為死人取鋼板協(xié)議書范本一、協(xié)議背景與目的

1.1協(xié)議背景

在我國，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，鋼板等醫(yī)療器械在骨科手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛。然而，由于醫(yī)療資源的緊張和患者個(gè)體差異，部分患者在手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)鋼板植入物需要取出的情況。為規(guī)范和保障取出過程，確保醫(yī)療安全和患者權(quán)益，特制定本協(xié)議。

1.2協(xié)議目的

（1）明確鋼板取出手術(shù)的相關(guān)流程，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

（2）保障患者權(quán)益，確保手術(shù)過程安全、有效。

（3）規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。

二、協(xié)議雙方及責(zé)任

2.1協(xié)議雙方

（1）甲方：患者或患者家屬。

（2）乙方：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員。

2.2雙方責(zé)任

（1）甲方責(zé)任：

①積極配合乙方進(jìn)行相關(guān)檢查和手術(shù)。

②按照乙方要求提供相關(guān)病歷資料。

③承擔(dān)手術(shù)過程中可能產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用。

（2）乙方責(zé)任：

①嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行手術(shù)，確保手術(shù)安全。

②在手術(shù)前向甲方充分說明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情同意書。

③在手術(shù)過程中，確保患者的生命安全和身體健康。

④妥善處理手術(shù)后的相關(guān)事宜，如術(shù)后觀察、康復(fù)指導(dǎo)等。

三、手術(shù)流程及注意事項(xiàng)

3.1手術(shù)流程

（1）術(shù)前評(píng)估：乙方對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和可行性。

（2）簽署知情同意書：在手術(shù)前，乙方向甲方充分說明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情同意書。

（3）手術(shù)：乙方按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行手術(shù)，取出鋼板。

（4）術(shù)后觀察：術(shù)后，乙方對(duì)患者進(jìn)行觀察，確?；颊呱踩蜕眢w健康。

（5）康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后，乙方向甲方提供康復(fù)指導(dǎo)，協(xié)助患者恢復(fù)。

3.2注意事項(xiàng)

（1）甲方在手術(shù)前應(yīng)充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并在乙方指導(dǎo)下做出決策。

（2）手術(shù)過程中，甲方應(yīng)積極配合乙方，遵守手術(shù)規(guī)定。

（3）術(shù)后，甲方應(yīng)按照乙方提供的康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

（4）如有特殊情況，甲方應(yīng)及時(shí)與乙方聯(lián)系，尋求幫助。

四、費(fèi)用及支付方式

4.1費(fèi)用

（1）手術(shù)費(fèi)用：包括麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、手術(shù)材料費(fèi)等。

（2）檢查費(fèi)用：包括術(shù)前檢查、術(shù)后復(fù)查等費(fèi)用。

（3）其他費(fèi)用：如術(shù)后康復(fù)治療、交通食宿等費(fèi)用。

4.2支付方式

（1）甲方可在手術(shù)前一次性支付全部費(fèi)用。

（2）甲方也可分期支付，具體分期方式由雙方協(xié)商確定。

五、爭(zhēng)議解決

5.1協(xié)議履行過程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。

5.2協(xié)商不成的，可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的人民法院提起訴訟。

六、協(xié)議生效及終止

6.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

6.2協(xié)議履行完畢或雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議后，本協(xié)議終止。

七、附則

7.1本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

7.2本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

7.3本協(xié)議自簽署之日起，對(duì)雙方具有法律約束力。

甲方（患者或患者家屬）：____________________

乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員）：____________________

簽訂日期：____________________

七、保密條款

7.1雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露協(xié)議內(nèi)容。

7.2保密義務(wù)不適用于法律法規(guī)要求公開的信息，或已經(jīng)公開的信息。

八、不可抗力

8.1由于自然災(zāi)害、政府行為、社會(huì)異常事件等不可抗力因素導(dǎo)致協(xié)議無法履行時(shí)，雙方不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方。

8.2不可抗力事件發(fā)生后，雙方應(yīng)盡力減輕損失，并在事件結(jié)束后合理期限內(nèi)恢復(fù)協(xié)議的履行。

九、通知

9.1雙方應(yīng)通過書面形式進(jìn)行通知，包括但不限于信件、電報(bào)、傳真、電子郵件等。

9.2通知應(yīng)以英文和中文兩種語言發(fā)送，以先收到者為準(zhǔn)。

十、法律適用與爭(zhēng)議解決

10.1本協(xié)議適用中華人民共和國法律。

10.2雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至中華人民共和國有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。

十一、其他

11.1本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，必須以書面形式作出，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

11.2本協(xié)議的附件是本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。

十二、附件

12.1附件一：知情同意書

12.2附件二：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

12.3附件三：術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)

十三、簽署

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方（患者或患者家屬）：____________________

簽字：____________________

日期：____________________

乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員）：____________________

簽字：____________________

日期：____________________

十三、簽署

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方（患者或患者家屬）：____________________

簽字：____________________

日期：____________________

乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員）：____________________

簽字：____________________

日期：____________________

十四、協(xié)議解除

14.1協(xié)議解除條件

（1）甲乙雙方協(xié)商一致，同意解除本協(xié)議。

（2）因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行。

（3）因一方違約，導(dǎo)致本協(xié)議無法履行。

14.2解除程序

（1）甲乙雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議的，應(yīng)書面通知對(duì)方，并在解除通知送達(dá)之日起正式解除。

（2）因不可抗力解除本協(xié)議的，雙方應(yīng)提供不可抗力的證明，并書面通知對(duì)方。

（3）因一方違約解除本協(xié)議的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并向守約方支付賠償。

十四、違約責(zé)任

14.1甲方違約責(zé)任

（1）未按約定支付手術(shù)費(fèi)用的，應(yīng)向乙方支付違約金，并承擔(dān)乙方因此產(chǎn)生的損失。

（2）未按約定提供病歷資料的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

14.2乙方違約責(zé)任

（1）未按約定進(jìn)行手術(shù)或未按時(shí)完成手術(shù)的，應(yīng)向甲方支付違約金，并承擔(dān)甲方因此產(chǎn)生的損失。

（2）因乙方責(zé)任導(dǎo)致手術(shù)失敗的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

十四、協(xié)議的變更與補(bǔ)充

15.1本協(xié)議的變更或補(bǔ)充，必須以書面形式進(jìn)行，并由雙方簽字蓋章后生效。

十五、協(xié)議的終止

15.1本協(xié)議在以下情形下終止：

（1）協(xié)議約定的期限屆滿；

（2）協(xié)議解除；

（3）協(xié)議因其他原因終止。

十五、協(xié)議的終止后的處理

15.1協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照以下規(guī)定處理：

（1）乙方應(yīng)向甲方提供完整的病歷資料和手術(shù)記錄；

（2）雙方應(yīng)按照法律規(guī)定處理手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物；

（3）雙方應(yīng)按照協(xié)議約定處理未支付的款項(xiàng)。

十六、爭(zhēng)議解決

16.1本協(xié)議的爭(zhēng)議解決方式為協(xié)商、調(diào)解或訴訟。雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議，協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至中華人民共和國有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。

十七、協(xié)議的完整性和解釋

17.1本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就鋼板取出手術(shù)的全部協(xié)議，任何其他口頭或書面協(xié)議均對(duì)本協(xié)議無效。

17.2本協(xié)議的解釋以中文為準(zhǔn)，如有歧義，以中文文本為準(zhǔn)。

十八、協(xié)議的附件

18.1本協(xié)議的附件包括但不限于：

（1）知情同意書；

（2）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表；

（3）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)；

（4）其他與協(xié)議內(nèi)容相關(guān)的文件。

十八、最終條款

18.1本協(xié)議的最終條款由甲乙雙方共同商定，任何一方不得單方面修改或撤銷。

18.2本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年。

甲方（患者或患者家屬）：____________________

簽字：____________________

日期：____________________

乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員）：____________________

簽字：____________________

日期：____________________

十八、最終條款（續(xù)）

18.3本協(xié)議的任何修改、補(bǔ)充或變更，均應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并由甲乙雙方共同簽署。任何口頭協(xié)議或單方面修改均不具有法律效力。

18.4本協(xié)議的任何條款無效，不影響其他條款的效力。

十八、協(xié)議的執(zhí)行與監(jiān)督

18.5甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的約定，履行各自的權(quán)利和義務(wù)。

18.6協(xié)議的執(zhí)行情況，由甲乙雙方共同監(jiān)督，任何一方發(fā)現(xiàn)對(duì)方違約行為，應(yīng)及時(shí)提出，并采取必要的補(bǔ)救措施。

十八、協(xié)議的存檔與送達(dá)

18.7本協(xié)議及其附件應(yīng)一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，并存檔備查。

18.8本協(xié)議的送達(dá)，可以采取以下方式：

（1）直接送達(dá)；

（2）郵寄送達(dá)；

（3）傳真送達(dá)；

（4）電子郵件送達(dá)。

十八、協(xié)議的生效

18.9本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效，并立即對(duì)雙方具有法律約束力。

十八、協(xié)議的終止

18.10本協(xié)議在以下情形下終止：

（1）協(xié)議約定的期限屆滿；

（2）協(xié)議雙方協(xié)商一致解除；

（3）協(xié)議因不可抗力無法履行；

（4）協(xié)議因其他原因依法終止。

十八、協(xié)議的補(bǔ)充條款

18.11本協(xié)議如有未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商，并以書面形式補(bǔ)充。

十八、協(xié)議的附件

18.12本協(xié)議的附件包括但不限于以下內(nèi)容：

（1）知情同意書；

（2）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表；

（3）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)；

（4）其他與協(xié)議內(nèi)容相關(guān)的文件。

十八、協(xié)議的簽字

18.13甲乙雙方對(duì)本協(xié)議的條款內(nèi)容已充分理解，并在自愿、平等、公平、誠實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上達(dá)成一致?，F(xiàn)將本協(xié)議簽字如下：

甲方（患者或患者家屬）：____________________

簽字：____________________

日期：____________________

乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員）：____________________

簽字：____________________

日期：____________________

十八、協(xié)議的備案

18.14本協(xié)議簽訂后，甲方應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將本協(xié)議報(bào)相關(guān)監(jiān)管部門備案。

十八、協(xié)議的生效日期

18.15本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方（患者或患者家屬）：____________________

簽字：____________________

日期：____________________

乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員）：____________________

簽字：____________________

日期：____________________

十八、協(xié)議的生效日期（續(xù)）

18.15本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

十八、協(xié)議的解除條件

18.16以下情況下，任何一方有權(quán)解除本協(xié)議：

（1）一方嚴(yán)重違約，經(jīng)另一方書面通知后，違約方在合理期限內(nèi)仍未采取補(bǔ)救措施；

（2）一方因不可抗力導(dǎo)致無法履行本協(xié)議；

（3）雙方協(xié)商一致，決定解除本協(xié)議。

十八、協(xié)議的解除程序

18.17協(xié)議解除程序如下：

（1）提出解除的一方應(yīng)以書面形式通知另一方；

（2）另一方應(yīng)在收到通知后十五日內(nèi)給予書面答復(fù)；

（3）雙方未能就解除協(xié)議達(dá)成一致時(shí)，任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟。

十八、協(xié)議的終止后的權(quán)利和義務(wù)

18.18協(xié)議終止后，雙方的權(quán)利和義務(wù)如下：

（1）雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，妥善處理協(xié)議終止后的善后事宜；

（2）任何一方不得要求對(duì)方承擔(dān)協(xié)議終止后的責(zé)任；

（3）雙方應(yīng)遵守本協(xié)議的保密條款，不得泄露協(xié)議終止后的相關(guān)信息。

十八、協(xié)議的爭(zhēng)議解決

18.19本協(xié)議的爭(zhēng)議解決方式如下：

（1）首先，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決爭(zhēng)議；

（2）如果協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。

十八、協(xié)議的適用法律

18.20本協(xié)議的簽訂、履行、解釋和爭(zhēng)議解決，均適用中華人民共和國法律。

十八、協(xié)議的修改和補(bǔ)充

18.21本協(xié)議的修改和補(bǔ)充必須以書面形式進(jìn)行，并由雙方簽字蓋章。任何未經(jīng)雙方簽字蓋章的修改或補(bǔ)充均不具有法律效力。

十八、協(xié)議的附件

18.22本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等法律效力，包括但不限于：

（1）知情同意書；

（2）手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表；

（3）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)；

（4）其他與本協(xié)議內(nèi)容相關(guān)的文件。

十八、協(xié)議的執(zhí)行監(jiān)督

18.23本協(xié)議的執(zhí)行情況，由雙方指定的人員進(jìn)行監(jiān)督，以確保本協(xié)議的條款得到正確執(zhí)行。

十八、協(xié)議的完整性和解釋

18.24本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就鋼板取出手術(shù)的全部協(xié)議，任何其他口頭或書面協(xié)議均對(duì)本協(xié)議無效。對(duì)本協(xié)議的解釋以中文為準(zhǔn)。

十八、協(xié)議的簽字

18.25甲乙雙方在本協(xié)議上簽字蓋章，本協(xié)議自簽字蓋章之日起生效。

甲方（患者或患者家屬）：____________________

簽字：____________________

日期：____________________

乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員）：____________________

簽字：____________________

日期：____________________

十八、協(xié)議的正式副本

18.26本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，每