2025年病人入院和出院的護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者王某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，門診以“急性冠狀動(dòng)脈綜合征”收入心內(nèi)科。護(hù)士在患者入院時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救物品B.測(cè)量生命體征并進(jìn)行入院評(píng)估C.協(xié)助患者更換病號(hào)服D.介紹病房環(huán)境及探視制度答案：B解析：入院護(hù)理的首要環(huán)節(jié)是對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，包括生命體征、主訴、現(xiàn)病史等，以快速判斷病情危重程度，為后續(xù)治療和護(hù)理提供依據(jù)。急性胸痛患者需優(yōu)先評(píng)估生命體征（如血壓、心率、血氧飽和度），排除心肌梗死等危急情況，因此測(cè)量生命體征并評(píng)估是首要措施。2.某患者因“腦出血術(shù)后昏迷”入院，醫(yī)囑給予特級(jí)護(hù)理。下列不屬于特級(jí)護(hù)理內(nèi)容的是（）A.24小時(shí)專人護(hù)理B.每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡C.嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化D.制定護(hù)理計(jì)劃并記錄護(hù)理措施答案：B解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者（如昏迷、大手術(shù)后）。其護(hù)理內(nèi)容包括24小時(shí)專人護(hù)理、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、皮膚護(hù)理）、制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃等。每2小時(shí)翻身屬于一級(jí)護(hù)理中“每2小時(shí)巡視患者”的延伸措施，但特級(jí)護(hù)理需根據(jù)患者具體情況（如壓瘡風(fēng)險(xiǎn)）調(diào)整翻身頻率，并非固定每2小時(shí)，因此B選項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的必選內(nèi)容。3.患者李某，32歲，因“胃潰瘍合并上消化道出血”入院，情緒緊張，反復(fù)詢問(wèn)“我會(huì)不會(huì)死？”。護(hù)士在入院護(hù)理中最應(yīng)關(guān)注的心理問(wèn)題是（）A.孤獨(dú)感B.焦慮C.抑郁D.憤怒答案：B解析：上消化道出血患者因突然發(fā)病、嘔血/黑便等癥狀易產(chǎn)生對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂，表現(xiàn)為緊張、反復(fù)詢問(wèn)病情，核心心理問(wèn)題是焦慮。孤獨(dú)感多見(jiàn)于長(zhǎng)期住院或缺乏家屬陪伴者；抑郁以情緒低落、興趣減退為特征；憤怒多因治療效果不佳或需求未滿足引發(fā)。因此選B。4.患者張某，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑一級(jí)護(hù)理。護(hù)士執(zhí)行一級(jí)護(hù)理時(shí)，巡視患者的時(shí)間間隔應(yīng)為（）A.每15-30分鐘一次B.每1小時(shí)一次C.每2小時(shí)一次D.每3小時(shí)一次答案：B解析：根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》，一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者等，護(hù)理要求為每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專人護(hù)理；二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視；三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視。因此選B。5.患者入院時(shí)，護(hù)士需完成的護(hù)理文件書(shū)寫不包括（）A.體溫單B.入院護(hù)理評(píng)估單C.醫(yī)囑執(zhí)行單D.護(hù)理記錄單答案：C解析：入院時(shí)需完成的護(hù)理文件包括體溫單（記錄生命體征）、入院護(hù)理評(píng)估單（記錄患者基本信息、健康史、身體狀況等）、護(hù)理記錄單（記錄護(hù)理措施及患者反應(yīng)）。醫(yī)囑執(zhí)行單由護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后簽名，屬于執(zhí)行過(guò)程記錄，并非入院時(shí)必須完成的獨(dú)立文件。6.患者陳某，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，明日出院。護(hù)士在出院指導(dǎo)中，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是（）A.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)B.每日攝入脂肪量不超過(guò)30gC.出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱及時(shí)就診D.以上均是答案：D解析：膽囊切除術(shù)后患者需注意飲食（低脂飲食，每日脂肪攝入≤30g）、活動(dòng)（1個(gè)月內(nèi)避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)）、并發(fā)癥觀察（如膽漏可表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱），因此三者均為重點(diǎn)指導(dǎo)內(nèi)容。7.某昏迷患者入院時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其隨身帶有貴重首飾，正確的處理方式是（）A.交同病房患者保管B.由護(hù)士代為保管并登記C.通知家屬自行保管D.放入患者床頭柜上鎖答案：C解析：患者入院時(shí)攜帶的貴重物品，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其交給家屬保管；若家屬不在場(chǎng)，需由2名護(hù)士共同清點(diǎn)并登記，交護(hù)士長(zhǎng)或指定負(fù)責(zé)人保管，避免糾紛。因此優(yōu)先選擇通知家屬自行保管。8.患者入院后，責(zé)任護(hù)士為其進(jìn)行“三史”評(píng)估，不包括（）A.現(xiàn)病史B.過(guò)敏史C.婚育史D.既往史答案：C解析：入院護(hù)理評(píng)估中的“三史”通常指現(xiàn)病史（本次疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程）、既往史（過(guò)去健康狀況及疾病史）、過(guò)敏史（藥物、食物等過(guò)敏情況）?；橛穼儆趥€(gè)人史或生育史的內(nèi)容，非“三史”核心。9.患者出院時(shí)，護(hù)士需完成的終末消毒不包括（）A.床墊、被褥日光暴曬6小時(shí)B.床頭柜用500mg/L含氯消毒液擦拭C.病室開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘D.血壓計(jì)、聽(tīng)診器用75%酒精擦拭答案：C解析：終末消毒是對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者的病室及用物進(jìn)行的徹底消毒。床墊、被褥需日光暴曬或紫外線消毒；床頭柜、家具用含氯消毒液擦拭；血壓計(jì)、聽(tīng)診器等醫(yī)療用品用酒精消毒。病室開(kāi)窗通風(fēng)屬于日常空氣消毒，非終末消毒的必選步驟（終末消毒需用紫外線照射或化學(xué)消毒劑熏蒸）。10.新生兒因“新生兒黃疸”入院，護(hù)士在入院評(píng)估中需重點(diǎn)觀察的體征是（）A.皮膚黃染范圍及進(jìn)展B.前囟張力C.肌張力D.以上均是答案：D解析：新生兒黃疸需評(píng)估黃染程度（如頭面部、軀干、四肢的范圍）、進(jìn)展速度（是否24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)）；同時(shí)需警惕膽紅素腦病，觀察前囟是否隆起（提示顱內(nèi)壓增高）、肌張力是否增高或降低（膽紅素腦病早期表現(xiàn)），因此三者均需重點(diǎn)觀察。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.患者入院時(shí)，護(hù)士需完成的環(huán)境準(zhǔn)備包括（）A.調(diào)節(jié)病室溫度22-24℃，濕度50%-60%B.準(zhǔn)備床單位（鋪備用床或麻醉床）C.檢查呼叫器、供氧、負(fù)壓吸引裝置是否完好D.關(guān)閉門窗避免對(duì)流風(fēng)答案：ABC解析：入院環(huán)境準(zhǔn)備需確保病室溫濕度適宜（溫度22-24℃，濕度50%-60%）、床單位符合患者需求（如手術(shù)患者鋪麻醉床）、急救設(shè)備完好（呼叫器、供氧等）。關(guān)閉門窗可能導(dǎo)致空氣不流通，應(yīng)保持通風(fēng)（避免直接對(duì)流風(fēng)），因此D錯(cuò)誤。2.出院護(hù)理中，護(hù)士需完成的健康指導(dǎo)包括（）A.用藥指導(dǎo)（名稱、劑量、時(shí)間、注意事項(xiàng)）B.飲食指導(dǎo)（種類、量、禁忌）C.活動(dòng)與休息（強(qiáng)度、時(shí)間、避免事項(xiàng)）D.復(fù)診指導(dǎo)（時(shí)間、地點(diǎn)、攜帶資料）答案：ABCD解析：出院健康指導(dǎo)需涵蓋用藥、飲食、活動(dòng)、復(fù)診等多方面，確保患者掌握自我管理要點(diǎn)，因此全選。3.下列屬于一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象的是（）A.大手術(shù)后3天內(nèi)患者B.生活部分自理的腦梗死患者C.病情穩(wěn)定的心力衰竭患者D.休克糾正后仍需嚴(yán)密觀察的患者答案：AD解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者（如大手術(shù)后、休克糾正后）、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者。生活部分自理（二級(jí)護(hù)理）、病情穩(wěn)定（二級(jí)或三級(jí)護(hù)理）不屬于一級(jí)護(hù)理范圍，因此選AD。4.患者入院時(shí)，護(hù)士進(jìn)行身體評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.生命體征（T、P、R、BP）B.意識(shí)狀態(tài)（清醒、嗜睡、昏迷）C.皮膚黏膜（顏色、溫度、完整性）D.飲食、睡眠、排泄習(xí)慣答案：ABCD解析：身體評(píng)估需全面，包括生命體征、意識(shí)、皮膚、各系統(tǒng)功能（如飲食、排泄）等，因此全選。5.出院時(shí)，護(hù)士需完成的護(hù)理文件處理包括（）A.在體溫單40-42℃之間用紅筆縱行填寫出院時(shí)間B.整理病歷交病案室保存C.停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑并簽名D.在護(hù)理記錄單中總結(jié)住院期間護(hù)理效果答案：ABCD解析：出院文件處理包括：體溫單填寫出院時(shí)間（40-42℃欄）、病歷歸檔、停止醫(yī)囑、護(hù)理記錄總結(jié)等，因此全選。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述入院護(hù)理的主要流程及各環(huán)節(jié)的核心內(nèi)容。答案：入院護(hù)理流程分為入院前準(zhǔn)備、入院評(píng)估、護(hù)理措施實(shí)施、文件記錄4個(gè)環(huán)節(jié)：（1）入院前準(zhǔn)備：根據(jù)患者病情準(zhǔn)備床單位（如手術(shù)患者鋪麻醉床，一般患者鋪備用床），檢查病室環(huán)境（溫濕度22-24℃、50%-60%，通風(fēng)良好），確保急救設(shè)備（呼叫器、吸氧裝置）完好。（2）入院評(píng)估：①核對(duì)身份信息（姓名、年齡、診斷）；②生命體征測(cè)量（T、P、R、BP、SpO?）；③身體評(píng)估（意識(shí)、皮膚、各系統(tǒng)功能）；④健康史采集（現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史、用藥史）；⑤心理社會(huì)評(píng)估（情緒狀態(tài)、家屬支持度）。（3）護(hù)理措施實(shí)施：①根據(jù)病情安置患者（如休克患者去枕平臥位）；②執(zhí)行醫(yī)囑（如吸氧、靜脈輸液）；③健康宣教（病房環(huán)境、探視制度、安全注意事項(xiàng)）；④心理護(hù)理（緩解焦慮，建立信任）。（4）文件記錄：填寫體溫單、入院護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理記錄單，記錄評(píng)估結(jié)果及護(hù)理措施。2.列出出院護(hù)理的核心內(nèi)容，并說(shuō)明其臨床意義。答案：出院護(hù)理核心內(nèi)容及意義：（1）健康指導(dǎo)：①用藥指導(dǎo)（明確藥物名稱、劑量、時(shí)間、不良反應(yīng)及處理），避免患者漏服、誤服；②飲食指導(dǎo)（如糖尿病患者低糖飲食、高血壓患者低鹽飲食），促進(jìn)康復(fù)；③活動(dòng)指導(dǎo)（如術(shù)后患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)），防止并發(fā)癥；④復(fù)診指導(dǎo)（明確時(shí)間、需攜帶的檢查報(bào)告），確保隨訪。意義：提高患者自我管理能力，降低再入院風(fēng)險(xiǎn)。（2）辦理出院手續(xù)：協(xié)助患者核對(duì)費(fèi)用、領(lǐng)取出院帶藥，確保流程順暢，避免遺漏。意義：提升患者滿意度。（3）終末消毒：對(duì)床單位（床墊、被褥紫外線消毒或暴曬）、病室物品（床頭柜含氯消毒液擦拭）、醫(yī)療設(shè)備（血壓計(jì)酒精消毒）進(jìn)行消毒。意義：防止交叉感染，保障下一位患者安全。（4）文件處理：在體溫單填寫出院時(shí)間，整理病歷歸檔，停止長(zhǎng)期醫(yī)囑并簽名。意義：保證醫(yī)療記錄的完整性和連續(xù)性。3.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理中特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）特級(jí)護(hù)理：適用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、器官衰竭、大手術(shù)后未清醒者）。護(hù)理要點(diǎn)：24小時(shí)專人護(hù)理；嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化（每15-30分鐘記錄一次）；實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、皮膚、會(huì)陰護(hù)理）；制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃；準(zhǔn)備急救藥品及設(shè)備。（2）一級(jí)護(hù)理：適用對(duì)象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者（如大手術(shù)后3天內(nèi)）、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者（如昏迷但生命體征平穩(wěn)）。護(hù)理要點(diǎn)：每小時(shí)巡視患者；觀察病情變化（如意識(shí)、瞳孔、分泌物）；協(xié)助完成生活護(hù)理（進(jìn)食、翻身、如廁）；執(zhí)行?？谱o(hù)理（如引流管護(hù)理）；按時(shí)完成治療（如輸液、給藥）。（3）二級(jí)護(hù)理：適用對(duì)象：病情穩(wěn)定但仍需觀察的患者（如術(shù)后恢復(fù)期）、生活部分自理的患者（如輕度肢體障礙）。護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視患者；觀察病情（如傷口愈合情況、用藥反應(yīng)）；指導(dǎo)患者完成部分生活護(hù)理（如自行進(jìn)食、洗漱）；進(jìn)行健康宣教（如康復(fù)鍛煉方法）。四、案例分析題（共35分）案例1（15分）：患者李某，男，68歲，因“突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院，門診心電圖示ST段抬高，肌鈣蛋白升高，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”。患者面色蒼白、大汗，主訴“胸悶、惡心”，血壓85/50mmHg，心率110次/分，律不齊。醫(yī)囑：特級(jí)護(hù)理，絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧4L/min，阿司匹林300mg嚼服，急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。問(wèn)題：1.護(hù)士在患者入院時(shí)應(yīng)立即完成的護(hù)理措施有哪些？（8分）2.針對(duì)患者“焦慮”的護(hù)理診斷，列出具體護(hù)理措施。（7分）答案：1.立即完成的護(hù)理措施：（1）生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（觀察心率、心律、ST段變化），每5-10分鐘測(cè)量血壓、血氧飽和度（目標(biāo)SpO?≥95%）。（2）氧療：遵醫(yī)囑給予4L/min吸氧，改善心肌缺氧。（3）用藥護(hù)理：協(xié)助患者嚼服阿司匹林300mg（抗血小板聚集），觀察有無(wú)出血傾向（如牙齦出血、黑便）。（4）體位護(hù)理：取平臥位，抬高下肢15°-20°（增加回心血量），絕對(duì)臥床，限制活動(dòng)（減少心肌耗氧）。（5）癥狀觀察：評(píng)估疼痛性質(zhì)、程度（用NRS數(shù)字評(píng)分法），觀察惡心、嘔吐情況（防止誤吸），記錄尿量（監(jiān)測(cè)腎灌注）。（6）心理安撫：告知患者“已啟動(dòng)急救流程，醫(yī)護(hù)人員會(huì)全程守護(hù)”，緩解緊張情緒。（7）術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助完成術(shù)前檢查（血常規(guī)、凝血功能），備皮（穿刺部位），建立靜脈通路（選擇上肢粗直血管）。（8）與導(dǎo)管室護(hù)士交接：核對(duì)患者信息、病情、用藥，確保PCI順利進(jìn)行。2.針對(duì)“焦慮”的護(hù)理措施：（1）認(rèn)知干預(yù)：用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言解釋疾病過(guò)程（“胸痛是因心臟血管堵塞，PCI可開(kāi)通血管”），避免使用“危險(xiǎn)”“死亡”等詞匯。（2）情緒支持：握住患者的手，保持眼神接觸，說(shuō)“您的疼痛我們理解，現(xiàn)在血壓和心率在監(jiān)測(cè)中，醫(yī)生正在準(zhǔn)備手術(shù)”，傳遞安全感。（3）環(huán)境控制：減少病房噪音（關(guān)閉不必要的儀器報(bào)警音），保持光線柔和，避免多人圍觀。（4）家屬溝通：向家屬簡(jiǎn)要說(shuō)明病情及治療計(jì)劃，指導(dǎo)家屬在床旁輕聲安慰患者（如“我們都在這兒陪您”），避免家屬過(guò)度緊張影響患者。（5）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者緩慢深呼吸（用鼻吸氣4秒，用口呼氣6秒），轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力。（6）信息透明：每10分鐘告知患者“目前心率105次/分，血壓90/55mmHg，正在好轉(zhuǎn)”，讓患者感知病情變化。（7）術(shù)后銜接：PCI后告知患者“血管已開(kāi)通，疼痛會(huì)逐漸緩解”，強(qiáng)化治療效果的正向反饋。案例2（20分）：患者王某，女，52歲，因“子宮肌瘤”行腹腔鏡子宮全切術(shù)，術(shù)后第5天，生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），傷口愈合良好（甲級(jí)愈合），肛門已排氣，飲食轉(zhuǎn)為普食，醫(yī)囑明日出院。問(wèn)題：1.護(hù)士應(yīng)從哪些方面對(duì)患者進(jìn)行出院健康指導(dǎo)？（10分）2.若患者詢問(wèn)“術(shù)后多久可以同房？”，護(hù)士應(yīng)如何回答？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（10分）答案：1.出院健康指導(dǎo)內(nèi)容：（1）飲食指導(dǎo)：①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（高蛋白：魚(yú)、蛋、奶；高纖維：蔬菜、水果），促進(jìn)傷口愈合；②避免辛辣、生冷食物（防止胃腸不適）；③適量飲水（每日1500-2000ml），預(yù)防便秘。（2）活動(dòng)與休息