2025年母嬰護(hù)理模擬題（附參考答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后首次排胎便的正常時(shí)間是（）A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12-24小時(shí)內(nèi)C.出生后48小時(shí)內(nèi)D.出生后72小時(shí)內(nèi)2.產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，乳房脹痛明顯，局部皮膚溫度升高但無紅腫，最可能的原因是（）A.乳腺炎早期B.乳汁淤積C.乳腺管堵塞D.正常生理現(xiàn)象3.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天4.關(guān)于早產(chǎn)兒的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.室溫保持在24-26℃，濕度55%-65%B.每日體重增長10-15g為正常C.喂養(yǎng)后立即取平臥位防止嘔吐D.接觸前嚴(yán)格洗手預(yù)防感染5.產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切傷口紅腫、有硬結(jié)但無滲液，正確的護(hù)理措施是（）A.立即拆線引流B.每日用50%硫酸鎂濕熱敷2次，每次20分鐘C.用酒精棉球從外向內(nèi)消毒傷口D.禁止排便防止污染傷口6.新生兒Apgar評(píng)分中，心率105次/分應(yīng)得（）A.0分B.1分C.2分D.3分7.純母乳喂養(yǎng)的新生兒，正常每日排尿次數(shù)應(yīng)為（）A.2-3次B.4-5次C.6-8次D.10次以上8.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的高危因素不包括（）A.既往抑郁癥病史B.丈夫全程陪同分娩C.家庭支持系統(tǒng)薄弱D.產(chǎn)后嚴(yán)重睡眠不足9.新生兒臍帶殘端脫落的正常時(shí)間是（）A.出生后3-7天B.出生后7-14天C.出生后14-21天D.出生后1個(gè)月內(nèi)10.關(guān)于產(chǎn)后宮縮痛的描述，正確的是（）A.初產(chǎn)婦疼痛更明顯B.哺乳時(shí)疼痛減輕C.疼痛呈持續(xù)性鈍痛D.產(chǎn)后2-3天最明顯11.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L12.產(chǎn)婦產(chǎn)后第4天，體溫38.5℃，惡露量多、有臭味，子宮底臍下2指、壓痛明顯，最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥中暑B.急性子宮內(nèi)膜炎C.乳汁淤積發(fā)熱D.上呼吸道感染13.新生兒撫觸的適宜時(shí)間是（）A.饑餓時(shí)B.喂奶后30分鐘C.洗澡前D.哭鬧劇烈時(shí)14.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)，錯(cuò)誤的是（）A.嬰兒頭、頸、軀干呈一條直線B.母親拇指與四指分別放在乳房上下方C.嬰兒鼻尖對(duì)準(zhǔn)乳頭D.喂哺后立即將嬰兒平放15.新生兒紅臀（尿布皮炎）最主要的原因是（）A.糞便中的消化酶刺激B.尿液長期浸泡C.紙尿褲材質(zhì)過敏D.未及時(shí)更換尿布16.產(chǎn)婦產(chǎn)后首次下床活動(dòng)的時(shí)間應(yīng)在（）A.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)B.產(chǎn)后6-12小時(shí)C.產(chǎn)后24小時(shí)D.產(chǎn)后48小時(shí)17.新生兒呼吸頻率的正常范圍是（）A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-70次/分18.關(guān)于產(chǎn)后惡露的描述，錯(cuò)誤的是（）A.血性惡露持續(xù)3-4天B.漿液性惡露持續(xù)10天左右C.白色惡露持續(xù)2-3周D.正常惡露有明顯臭味19.早產(chǎn)兒暖箱使用中，箱溫調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.出生體重B.胎齡C.日齡D.以上均是20.新生兒鵝口瘡的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.大腸桿菌D.溶血性鏈球菌二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.新生兒生理性體重下降的特點(diǎn)包括（）A.出生后3-4天達(dá)最低點(diǎn)B.下降幅度為出生體重的3%-9%C.7-10天恢復(fù)至出生體重D.體重下降超過10%需干預(yù)2.產(chǎn)后出血的高危因素有（）A.巨大兒B.前置胎盤C.羊水過多D.初產(chǎn)婦3.母乳不足的判斷指標(biāo)包括（）A.新生兒每日排尿＜6次B.哺乳時(shí)聽不到吞咽聲C.新生兒體重增長＜15g/日D.母親乳房無脹感4.新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟是（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）5.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，正確的操作是（）A.每日用75%酒精或碘伏消毒2-3次B.消毒時(shí)從臍帶根部向周圍螺旋式擦拭C.尿布覆蓋臍部防止污染D.臍部滲血時(shí)立即用云南白藥外敷6.產(chǎn)婦產(chǎn)后早期活動(dòng)的益處包括（）A.促進(jìn)惡露排出B.預(yù)防下肢靜脈血栓C.增加食欲D.減少子宮復(fù)舊不良7.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)有（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.每日膽紅素上升＜85μmol/L8.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的原則包括（）A.首選母乳B.按需喂養(yǎng)C.喂養(yǎng)后右側(cè)臥位D.喂奶時(shí)密切觀察呼吸9.產(chǎn)后心理護(hù)理的要點(diǎn)有（）A.傾聽產(chǎn)婦主訴B.鼓勵(lì)家屬參與支持C.避免討論育兒問題D.觀察情緒變化頻率10.新生兒常見的生理現(xiàn)象包括（）A.馬牙B.生理性乳腺腫大C.假月經(jīng)D.新生兒紅斑三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：產(chǎn)婦王女士，28歲，順產(chǎn)一男嬰，出生體重3200g，Apgar評(píng)分10分。產(chǎn)后第3天，王女士主訴乳房脹痛明顯，體溫37.8℃，乳房觸診有硬結(jié)，皮膚無紅腫，乳頭可見少量乳汁溢出。新生兒今日排尿5次，胎便已排凈，皮膚輕度黃染，經(jīng)皮測(cè)膽紅素12mg/dl（足月兒正常＜12.9mg/dl）。問題：1.王女士乳房脹痛的原因是什么？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？2.新生兒皮膚黃染是否正常？需進(jìn)一步觀察哪些指標(biāo)？案例2：產(chǎn)婦李女士，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第2天，主訴切口疼痛評(píng)分6分（0-10分），惡露量中、色暗紅，體溫37.6℃，尿管已拔除，未解大便。查體：宮底臍下2指，無壓痛；腹部切口敷料干燥，無滲血滲液。問題：1.李女士術(shù)后疼痛的主要原因是什么？如何進(jìn)行疼痛管理？2.針對(duì)術(shù)后未排便的問題，應(yīng)給出哪些護(hù)理建議？案例3：早產(chǎn)兒張寶寶，胎齡34周，出生體重2000g，出生后轉(zhuǎn)入新生兒科。查體：體溫36.0℃（暖箱內(nèi)），呼吸45次/分，心率130次/分，皮膚薄嫩，毳毛多，哭聲弱，吸吮反射弱。問題：1.該早產(chǎn)兒需重點(diǎn)觀察哪些生理指標(biāo)？2.喂養(yǎng)時(shí)需注意哪些特殊護(hù)理？四、實(shí)操題（每題10分，共20分）1.請(qǐng)簡述新生兒臍帶護(hù)理的操作步驟及注意事項(xiàng)。2.請(qǐng)演示母乳喂養(yǎng)“三貼”原則的具體要求，并說明錯(cuò)誤姿勢(shì)可能導(dǎo)致的后果。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（新生兒胎便由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水組成，正常12-24小時(shí)內(nèi)首次排便）2.B（產(chǎn)后3天乳房脹痛、局部溫度升高但無紅腫，為乳汁淤積期，乳腺炎會(huì)有紅腫熱痛及全身癥狀）3.B（生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰）4.C（早產(chǎn)兒喂養(yǎng)后應(yīng)取側(cè)臥位防止嗆奶，平臥位增加窒息風(fēng)險(xiǎn)）5.B（會(huì)陰側(cè)切紅腫硬結(jié)無滲液，可用50%硫酸鎂濕熱敷促進(jìn)消腫，酒精消毒應(yīng)從內(nèi)向外）6.C（Apgar評(píng)分中心率＞100次/分得2分）7.C（純母乳喂養(yǎng)新生兒每日排尿6-8次提示攝入充足）8.B（丈夫陪同分娩可降低產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)均為高危因素）9.A（臍帶殘端正常3-7天脫落，超過2周未脫落需就醫(yī)）10.D（宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦，哺乳時(shí)因催產(chǎn)素分泌加重疼痛，呈陣發(fā)性）11.A（新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為全血血糖＜2.2mmol/L）12.B（產(chǎn)后發(fā)熱、惡露臭、子宮壓痛為急性子宮內(nèi)膜炎典型表現(xiàn)）13.B（撫觸應(yīng)在喂奶后30分鐘、嬰兒清醒狀態(tài)下進(jìn)行）14.D（喂哺后應(yīng)豎抱拍嗝，防止溢奶，平放易導(dǎo)致窒息）15.A（糞便中的消化酶（如蛋白酶）是尿布皮炎的主要刺激因素）16.B（順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后6-12小時(shí)可下床活動(dòng)，剖宮產(chǎn)視恢復(fù)情況）17.C（新生兒正常呼吸頻率40-60次/分，哭鬧時(shí)可達(dá)80次/分）18.D（正常惡露有血腥味，無臭味，臭味提示感染）19.D（暖箱溫度需根據(jù)出生體重、胎齡、日齡綜合調(diào)節(jié)）20.B（鵝口瘡由白色念珠菌感染引起，與口腔衛(wèi)生或菌群失調(diào)有關(guān)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（生理性體重下降最低點(diǎn)在3-4天，降幅3%-9%，7-10天恢復(fù)，超過10%需干預(yù)）2.ABC（產(chǎn)后出血高危因素包括子宮過度膨脹（如巨大兒、羊水過多）、胎盤異常（前置胎盤）等，初產(chǎn)婦非高危）3.ABCD（母乳不足時(shí)，新生兒排尿＜6次、無吞咽聲、體重增長差，母親乳房無脹感）4.ABCD（窒息復(fù)蘇遵循A-B-C-D步驟：氣道-呼吸-循環(huán)-藥物）5.AB（臍部護(hù)理需從根部向周圍消毒，尿布應(yīng)低于臍部保持干燥，滲血時(shí)需壓迫止血而非直接用藥）6.ABCD（產(chǎn)后早期活動(dòng)可促進(jìn)惡露排出、預(yù)防血栓、增加食欲、幫助子宮復(fù)舊）7.ABC（病理性黃疸特點(diǎn)：24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、足月兒＞221μmol/L、退而復(fù)現(xiàn)、每日上升＞85μmol/L）8.ABCD（早產(chǎn)兒首選母乳，按需喂養(yǎng)，喂養(yǎng)后右側(cè)臥位防嗆奶，密切觀察呼吸）9.ABD（產(chǎn)后心理護(hù)理需傾聽、鼓勵(lì)家屬支持、觀察情緒變化，需討論育兒問題緩解焦慮）10.ABCD（馬牙、乳腺腫大、假月經(jīng)、紅斑均為新生兒生理現(xiàn)象，無需特殊處理）三、案例分析題案例11.乳房脹痛原因：產(chǎn)后3天為泌乳高峰期，乳腺管未完全通暢導(dǎo)致乳汁淤積。護(hù)理措施：①頻繁哺乳或用吸奶器排空乳汁；②哺乳前熱敷乳房（40-45℃）3-5分鐘，哺乳后冷敷緩解水腫；③手法按摩：從乳房四周向乳頭方向輕柔梳理，避開硬結(jié)；④指導(dǎo)正確含接姿勢(shì)，確保嬰兒有效吸吮；⑤體溫＜38.5℃可繼續(xù)哺乳，監(jiān)測(cè)體溫變化。2.新生兒黃染判斷：經(jīng)皮膽紅素12mg/dl在足月兒生理性黃疸范圍內(nèi)（＜12.9mg/dl），目前屬生理性黃疸。需觀察指標(biāo)：①黃疸進(jìn)展速度（每日上升＜5mg/dl）；②皮膚黃染范圍（僅頭面部為輕度，波及軀干、四肢為中重度）；③精神反應(yīng)、食欲、尿量；④若72小時(shí)后膽紅素持續(xù)上升＞12.9mg/dl或退而復(fù)現(xiàn)，需警惕病理性黃疸。案例21.疼痛原因：剖宮產(chǎn)術(shù)后切口創(chuàng)傷、子宮收縮痛（術(shù)后2-3天宮縮痛明顯）。疼痛管理措施：①評(píng)估疼痛程度（采用數(shù)字評(píng)分法）；②非藥物干預(yù)：取半臥位減輕切口張力，分散注意力（聽音樂、聊天）；③藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚等哺乳期安全的止痛藥；④指導(dǎo)咳嗽時(shí)按壓切口，減少震動(dòng)痛。2.未排便護(hù)理建議：①飲食調(diào)節(jié)：增加膳食纖維（如燕麥、蔬菜），每日飲水1500-2000ml（無水腫者）；②腹部按摩：以臍為中心順時(shí)針環(huán)形按摩，每次10-15分鐘；③早期活動(dòng)：術(shù)后24小時(shí)在攙扶下床邊活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；④若48小時(shí)未排便，可遵醫(yī)囑使用開塞露（避免用力排便增加切口壓力）。案例31.重點(diǎn)觀察指標(biāo)：①生命體征：體溫（維持36.5-37.5℃）、呼吸（警惕呼吸暫停，＜20秒可自行恢復(fù)，＞20秒伴青紫需干預(yù)）、心率（正常120-160次/分）；②皮膚顏色（有無發(fā)紺、黃染）；③喂養(yǎng)耐受：胃潴留量（超過前次喂養(yǎng)量1/3需減量）、嘔吐情況；④體重增長（理想每日增長10-15g）；⑤神經(jīng)反射：吸吮、吞咽反射是否逐漸增強(qiáng)。2.喂養(yǎng)特殊護(hù)理：①喂養(yǎng)方式：首選母乳，若吸吮力弱可采用滴管、小勺或鼻飼（避免奶瓶乳頭混淆）；②喂養(yǎng)量：初始每次5-10ml，根據(jù)耐受逐漸增加（每日增加10-15ml/kg）；③喂養(yǎng)速度：緩慢喂養(yǎng)，每吞咽2-3次暫停，避免嗆咳；④喂養(yǎng)后護(hù)理：豎抱輕拍背部10-15分鐘，右側(cè)臥位防止吐奶；⑤監(jiān)測(cè)血糖：早產(chǎn)兒易發(fā)生低血糖，喂養(yǎng)后1小時(shí)測(cè)血糖，維持＞2.2mmol/L。四、實(shí)操題1.新生兒臍帶護(hù)理步驟及注意事項(xiàng)：步驟：①準(zhǔn)備用物：75%酒精/碘伏、無菌棉簽、彎盤；②洗手，戴手套；③暴露臍部，用手輕輕提起臍帶殘端；④第一根棉簽從臍帶根部開始，螺旋式向外擦拭臍帶與皮膚連接處（直徑3cm范圍）；⑤第二根棉簽擦拭臍帶殘端表面；⑥待干燥后，覆蓋無菌紗布（或保持暴露）；⑦整理用物，記錄臍部情況（有無滲血、滲液、異味）。注意事項(xiàng)：①操作前嚴(yán)格洗手，避免交叉感染；②消毒時(shí)動(dòng)作輕柔，避免用力牽拉臍帶；③保持臍部