2025年愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識(shí)試附答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于初乳的描述，正確的是（）A.呈淡黃色，質(zhì)地稀薄B.含脂肪和乳糖量較高C.富含分泌型免疫球蛋白A（sIgA）D.產(chǎn)后7-14天分泌的乳汁答案：C解析：初乳是產(chǎn)后2-3天內(nèi)分泌的乳汁，呈淡黃色、質(zhì)地黏稠（A錯(cuò)誤），其脂肪和乳糖含量低于成熟乳（B錯(cuò)誤），但富含sIgA、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞等免疫活性物質(zhì)（C正確）。產(chǎn)后7-14天分泌的是過渡乳（D錯(cuò)誤）。2.新生兒出生后首次母乳喂養(yǎng)的最佳時(shí)間是（）A.出生后1小時(shí)內(nèi)B.出生后2-4小時(shí)C.出生后6小時(shí)D.待母親體力恢復(fù)后答案：A解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，新生兒應(yīng)在出生后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)（早接觸、早吸吮），這有助于刺激乳汁分泌、建立母嬰情感聯(lián)系，并降低新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)（A正確）。延遲喂養(yǎng)可能導(dǎo)致嬰兒饑餓性哭鬧、乳頭混淆或母親乳汁分泌延遲（B、C、D錯(cuò)誤）。3.判斷嬰兒是否正確含接乳頭的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.嬰兒嘴唇向前突出呈“魚嘴”狀B.母親乳頭無疼痛C.嬰兒口腔含住乳頭及大部分乳暈D.嬰兒下頜緊貼乳房答案：C解析：正確含接的核心是嬰兒口腔需含住乳頭及至少2/3的乳暈（C正確）。嘴唇呈“魚嘴”狀（A）和下頜緊貼乳房（D）是輔助表現(xiàn)，但非關(guān)鍵指標(biāo)；母親乳頭無疼痛（B）是正確含接的結(jié)果而非判斷標(biāo)準(zhǔn)，部分母親初期可能因乳頭敏感出現(xiàn)輕微不適，需結(jié)合含接深度綜合判斷。4.母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒出現(xiàn)“吧嗒吧嗒”的吞咽聲，提示（）A.嬰兒未正確含接，空氣進(jìn)入口腔B.乳汁流速過慢，嬰兒未吃飽C.嬰兒正在有效吸吮，乳汁排出順暢D.嬰兒已吃飽，應(yīng)停止喂養(yǎng)答案：C解析：有效吸吮時(shí)，嬰兒每吸吮2-3次會(huì)伴隨一次深吞咽（可聽到吞咽聲），“吧嗒吧嗒”聲通常是無效吸吮（如含接過淺）時(shí)空氣進(jìn)入口腔的聲音（A錯(cuò)誤）；若吞咽聲規(guī)律且頻繁，提示乳汁流速適宜（C正確）。乳汁流速過慢時(shí)嬰兒會(huì)頻繁吸吮但吞咽少（B錯(cuò)誤）；吃飽的嬰兒會(huì)自動(dòng)松開乳頭，表現(xiàn)為滿足、安靜（D錯(cuò)誤）。5.關(guān)于母乳成分的動(dòng)態(tài)變化，正確的是（）A.前奶含蛋白質(zhì)和乳糖多，后奶含脂肪多B.前奶含脂肪多，后奶含水分多C.晝夜乳汁成分無差異D.嬰兒6個(gè)月后母乳營養(yǎng)不再滿足需求答案：A解析：每次哺乳中，前奶（開始分泌的乳汁）較稀薄，富含水分、蛋白質(zhì)、乳糖和礦物質(zhì)；后奶（哺乳后期的乳汁）較濃稠，脂肪含量增加（A正確，B錯(cuò)誤）。夜間乳汁中褪黑素和色氨酸含量較高，有助于嬰兒睡眠（C錯(cuò)誤）。WHO指出，母乳可滿足嬰兒6個(gè)月內(nèi)全部營養(yǎng)需求，6個(gè)月后仍為重要營養(yǎng)來源（D錯(cuò)誤）。6.哺乳期母親出現(xiàn)乳腺炎時(shí)，正確的處理措施是（）A.立即停止患側(cè)乳房哺乳B.局部冷敷緩解疼痛C.排空乳汁，繼續(xù)哺乳D.無需處理，等待自愈答案：C解析：乳腺炎多因乳汁淤積或細(xì)菌感染引起，關(guān)鍵處理是頻繁排空乳汁（包括繼續(xù)哺乳或用吸奶器），避免乳汁淤積加重（C正確，A錯(cuò)誤）。局部應(yīng)熱敷（促進(jìn)血液循環(huán)）而非冷敷（B錯(cuò)誤）；若不及時(shí)處理，可能發(fā)展為乳腺膿腫（D錯(cuò)誤）。7.新生兒生理性體重下降的正常范圍是（）A.出生體重的3%-7%B.出生體重的8%-10%C.出生體重的11%-15%D.無體重下降答案：A解析：新生兒出生后由于胎便排出、水分丟失等，會(huì)出現(xiàn)生理性體重下降，通常不超過出生體重的7%-10%（A正確，B、C錯(cuò)誤）。若超過10%或2周未恢復(fù)至出生體重，需警惕喂養(yǎng)不足（D錯(cuò)誤）。8.關(guān)于“按需喂養(yǎng)”的定義，正確的是（）A.每2小時(shí)喂一次，夜間間隔不超過3小時(shí)B.嬰兒饑餓時(shí)或母親感到乳房脹時(shí)喂養(yǎng)C.每天固定8次喂養(yǎng)D.僅在嬰兒哭鬧時(shí)喂養(yǎng)答案：B解析：按需喂養(yǎng)指根據(jù)嬰兒饑餓信號(hào)（如覓食反射、吸吮手指、煩躁）或母親乳房充盈感進(jìn)行喂養(yǎng)（B正確）。新生兒胃容量?。ǔ錾鷷r(shí)約5-7ml），24小時(shí)喂養(yǎng)次數(shù)通常為8-12次（A、C錯(cuò)誤）。僅在哭鬧時(shí)喂養(yǎng)可能已錯(cuò)過早期饑餓信號(hào)，導(dǎo)致嬰兒因過度饑餓而哭鬧不止（D錯(cuò)誤）。9.乳頭皸裂的主要原因是（）A.嬰兒含接姿勢(shì)不正確B.母親維生素缺乏C.乳汁分泌過多D.嬰兒吸吮力過強(qiáng)答案：A解析：乳頭皸裂最常見原因?yàn)閶雰汉舆^淺（僅含住乳頭而非乳暈），導(dǎo)致局部摩擦和牽拉（A正確）。維生素缺乏（B）、乳汁過多（C）或吸吮力強(qiáng)（D）可能加重癥狀，但非主要原因。10.母乳中哪種成分可促進(jìn)嬰兒腸道有益菌（如雙歧桿菌）增殖？（）A.乳鐵蛋白B.寡糖（HMOs）C.免疫球蛋白G（IgG）D.脂肪酶答案：B解析：人乳寡糖（HMOs）是母乳中第三大固體成分（僅次于乳糖和脂肪），無法被嬰兒直接消化，但可作為腸道益生菌的“食物”，促進(jìn)雙歧桿菌等有益菌增殖（B正確）。乳鐵蛋白主要作用是結(jié)合鐵離子抑制細(xì)菌生長（A錯(cuò)誤）；IgG主要通過胎盤傳遞，母乳中以sIgA為主（C錯(cuò)誤）；脂肪酶幫助脂肪消化（D錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的益處包括（）A.降低乳腺癌和卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)B.促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血C.加速產(chǎn)后體重恢復(fù)D.提高骨密度答案：ABC解析：母乳喂養(yǎng)通過抑制排卵（哺乳期閉經(jīng)）減少雌激素暴露，降低乳腺癌、卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)（A正確）；哺乳時(shí)催產(chǎn)素分泌增加，促進(jìn)子宮收縮（B正確）；哺乳消耗額外熱量（每日約500kcal），有助于產(chǎn)后減重（C正確）。哺乳期因鈣轉(zhuǎn)移至乳汁，骨密度可能暫時(shí)下降，斷奶后可恢復(fù)（D錯(cuò)誤）。2.嬰兒出現(xiàn)“乳頭混淆”的常見原因有（）A.出生后過早使用奶瓶或安撫奶嘴B.母乳不足時(shí)頻繁添加配方奶C.母親乳頭扁平或凹陷D.嬰兒出生后立即與母親分離答案：ABD解析：乳頭混淆指嬰兒因接觸奶瓶或奶嘴（流速快、吸吮方式不同）后拒絕母乳的現(xiàn)象，常見于過早使用奶瓶（A）、頻繁添加配方奶（B）或母嬰分離導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)延遲（D）。母親乳頭扁平/凹陷（C）可能影響含接，但非“混淆”的直接原因，通過正確引導(dǎo)仍可實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。3.評(píng)估嬰兒母乳喂養(yǎng)是否充足的指標(biāo)包括（）A.出生后第5天起，每日排尿≥6次B.出生后2周體重恢復(fù)至出生體重C.嬰兒睡眠安穩(wěn)，醒時(shí)反應(yīng)良好D.哺乳時(shí)可聽到明顯吞咽聲答案：ABCD解析：充足喂養(yǎng)的評(píng)估指標(biāo)包括：尿量（出生后第5天起≥6次/日）、大便（出生后4-5天轉(zhuǎn)黃，每日3-4次）、體重（2周恢復(fù)出生體重）、嬰兒狀態(tài)（睡眠安穩(wěn)、醒時(shí)警覺）及哺乳時(shí)的吞咽聲（ABCD均正確）。4.哺乳期母親需避免或限制攝入的物質(zhì)有（）A.酒精B.咖啡因（如咖啡、濃茶）C.高汞魚類（如金槍魚、鯊魚）D.維生素補(bǔ)充劑答案：ABC解析：酒精可通過乳汁分泌，影響嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，哺乳期應(yīng)避免（A正確）；咖啡因過量（＞200mg/日，約2杯咖啡）可能導(dǎo)致嬰兒煩躁、睡眠障礙（B正確）；高汞魚類可能引起嬰兒汞中毒（C正確）。哺乳期母親需補(bǔ)充維生素D、鐵等，合理使用補(bǔ)充劑是必要的（D錯(cuò)誤）。5.關(guān)于“母嬰同室”的要求，正確的是（）A.嬰兒與母親24小時(shí)同室，僅因醫(yī)療需要短暫分離B.禁止將嬰兒集中放置在嬰兒室C.母親因手術(shù)等原因無法哺乳時(shí)，嬰兒可由家屬照顧D.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)母親觀察嬰兒饑餓信號(hào)答案：ABD解析：母嬰同室要求嬰兒與母親24小時(shí)同室（A正確），避免集中護(hù)理（B正確）；即使母親暫時(shí)無法哺乳（如手術(shù)），嬰兒仍應(yīng)留在母親房間（C錯(cuò)誤）；醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)母親識(shí)別饑餓信號(hào)并及時(shí)哺乳（D正確）。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.剖宮產(chǎn)嬰兒因未經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，無需早期母乳喂養(yǎng)。（）答案：×解析：無論分娩方式，所有新生兒均應(yīng)在出生后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。剖宮產(chǎn)嬰兒可能因藥物影響更需早期吸吮刺激乳汁分泌（×）。2.母乳在25℃室溫下可保存4小時(shí)，4℃冷藏可保存48小時(shí)。（）答案：√解析：根據(jù)美國兒科學(xué)會(huì)指南，母乳在清潔環(huán)境下室溫（25℃）保存≤4小時(shí)，4℃冷藏≤48小時(shí)，-18℃冷凍可保存6個(gè)月（√）。3.嬰兒夜間睡眠超過4小時(shí)，應(yīng)喚醒哺乳。（）答案：×解析：新生兒（＜2周）需每3小時(shí)哺乳一次以預(yù)防低血糖；2周后若嬰兒體重增長良好（每日增長15-30g），夜間可連續(xù)睡眠4-5小時(shí)，無需喚醒（×）。4.哺乳期母親感冒時(shí)，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)以避免傳染嬰兒。（）答案：×解析：感冒病毒在出現(xiàn)癥狀前已通過飛沫傳播，乳汁中含抗體（如sIgA）可幫助嬰兒抵抗感染，應(yīng)繼續(xù)哺乳，母親需戴口罩并勤洗手（×）。5.嬰兒拒乳時(shí)，可強(qiáng)行掰開嬰兒下頜塞入乳頭。（）答案：×解析：強(qiáng)行哺乳會(huì)導(dǎo)致嬰兒恐懼，加重拒乳。應(yīng)檢查含接姿勢(shì)，嘗試在嬰兒清醒但不饑餓時(shí)引導(dǎo)含接，或用吸奶器排空乳汁維持泌乳（×）。6.初乳量少，無法滿足新生兒需求，需補(bǔ)充配方奶。（）答案：×解析：初乳量雖少（約5-7ml/次），但營養(yǎng)密度高，完全符合新生兒胃容量（出生時(shí)5-7ml），無需額外補(bǔ)充（×）。7.母乳喂養(yǎng)的嬰兒無需額外喂水，包括夏季。（）答案：√解析：母乳中87%是水分，可滿足嬰兒對(duì)水分的需求（包括夏季）。額外喂水可能減少奶量攝入，導(dǎo)致營養(yǎng)不良（√）。8.母親服用抗生素時(shí)，必須停止母乳喂養(yǎng)。（）答案：×解析：多數(shù)抗生素（如青霉素類、頭孢類）在乳汁中濃度極低，對(duì)嬰兒安全。需暫停哺乳的僅為少數(shù)（如四環(huán)素、氯霉素），具體需咨詢醫(yī)生（×）。9.嬰兒體重增長緩慢一定是母乳不足。（）答案：×解析：體重增長緩慢可能與喂養(yǎng)頻率不足、含接不良、疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K?。┑扔嘘P(guān)，需綜合評(píng)估（×）。10.哺乳期月經(jīng)復(fù)潮會(huì)導(dǎo)致乳汁質(zhì)量下降。（）答案：×解析：月經(jīng)復(fù)潮時(shí)乳汁中的蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)濃度可能短暫升高，脂肪含量略降，但仍可滿足嬰兒需求，無需停止哺乳（×）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的短期和長期益處。答案：短期益處：①提供適合嬰兒消化吸收的營養(yǎng)（如乳清蛋白與酪蛋白比例2:1，易吸收）；②含sIgA、乳鐵蛋白等免疫成分，降低呼吸道、腸道感染風(fēng)險(xiǎn)；③促進(jìn)腸道有益菌定植，減少過敏發(fā)生；④促進(jìn)口腔、頜面部發(fā)育。長期益處：①降低兒童期肥胖、糖尿病、哮喘等慢性病風(fēng)險(xiǎn)；②提高認(rèn)知發(fā)育水平（母乳中DHA等益智成分）；③建立安全依戀關(guān)系，利于心理健康。2.列舉5項(xiàng)促進(jìn)乳汁分泌的關(guān)鍵措施。答案：①早接觸、早吸吮（出生后1小時(shí)內(nèi)）；②按需喂養(yǎng)（24小時(shí)8-12次）；③正確含接（嬰兒含住乳頭及大部分乳暈）；④母嬰同室（避免母嬰分離）；⑤母親充足休息、合理營養(yǎng)（每日增加500kcal，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣）；⑥避免過早添加配方奶（減少乳頭刺激）。3.如何判斷嬰兒是否饑餓？答案：早期饑餓信號(hào)（需及時(shí)喂養(yǎng)）：①覓食反射（轉(zhuǎn)頭尋找乳頭）；②吸吮動(dòng)作（舔唇、吸吮手指）；③肢體活動(dòng)增加（手舞足蹈）；④發(fā)出“咿呀”輕哼聲。晚期饑餓信號(hào)（已錯(cuò)過最佳喂養(yǎng)時(shí)機(jī)）：①哭鬧（高聲、短促）；②面部漲紅；③手臂快速揮動(dòng)；④身體拱起。4.簡(jiǎn)述乳頭凹陷的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：①產(chǎn)前（孕晚期）可每日用手指輕柔牽拉乳頭（避免過度刺激引起宮縮）；②哺乳時(shí)用手“C”型托乳，將乳頭及乳暈向嬰兒口腔方向輕壓，幫助嬰兒含接；③使用乳頭保護(hù)罩（需在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用，避免影響乳汁移出）；④哺乳后擠出少量乳汁涂抹乳頭，預(yù)防皸裂；⑤若嬰兒含接困難，可先用吸奶器吸出乳汁瓶喂，同時(shí)繼續(xù)嘗試親喂。5.哺乳期母親出現(xiàn)乳汁不足時(shí)，應(yīng)如何干預(yù)？答案：①評(píng)估喂養(yǎng)方式：檢查含接是否正確（是否含住大部分乳暈）、喂養(yǎng)頻率（是否8-12次/日）、夜間是否哺乳（夜間泌乳素分泌高峰）；②增加刺激：按需喂養(yǎng)，必要時(shí)每日額外增加2-3次吸奶（每次15-20分鐘）；③母親因素：保證充足睡眠（每日7-8小時(shí)）、均衡飲食（多喝湯水，如魚湯、肉湯，但避免過度油膩）、心理支持（減少焦慮，家人參與照顧）；④排除疾?。簷z查是否存在甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等影響泌乳的疾??；⑤謹(jǐn)慎添加配方奶：若需補(bǔ)充，采用“補(bǔ)授法”（先親喂，再用小勺或杯子補(bǔ)充），避免奶瓶混淆。五、案例分析題（共10分）案例：產(chǎn)婦李某，28歲，順產(chǎn)一男嬰（出生體重3.2kg），產(chǎn)后第3天因“乳汁不足”就診。主訴：嬰兒每2小時(shí)哭鬧一次，哺乳時(shí)僅吸吮5分鐘即入睡，喚醒后繼續(xù)吸吮但無吞咽聲；昨日尿量4次，大便2次（墨綠色）；產(chǎn)婦自覺乳房柔軟，無明顯脹感。問題：分析可能的原因，并提出干預(yù)措施。答案：可能原因：①喂養(yǎng)頻率不足：產(chǎn)后3天嬰兒胃容量約22-27ml，需每1.5-3小時(shí)喂養(yǎng)一次（每日8-