(yī)務(wù)部門可約談醫(yī)師；內(nèi)部公示屬于教育手段；情節(jié)嚴重可暫停處方權(quán)。9.住院患者醫(yī)囑點評需關(guān)注的重點環(huán)節(jié)包括：A.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的時機與療程B.靜脈注射劑的溶媒選擇與配伍C.患者出院帶藥的合理性D.護士執(zhí)行醫(yī)囑的及時性答案：ABC解析：醫(yī)囑點評聚焦用藥合理性，護士執(zhí)行及時性屬于護理管理范疇，非處方點評重點。10.處方點評的意義在于：A.減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生B.降低患者醫(yī)療費用C.提高醫(yī)院藥事管理水平D.促進臨床指南的落實答案：ABCD解析：合理用藥可減少ADR、降低費用，規(guī)范點評推動藥事管理，促進指南執(zhí)行（規(guī)范第一條）。三、判斷題（每題1分，共10題）1.處方點評僅針對門急診處方，住院醫(yī)囑無需點評。（）答案：×解析：規(guī)范第十三條明確，住院醫(yī)囑需按出院病歷數(shù)抽樣點評，每月不少于30份。2.中藥飲片處方可以與化學藥處方開具在同一張?zhí)幏缴?。（）答案：×解析：?guī)范附件1“不規(guī)范處方”第11項規(guī)定，中藥飲片需單獨開具處方。3.超常處方一定屬于不合理處方，但不合理處方不一定是超常處方。（）答案：√解析：超常處方是不合理處方的特殊類型（無正當理由的嚴重不合理），不合理處方還包括不規(guī)范、用藥不適宜。4.處方點評結(jié)果應(yīng)向社會公開，接受患者監(jiān)督。（）答案：×解析：規(guī)范第十五條規(guī)定，點評報告為內(nèi)部管理資料，不對外公開（涉及患者隱私和醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息）。5.藥師發(fā)現(xiàn)處方存在用藥錯誤時，可直接修改后調(diào)配。（）答案：×解析：規(guī)范第十一條規(guī)定，藥師需拒絕調(diào)配并聯(lián)系醫(yī)師更正，不得自行修改。6.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每年對處方點評工作進行總結(jié)，形成持續(xù)改進報告。（）答案：√解析：規(guī)范第十七條要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期總結(jié)點評工作，分析趨勢，制定改進措施。7.門急診處方點評的抽樣可以僅選擇某一科室的處方，無需覆蓋所有科室。（）答案：×解析：規(guī)范第十三條規(guī)定，抽樣應(yīng)具有代表性，需覆蓋所有開具處方的科室。8.處方點評小組可由藥學部門單獨組成，無需臨床醫(yī)師參與。（）答案：×解析：規(guī)范第七條強調(diào)，點評小組需多學科專家參與，臨床醫(yī)師是核心成員之一。9.對限制處方權(quán)的醫(yī)師，無需進行合理用藥培訓即可恢復其處方權(quán)。（）答案：×解析：規(guī)范第十六條規(guī)定，限制處方權(quán)的醫(yī)師需接受培訓并考核合格后，方可恢復處方權(quán)。10.處方點評中發(fā)現(xiàn)的嚴重不合理用藥事件，應(yīng)及時向衛(wèi)生行政部門報告。（）答案：√解析：規(guī)范第十七條指出，對造成嚴重后果的不合理用藥事件，需按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述處方點評的主要流程。答案：（1）制定計劃：藥學部門與醫(yī)務(wù)部門共同制定點評方案，明確抽樣方法、點評重點。（2）處方抽取：按照規(guī)定比例（門急診≥1%、住院≥1%）隨機抽取具有代表性的處方/醫(yī)囑。（3）實施點評：點評小組依據(jù)《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》等，對處方的規(guī)范性、用藥適宜性、超常性進行評價。（4）結(jié)果匯總：藥學部門每月匯總點評結(jié)果，分析不合理處方類型及分布。（5）反饋改進：形成點評報告，上報醫(yī)務(wù)部門并反饋至相關(guān)科室；針對問題制定改進措施（如培訓、調(diào)整制度）。（6）持續(xù)追蹤：對改進措施的落實情況進行追蹤，評估效果并動態(tài)調(diào)整。2.列舉“用藥不適宜處方”的5種具體情形。答案：（1）遴選的藥品不適宜（如診斷為普通感冒，開具抗菌藥物）；（2）藥品劑型或給藥途徑不適宜（如口服制劑用于吞咽困難患者）；（3）無正當理由不首選國家基本藥物；（4）用法、用量不適宜（如阿奇霉素每日3次，超出說明書推薦）；（5）有配伍禁忌或不良相互作用（如頭孢哌酮與含酒精藥物聯(lián)用）；（6）重復給藥（如同時開具氨氯地平和非洛地平）；（7）患者年齡、性別、肝腎功能等特殊情況未調(diào)整劑量（如腎功能不全患者未減少萬古霉素用量）。3.簡述處方點評中“超常處方”的判定標準及處理措施。答案：判定標準（需同時滿足“無正當理由”和以下情形之一）：（1）無適應(yīng)癥用藥（如無細菌感染證據(jù)使用抗菌藥物）；（2）無正當理由開具高價藥；（3）無正當理由超說明書用藥；（4）無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同的藥物。處理措施：（1）藥師發(fā)現(xiàn)超常處方應(yīng)拒絕調(diào)配，及時通知醫(yī)師并記錄；（2）點評小組匯總超常處方數(shù)據(jù)，每月反饋至醫(yī)務(wù)部門；（3）對1年內(nèi)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師，給予警告并限制處方權(quán)；（4）限制處方權(quán)后仍連續(xù)2次以上超常且無正當理由的，取消其處方權(quán)；（5）取消處方權(quán)的醫(yī)師需接受合理用藥培訓，考核合格后方可恢復。4.處方點評中如何評估“診斷與用藥的相符性”？請舉例說明。答案：評估要點：（1）藥品的適應(yīng)癥是否覆蓋患者診斷（如診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，需選擇覆蓋肺炎鏈球菌的抗菌藥物）；（2）藥品的藥理作用與診斷的病理機制是否匹配（如診斷為“2型糖尿病”，應(yīng)選擇降糖藥而非降壓藥）；（3）是否存在無診斷開具藥品的情況（如無貧血診斷開具鐵劑）。舉例：診斷為“病毒性感冒”，處方開具阿莫西林膠囊。因病毒性感冒無細菌感染證據(jù)，阿莫西林（抗菌藥物）無適應(yīng)癥，屬于“無適應(yīng)癥用藥”（超常處方）。5.簡述醫(yī)療機構(gòu)如何通過處方點評促進合理用藥的持續(xù)改進。答案：（1）數(shù)據(jù)驅(qū)動分析：通過點評結(jié)果統(tǒng)計不合理處方的高頻類型（如抗菌藥物無指征使用、重復給藥），明確改進重點。（2）針對性培訓：針對常見問題開展專題培訓（如《處方管理辦法》、抗菌藥物合理使用指南），提高醫(yī)師規(guī)范意識。（3）制度優(yōu)化：修訂醫(yī)院處方管理細則（如限制超常藥品的使用權(quán)限、明確超說明書用藥審批流程），強化制度約束。（4）績效考核：將處方點評結(jié)果與醫(yī)師績效、職稱晉升掛鉤，形成激勵機制。（5）藥品目錄調(diào)整：對超常使用且無合理理由的藥品，限制采購或清退出醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄。（6）多學科協(xié)作：聯(lián)合臨床、藥學、感控等部門制定臨床路徑（如圍手術(shù)期抗菌藥物使用路徑），規(guī)范診療行為。五、案例分析題（共20分）案例：某三級醫(yī)院藥學部抽取2023年10月門急診處方進行點評，發(fā)現(xiàn)以下處方：患者，男，72歲，診斷“高血壓、2型糖尿病”，處方：①苯磺酸氨氯地平片5mg×30片，用法：5mgqdpo②阿卡波糖片50mg×60片，用法：50mgtidpo（與第一口飯同服）③注射用頭孢曲松鈉2g×3支，用法：2gqdivgtt（溶媒：5%葡萄糖注射液250ml）④地塞米松片0.75mg×20片，用法：1.5mgqdpo