2025年三基三嚴考試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.關于胸膜腔的生理特點，正確的描述是（）A.腔內為正壓B.腔內有大量氣體C.腔內壓力隨呼吸變化D.左右胸膜腔相通答案：C（胸膜腔為負壓，內含少量液體，左右不相通，壓力隨呼吸周期變化）2.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為（）A.2LB.4LC.6LD.8L答案：C（肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率，正常潮氣量500ml，無效腔150ml，呼吸頻率12次/分，計算得（500-150）×12=4200ml≈4.2L，但臨床常簡化為6L）3.下列哪種藥物屬于β-內酰胺酶抑制劑（）A.阿莫西林B.克拉維酸C.慶大霉素D.阿奇霉素答案：B（克拉維酸是典型的β-內酰胺酶抑制劑，常與阿莫西林組成復合制劑）4.糖尿病患者空腹血糖的診斷標準為（）A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：C（根據(jù)WHO標準，空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷糖尿病）5.手術區(qū)皮膚消毒的范圍應至少包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C（外科規(guī)范要求手術區(qū)消毒范圍至少為切口周圍15cm）6.新生兒Apgar評分中，肌張力正常的評分是（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C（肌張力：松弛0分，四肢稍屈1分，活動靈活2分）7.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀是（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.黃綠色膿痰答案：C（急性左心衰因肺水腫導致肺泡內滲出，表現(xiàn)為粉紅色泡沫痰）8.下列哪種情況需立即行剖宮產術（）A.胎兒窘迫（胎心100次/分，伴晚期減速）B.輕度子癇前期C.胎膜早破未臨產D.頭位順產潛伏期延長答案：A（胎兒窘迫伴晚期減速提示嚴重缺氧，需緊急剖宮產）9.無菌包打開后未用完，可保留的時間為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D（無菌包打開后未被污染，可保留24小時）10.下列屬于乙類傳染病的是（）A.鼠疫B.霍亂C.肺結核D.手足口病答案：C（鼠疫、霍亂為甲類，手足口病為丙類，肺結核為乙類）11.成人胸外心臟按壓的深度應為（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C（2020版AHA指南推薦按壓深度5-6cm）12.下列哪種情況禁用嗎啡（）A.急性心肌梗死疼痛B.心源性哮喘C.肺源性心臟病D.術后鎮(zhèn)痛答案：C（嗎啡抑制呼吸中樞，肺心病患者呼吸依賴低氧驅動，禁用）13.正常成人24小時尿量為（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：B（正常尿量1000-2000ml，<400ml為少尿，<100ml為無尿）14.輸血反應中最嚴重的是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)超負荷答案：C（溶血反應可導致急性腎功能衰竭、DIC，甚至死亡）15.下列哪項是消化性潰瘍的主要病因（）A.幽門螺桿菌感染B.長期服用非甾體抗炎藥C.胃酸分泌過多D.精神緊張答案：A（HP感染是消化性潰瘍的主要病因，約90%十二指腸潰瘍和70%-80%胃潰瘍與之相關）16.新生兒黃疸最常用的治療方法是（）A.換血療法B.藍光照射C.輸注白蛋白D.口服苯巴比妥答案：B（藍光照射通過分解膽紅素為水溶性物質排出，是首選治療）17.下列哪種藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B（地西泮靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選，起效快）18.燒傷深度判斷中，淺Ⅱ度燒傷的特點是（）A.僅傷及表皮，紅斑、疼痛B.傷及真皮淺層，水皰大、基底紅潤C.傷及真皮深層，水皰小、基底紅白相間D.傷及全層皮膚及皮下組織，焦痂、無痛答案：B（淺Ⅱ度傷及真皮淺層，水皰飽滿，基底紅潤，痛覺敏感）19.胰島素最常見的不良反應是（）A.過敏反應B.低血糖C.水腫D.視力模糊答案：B（胰島素過量易導致低血糖，是最常見不良反應）20.下列哪項是右心衰竭的典型體征（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.雙肺濕啰音C.頸靜脈怒張D.心尖部舒張期奔馬律答案：C（右心衰以體循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫）二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.高血壓的并發(fā)癥包括（）A.腦出血B.視網(wǎng)膜病變C.腎功能衰竭D.左心室肥厚答案：ABCD（高血壓可導致心、腦、腎、視網(wǎng)膜等靶器官損害）2.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時已存在的肺炎B.住院48小時后發(fā)生的尿路感染C.新生兒經產道感染的淋球菌結膜炎D.術后切口化膿答案：BD（醫(yī)院感染指入院時無感染，住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病但與住院相關的感染）3.關于無菌操作原則，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取D.手術中器械落地后經消毒可重新使用答案：ABC（落地器械視為污染，不可直接使用）4.抗菌藥物聯(lián)合應用的指征包括（）A.單一藥物不能控制的混合感染B.長期用藥可能產生耐藥性C.減少毒性反應D.病原體未明的嚴重感染答案：ABCD（符合抗菌藥物聯(lián)合使用的四大指征）5.下列哪些情況需立即停止輸液（）A.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（輸液反應）B.穿刺部位腫脹、疼痛（外滲）C.茂菲滴管內液面過高D.輸液器莫非氏滴壺有氣泡答案：AB（C、D可通過調整輸液器解決，無需停止輸液）6.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼氣有爛蘋果味B.血糖顯著升高（>13.9mmol/L）C.血pH降低D.意識障礙答案：ABCD（均為DKA的典型表現(xiàn)）7.關于新生兒窒息復蘇的步驟，正確的是（）A.首先進行胸外按壓B.清理呼吸道后評估呼吸C.正壓通氣頻率40-60次/分D.胸外按壓與通氣比為3:1答案：BCD（復蘇順序為A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)），先清理氣道，再評估呼吸）8.下列屬于惡性心律失常的是（）A.竇性心動過速B.室性心動過速（持續(xù)>30秒）C.心室顫動D.三度房室傳導阻滯（心率<40次/分）答案：BCD（惡性心律失?？蓪е卵鲃恿W障礙，需緊急處理）9.關于靜脈輸血的注意事項，正確的是（）A.輸血前需兩人核對患者信息及血袋信息B.輸血開始后前15分鐘慢速滴注（15滴/分）C.血液可加入葡萄糖溶液稀釋D.輸血完畢后血袋需保留24小時答案：ABD（血液不可與其他溶液混合，以免發(fā)生凝集反應）10.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.室性期前收縮（二聯(lián)律）D.心率增快（>100次/分）答案：ABC（洋地黃中毒常表現(xiàn)為胃腸道反應、視覺異常及心律失常，以緩慢性心律失常多見）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.正常成人腦脊液壓力為80-180mmH?O。（）答案：√（正常范圍80-180mmH?O，>200為增高）2.青霉素過敏休克時，應立即靜脈注射腎上腺素。（）答案：×（腎上腺素首選肌內注射，嚴重者可靜脈注射）3.胸外心臟按壓時，施救者應雙臂垂直，利用上半身重量下壓。（）答案：√（正確的按壓姿勢可保證按壓深度和效果）4.急性闌尾炎的典型腹痛特點是轉移性右下腹痛。（）答案：√（始于臍周或上腹部，逐漸轉移并固定于右下腹）5.為昏迷患者插胃管時，應將患者頭后仰，插入15cm時托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（）答案：√（此方法可增大咽喉部通道弧度，便于胃管插入）6.嬰兒心肺復蘇時，胸外按壓的位置是兩乳頭連線中點。（）答案：√（與成人心肺復蘇位置一致）7.胰島素應在餐前30分鐘皮下注射，注射部位可選擇腹部、上臂三角肌、大腿前側。（）答案：√（腹部吸收最快，大腿最慢，需輪換注射部位）8.破傷風抗毒素（TAT）皮試陽性者，應禁止使用。（）答案：×（陽性者需進行脫敏注射）9.新生兒生理性黃疸通常在出生后24小時內出現(xiàn)。（）答案：×（生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，24小時內出現(xiàn)多為病理性）10.采集血培養(yǎng)標本時，應在患者寒戰(zhàn)或高熱時采集，無需消毒皮膚。（）答案：×（需嚴格消毒皮膚（碘伏消毒3遍，直徑≥5cm），避免污染）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟（2020版指南）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍雙肩、呼喚）；③判斷呼吸（觀察胸廓起伏，5-10秒）；④若無意識無呼吸，立即呼救并啟動急救系統(tǒng)；⑤開始胸外按壓：位置為兩乳頭連線中點，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松比例1:1；⑥開放氣道（仰頭提頦法或托頜法，疑頸椎損傷用托頜法）；⑦人工呼吸：潮氣量500-600ml，頻率10-12次/分（按壓:呼吸=30:2）；⑧持續(xù)5個循環(huán)后評估復蘇效果；⑨盡早使用AED（自動體外除顫儀），按提示操作。2.簡述醫(yī)院感染的預防措施。答案：①嚴格手衛(wèi)生（七步洗手法，接觸患者前后、無菌操作前后、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后均需洗手）；②執(zhí)行無菌技術操作（如注射、換藥、插管等）；③加強環(huán)境消毒（物體表面、空氣、醫(yī)療器械按規(guī)范消毒滅菌）；④合理使用抗菌藥物（避免濫用，根據(jù)藥敏試驗選擇）；⑤控制感染源（隔離傳染患者，及時處理醫(yī)療廢物）；⑥監(jiān)測與報告（定期監(jiān)測感染率，及時上報暴發(fā)事件）；⑦醫(yī)務人員健康管理（接種疫苗，感染時暫停接觸患者）。3.簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及典型心電圖特征。答案：臨床表現(xiàn)：①突發(fā)胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)>30分鐘，含服硝酸甘油不緩解；②伴冷汗、惡心、嘔吐、呼吸困難；③嚴重者出現(xiàn)心律失常（室顫最常見）、休克或心力衰竭。心電圖特征：①ST段弓背向上抬高（超急性期）；②病理性Q波形成（急性期）；③T波倒置（恢復期）。4.簡述靜脈輸液中空氣栓塞的預防及處理措施。答案：預防：①輸液前排盡輸液管內空氣；②輸液過程中加強巡視，及時更換液體；③加壓輸液時專人守護；④拔針后按壓穿刺點至無出血。處理：①立即停止輸液，取左側頭低足高位（使空氣積聚于右心室尖部，避免進入肺動脈）；②高流量吸氧（6-8L/min）；③監(jiān)測生命體征，必要時行中心靜脈導管抽氣；④嚴重者聯(lián)系高壓氧科治療。5.簡述新生兒窒息的復蘇流程（ABCDE步驟）。答案：A（Airway，開放氣道）：出生后立即清理呼吸道（先口后鼻），吸引時間≤10秒；B（Breathing，建立呼吸）：評估呼吸，無呼吸或喘息樣呼吸給予正壓通氣（壓力20-30cmH?O，頻率40-60次/分）；C（Circulation，維持循環(huán)）：心率<60次/分，開始胸外按壓（位置為胸骨下1/3，深度為胸廓前后徑1/3，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）；D（Drugs，藥物治療）：心率<60次/分且正壓通氣+胸外按壓無效時，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈或氣管內給藥）；E（Evaluation，評估）：每30秒評估心率、呼吸、血氧飽和度，調整復蘇措施。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時前突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側肢體無力，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力2級，病理征陽性。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的處理措施是什么？（3）簡述護理要點。答案：（1）診斷：高血壓性腦出血（左側基底節(jié)區(qū)）。（2）首要處理：控制血壓（目標收縮壓140-160mmHg，避免過低加重腦缺血）、降低顱內壓（20%甘露醇125-250ml快速靜滴，q6-8h）。（3）護