醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序匯報(bào)人：文小庫2025-06-16目錄CONTENTS01定義與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)02監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制03報(bào)告責(zé)任與流程04應(yīng)急響應(yīng)程序05事后評(píng)估與整改06培訓(xùn)與持續(xù)改進(jìn)01定義與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)感染暴發(fā)的判定標(biāo)準(zhǔn)感染癥狀相似感染病例出現(xiàn)相似的癥狀、體征或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)結(jié)果。03多例感染病例經(jīng)檢測(cè)確定為同一病原體感染，或高度懷疑為同一病原體感染。02同一病原體感染感染病例數(shù)顯著增加在同一時(shí)間段內(nèi)，同一科室或同一病區(qū)出現(xiàn)類似感染病例數(shù)明顯超過歷史水平或預(yù)期水平。01事件等級(jí)分類依據(jù)感染病例數(shù)為個(gè)位數(shù)，未超過歷史同期水平，未引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視。散發(fā)事件暴發(fā)事件重大暴發(fā)事件感染病例數(shù)顯著增加，出現(xiàn)聚集性病例，且病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，需及時(shí)采取控制措施。感染病例數(shù)大幅增加，出現(xiàn)死亡病例或嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和安全造成嚴(yán)重影響，需緊急采取綜合措施。暴發(fā)類型區(qū)分要點(diǎn)同一科室暴發(fā)感染病例均來自同一科室或病區(qū)，且病原體相同或高度疑似。01醫(yī)院內(nèi)感染傳播感染病例在醫(yī)院內(nèi)多個(gè)科室或病區(qū)之間傳播，但病原體相同或高度疑似。02醫(yī)源性感染暴發(fā)感染病例與某種醫(yī)療操作或設(shè)備有關(guān)，如手術(shù)、注射、植入物等，且病原體相同或高度疑似。0302監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制感染癥狀、體征、微生物檢測(cè)結(jié)果等。監(jiān)測(cè)內(nèi)容定期開展，可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整。監(jiān)測(cè)頻率01020304住院患者、醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)人員等醫(yī)院內(nèi)易感人群。監(jiān)測(cè)對(duì)象臨床監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查等。監(jiān)測(cè)方法主動(dòng)監(jiān)測(cè)流程規(guī)范疑似病例識(shí)別方法6px6px6px根據(jù)感染部位、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等進(jìn)行綜合判斷。病例定義發(fā)現(xiàn)疑似病例需及時(shí)報(bào)告，不得隱瞞、緩報(bào)或謊報(bào)。病例報(bào)告在特定人群中開展主動(dòng)篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病例。病例篩查010302由專業(yè)醫(yī)生或感染科專家進(jìn)行診斷和鑒別診斷。病例診斷04預(yù)警信息觸發(fā)條件出現(xiàn)感染病例數(shù)突然增加或超過歷史水平。感染暴發(fā)感染病例在醫(yī)院內(nèi)或特定人群中傳播。感染流行感染病例出現(xiàn)跨科室、跨病區(qū)或跨醫(yī)院傳播。感染擴(kuò)散出現(xiàn)多重耐藥菌感染或抗生素治療無效的情況。感染耐藥03報(bào)告責(zé)任與流程首診報(bào)告責(zé)任人界定醫(yī)生首診醫(yī)生是發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的主要責(zé)任人，需立即報(bào)告并采取措施。01護(hù)士在醫(yī)生無法立即報(bào)告的情況下，首診護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)報(bào)告。02感染控制部門感染控制部門是醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的主要責(zé)任部門，需對(duì)報(bào)告進(jìn)行核實(shí)、調(diào)查和匯總。03院內(nèi)逐級(jí)上報(bào)路徑首先向感染控制部門報(bào)告，由感染控制部門對(duì)報(bào)告進(jìn)行評(píng)估和初步調(diào)查。感染控制部門院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)部門感染控制部門需將報(bào)告及時(shí)上報(bào)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，包括分管醫(yī)療的院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)。根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指示，感染控制部門需將相關(guān)信息通報(bào)給臨床、護(hù)理、藥劑等部門，以便采取相應(yīng)措施。衛(wèi)生行政部門報(bào)備規(guī)則報(bào)告方式報(bào)告需以書面形式進(jìn)行，可通過傳真、電子郵件等方式向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。03報(bào)告內(nèi)容包括感染發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、感染人數(shù)、感染類型、感染控制措施等。02報(bào)告內(nèi)容報(bào)告對(duì)象醫(yī)院感染暴發(fā)需向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告，包括省、市、區(qū)（縣）三級(jí)衛(wèi)生行政部門。0104應(yīng)急響應(yīng)程序醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生后，必須按規(guī)定程序及時(shí)報(bào)告，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)程序。指揮體系啟動(dòng)要求疫情報(bào)告根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的規(guī)模和危害程度，成立相應(yīng)的應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)應(yīng)急處置工作。指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)應(yīng)立即組織調(diào)配醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置所需的醫(yī)療救治和防護(hù)物資。物資準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)處置技術(shù)方案對(duì)感染患者實(shí)施及時(shí)有效的隔離救治措施，控制感染源，切斷傳播途徑。隔離救治開展密切接觸者追蹤和管理，實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察和隔離措施，防止疫情擴(kuò)散。接觸者追蹤對(duì)感染現(xiàn)場(chǎng)和相關(guān)環(huán)境進(jìn)行全面消毒處理，確保環(huán)境安全。環(huán)境消毒多部門協(xié)作分工醫(yī)療救治臨床科室負(fù)責(zé)感染患者的醫(yī)療救治工作，包括診斷、治療、隔離等。01感染防控感染管理部門負(fù)責(zé)感染防控措施的制定、指導(dǎo)和監(jiān)督，確保各項(xiàng)防控措施得到有效落實(shí)。02后勤保障行政管理部門負(fù)責(zé)應(yīng)急物資的采購、儲(chǔ)備和調(diào)配，確保應(yīng)急處置工作順利進(jìn)行。0305事后評(píng)估與整改感染源追溯分析框架病例定義與搜索策略傳播途徑調(diào)查接觸者追蹤與隔離感染源頭追溯制定明確的病例定義，開展主動(dòng)搜索，及早發(fā)現(xiàn)潛在感染者。對(duì)確診病例的密切接觸者進(jìn)行追蹤、隔離和醫(yī)學(xué)觀察，防止疫情擴(kuò)散。通過流行病學(xué)調(diào)查，確定感染途徑和傳播范圍，采取針對(duì)性措施切斷傳播途徑。對(duì)感染源頭進(jìn)行追溯，明確感染來源，為后續(xù)防控提供科學(xué)依據(jù)。防控措施效果評(píng)價(jià)防控措施執(zhí)行情況評(píng)估各項(xiàng)防控措施的執(zhí)行情況，包括隔離治療、消毒處理、個(gè)人防護(hù)等方面。02040301防控措施成本效益分析對(duì)各項(xiàng)防控措施的成本和效益進(jìn)行分析，為優(yōu)化防控策略提供依據(jù)。疫情發(fā)展趨勢(shì)分析通過監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，分析疫情發(fā)展趨勢(shì)，評(píng)估防控措施的效果。防控措施滿意度調(diào)查對(duì)相關(guān)人員開展?jié)M意度調(diào)查，了解對(duì)防控措施的接受程度和建議。制度漏洞改進(jìn)流程漏洞排查漏洞分析制度修訂與完善培訓(xùn)與考核對(duì)醫(yī)院感染控制制度進(jìn)行全面排查，找出可能存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的漏洞進(jìn)行深入分析，明確問題產(chǎn)生的原因和影響。根據(jù)漏洞分析結(jié)果，對(duì)醫(yī)院感染控制制度進(jìn)行修訂和完善，確保制度的科學(xué)性和可操作性。加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)和能力。06培訓(xùn)與持續(xù)改進(jìn)暴發(fā)演練實(shí)施周期演練頻率根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，定期舉行醫(yī)院感染暴發(fā)演練，確保相關(guān)人員熟悉應(yīng)急流程和職責(zé)。演練內(nèi)容演練總結(jié)模擬醫(yī)院感染暴發(fā)情景，檢驗(yàn)各部門、各崗位的協(xié)調(diào)配合能力和應(yīng)急反應(yīng)速度，以及應(yīng)急物資的準(zhǔn)備情況。演練結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)演練中存在的問題和不足，提出改進(jìn)措施，并跟蹤整改落實(shí)情況。123人員專項(xiàng)技能培訓(xùn)培訓(xùn)對(duì)象醫(yī)院感染管理部門、臨床科室、醫(yī)技科室等相關(guān)工作人員，特別是新入職人員和進(jìn)修人員。01培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)院感染防控知識(shí)、感染暴發(fā)報(bào)告流程、應(yīng)急處置措施等，確保工作人員掌握相關(guān)知識(shí)和技能。02培訓(xùn)方式采取多種形式，如專題講座、案例分析、模擬演練等，提高培訓(xùn)效果。03預(yù)案動(dòng)態(tài)更新機(jī)制更新依據(jù)更新程序更新內(nèi)容