2025年手術(shù)室護(hù)理實習(xí)生出科理論試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)中無菌區(qū)域的定義是（）A.手術(shù)臺邊緣以內(nèi)，器械車邊緣以內(nèi)B.手術(shù)臺邊緣以外10cm，器械車邊緣以外5cmC.手術(shù)臺邊緣以內(nèi)，器械車邊緣以外D.手術(shù)臺邊緣以外5cm，器械車邊緣以內(nèi)答案：A解析：無菌區(qū)域指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域，手術(shù)中以手術(shù)臺邊緣及器械車邊緣為界，邊緣以內(nèi)為無菌區(qū)，邊緣以外視為有菌區(qū)。2.手術(shù)衣的無菌范圍是（）A.腰部以上，肩部以下，兩側(cè)腋前線之間B.胸部以上，腰部以下，兩側(cè)鎖骨中線之間C.腰部以上，袖口至肘上10cm，兩側(cè)腋后線之間D.胸部以下，腰部以上，兩側(cè)腋前線之間答案：A解析：穿好無菌手術(shù)衣后，無菌區(qū)域為腰部以上（避免與患者污染區(qū)接觸）、肩部以下（避免頭頸部毛發(fā)污染）、兩側(cè)腋前線之間（防止手臂外展時背部暴露）。3.手術(shù)中常用的戊二醛浸泡器械的濃度及時間是（）A.1%濃度，浸泡10分鐘B.2%濃度，浸泡20分鐘C.2%濃度，浸泡4小時D.3%濃度，浸泡30分鐘答案：C解析：2%戊二醛是臨床常用的高效消毒劑，可殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物，浸泡器械需4小時達(dá)到滅菌效果（如僅消毒需20分鐘）。4.手術(shù)患者發(fā)生低體溫的臨界值是（）A.36.5℃B.36℃C.35.5℃D.35℃答案：B解析：低體溫定義為核心體溫＜36℃，手術(shù)中因環(huán)境溫度低、體腔暴露、輸入冷液體等因素易發(fā)生，需重點監(jiān)測。5.器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點器械、敷料的時機不包括（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后答案：D解析：器械清點需在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前（第一層關(guān)閉前）、關(guān)閉體腔后（確認(rèn)無誤）三次進(jìn)行，縫合皮膚后無需再次清點（除非懷疑遺漏）。6.電刀使用時，負(fù)極板應(yīng)粘貼于（）A.肌肉豐厚、血管豐富的部位（如大腿）B.骨隆突處（如骶尾部）C.手術(shù)切口附近（便于導(dǎo)電）D.脂肪組織較多的部位（如腹部）答案：A解析：負(fù)極板需選擇肌肉/血管豐富、皮膚清潔干燥的部位（如大腿、臀部），避免骨隆突（易壓瘡）、脂肪組織（電阻大易灼傷）或手術(shù)區(qū)域（可能被血液污染）。7.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的體位是（）A.頭低足高左側(cè)臥位B.頭高足低右側(cè)臥位C.平臥位D.頭低足高右側(cè)臥位答案：A解析：空氣栓塞時，頭低足高左側(cè)臥位可使空氣積聚于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈，同時配合中心靜脈置管抽氣。8.無菌包打開后未使用，有效期為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：B解析：無菌包打開后，若未被污染，需在4小時內(nèi)使用（手術(shù)室環(huán)境為限制區(qū)，空氣含菌量低，但仍有污染風(fēng)險）。9.手術(shù)中輸血時，巡回護(hù)士需核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號、住院號B.血型、血袋號、交叉配血結(jié)果C.血液顏色、有無凝塊D.獻(xiàn)血者姓名、年齡答案：D解析：輸血核對需雙人核對患者信息（姓名、床號、住院號）、血液信息（血型、血袋號、交叉配血結(jié)果）及血液質(zhì)量（顏色、凝塊、有效期），無需核對獻(xiàn)血者個人信息。10.甲狀腺手術(shù)常用的體位是（）A.仰臥位，肩部墊高，頭后仰B.側(cè)臥位，腰部墊高C.截石位，雙腿外展D.俯臥位，頭偏向一側(cè)答案：A解析：甲狀腺手術(shù)需充分暴露頸部，采用仰臥位，肩部墊軟枕使頭后仰（頸過伸位），注意保護(hù)頸部神經(jīng)（如臂叢）。11.手術(shù)中使用的無菌溶液開啟后，有效期為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D解析：無菌溶液開啟后，若未被污染，可在24小時內(nèi)使用（需注明開啟時間，傾倒時避免瓶口接觸任何物體）。12.器械護(hù)士傳遞手術(shù)刀時，正確的方法是（）A.手持刀片，刀背朝向術(shù)者B.手持刀柄，刀鋒朝向術(shù)者C.手持刀柄，刀鋒背向術(shù)者D.用彎盤傳遞，刀鋒朝向術(shù)者答案：C解析：傳遞銳器需避免直接接觸刀鋒，應(yīng)手持刀柄，刀鋒背向術(shù)者（或用彎盤傳遞），確保雙方安全。13.手術(shù)中患者發(fā)生過敏性休克時，首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：B解析：過敏性休克需立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素（0.1%，0.3-0.5ml），可快速收縮血管、緩解支氣管痙攣，是首選藥物。14.腹腔鏡手術(shù)中，常用的氣腹介質(zhì)是（）A.氧氣B.氮氣C.二氧化碳D.氦氣答案：C解析：二氧化碳（CO?）因可溶于血液、排出快、對機體影響小，是腹腔鏡手術(shù)首選氣腹介質(zhì)（避免使用氧氣以防燃爆）。15.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、器械護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士C.科主任、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士D.患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員答案：B解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，三方為手術(shù)醫(yī)生（確認(rèn)術(shù)式）、麻醉醫(yī)生（確認(rèn)患者狀態(tài)）、巡回護(hù)士（確認(rèn)物品準(zhǔn)備），需在麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開前三次核查。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.手術(shù)中無菌操作原則包括（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.術(shù)者肘部觸及無菌區(qū)后需更換手術(shù)衣D.傳遞無菌物品時需高于腰部答案：ABCD解析：無菌操作核心包括：物品分區(qū)管理（A正確）；潮濕包視為污染（B正確）；肘部為有菌區(qū)（手術(shù)衣無菌范圍僅至腰部以上、肩部以下），觸及無菌區(qū)需更換（C正確）；傳遞物品需在無菌區(qū)域內(nèi)（腰部以上）（D正確）。2.手術(shù)體位安置的原則包括（）A.充分暴露術(shù)野B.維持呼吸循環(huán)功能C.避免神經(jīng)血管受壓D.患者舒適安全答案：ABCD解析：體位安置需兼顧術(shù)野暴露（A）、生理功能穩(wěn)定（B）、組織保護(hù)（C）及患者舒適度（D），如側(cè)臥位需墊腋枕避免臂叢神經(jīng)損傷。3.手術(shù)中發(fā)生大出血時，巡回護(hù)士的配合措施包括（）A.快速建立靜脈通道B.準(zhǔn)備吸引器、止血材料C.監(jiān)測生命體征D.記錄出血量答案：ABCD解析：大出血時需緊急補液（A）、協(xié)助止血（B）、監(jiān)測生命體征（C）、準(zhǔn)確記錄出血量（D），為后續(xù)治療提供依據(jù)。4.腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥包括（）A.皮下氣腫B.高碳酸血癥C.戳卡孔感染D.膽道損傷答案：ABCD解析：腹腔鏡特有并發(fā)癥包括皮下氣腫（CO?滲入皮下）、高碳酸血癥（CO?吸收過多）；戳卡孔感染（穿刺點污染）；此外，還可能發(fā)生與開放手術(shù)類似的臟器損傷（如D選項）。5.手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備的目的是（）A.減少皮膚表面細(xì)菌數(shù)量B.預(yù)防切口感染C.便于手術(shù)操作D.促進(jìn)術(shù)后愈合答案：ABC解析：皮膚準(zhǔn)備（備皮）通過清潔、剃毛或剪毛減少皮膚細(xì)菌（A），降低感染風(fēng)險（B），并便于消毒和操作（C）；術(shù)后愈合主要與營養(yǎng)、血運有關(guān)（D不直接相關(guān)）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手術(shù)中器械清點的注意事項。答案：（1）雙人核對：器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點，逐項唱對，避免遺漏。（2）分類清點：將器械、敷料、縫針分開計數(shù)，尤其是小物件（如縫針、刀片）需重點記錄。（3）時機規(guī)范：需在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前（第一層關(guān)閉前）、關(guān)閉體腔后三次清點，若懷疑遺漏需立即停止關(guān)閉體腔并查找。（4）標(biāo)記清晰：暫時不用的器械需放置于固定區(qū)域（如器械臺邊緣），避免與其他物品混淆。（5）異常處理：若清點數(shù)目不符，需報告術(shù)者，必要時借助X線、超聲查找，禁止隱瞞。2.試述手術(shù)中低體溫的預(yù)防措施。答案：（1）環(huán)境控制：手術(shù)室溫度維持在22-25℃，濕度50%-60%，避免空調(diào)直吹患者。（2）體表保溫：使用保溫毯（覆蓋非手術(shù)區(qū)域）、充氣式溫毯（38-40℃），暴露的體腔用溫鹽水紗墊覆蓋。（3）液體加溫：輸入的液體、血液、沖洗液需預(yù)熱至37℃左右（使用液體加溫儀）。（4）減少體腔暴露：縮短手術(shù)時間，及時關(guān)閉體腔，避免長時間暴露內(nèi)臟。（5）監(jiān)測體溫：使用肛溫或鼻咽溫監(jiān)測核心體溫，每15-30分鐘記錄一次，低于36℃時啟動復(fù)溫措施。3.簡述無菌技術(shù)操作中“無菌區(qū)域”的管理要求。答案：（1）人員限制：非手術(shù)人員不得進(jìn)入無菌區(qū)域，手術(shù)人員需面向無菌區(qū)，避免交談、咳嗽、打噴嚏（需轉(zhuǎn)向外側(cè)）。（2）物品管理：無菌物品需放置于無菌臺內(nèi)，邊緣10cm視為有菌區(qū)（不可跨越）；無菌包打開后4小時未用需重新滅菌。（3）接觸規(guī)范：術(shù)者手套破損或污染需立即更換；手術(shù)衣污染（如被血液滲透）需加穿無菌袖套或更換手術(shù)衣。（4）區(qū)域保護(hù)：無菌臺鋪設(shè)后需覆蓋，避免落塵；移動器械車時需保持平穩(wěn)，防止物品滑落污染。4.手術(shù)中患者發(fā)生輸血反應(yīng)（如溶血反應(yīng)）的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：早期為腰背劇痛、心前區(qū)壓迫感、寒戰(zhàn)高熱；繼而出現(xiàn)血紅蛋白尿（醬油色尿）、血壓下降、意識模糊；嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎衰竭、DIC。處理措施：（1）立即停止輸血，保留靜脈通道（換輸生理鹽水）。（2）報告醫(yī)生，同時保留血袋及輸血器，送檢驗科復(fù)查血型、交叉配血及溶血相關(guān)指標(biāo)。（3）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量），記錄出入量。（4）靜脈注射地塞米松（抗過敏）、呋塞米（利尿，防止腎衰），堿化尿液（靜脈滴注碳酸氫鈉）。（5）若發(fā)生休克，予腎上腺素、多巴胺升壓；若出現(xiàn)DIC，補充凝血因子。5.試述手術(shù)體位（以側(cè)臥位為例）的安置步驟及并發(fā)癥預(yù)防。答案：安置步驟：（1）患者取健側(cè)臥位，背部與手術(shù)床成90°，頭下墊軟枕，下頜與胸骨保持2橫指距離（避免頸部過伸）。（2）胸部墊腋枕（厚約10cm），位于腋下10cm處（避免臂叢神經(jīng)受壓）。（3）上腿屈曲（膝下墊軟枕），下腿伸直（踝部墊軟枕），兩腿間用軟枕隔開。（4）用約束帶固定髖部及膝部（松緊以能伸入1-2指為宜）。（5）手臂置于托手架上（外展＜90°），避免過度外展導(dǎo)致臂叢損傷。并發(fā)癥預(yù)防：（1）神經(jīng)損傷：避免腋部受壓（使用腋枕）、手臂過度外展（限制＜90°）。（2）壓瘡：骨隆突處（如髂嵴、踝部）墊軟枕，縮短手術(shù)時間，必要時使用減壓貼。（3）呼吸抑制：避免胸部受壓（腋枕位置準(zhǔn)確），監(jiān)測血氧飽和度。（4）血液循環(huán)障礙：約束帶不可過緊，觀察肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度。四、案例分析題（15分）患者，男，56歲，因“急性闌尾炎”擬行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。入室時體溫36.8℃，血壓130/80mmHg，心率78次/分。手術(shù)開始30分鐘后，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者指端皮膚蒼白，心率升至105次/分，血壓95/60mmHg，體溫35.2℃。問題：1.該患者目前最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需立即采取哪些護(hù)理措施？答案：1.最可能的診斷：術(shù)中低體溫合并輕度休克。依據(jù)：（1）體溫＜36℃（35.2℃）符合低體溫診斷；（2）低體溫可導(dǎo)致血管收縮、心輸出量下降，表現(xiàn)為血壓降低（從130/80→95/60mmHg）、心率增快（78→105次/分）；（3）指端蒼白提示末梢循環(huán)不良（低體溫引起的血管收縮）。2.護(hù)理措施：（1）復(fù)溫處理：立即使用充氣式溫毯（溫度設(shè)置38-40℃）覆蓋非手術(shù)區(qū)域；將輸入的液體、