2025年中醫(yī)院新上崗醫(yī)務(wù)人員臨床用血知識(shí)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，決定患者是否需要輸血的主要依據(jù)是：A.患者及家屬要求B.醫(yī)師主觀經(jīng)驗(yàn)C.患者病情及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)（如Hb、Hct）D.醫(yī)院血液庫(kù)存情況2.全血及紅細(xì)胞類成分血的保存溫度應(yīng)為：A.-20℃以下B.2-6℃C.16-20℃D.22±2℃3.輸血前，受血者血樣采集的最佳時(shí)間為：A.輸血前24小時(shí)內(nèi)B.輸血前48小時(shí)內(nèi)C.輸血前72小時(shí)內(nèi)D.輸血前1周內(nèi)4.血小板的保存條件是：A.2-6℃，靜置保存B.22±2℃，振蕩保存C.37℃，恒溫保存D.-80℃，冷凍保存5.關(guān)于《輸血治療同意書》的簽署，正確的是：A.由實(shí)習(xí)醫(yī)師簽署即可B.無家屬在場(chǎng)時(shí)，可由患者本人簽署（意識(shí)清醒）C.急診搶救時(shí)無法簽署，可由主治醫(yī)師口頭同意后輸血D.只需患者簽名，無需注明輸血風(fēng)險(xiǎn)6.交叉配血試驗(yàn)的主要目的是：A.驗(yàn)證受血者血型B.檢測(cè)受血者是否存在不規(guī)則抗體C.確保供血者與受血者血液相容D.評(píng)估受血者凝血功能7.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是：A.血小板輸注過量B.ABO血型不合C.血液保存溫度不當(dāng)D.受血者有過敏史8.輸注懸浮紅細(xì)胞時(shí)，通常建議的輸注速度為：A.1-2ml/min（成人）B.5-10ml/min（成人）C.10-15ml/min（成人）D.20ml/min以上（成人）9.關(guān)于輸血記錄的要求，錯(cuò)誤的是：A.需記錄輸血開始及結(jié)束時(shí)間B.需記錄輸注的血液成分種類、數(shù)量C.輸血完畢后，血袋需立即丟棄D.需記錄輸血過程中患者的反應(yīng)10.對(duì)于Rh陰性患者，若需輸注紅細(xì)胞，正確的處理是：A.優(yōu)先選擇Rh陰性同型血B.可隨意輸注Rh陽性血C.只需檢測(cè)ABO血型，無需考慮Rh血型D.輸注前無需進(jìn)行交叉配血二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)定的臨床用血管理重點(diǎn)內(nèi)容的是：A.制定臨床用血計(jì)劃B.開展臨床用血教育與培訓(xùn)C.建立臨床用血評(píng)估制度D.對(duì)血液制品進(jìn)行二次加工2.輸血前需進(jìn)行的“三查八對(duì)”中，“三查”包括：A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血等）C.查輸血裝置是否完好D.查患者過敏史3.血小板輸注的適應(yīng)征包括：A.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向B.血小板功能障礙（如尿毒癥）伴出血C.非出血性血小板減少（計(jì)數(shù)＞50×10?/L）D.預(yù)防化療后血小板減少（無出血）4.輸血反應(yīng)按發(fā)生時(shí)間可分為急性反應(yīng)和遲發(fā)性反應(yīng)，下列屬于急性輸血反應(yīng)的是：A.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）B.急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）C.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）D.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）5.關(guān)于血液成分的選擇，正確的是：A.慢性貧血患者首選全血輸注B.凝血因子缺乏患者首選新鮮冰凍血漿（FFP）C.失血性休克患者需快速補(bǔ)充血容量時(shí)可選用晶體液+紅細(xì)胞D.免疫性血小板減少癥（ITP）患者應(yīng)輸注血小板6.輸血前患者血樣采集的注意事項(xiàng)包括：A.必須由醫(yī)護(hù)人員雙人核對(duì)患者身份后采集B.避免從輸液側(cè)肢體采血（防止血液稀釋）C.血樣標(biāo)簽需注明患者姓名、住院號(hào)、采集時(shí)間D.可使用過期的抗凝管采集血樣7.輸血過程中需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.血壓、心率、呼吸B.體溫（輸血前、中、后）C.患者主訴（如寒戰(zhàn)、胸悶）D.尿液顏色（觀察有無血紅蛋白尿）8.關(guān)于輸血不良反應(yīng)的報(bào)告流程，正確的是：A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈滴注C.及時(shí)通知輸血科（血庫(kù)）和值班醫(yī)師D.無需保留剩余血液及血袋，直接丟棄9.新鮮冰凍血漿（FFP）的特點(diǎn)包括：A.保存溫度為-18℃以下B.含有全部凝血因子C.輸注前需復(fù)溫至37℃左右D.可用于補(bǔ)充血容量10.關(guān)于自體輸血，正確的說法是：A.包括預(yù)存式、稀釋式和回收式自體輸血B.適用于預(yù)計(jì)術(shù)中出血較多的患者（如骨科大手術(shù)）C.自體輸血無需進(jìn)行血型鑒定和交叉配血D.回收式自體輸血需使用專用設(shè)備處理血液三、判斷題（每題2分，共20分）1.臨床用血可以不經(jīng)過輸血科（血庫(kù)），直接從血站領(lǐng)取后輸注。（）2.輸注血小板時(shí)，為避免血小板聚集，可使用葡萄糖溶液作為輸注介質(zhì)。（）3.輸血過程中，若患者出現(xiàn)輕微寒戰(zhàn)，可減慢輸注速度并觀察，無需停止輸血。（）4.全血因含有全部血液成分，故所有貧血患者均應(yīng)首選全血輸注。（）5.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存24小時(shí)，以備必要時(shí)核查。（）6.受血者配血試驗(yàn)的血樣必須是輸血前3天內(nèi)采集的。（）7.對(duì)于Rh陰性女性患者（未生育），應(yīng)盡量避免輸注Rh陽性血液，以免產(chǎn)生抗體影響未來妊娠。（）8.輸血前，只需核對(duì)患者姓名和血型，無需核對(duì)住院號(hào)和血袋號(hào)。（）9.冷沉淀主要用于補(bǔ)充纖維蛋白原和因子Ⅷ，適用于血友病A和纖維蛋白原缺乏癥。（）10.輸血反應(yīng)中，過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)為蕁麻疹、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫和過敏性休克。（）四、填空題（每空2分，共20分）1.我國(guó)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，一次用血、備血量超過______毫升時(shí)，需經(jīng)科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，并逐項(xiàng)填寫《大量用血審批表》。2.懸浮紅細(xì)胞的保存期（CPDA-1保養(yǎng)液）為______天（2-6℃）。3.輸血前，醫(yī)護(hù)人員需核對(duì)患者_(dá)_____、______、______、______、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類和劑量（“八對(duì)”）。4.輸血反應(yīng)中，______是最常見的急性反應(yīng)，多表現(xiàn)為輸血后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫升高≥1℃）。5.血小板的正常計(jì)數(shù)范圍是______×10?/L，當(dāng)計(jì)數(shù)＜______×10?/L且伴出血時(shí)，需緊急輸注血小板。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述臨床輸血的基本原則。2.列舉輸血前需完成的主要步驟（從申請(qǐng)到輸注前）。3.簡(jiǎn)述急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。4.說明新鮮冰凍血漿（FFP）與普通冰凍血漿（FP）的區(qū)別及臨床應(yīng)用場(chǎng)景。5.簡(jiǎn)述輸血相關(guān)感染的常見病原體及預(yù)防措施。六、案例分析題（共15分）患者，女，56歲，因“上消化道大出血”入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，需緊急輸血。1.請(qǐng)列出該患者的輸血指征（3分）。2.若患者血型為B型RhD陽性，血庫(kù)僅余O型RhD陽性紅細(xì)胞，是否可以輸注？說明理由（4分）。3.輸血過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、腰痛、醬油色尿，考慮為何種輸血反應(yīng)？需立即采取哪些措施（8分）？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.A4.B5.B6.C7.B8.A9.C10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.AB4.ABC5.BC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.AB三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、填空題1.16002.353.床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)4.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）5.100-300、20五、簡(jiǎn)答題1.臨床輸血的基本原則：①嚴(yán)格掌握輸血指征（非必要不輸血）；②優(yōu)先選擇成分輸血（缺什么補(bǔ)什么）；③實(shí)施精準(zhǔn)輸血（根據(jù)患者病情選擇血液成分）；④遵循“三查八對(duì)”制度（確保輸血安全）；⑤落實(shí)輸血前知情同意；⑥規(guī)范記錄輸血過程及不良反應(yīng)。2.輸血前主要步驟：①臨床醫(yī)師評(píng)估患者病情，開具輸血申請(qǐng)單（注明血型、血液成分、用量及輸血指征）；②護(hù)士采集受血者血樣（雙人核對(duì)身份，避免溶血或稀釋）；③血樣及申請(qǐng)單送輸血科（血庫(kù)）；④輸血科進(jìn)行血型鑒定、抗體篩查及交叉配血試驗(yàn)；⑤配血合格后，醫(yī)護(hù)人員到血庫(kù)取血（雙人核對(duì)血液信息）；⑥輸血前，醫(yī)護(hù)人員再次雙人核對(duì)患者與血液信息（三查八對(duì)）；⑦簽署《輸血治療同意書》（緊急情況除外）；⑧準(zhǔn)備輸血裝置（使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器，用生理鹽水沖洗）。3.急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸血開始后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、胸悶、呼吸困難、血紅蛋白尿（醬油色尿）、低血壓，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎損傷、DIC。處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換生理鹽水維持）；②通知值班醫(yī)師及輸血科；③核對(duì)患者與血液信息（排除血型錯(cuò)誤）；④采集患者血樣（測(cè)血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、尿量），維持循環(huán)穩(wěn)定（補(bǔ)液、升壓藥）；⑥堿化尿液（靜注碳酸氫鈉），保護(hù)腎功能；⑦嚴(yán)重者需血液凈化治療；⑧記錄反應(yīng)過程并上報(bào)。4.FFP與FP的區(qū)別及應(yīng)用：區(qū)別：FFP是全血采集后6-8小時(shí)內(nèi)分離并速凍（-18℃以下），保存期1年，含全部凝血因子（包括不穩(wěn)定因子Ⅴ、Ⅷ）；FP是FFP保存1年后或過期FFP，或全血采集后超過8小時(shí)分離速凍，保存期5年，因子Ⅴ、Ⅷ活性降低。應(yīng)用：FFP用于凝血因子缺乏（如肝病、DIC）、大量輸血后凝血功能障礙；FP主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定凝血因子（如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），或無FFP時(shí)的替代。5.輸血相關(guān)感染病原體及預(yù)防：常見病原體：乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋體、巨細(xì)胞病毒（CMV）、EB病毒等。預(yù)防措施：①嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者（健康檢查+實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)）；②使用合格的血液檢測(cè)試劑（核酸檢測(cè)縮短窗口期）；③規(guī)范血液采集、保存及運(yùn)輸；④臨床嚴(yán)格掌握輸血指征（減少不必要輸血）；⑤對(duì)免疫功能低下患者輸注輻照血液（預(yù)防TA-GVHD）；⑥加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生及無菌操作。六、案例分析題1.輸血指征：①急性失血導(dǎo)致Hb＜70g/L（或Hct＜21%）；②患者出現(xiàn)低血壓（BP80/50mmHg），提示休克，需快速補(bǔ)充血容量及攜氧能力。2.可以輸注?；颊邽锽型，O型紅細(xì)胞無A、B抗原，可作為“萬能供血者”用于緊急搶救（尤其在B型紅細(xì)胞缺乏時(shí)）。但需注意：①僅輸注O型紅細(xì)胞，不可輸注O型全血（含抗A、抗B抗體可能導(dǎo)致溶血）；②需密切監(jiān)測(cè)溶血反應(yīng)；③后續(xù)應(yīng)盡快獲取同型血。3.考慮急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR