2025年醫(yī)院傳染病考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病是：A.鼠疫、霍亂B.霍亂、艾滋病C.鼠疫、新型冠狀病毒肺炎D.霍亂、人感染高致病性禽流感2.霍亂的典型臨床表現(xiàn)中，最突出的癥狀是：A.發(fā)熱伴腹痛B.米泔水樣腹瀉C.黏液膿血便D.里急后重3.流行性感冒的主要傳播途徑是：A.糞-口傳播B.呼吸道飛沫及氣溶膠傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播4.艾滋病病毒（HIV）感染的“窗口期”通常指：A.從感染到出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間B.從感染到血清抗體可檢測(cè)出的時(shí)間C.從感染到發(fā)展為艾滋病期的時(shí)間D.從感染到病毒載量達(dá)峰值的時(shí)間5.肺結(jié)核最典型的影像學(xué)表現(xiàn)是：A.雙肺廣泛實(shí)變B.肺門淋巴結(jié)腫大C.上葉尖后段或下葉背段的浸潤(rùn)、空洞D.胸腔大量積液6.手足口病的高發(fā)季節(jié)是：A.冬春季（12月-次年3月）B.春夏季（4-7月）C.夏秋季（7-10月）D.秋冬季（10-12月）7.鼠疫的最嚴(yán)重臨床分型是：A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.敗血癥型鼠疫D.皮膚鼠疫8.麻疹出疹的順序是：A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→軀干→四肢→手掌、足底C.軀干→四肢→面部→耳后D.四肢→軀干→面部→耳后9.狂犬?、蠹?jí)暴露的處置原則是：A.僅清洗傷口B.清洗傷口+接種疫苗C.清洗傷口+接種疫苗+注射狂犬病免疫球蛋白D.無需處置10.新型冠狀病毒肺炎重型患者的判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.靜息狀態(tài)下吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%B.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）/吸氧濃度（FiO?）≤300mmHgC.臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)24-48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展＞50%D.發(fā)熱持續(xù)超過3天二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.傳染病的基本特征包括：A.病原體B.傳染性C.流行病學(xué)特征（地方性、季節(jié)性等）D.感染后免疫2.經(jīng)呼吸道傳播的傳染病有：A.麻疹B.肺結(jié)核C.流行性腦脊髓膜炎D.甲型病毒性肝炎3.醫(yī)院感染管理中，需采取“接觸隔離”的疾病包括：A.多重耐藥菌感染B.破傷風(fēng)C.手足口病D.水痘4.預(yù)防接種異常反應(yīng)包括：A.接種后發(fā)熱（≤38.5℃）B.過敏性休克C.無菌性膿腫D.局部紅腫（直徑≤2.5cm）5.醫(yī)院內(nèi)傳染病防控的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.環(huán)境清潔消毒C.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）D.患者分時(shí)段就診6.登革熱的臨床表現(xiàn)包括：A.高熱（可達(dá)40℃）B.皮疹（多形性，可呈麻疹樣或出血性）C.肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)劇痛（“斷骨熱”）D.白細(xì)胞及血小板顯著升高7.傷寒的常見并發(fā)癥有：A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血尿毒綜合征8.細(xì)菌性痢疾的臨床分型包括：A.急性普通型B.急性輕型（非典型）C.急性中毒型D.慢性遷延型9.瘧疾的預(yù)防措施包括：A.滅蚊、防蚊（蚊帳、驅(qū)蚊劑）B.高瘧區(qū)人群預(yù)防性服用抗瘧藥（如乙胺嘧啶）C.對(duì)瘧疾病人早發(fā)現(xiàn)、早治療D.接種瘧疾疫苗（如RTS,S疫苗）10.埃博拉出血熱的防控要點(diǎn)包括：A.嚴(yán)格隔離患者（單間、負(fù)壓病房）B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)需穿戴防滲防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡等C.患者分泌物、排泄物需用含氯消毒劑（有效氯≥5000mg/L）處理D.密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天三、判斷題（每題1分，共10分）1.甲類傳染病發(fā)現(xiàn)后需在2小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（）2.霍亂患者的糞便為黏液膿血便，伴明顯里急后重。（）3.流感疫苗可預(yù)防所有亞型的流感病毒感染。（）4.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性提示一定存在活動(dòng)性結(jié)核。（）5.手足口病患兒需隔離至體溫正常、皮疹消退后3天，或發(fā)病后14天。（）6.鼠疫的主要傳播媒介是蜱蟲。（）7.麻疹患者需隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。（）8.狂犬病暴露后，傷口沖洗時(shí)間應(yīng)≥15分鐘，可用20%肥皂水或弱堿性清潔劑。（）9.新型冠狀病毒肺炎的潛伏期多為2-4天，最長(zhǎng)不超過7天。（）10.傷寒的確診依據(jù)是血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)分離到傷寒沙門菌。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述傳染病報(bào)告的責(zé)任主體及報(bào)告時(shí)限要求。2.霍亂的典型臨床表現(xiàn)及主要治療原則是什么？3.流行性感冒的主要預(yù)防措施包括哪些？4.肺結(jié)核的主要傳播途徑及醫(yī)院內(nèi)防控要點(diǎn)有哪些？5.手足口病重癥病例的預(yù)警指標(biāo)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共10分）案例：某醫(yī)院急診科接診1例男性患者，50歲，主訴“劇烈腹瀉12小時(shí)，無腹痛，排米泔水樣便10余次，伴嘔吐3次（非噴射性，為胃內(nèi)容物）”。查體：T36.5℃，P110次/分，BP80/50mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥。既往體健，發(fā)病前3天曾參加農(nóng)村聚餐（有生腌海鮮）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需優(yōu)先完善哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？（2）作為首診醫(yī)生，應(yīng)采取哪些處置措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.B5.C6.B7.C8.A9.C10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.BC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×（霍亂為米泔水樣便，無里急后重）3.×（僅覆蓋疫苗含有的亞型）4.×（陽性可能為既往感染或接種卡介苗）5.√6.×（主要媒介是鼠蚤）7.√8.√9.×（潛伏期多為2-4天，最長(zhǎng)可達(dá)21天）10.√四、簡(jiǎn)答題1.責(zé)任主體：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員（醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員等）均為責(zé)任報(bào)告人。報(bào)告時(shí)限：甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）和乙類傳染病中按甲類管理的傳染?。ㄈ缧鹿?、肺炭疽），發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；其他乙類、丙類傳染病及疑似病例，24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2.典型臨床表現(xiàn)：-瀉吐期：劇烈腹瀉（米泔水樣便，無腹痛及里急后重），隨后嘔吐（非噴射性，胃內(nèi)容物或米泔水樣）；-脫水期：不同程度脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷、血壓下降等），電解質(zhì)紊亂（低鈉導(dǎo)致腓腸肌痙攣，低鉀導(dǎo)致心律失常）；-恢復(fù)期：脫水糾正后癥狀逐漸消失，部分患者出現(xiàn)反應(yīng)性低熱。治療原則：-補(bǔ)液治療（關(guān)鍵）：優(yōu)先口服補(bǔ)液（ORS），重度脫水需靜脈補(bǔ)液（先鹽后糖、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀）；-抗菌治療：縮短病程、減少排菌（如多西環(huán)素、環(huán)丙沙星）；-對(duì)癥治療：糾正酸中毒、處理并發(fā)癥（如急性腎損傷）。3.預(yù)防措施：-疫苗接種：每年接種流感疫苗（重點(diǎn)人群：兒童、老年人、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員）；-藥物預(yù)防：未接種疫苗或接種后未起效的高風(fēng)險(xiǎn)人群，可口服奧司他韋（成人75mg/日，連用7-10天）；-個(gè)人防護(hù)：戴口罩、勤洗手、避免去人群密集場(chǎng)所；-環(huán)境管理：保持室內(nèi)通風(fēng)，定期消毒（如含氯消毒液擦拭物體表面）；-疫情控制：學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等出現(xiàn)聚集性病例時(shí)，需停課、消毒并報(bào)告疾控部門。4.傳播途徑：主要為呼吸道飛沫傳播（肺結(jié)核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏時(shí)排出含結(jié)核分枝桿菌的微滴）；次要途徑為消化道（如飲用未消毒的帶菌牛奶）、皮膚接觸（極罕見）。醫(yī)院內(nèi)防控要點(diǎn)：-患者管理：疑似或確診肺結(jié)核患者需安置在通風(fēng)良好的單間或負(fù)壓病房，佩戴外科口罩；-醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：接觸患者時(shí)需佩戴N95口罩，進(jìn)行氣管插管等操作時(shí)需穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡；-環(huán)境消毒：每日紫外線照射（每次≥1小時(shí)）或過氧乙酸噴霧消毒；-篩查與監(jiān)測(cè)：對(duì)密切接觸者（如醫(yī)護(hù)、同病房患者）進(jìn)行PPD試驗(yàn)、胸部CT篩查；-健康教育：指導(dǎo)患者正確咳嗽禮儀（用紙巾掩口鼻，痰液吐入含氯消毒液的容器）。5.重癥預(yù)警指標(biāo)（多見于病程5天內(nèi)）：-持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過3天）；-精神萎靡、嗜睡、易驚、肢體抖動(dòng)、抽搐；-呼吸頻率增快（＞40次/分，＜3歲）或＞30次/分（≥3歲）；-心率增快（＞140次/分，＜3歲）或＞120次/分（≥3歲），伴出冷汗、皮膚花紋、四肢末梢發(fā)涼；-血壓升高或降低；-外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）或顯著降低（＜2×10?/L）；-血糖升高（＞8.3mmol/L）；-腦脊液檢查提示無菌性腦膜炎改變；-肺部影像學(xué)顯示單側(cè)或雙側(cè)肺實(shí)變、胸腔積液。五、案例分析題（1）最可能的診斷：霍亂（重型，因存在重度脫水表現(xiàn)：BP80/50mmHg、皮膚彈性差）。需完善的實(shí)驗(yàn)室檢查：-糞便懸滴試驗(yàn)（觀察霍亂弧菌“魚群樣”運(yùn)動(dòng)）；-糞便涂片革蘭染色（查找革蘭陰性弧菌）；-糞便培養(yǎng)（堿性蛋白胨水增菌后接種TCBS培養(yǎng)基）；-血常規(guī)（提示血液濃縮：血紅蛋白、紅細(xì)胞比容升高）；-血生化（檢測(cè)電解質(zhì)、腎功能，評(píng)估脫水及電解質(zhì)紊亂程度）；-血?dú)夥治觯ㄅ袛嗍欠翊嬖诖x性酸中毒）。（2）處置措施：-隔離與報(bào)告：立即將患者安置在單間隔離病房，嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離（醫(yī)護(hù)人員接觸患者需戴手套、穿隔離衣）；2小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)霍亂疑似病例。-補(bǔ)液治療：患者為重度脫水（BP下降、皮膚彈性差），需快速靜脈補(bǔ)液。初始30分鐘內(nèi)輸注生理鹽水或林格液2000-3000ml（成人），之后根據(jù)血壓、尿量調(diào)整速度（目標(biāo)：血壓恢復(fù)至90/60mmHg以上，尿量＞30ml/h）。同時(shí)口服ORS溶液（每升含葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g）輔助補(bǔ)液。-抗菌治療：經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素（如左氧氟沙星0.5g靜滴qd，或多西環(huán)素0.1gbid口服），縮短排菌期。-病情監(jiān)測(cè)：每30