醫(yī)學(xué)頸椎解剖演講人：日期:06影像學(xué)技術(shù)應(yīng)用目錄01解剖學(xué)概述02骨性結(jié)構(gòu)解析03關(guān)節(jié)與韌帶系統(tǒng)04神經(jīng)血管分布05臨床相關(guān)疾病01解剖學(xué)概述頸椎位置與生理組成頸椎定位椎骨特點生理曲度椎間盤結(jié)構(gòu)頸椎位于頭部與胸部之間，是脊柱的起始部分，共有7個頸椎。頸椎呈前凸的生理曲度，有助于緩沖頭部對脊柱的沖擊，保護脊髓。頸椎椎骨較小，關(guān)節(jié)突較長，橫突孔內(nèi)有椎動脈穿行，供應(yīng)大腦血液。頸椎椎間盤較薄，具有彈性和減震作用，有助于頸部活動。功能與生物力學(xué)重要性支撐頭部頸椎負(fù)責(zé)支撐和穩(wěn)定頭部，使頭部能夠靈活轉(zhuǎn)動。01保護脊髓頸椎椎管內(nèi)有脊髓通過，保護脊髓免受損傷是頸椎的重要功能之一。02活動度大頸椎具有較大的活動度，使頭部能夠完成點頭、搖頭、轉(zhuǎn)頭等動作。03生理功能頸椎參與調(diào)節(jié)血壓、呼吸、心率等生理功能，對人體健康至關(guān)重要。04相鄰脊柱節(jié)段關(guān)聯(lián)與顱骨關(guān)聯(lián)與胸椎關(guān)聯(lián)神經(jīng)血管聯(lián)系肌肉韌帶連接頸椎與顱骨相連，共同參與頭部的穩(wěn)定和運動。頸椎下方與胸椎相連，共同維持脊柱的穩(wěn)定性和活動度。頸椎與脊神經(jīng)、椎動脈等重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)相鄰，關(guān)系密切。頸椎周圍有多條肌肉和韌帶附著，共同維持頸椎的穩(wěn)定性和活動度。02骨性結(jié)構(gòu)解析典型頸椎椎體特征頸椎椎體前凸，后部凹陷，形成頸椎生理曲度，支撐頭部并保持頸部彈性。前凸后凹生理曲度頸椎椎體相對較小，但橫突較長，有利于肌肉附著和穩(wěn)定關(guān)節(jié)。椎體小、橫突長頸椎上下關(guān)節(jié)突較大，有利于頸椎的靈活性和穩(wěn)定性。上下關(guān)節(jié)突較大椎弓根與關(guān)節(jié)突形態(tài)關(guān)節(jié)突朝向多樣頸椎關(guān)節(jié)突朝向多樣，有利于頸椎的靈活運動。03頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面平坦，有利于關(guān)節(jié)之間的穩(wěn)定。02關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面平坦椎弓根細長頸椎椎弓根相對細長，有利于減輕椎體負(fù)擔(dān)，增強靈活性。01橫突孔與血管通道意義橫突孔橫突孔是頸椎的重要血管通道，為脊髓和大腦提供血液和營養(yǎng)。01血管通道狹窄由于頸椎橫突孔較小，血管通道相對狹窄，容易受到壓迫和影響。02保護脊髓和神經(jīng)橫突孔內(nèi)的血管和神經(jīng)受到頸椎的保護，避免因頸部活動而受到損傷。0303關(guān)節(jié)與韌帶系統(tǒng)寰樞關(guān)節(jié)特殊構(gòu)造由寰椎前弓、樞椎齒狀突和寰樞關(guān)節(jié)囊組成，寰樞關(guān)節(jié)囊松弛，允許較大范圍的旋轉(zhuǎn)活動。寰樞關(guān)節(jié)的構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)寰樞關(guān)節(jié)的運動包括齒狀突、寰樞前、后膜和側(cè)塊等，這些結(jié)構(gòu)共同維持寰樞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。主要進行旋轉(zhuǎn)運動，寰椎繞齒狀突作旋轉(zhuǎn)活動，使頭能夠左右旋轉(zhuǎn)。椎間盤結(jié)構(gòu)與退變機制椎間盤的構(gòu)成由中央的髓核、外圍的纖維環(huán)和上下軟骨板構(gòu)成，髓核具有彈性，纖維環(huán)則起到束縛髓核的作用。椎間盤的功能椎間盤的退變具有緩沖震蕩、保持脊柱彈性和穩(wěn)定脊柱形態(tài)的作用。隨著年齡增長，椎間盤逐漸退行性變，髓核失去彈性，纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致椎間隙變窄，脊柱穩(wěn)定性下降。123前縱韌帶位于椎體前方，寬而厚，具有較強的韌性，主要作用是限制脊柱的過度后伸。前縱韌帶的特性及功能后縱韌帶位于椎體后方，較為薄弱，主要作用是限制脊柱的過度前屈。后縱韌帶的特性及功能兩者共同維持脊柱的穩(wěn)定性，在脊柱運動過程中起到重要的保護作用。前后縱韌帶的協(xié)同作用前縱韌帶與后縱韌帶功能04神經(jīng)血管分布頸神經(jīng)根走行分區(qū)頸神經(jīng)根從脊髓發(fā)出后，通過椎間孔進入椎管，再經(jīng)過頸椎的橫突孔，最終分為前支和后支。01前支主要支配頸部和上肢的肌肉和皮膚，包括頸肌、肩胛提肌、肱二頭肌等。02后支主要支配頸后部的肌肉和皮膚，包括頭夾肌、頸夾肌等。03頸神經(jīng)根在椎間孔處易受到壓迫，導(dǎo)致上肢放射性疼痛和麻木。04椎動脈起源于鎖骨下動脈，穿過第六頸椎橫突孔進入椎管，向上行至寰椎側(cè)塊，繞過寰椎上關(guān)節(jié)突，進入枕骨大孔，與對側(cè)椎動脈匯合成基底動脈。椎動脈是腦部血液供應(yīng)的主要血管之一，其血流受阻可引起腦部缺血、缺氧，甚至危及生命。椎動脈在頸部的主要分支有脊髓前動脈、脊髓后動脈和小腦后下動脈等。010302椎動脈解剖路徑與分支椎動脈在頸部走行過程中，易受到頸椎骨質(zhì)增生的壓迫和扭曲，導(dǎo)致血流量減少。04脊髓頸段血供來源脊髓頸段的血供主要來源于椎動脈和脊髓前、后動脈。椎動脈在頸段發(fā)出分支，即脊髓前動脈和脊髓后動脈，分別供應(yīng)脊髓的前部和后部。脊髓前動脈在脊髓表面形成血管網(wǎng)，供應(yīng)脊髓的前2/3部分，是脊髓的主要供血血管。脊髓后動脈供應(yīng)脊髓的后1/3部分和神經(jīng)根，其血流較少，對缺血的耐受性較差。當(dāng)脊髓前動脈受阻時，脊髓后動脈的血流可能受到影響，導(dǎo)致脊髓缺血、壞死。05臨床相關(guān)疾病頸椎病分型與機制神經(jīng)根型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病脊髓型頸椎病動脈型頸椎病由于頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生，壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致頸肩部疼痛、手臂麻木等癥狀。頸椎病變導(dǎo)致脊髓受壓，出現(xiàn)四肢無力、走路不穩(wěn)、大小便障礙等癥狀。由于頸椎病變刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致頭痛、頭暈、視力模糊、心慌等癥狀。頸椎病變壓迫椎動脈，導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、眩暈、猝倒等癥狀。神經(jīng)根受壓表現(xiàn)脊髓受壓表現(xiàn)交感神經(jīng)受壓表現(xiàn)椎動脈受壓表現(xiàn)頸肩部疼痛、手臂麻木、無力，嚴(yán)重時影響手指精細動作。偏頭痛、耳鳴、聽力減退、視力模糊等。四肢無力、走路不穩(wěn)、踩棉花感，甚至大小便失禁。心慌、心律不齊、血壓升高等。椎間盤突出壓迫表現(xiàn)創(chuàng)傷性骨折類型分析壓縮性骨折爆裂性骨折撕脫性骨折骨折-脫位常見于頸椎椎體前緣受到壓縮，導(dǎo)致椎體變扁，多見于骨質(zhì)疏松患者。多由于頸椎受到嚴(yán)重外力，導(dǎo)致椎體碎裂，常見于交通事故、高處墜落等。由于頸椎韌帶或關(guān)節(jié)囊撕裂，使骨折片與韌帶或關(guān)節(jié)囊相連，多見于頸椎揮鞭樣損傷。頸椎骨折同時伴有椎體之間的脫位，多見于嚴(yán)重暴力損傷，常導(dǎo)致脊髓損傷。06影像學(xué)技術(shù)應(yīng)用觀察頸椎生理曲度的改變，判斷頸椎是否存在異常。觀察椎體、椎弓根、棘突、橫突等結(jié)構(gòu)，判斷是否存在骨折、骨質(zhì)破壞等情況。觀察椎間隙的寬度以及椎間孔的大小、形態(tài)，判斷是否存在椎間盤退行性變、神經(jīng)根受壓等。通過觀察頸椎的屈伸動力位片，評估頸椎的穩(wěn)定性。X線解剖標(biāo)志識別頸椎生理曲度椎體及附件椎間隙及椎間孔頸椎穩(wěn)定性CT三維重建觀察骨性結(jié)構(gòu)三維重建通過CT三維重建技術(shù)，可以清晰地顯示頸椎的骨性結(jié)構(gòu)，包括椎體、椎弓、關(guān)節(jié)突等，有助于骨折、骨質(zhì)破壞的準(zhǔn)確診斷。椎管形態(tài)觀察CT三維重建可以清晰顯示椎管的形態(tài)，包括前后徑、左右徑以及椎管的橫截面形狀，有助于判斷椎管狹窄的程度和部位。神經(jīng)根與椎間盤關(guān)系CT三維重建可以清晰地顯示神經(jīng)根與椎間盤的關(guān)系，判斷神經(jīng)根受壓的程度和部位。頸椎病變的立體定位CT三維重建可以實現(xiàn)頸椎病變的立體定位，為手術(shù)方案的制定提供重要參考。軟組織顯示清晰椎間盤退變與突出MRI對軟組織的分辨率較高，可以清晰地顯示頸椎的椎間盤、脊髓、神經(jīng)根等軟組織結(jié)構(gòu)。MRI可