2025年繼續(xù)教育國家基本藥物試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.國家基本藥物制度中“基本藥物”的核心定義是：A.臨床必需、價格低廉的藥品B.適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品C.三級醫(yī)院常規(guī)使用的首選用藥D.納入國家醫(yī)保目錄的所有藥品答案：B解析：根據(jù)《國家基本藥物目錄管理辦法》，基本藥物需滿足“適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得”的核心特征。2.國家基本藥物遴選原則中不包括以下哪項？A.防治必需B.安全有效C.價格最貴D.使用方便答案：C解析：遴選原則為“防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備”，價格合理而非最貴。3.國家基本藥物目錄的調(diào)整周期一般為：A.1年B.3年C.5年D.10年答案：B解析：《國家基本藥物目錄管理辦法》規(guī)定，目錄原則上每3年調(diào)整一次，必要時可適時調(diào)整。4.以下哪種情況不符合國家基本藥物優(yōu)先選擇的要求？A.同類藥品中療效明確、不良反應(yīng)小的品種B.已納入醫(yī)保目錄且醫(yī)保支付標準較低的品種C.專利期內(nèi)的原研藥（未過專利保護期）D.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠穩(wěn)定配備的品種答案：C解析：基本藥物優(yōu)先選擇臨床首選、基層可配備的品種，專利原研藥因價格較高一般不優(yōu)先納入，除非無替代且必需。5.關(guān)于特殊人群（如老年人、孕婦）使用基本藥物的說法，錯誤的是：A.老年人需考慮肝腎功能減退，調(diào)整劑量B.孕婦應(yīng)避免使用妊娠禁忌的基本藥物C.哺乳期婦女使用基本藥物無需調(diào)整，因多數(shù)藥物不通過乳汁分泌D.兒童需根據(jù)體重或體表面積計算劑量答案：C解析：部分基本藥物（如青霉素類）可通過乳汁分泌，哺乳期婦女需評估風險，必要時暫停哺乳或調(diào)整藥物。6.政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備使用比例應(yīng)不低于：A.50%B.70%C.90%D.100%答案：D解析：根據(jù)國家政策要求，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部配備使用基本藥物，其他醫(yī)療機構(gòu)逐步提高使用比例。7.國家基本藥物的醫(yī)保支付政策是：A.醫(yī)保支付標準高于非基本藥物B.醫(yī)保支付標準與非基本藥物一致C.醫(yī)保支付標準原則上不高于非基本藥物D.基本藥物不納入醫(yī)保支付范圍答案：C解析：《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》明確，基本藥物在醫(yī)保藥品目錄中優(yōu)先考慮，支付標準原則上不高于非基本藥物，以引導(dǎo)合理使用。8.醫(yī)療機構(gòu)開展基本藥物處方點評時，重點關(guān)注的內(nèi)容不包括：A.適應(yīng)癥是否符合B.劑量、療程是否合理C.患者性別年齡D.是否存在藥物相互作用答案：C解析：處方點評重點為用藥合理性（適應(yīng)癥、劑量、療程、配伍等），患者性別年齡是基礎(chǔ)信息，非點評核心。9.兒童使用基本藥物時，以下做法正確的是：A.新生兒使用氯霉素（基本藥物）治療感染B.根據(jù)成人劑量按體重折算給藥C.優(yōu)先選擇兒童專用劑型（如顆粒劑、口服溶液）D.使用喹諾酮類基本藥物（如左氧氟沙星）治療兒童感染答案：C解析：新生兒禁用氯霉素（易致灰嬰綜合征），喹諾酮類影響骨骼發(fā)育禁用于18歲以下，兒童用藥需避免簡單按成人劑量折算，應(yīng)選擇專用劑型。10.關(guān)于中藥注射劑（基本藥物）的使用原則，錯誤的是：A.嚴格掌握適應(yīng)癥，辨證使用B.可與其他藥物混合配伍，以提高療效C.用藥前詢問過敏史，需皮試的嚴格執(zhí)行D.密切監(jiān)測用藥反應(yīng)，出現(xiàn)異常立即停藥答案：B解析：中藥注射劑應(yīng)單獨使用，避免與其他藥物混合配伍，以防發(fā)生配伍禁忌。11.國家基本藥物制度的目標不包括：A.保障群眾基本用藥需求B.降低醫(yī)藥費用負擔C.提高醫(yī)院藥品收入D.促進合理用藥答案：C解析：基本藥物制度目標是保障可及性、降低費用、促進合理用藥，而非提高醫(yī)院收入。12.以下哪類藥品不屬于國家基本藥物目錄的遴選范圍？A.主要用于滋補保健的藥品B.臨床治療必需的抗生素C.急救用的注射劑D.公共衛(wèi)生所需的疫苗答案：A解析：《國家基本藥物目錄管理辦法》規(guī)定，主要用于滋補保健、易濫用的藥品不納入遴選范圍。13.基本藥物“可及性”的核心體現(xiàn)是：A.藥品價格低廉B.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠穩(wěn)定供應(yīng)C.三級醫(yī)院優(yōu)先采購D.藥品包裝精美答案：B解析：可及性強調(diào)藥品在基層能夠持續(xù)供應(yīng)，確?；颊咴谛枰獣r能獲得。14.關(guān)于基本藥物與非基本藥物的臨床使用，正確的是：A.醫(yī)生可根據(jù)患者要求，優(yōu)先使用非基本藥物B.基本藥物是臨床首選，應(yīng)優(yōu)先于非基本藥物使用C.非基本藥物療效一定優(yōu)于基本藥物D.基本藥物僅適用于基層，三級醫(yī)院無需使用答案：B解析：基本藥物是臨床首選，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用，以保障合理用藥和費用控制。15.老年人使用基本藥物時，需重點關(guān)注的藥代動力學(xué)改變是：A.胃排空加快，吸收增加B.肝代謝酶活性增強，藥物清除加快C.腎功能減退，藥物排泄減慢D.血漿白蛋白升高，藥物游離濃度降低答案：C解析：老年人肝腎功能減退，藥物代謝和排泄減慢，易發(fā)生蓄積中毒，需調(diào)整劑量。16.國家基本藥物目錄中的“化學(xué)藥品和生物制品”分類依據(jù)是：A.藥品商品名B.臨床藥理學(xué)C.生產(chǎn)企業(yè)D.藥品價格答案：B解析：化學(xué)藥品和生物制品按臨床藥理學(xué)分類，中藥按功能分類，便于臨床使用。17.基本藥物“公平獲得”的含義是：A.所有患者都能免費獲得B.不同地區(qū)、不同收入人群在需要時能以合理價格獲得C.僅低收入人群可低價獲得D.醫(yī)院對所有患者按統(tǒng)一價格銷售答案：B解析：公平獲得強調(diào)不同人群在需要時均能以可負擔的價格獲得，而非免費或僅限特定人群。18.以下哪種情況符合基本藥物“安全有效”的要求？A.某藥品不良反應(yīng)發(fā)生率高，但療效顯著B.某藥品療效不明確，但價格低廉C.某藥品經(jīng)過大量臨床研究驗證，療效確切，不良反應(yīng)可控D.某藥品僅通過動物實驗驗證有效性答案：C解析：安全有效要求藥品經(jīng)充分臨床驗證，療效確切且不良反應(yīng)可接受。19.基層醫(yī)生使用基本藥物時，需遵循的“合理用藥”原則不包括：A.能口服不肌注，能肌注不輸液B.聯(lián)合用藥越多，療效越好C.根據(jù)患者病情選擇適當劑量和療程D.考慮藥物相互作用和禁忌證答案：B解析：合理用藥強調(diào)“安全、有效、經(jīng)濟、適當”，聯(lián)合用藥需避免重復(fù)和不必要的聯(lián)用。20.國家基本藥物制度與醫(yī)保制度的銜接重點是：A.提高基本藥物醫(yī)保支付比例B.限制非基本藥物醫(yī)保報銷C.僅報銷基本藥物D.忽略藥品臨床價值，僅按價格報銷答案：A解析：通過提高基本藥物醫(yī)保支付比例（如同一醫(yī)保類別中，基本藥物支付比例高于非基本藥物），引導(dǎo)患者優(yōu)先使用。二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.國家基本藥物制度的核心目標包括：A.保障群眾基本用藥需求B.降低藥品價格虛高C.促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級D.規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥答案：ABD解析：核心目標為保障可及性、降低費用、促進合理用藥；促進產(chǎn)業(yè)升級是間接影響，非核心目標。2.國家基本藥物遴選原則包括：A.防治必需B.安全有效C.價格合理D.中西藥并重答案：ABCD解析：遴選原則明確包含“防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選、基層能夠配備”。3.國家基本藥物目錄調(diào)整的主要依據(jù)包括：A.疾病譜變化和臨床用藥需求B.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)C.藥品價格和可負擔性D.企業(yè)市場推廣力度答案：ABC解析：調(diào)整依據(jù)包括疾病譜、臨床需求、安全性（不良反應(yīng)）、經(jīng)濟性（價格）、可及性等，企業(yè)推廣力度不納入。4.基本藥物合理使用的核心要素包括：A.正確的患者B.正確的藥物C.正確的劑量D.正確的療程答案：ABCD解析：合理用藥需滿足“正確的患者、藥物、劑量、途徑、療程、時間”。5.特殊人群（孕婦、哺乳期婦女）使用基本藥物時，需注意：A.參考《妊娠期和哺乳期用藥指導(dǎo)原則》B.避免使用妊娠禁忌級（X級）藥物C.哺乳期用藥需評估藥物對嬰兒的影響D.所有基本藥物均適用于孕婦答案：ABC解析：部分基本藥物（如米非司酮）明確禁用于孕婦，需嚴格評估。6.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用基本藥物的要求包括：A.全部配備國家基本藥物B.可根據(jù)需求自行增加非基本藥物C.優(yōu)先選用基本藥物開具處方D.定期對基本藥物使用情況進行分析答案：ACD解析：政府辦基層需全部配備基本藥物，非政府辦可結(jié)合實際，但需優(yōu)先使用；自行增加非基本藥物需符合政策限制。7.醫(yī)保對基本藥物的支持措施包括：A.基本藥物全部納入醫(yī)保目錄B.提高基本藥物醫(yī)保支付比例C.降低基本藥物個人自付比例D.對基本藥物實行單獨支付管理答案：ABCD解析：政策明確基本藥物優(yōu)先納入醫(yī)保，支付比例傾斜，自付比例降低，并可單獨管理以引導(dǎo)使用。8.醫(yī)療機構(gòu)處方審核時，針對基本藥物需重點檢查的內(nèi)容有：A.適應(yīng)癥是否與診斷相符B.劑量是否符合說明書或指南C.給藥途徑是否合理（如口服vs靜脈）D.是否存在配伍禁忌（如青霉素與丙磺舒聯(lián)用）答案：ABCD解析：處方審核需覆蓋適應(yīng)癥、劑量、途徑、配伍等全環(huán)節(jié)。9.兒童使用基本藥物時，選擇原則包括：A.優(yōu)先選擇兒童專用劑型（如混懸液、顆粒劑）B.避免使用成人劑量簡單折算C.禁用對兒童生長發(fā)育有影響的藥物（如喹諾酮類）D.新生兒避免使用經(jīng)肝腎代謝的藥物（如氯霉素）答案：ABCD解析：兒童用藥需嚴格選擇劑型，避免折算錯誤，禁用影響發(fā)育的藥物，關(guān)注新生兒肝腎代謝特點。10.中藥注射劑（基本藥物）臨床使用規(guī)范包括：A.嚴格掌握適應(yīng)癥，避免超范圍使用B.用藥前詳細詢問過敏史C.需皮試的品種（如清開靈注射液）必須先做皮試D.輸注過程中密切監(jiān)測，速度不宜過快答案：ABCD解析：中藥注射劑使用需嚴格遵循規(guī)范，包括適應(yīng)癥、過敏史、皮試、監(jiān)測等。三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.國家基本藥物全部納入醫(yī)保藥品目錄，且醫(yī)保支付標準高于非基本藥物。（）答案：×解析：基本藥物全部納入醫(yī)保，但支付標準原則上不高于非基本藥物。2.國家基本藥物目錄調(diào)整僅考慮藥品療效，不涉及安全性和價格因素。（）答案：×解析：調(diào)整需綜合考慮療效、安全性、價格、可及性等多因素。3.政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須100%配備使用國家基本藥物，不得使用非基本藥物。（）答案：×解析：基層需全部配備基本藥物，但可根據(jù)實際需要使用非基本藥物（如急救藥品），但比例受限。4.老年人使用基本藥物時，因肝腎功能減退，需減少劑量或延長給藥間隔。（）答案：√解析：老年人藥代動力學(xué)改變，需調(diào)整劑量以避免蓄積。5.中藥注射劑可與葡萄糖注射液混合配伍，以減少靜脈刺激。（）答案：×解析：中藥注射劑應(yīng)單獨使用，混合配伍可能導(dǎo)致微粒增加或化學(xué)反應(yīng)。6.處方點評時，只要基本藥物使用數(shù)量達標，即可判定為合理。（）答案：×解析：合理用藥需關(guān)注適應(yīng)癥、劑量等，數(shù)量達標不代表合理。7.兒童使用基本藥物時，可將成人片劑研碎后服用，無需考慮專用劑型。（）答案：×解析：研碎可能影響藥效或增加不良反應(yīng)，應(yīng)優(yōu)先選擇兒童專用劑型。8.國家基本藥物僅限基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用，三級醫(yī)院無需配備。（）答案：×解析：基本藥物是臨床首選，所有醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)配備并優(yōu)先使用。9.基本藥物的醫(yī)保支付比例低于非基本藥物，以控制費用。（）答案：×解析：基本藥物醫(yī)保支付比例通常更高，以引導(dǎo)優(yōu)先使用。10.藥物相互作用僅需關(guān)注非基本藥物，基本藥物安全性高，無需監(jiān)測。（）答案：×解析：基本藥物也可能發(fā)生相互作用（如華法林與阿司匹林聯(lián)用增加出血風險），需監(jiān)測。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述國家基本藥物制度的核心目標。答案：國家基本藥物制度的核心目標包括：①保障群眾基本用藥需求，確保防治常見病、多發(fā)病、慢性病和應(yīng)急搶救所需藥品的可及性；②降低群眾醫(yī)藥費用負擔，通過統(tǒng)一采購、優(yōu)先使用等措施控制藥品價格；③促進合理用藥，規(guī)范臨床用藥行為，減少濫用和浪費；④推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。2.國家基本藥物遴選的“臨床首選”原則具體指什么？答案：“臨床首選”指遴選的基本藥物需是同類藥品中療效確切、安全性高、指南推薦的首選或一線用藥。具體包括：①在疾病治療路徑中作為初始治療或基礎(chǔ)治療的藥物；②經(jīng)過大量臨床研究驗證，證據(jù)級別高；③臨床專家共識或診療指南明確推薦；④與同類藥物相比，具有更優(yōu)的效益-風險比。3.基層醫(yī)生在使用基本藥物時，如何做到“個體化用藥”？答案：基層醫(yī)生需從以下方面實現(xiàn)個體化用藥：①評估患者生理特征（年齡、體重、性別），如兒童按體重/體表面積計算劑量，老年人根據(jù)肝腎功能調(diào)整；②考慮病理狀態(tài)（肝腎功能不全、心功能不全），避免使用經(jīng)受損器官代謝的藥物或調(diào)整劑量；③關(guān)注患者合并癥（如糖尿病患者避免使用影響血糖的藥物）；④結(jié)合患者用藥史（過敏史、藥物相互作用），避免重復(fù)用藥或禁忌聯(lián)用；⑤考慮患者經(jīng)濟狀況，選擇可負擔的基本藥物。4.簡述中藥注射劑（基本藥物）臨床使用的“三查七對”原則。答案：“三查”指操作前查（藥品外觀、有效期、配伍禁忌）、操作中查（滴速、患者反應(yīng)）、操作后查（剩余藥液、不良反應(yīng)）；“七對”指對患者姓名、年齡、性別、藥名、劑量、濃度、用法。此外，還需額外關(guān)注：①查過敏史（包括中藥注射劑過敏史）；②查辨證是否符合（如寒證患者避免使用清熱解毒類注射劑）；③查用藥合理性（是否有替代口服制劑）。五、案例分析題（共20分）案例1：患者，男，65歲，診斷為“高血壓3級（高危）、2型糖尿病”，就診于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)生開具處方：硝苯地平緩釋片（基本藥物，10mgbid）、氫氯噻嗪片（基本藥物，12.5mgqd）、格列本脲片（基本藥物，2.5mgtid）。患者自述服藥后出現(xiàn)乏力、心慌，測血糖2.8mmol/L（低血糖）。問題：（1）分析處方中存在的不合理之處。（8分）（2）根據(jù)基本藥物使用原則，提出調(diào)整建議。（12分）答案：（1）不合理之處：①格列本脲劑量過大：常規(guī)起始劑量為1.25-2.5mgqd，tid（每日3次）易導(dǎo)致低血糖；②未考慮患者合并癥：氫氯噻嗪可升高血糖，與格列本脲聯(lián)用可能增加低血糖風險，同時加重糖尿病患者代謝紊亂；③未關(guān)注老年患者特點：65歲老年人肝腎功能減退，對降糖藥敏感性增加，易發(fā)生低血糖。（2）調(diào)整建議：①格列本脲改為1.25mgqd起始，監(jiān)測血糖后逐步調(diào)整，避免tid給藥；②替換氫氯噻嗪：選擇對代謝影響小的基本藥物，如吲達帕胺緩釋片（1.5mgqd）或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利，12.5mgbid），后者同時可改善糖尿病患者腎保護；③加強用藥教育：告知患者低血糖癥狀（心慌、乏力）及應(yīng)對措施（立即進食含糖食物）；④監(jiān)測指標：定期檢測空腹及餐后血糖、血鉀（氫氯噻嗪易致低血鉀）、腎功能；⑤優(yōu)先選擇一日一次的基本藥物（如氨氯地平），提高患者依從性。案例2：患兒，女，3歲，診斷為