2025年居民健康檔案、慢性病與老年人中醫(yī)藥知識(shí)測試題（含答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.居民健康檔案中個(gè)人基本信息表的"血型"欄應(yīng)填寫：A.僅填寫ABO血型B.僅填寫Rh血型C.ABO血型+Rh血型（有條件時(shí)）D.無需填寫具體血型答案：C（依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，血型欄應(yīng)填寫ABO血型，有條件的地區(qū)可填寫Rh血型）2.高血壓患者健康管理服務(wù)中，對(duì)血壓控制滿意（收縮壓<140mmHg且舒張壓<90mmHg）、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，至少需要多久隨訪一次？A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：C（規(guī)范要求此類患者每3個(gè)月隨訪1次）3.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的服務(wù)對(duì)象是：A.60歲及以上常住居民B.65歲及以上常住居民C.70歲及以上常住居民D.所有老年戶籍居民答案：B（國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)明確服務(wù)對(duì)象為65歲及以上常住居民）4.居民健康檔案中"現(xiàn)存主要健康問題"欄應(yīng)記錄：A.過去1年曾患的疾病B.目前影響健康的疾病或癥狀C.家族遺傳性疾病D.體檢發(fā)現(xiàn)的異常指標(biāo)但無臨床癥狀答案：B（應(yīng)記錄當(dāng)前存在、影響健康的明確疾病或癥狀，如高血壓、糖尿病、慢性疼痛等）5.2型糖尿病患者健康管理的空腹血糖控制目標(biāo)值是：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-10.0mmol/LD.<11.1mmol/L答案：B（《中國2型糖尿病防治指南》建議一般患者控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L）6.老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)中，"平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食"屬于哪種體質(zhì)？A.氣虛質(zhì)B.陽虛質(zhì)C.陰虛質(zhì)D.痰濕質(zhì)答案：B（陽虛質(zhì)典型特征為畏寒怕冷、手足不溫、喜熱飲食）7.居民健康檔案的編碼采用：A.15位統(tǒng)一編碼B.16位統(tǒng)一編碼C.17位統(tǒng)一編碼D.18位統(tǒng)一編碼答案：C（國家規(guī)范規(guī)定為17位編碼，前6位為行政區(qū)劃代碼，后11位為順序碼）8.對(duì)納入健康管理的肺結(jié)核患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者服藥后幾天內(nèi)進(jìn)行第一次隨訪？A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B（結(jié)核病患者健康管理要求服藥后7天內(nèi)第一次隨訪）9.下列哪項(xiàng)不屬于老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的九種基本體質(zhì)？A.平和質(zhì)B.濕熱質(zhì)C.血瘀質(zhì)D.過敏質(zhì)答案：D（九種基本體質(zhì)為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)）10.高血壓患者健康管理服務(wù)中，"血壓控制不滿意"的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHgB.收縮壓≥150mmHg或舒張壓≥95mmHgC.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHgD.較前次隨訪血壓未下降答案：A（規(guī)范定義為測量血壓≥140/90mmHg或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥加重）11.居民健康檔案中"健康評(píng)價(jià)"欄應(yīng)記錄：A.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果B.醫(yī)生對(duì)健康狀況的綜合評(píng)估C.患者主觀感受D.既往診療經(jīng)過答案：B（應(yīng)包括健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、主要健康問題及干預(yù)建議等綜合評(píng)價(jià)）12.糖尿病患者自我管理的核心內(nèi)容不包括：A.血糖監(jiān)測B.飲食控制C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.藥物依從性答案：C（糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)）13.老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)問卷的調(diào)查項(xiàng)目共有：A.30項(xiàng)B.33項(xiàng)C.36項(xiàng)D.40項(xiàng)答案：B（國家規(guī)范配套的體質(zhì)辨識(shí)問卷包含33個(gè)問題）14.居民健康檔案中"住院治療情況"應(yīng)記錄：A.所有住院經(jīng)歷B.近1年內(nèi)的住院情況C.近3年內(nèi)的住院情況D.主要診斷的住院情況答案：B（規(guī)范要求記錄近1年內(nèi)的住院治療情況）15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者穩(wěn)定期管理的關(guān)鍵措施是：A.長期氧療B.抗生素預(yù)防感染C.戒煙D.大劑量糖皮質(zhì)激素答案：C（戒煙是延緩COPD進(jìn)展的最有效措施）16.老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)中，"口燥咽干，手足心熱，大便干燥"屬于：A.氣虛質(zhì)B.陰虛質(zhì)C.痰濕質(zhì)D.氣郁質(zhì)答案：B（陰虛質(zhì)典型癥狀為口燥咽干、手足心熱、舌紅少津）17.居民健康檔案的動(dòng)態(tài)更新應(yīng)在：A.每次診療服務(wù)后B.每年體檢時(shí)C.患者要求時(shí)D.季度末統(tǒng)一更新答案：A（規(guī)范要求在提供門診、隨訪、體檢等服務(wù)后及時(shí)更新）18.下列哪項(xiàng)屬于慢性病的共同危險(xiǎn)因素？A.遺傳因素B.高血壓C.高鹽飲食D.糖尿病答案：C（高鹽飲食是高血壓、胃癌等多種慢性病的共同危險(xiǎn)因素）19.老年人服用中藥時(shí)，正確的做法是：A.自行增加劑量以增強(qiáng)療效B.與西藥同時(shí)服用以節(jié)省時(shí)間C.空腹服用刺激性藥物D.煎藥前用冷水浸泡30分鐘答案：D（中藥煎服前需用冷水浸泡20-30分鐘，刺激性藥物應(yīng)飯后服用，中西藥間隔1-2小時(shí)）20.對(duì)失能老年人進(jìn)行健康管理時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容不包括：A.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.吞咽功能評(píng)估C.認(rèn)知功能評(píng)估D.疫苗接種史答案：D（失能老人重點(diǎn)關(guān)注軀體功能、壓瘡、吞咽、認(rèn)知等，疫苗接種史屬于一般健康管理內(nèi)容）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.居民健康檔案的內(nèi)容包括：A.個(gè)人基本信息B.健康體檢記錄C.重點(diǎn)人群健康管理記錄D.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄答案：ABCD（國家規(guī)范明確包含四大類：個(gè)人基本、健康體檢、重點(diǎn)人群管理、其他服務(wù)記錄）2.高血壓患者的非藥物治療措施包括：A.減少鈉鹽攝入（<5g/日）B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥5天，每次30分鐘）C.限制飲酒（男性<25g酒精/日）D.保持BMI<24kg/m2答案：ABCD（均為《中國高血壓防治指南》推薦的非藥物干預(yù)措施）3.老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的主要方法包括：A.望診（觀察面色、舌苔）B.聞診（聽聲音、嗅氣味）C.問診（詢問癥狀、生活習(xí)慣）D.切診（脈診）答案：ABCD（四診合參是中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的基本方法）4.居民健康檔案的管理原則包括：A.自愿與引導(dǎo)相結(jié)合B.規(guī)范建檔，全面覆蓋C.動(dòng)態(tài)管理，保護(hù)隱私D.免費(fèi)提供，開放查詢答案：AC（規(guī)范強(qiáng)調(diào)自愿建檔、動(dòng)態(tài)更新、保護(hù)隱私，并非全面覆蓋所有人群）5.2型糖尿病的典型癥狀包括：A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加答案：ABC（典型"三多一少"為多飲、多食、多尿、體重減輕）6.老年人中醫(yī)藥養(yǎng)生保健的常見方法有：A.穴位按摩（如足三里、關(guān)元）B.飲食調(diào)攝（根據(jù)體質(zhì)選擇食物）C.情志調(diào)暢（保持心態(tài)平和）D.運(yùn)動(dòng)鍛煉（如太極拳、八段錦）答案：ABCD（均為老年人常用中醫(yī)養(yǎng)生方法）7.居民健康檔案中"健康體檢表"應(yīng)包含的項(xiàng)目有：A.身高、體重、血壓B.血常規(guī)、尿常規(guī)C.心電圖、B超D.認(rèn)知功能、情感狀態(tài)評(píng)估答案：ABD（國家規(guī)范要求的必查項(xiàng)目包括一般檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查[血尿常規(guī)、空腹血糖]、輔助檢查[心電圖]、老年人特需項(xiàng)目[認(rèn)知、情感]，B超為可選項(xiàng)目）8.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月B.連續(xù)2年或以上發(fā)病C.排除其他心肺疾病D.肺功能檢查提示氣流受限答案：ABC（慢性支氣管炎診斷不要求氣流受限，COPD需肺功能檢查）9.老年人服用中藥時(shí)需注意的事項(xiàng)有：A.肝腎功能減退者需調(diào)整劑量B.避免長期服用毒性中藥（如附子、馬錢子）C.中藥注射劑需緩慢滴注并觀察反應(yīng)D.感冒時(shí)可繼續(xù)服用補(bǔ)益類中藥答案：ABC（感冒時(shí)應(yīng)暫停補(bǔ)益類中藥，以免閉門留寇）10.居民健康檔案的作用包括：A.為基層醫(yī)生提供連續(xù)的診療參考B.為公共衛(wèi)生政策制定提供數(shù)據(jù)支持C.為居民自我健康管理提供依據(jù)D.為商業(yè)保險(xiǎn)理賠提供憑證答案：ABC（居民健康檔案主要用于基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，不直接作為商業(yè)保險(xiǎn)憑證）三、判斷題（每題2分，共20分）1.居民健康檔案中的"家族史"只需記錄父母的健康狀況。（×）（應(yīng)記錄父母、兄弟姐妹、子女的健康狀況及遺傳相關(guān)疾?。?.高血壓患者隨訪時(shí)，若患者臨時(shí)停藥，應(yīng)在"服藥依從性"欄填寫"不服藥"。（√）（規(guī)范定義服藥依從性為"規(guī)律服藥、間斷服藥、不服藥"）3.老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果為"平和質(zhì)"時(shí)，無需提供中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。（×）（平和質(zhì)需指導(dǎo)繼續(xù)保持健康生活方式，屬于"未病先防"）4.居民健康檔案可以通過電子檔案系統(tǒng)向患者本人開放查詢。（√）（規(guī)范要求保護(hù)隱私前提下，允許居民查詢本人健康檔案）5.糖尿病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標(biāo)一般為<7.0%。（√）（《中國2型糖尿病防治指南》建議一般患者HbA1c<7.0%）6.老年人"痰濕質(zhì)"的調(diào)理應(yīng)重點(diǎn)健脾利濕，可選用陳皮、茯苓等中藥。（√）（痰濕質(zhì)調(diào)理原則為健脾利濕，常用藥食包括陳皮、茯苓、山藥）7.居民健康檔案中的"健康體檢表"每年至少更新1次。（√）（規(guī)范要求老年人、高血壓、糖尿病患者等重點(diǎn)人群每年至少1次健康體檢）8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的主要治療是使用支氣管擴(kuò)張劑。（×）（急性加重期需根據(jù)感染情況使用抗生素，聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑、激素等）9.老年人服用中藥湯劑時(shí)，煎藥時(shí)間越長越好，可充分提取有效成分。（×）（需根據(jù)藥物性質(zhì)控制煎藥時(shí)間，如解表藥煎15-20分鐘，補(bǔ)益藥煎40-60分鐘）10.居民健康檔案編碼中的前6位對(duì)應(yīng)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、市（地、州、盟）、縣（市、區(qū)、旗）的行政區(qū)劃代碼。（√）（17位編碼規(guī)則：6位行政區(qū)劃+3位鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道+1位村/居+7位順序碼）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述居民健康檔案動(dòng)態(tài)管理的主要措施。答案：（1）在提供門診、隨訪、體檢等服務(wù)時(shí)及時(shí)更新相關(guān)信息；（2）對(duì)重點(diǎn)人群（如高血壓、糖尿病患者，老年人）按規(guī)范要求定期隨訪并記錄；（3）發(fā)現(xiàn)居民健康狀況變化時(shí)（如新發(fā)疾病、康復(fù)情況）立即更新檔案；（4）通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主動(dòng)追蹤健康信息；（5）電子健康檔案系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步。2.列舉高血壓患者健康管理中"危急情況"的判斷標(biāo)準(zhǔn)及處理措施。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；（2）意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥；（3）處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常。處理措施：（1）立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；（2）2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況；（3）記錄轉(zhuǎn)診原因及上級(jí)醫(yī)院處理結(jié)果。3.簡述老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的主要流程。答案：（1）使用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》進(jìn)行問卷調(diào)查，收集癥狀、生活習(xí)慣等信息；（2）根據(jù)回答計(jì)算各體質(zhì)類型得分（平和質(zhì)≥60分，其他體質(zhì)≤30分為平和質(zhì)；其他體質(zhì)得分≥40分為該體質(zhì)；30-39分為傾向該體質(zhì)；<30分不傾向）；（3）結(jié)合四診（望、聞、問、切）結(jié)果綜合判斷體質(zhì)類型；（4）根據(jù)體質(zhì)類型提供個(gè)性化中醫(yī)藥保健指導(dǎo)（如飲食建議、運(yùn)動(dòng)方法、穴位按摩等）；（5）將辨識(shí)結(jié)果和指導(dǎo)建議記錄在健康檔案中。4.簡述糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的注意事項(xiàng)。答案：（1）監(jiān)測時(shí)間：空腹（早餐前）、餐后2小時(shí)（從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)）、睡前、出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)、劇烈運(yùn)動(dòng)前后；（2）監(jiān)測頻率：血糖控制差或調(diào)整治療時(shí)每日4-7次；病情穩(wěn)定時(shí)每周2-4次；（3）操作規(guī)范：消毒手指（75%酒精）待干后采血，避免用力擠壓；（4）記錄內(nèi)容：血糖值、監(jiān)測時(shí)間、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥情況；（5）定期校準(zhǔn)血糖儀，更換試紙批號(hào)時(shí)需調(diào)整代碼；（6）出現(xiàn)空腹血糖持續(xù)>7.0mmol/L或餐后2小時(shí)>10.0mmol/L時(shí)及時(shí)就醫(yī)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：王奶奶，72歲，退休教師，常住社區(qū)。既往有高血壓病史10年（最高160/100mmHg），規(guī)律服用氨氯地平5mg/日；2型糖尿病病史5年（空腹血糖控制在6.5-7.8mmol/L），服用二甲雙胍0.5gtid。近3個(gè)月自覺乏力、口干加重，偶有夜間小腿抽筋。社區(qū)醫(yī)生隨訪時(shí)測得血壓150/95mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，BMI26.5kg/m2，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，無水腫。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)問卷顯示：怕冷（得分3分）、手足不溫（4分）、口燥咽干（5分）、大便干燥（4分）、舌淡紅少津（望診）。問題：1.王奶奶目前的健康管理問題有哪些？2.針對(duì)血壓和血糖控制情況應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？3.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)可能的結(jié)果及調(diào)理建議是什么？答案：1.健康管理問題：（1）血壓控制不滿意（150/95mmHg≥140/90mmHg）；（2）空腹血糖控制未達(dá)標(biāo)（8.2mmol/L>7.0mmol/L）；（3）BMI超重（26.5≥24）；（4）自覺癥狀（乏力、口干、夜間小腿抽筋）；（5）可能存在陰虛或陰陽兩虛體質(zhì)傾向。2.干預(yù)措施：（1）血壓管理：評(píng)估是否存在藥物依從性問題（確認(rèn)是否規(guī)律服藥），考慮聯(lián)合用藥（如加用ACEI類藥物），建議低鹽飲食（<5g/日），增加運(yùn)動(dòng)（每日30分鐘快走）；（2）血糖管理：調(diào)整二甲雙胍劑量（可增至0.85gtid），監(jiān)測餐后2小時(shí)血糖（目標(biāo)<10.0mmol/L），指導(dǎo)飲食控制（減少主食量，增加蔬菜），排查是否存在黎明現(xiàn)象或蘇木杰反應(yīng)；（3）綜合管理：建議減重5%（目標(biāo)BMI<24），補(bǔ)充鈣劑（夜間抽筋可能與缺鈣相關(guān)），每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白（目標(biāo)<7.0%）。3.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：（1）得分分析：怕冷（3）+手足不溫（4）提示陽虛傾向（總分7）；口燥咽干（5）+大便干燥（4）+舌淡紅少津提示陰虛傾向（總分9）；平和質(zhì)得分需計(jì)算其他項(xiàng)目，假設(shè)平和質(zhì)得分55分（<60），則可能為陰陽兩虛質(zhì)（或陰虛為主，兼見陽虛）。（2）調(diào)理建議：飲食上宜陰陽雙補(bǔ)，可食用山藥（平補(bǔ)）、枸杞（滋陰）、核桃（溫陽）；運(yùn)動(dòng)選擇溫和項(xiàng)目（如八段錦），避免大汗傷陰；穴位按摩取太溪（滋陰）、關(guān)元（溫陽）；中藥調(diào)理可選用生脈飲（益氣養(yǎng)陰）合右歸丸（溫補(bǔ)腎陽）加減，需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。案例2：張爺爺，68歲，農(nóng)民，吸煙史30年（20支/日），慢性咳嗽、咳痰15年（每年冬季發(fā)作3-4個(gè)月），近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。社區(qū)體檢：桶狀胸，叩診過清音，肺功能檢查FEV1/FVC=65%（預(yù)計(jì)值75%），F(xiàn)EV1=60%預(yù)計(jì)值。中醫(yī)望