2025年暈厥急救試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于暈厥的描述，正確的是：A.意識(shí)喪失持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘B.由腦血流驟減引起的短暫性意識(shí)喪失C.多伴有持續(xù)性抽搐D.恢復(fù)后仍有明顯頭痛、嘔吐等后遺癥答案：B解析：暈厥的核心定義是因腦部血流灌注不足導(dǎo)致的短暫性、自限性意識(shí)喪失，通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，恢復(fù)后無(wú)顯著后遺癥（A、D錯(cuò)誤）；抽搐多見(jiàn)于癲癇而非典型暈厥（C錯(cuò)誤）。2.青年女性在排隊(duì)久站后突然暈倒，面色蒼白、出冷汗，最可能的暈厥類型是：A.心源性暈厥B.神經(jīng)反射性暈厥（血管迷走性暈厥）C.直立性低血壓性暈厥D.腦源性暈厥答案：B解析：血管迷走性暈厥好發(fā)于年輕女性，誘因多為長(zhǎng)時(shí)間站立、情緒緊張、疼痛等，伴隨自主神經(jīng)癥狀（如面色蒼白、冷汗）；直立性低血壓多見(jiàn)于體位變化后（如突然站起），而題干為“久站”過(guò)程中發(fā)生（C錯(cuò)誤）；心源性暈厥多有心臟病史，腦源性暈厥常伴神經(jīng)系統(tǒng)定位體征（A、D錯(cuò)誤）。3.暈厥患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首要的處理措施是：A.立即喂服糖水B.掐人中促醒C.置于平臥位并抬高下肢D.胸外按壓答案：C解析：平臥位可減少重力對(duì)腦部血流的影響，抬高下肢（15-30度）能促進(jìn)靜脈回流，增加腦部供血，是現(xiàn)場(chǎng)急救的核心措施（C正確）；喂服糖水僅適用于明確低血糖的患者（需先判斷意識(shí)是否恢復(fù)，未恢復(fù)時(shí)喂服可能導(dǎo)致誤吸，A錯(cuò)誤）；掐人中無(wú)明確促醒作用（B錯(cuò)誤）；胸外按壓適用于心臟驟停，暈厥患者通常有自主循環(huán)（D錯(cuò)誤）。4.下列哪項(xiàng)是心源性暈厥的典型特征？A.發(fā)作前有頭暈、惡心前驅(qū)癥狀B.發(fā)作與體位變化無(wú)明顯關(guān)聯(lián)C.多發(fā)生于劇烈咳嗽后D.恢復(fù)后無(wú)心電圖異常答案：B解析：心源性暈厥由嚴(yán)重心律失?；蚪Y(jié)構(gòu)性心臟病引起，發(fā)作無(wú)明顯前驅(qū)癥狀（或極短暫），與體位無(wú)關(guān)（B正確）；血管迷走性暈厥常有前驅(qū)癥狀（A錯(cuò)誤）；咳嗽性暈厥屬于反射性暈厥（C錯(cuò)誤）；心源性暈厥恢復(fù)后可能遺留心電圖異常（如室性心動(dòng)過(guò)速、長(zhǎng)QT間期等，D錯(cuò)誤）。5.對(duì)疑似暈厥患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，最關(guān)鍵的檢查是：A.血常規(guī)B.心電圖C.頭顱CTD.血糖檢測(cè)答案：B解析：心源性暈厥是最危險(xiǎn)的類型（可能進(jìn)展為心臟驟停），心電圖可快速識(shí)別致命性心律失常（如室速、房顫伴預(yù)激、高度房室傳導(dǎo)阻滯等），是評(píng)估的核心（B正確）；其他檢查需根據(jù)具體情況選擇（如懷疑低血糖查血糖，懷疑貧血查血常規(guī)，懷疑腦出血查頭顱CT，但非“最關(guān)鍵”）。6.暈厥患者恢復(fù)意識(shí)后，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，應(yīng)首先考慮：A.低血糖未完全糾正B.急性冠脈綜合征C.癔癥發(fā)作D.體位性低血壓答案：B解析：胸痛、呼吸困難是急性冠脈綜合征（如心肌梗死）的典型癥狀，可能導(dǎo)致心源性暈厥，需緊急處理（B正確）；低血糖恢復(fù)后多表現(xiàn)為乏力、饑餓感（A錯(cuò)誤）；癔癥無(wú)器質(zhì)性癥狀（C錯(cuò)誤）；體位性低血壓恢復(fù)后再次改變體位時(shí)易復(fù)發(fā)（D錯(cuò)誤）。7.老年人服用降壓藥后突然站起時(shí)暈倒，最可能的原因是：A.血管迷走性暈厥B.直立性低血壓性暈厥C.頸動(dòng)脈竇暈厥D.腦梗死答案：B解析：直立性低血壓多見(jiàn)于老年人、服用降壓藥/利尿劑患者，因體位變化（臥位→立位）導(dǎo)致血壓驟降（收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓≥10mmHg），引發(fā)腦缺血（B正確）；血管迷走性暈厥誘因多為長(zhǎng)時(shí)間站立而非體位變化（A錯(cuò)誤）；頸動(dòng)脈竇暈厥與頸部受壓（如衣領(lǐng)過(guò)緊）相關(guān)（C錯(cuò)誤）；腦梗死多伴持續(xù)神經(jīng)功能缺損（D錯(cuò)誤）。8.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，判斷暈厥患者有無(wú)呼吸的正確方法是：A.觀察胸廓有無(wú)起伏，時(shí)間5-10秒B.用手觸摸頸動(dòng)脈，同時(shí)觀察呼吸C.拍打患者肩部并呼喊“你怎么了？”D.用臉頰感受患者口鼻氣流答案：A解析：判斷呼吸需觀察胸廓起伏，時(shí)間5-10秒（A正確）；觸摸頸動(dòng)脈是判斷循環(huán)的方法（B錯(cuò)誤）；拍打呼喊是判斷意識(shí)的方法（C錯(cuò)誤）；感受氣流可能因環(huán)境干擾不準(zhǔn)確（D錯(cuò)誤）。9.對(duì)于暈厥后意識(shí)未恢復(fù)的患者，錯(cuò)誤的處理是：A.保持氣道通暢（頭偏向一側(cè)）B.立即送往最近的醫(yī)院C.持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏D.準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇（如出現(xiàn)無(wú)呼吸/無(wú)脈搏）答案：B解析：意識(shí)未恢復(fù)的患者可能存在嚴(yán)重病情（如心臟驟停前期），需在現(xiàn)場(chǎng)持續(xù)監(jiān)測(cè)并進(jìn)行必要急救（如開放氣道、CPR），盲目轉(zhuǎn)運(yùn)可能延誤搶救（B錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均為正確處理。10.下列哪項(xiàng)不是神經(jīng)反射性暈厥的誘因？A.排尿B.咳嗽C.飽餐D.劇烈運(yùn)動(dòng)答案：D解析：神經(jīng)反射性暈厥包括血管迷走性、情境性（如排尿、咳嗽、吞咽）、頸動(dòng)脈竇暈厥等，誘因多為非劇烈的日?；顒?dòng)（D錯(cuò)誤，劇烈運(yùn)動(dòng)更易誘發(fā)心源性暈厥）。11.暈厥患者恢復(fù)后，建議避免的行為是：A.立即飲用淡鹽水B.緩慢起身活動(dòng)C.長(zhǎng)時(shí)間站立D.記錄發(fā)作細(xì)節(jié)答案：C解析：長(zhǎng)時(shí)間站立可能再次誘發(fā)反射性暈厥（C錯(cuò)誤）；飲用淡鹽水可補(bǔ)充血容量（A正確）；緩慢起身可預(yù)防直立性低血壓（B正確）；記錄發(fā)作細(xì)節(jié)有助于病因診斷（D正確）。12.低血糖性暈厥的典型表現(xiàn)不包括：A.出冷汗、心悸B.意識(shí)喪失前有饑餓感C.血糖＜3.9mmol/LD.恢復(fù)后出現(xiàn)偏癱答案：D解析：低血糖暈厥恢復(fù)后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征（D錯(cuò)誤），其他選項(xiàng)均為典型表現(xiàn)。13.對(duì)暈厥患者進(jìn)行病史采集時(shí)，最關(guān)鍵的信息是：A.既往是否有暈車史B.發(fā)作前的體位和活動(dòng)C.最近飲食情況D.家庭成員的身高體重答案：B解析：發(fā)作前的體位（如站立、臥位）和活動(dòng)（如排尿、咳嗽、運(yùn)動(dòng)）是判斷暈厥類型的重要線索（B正確）；其他信息需結(jié)合具體情況（如飲食與低血糖相關(guān)，但非“最關(guān)鍵”）。14.下列哪項(xiàng)提示暈厥為心源性？A.發(fā)作時(shí)心率＜40次/分B.發(fā)作前有恐懼、疼痛刺激C.發(fā)作持續(xù)時(shí)間＜1分鐘D.發(fā)作后無(wú)胸痛答案：A解析：嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩（如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度房室傳導(dǎo)阻滯）是心源性暈厥的常見(jiàn)原因（A正確）；恐懼、疼痛是反射性暈厥的誘因（B錯(cuò)誤）；持續(xù)時(shí)間短并非心源性特征（C錯(cuò)誤）；心源性暈厥可能伴胸痛（如心梗）（D錯(cuò)誤）。15.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)無(wú)外傷的暈厥患者，正確的體位是：A.坐位，頭低足高B.側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)C.平臥位，雙下肢抬高15-30度D.俯臥位，胸部墊枕答案：C解析：平臥位抬高下肢可增加回心血量，改善腦灌注（C正確）；坐位會(huì)加重腦缺血（A錯(cuò)誤）；側(cè)臥位適用于意識(shí)未恢復(fù)或有嘔吐風(fēng)險(xiǎn)者（B錯(cuò)誤）；俯臥位不利于呼吸（D錯(cuò)誤）。二、判斷題（每題2分，共20分）1.暈厥患者意識(shí)喪失時(shí)，應(yīng)立即掐人中促醒。（）答案：×解析：掐人中無(wú)明確促醒作用，且可能因用力不當(dāng)造成局部損傷，正確做法是保持氣道通暢并監(jiān)測(cè)生命體征。2.心源性暈厥患者恢復(fù)后，心電圖可能完全正常。（）答案：√解析：部分心源性暈厥由陣發(fā)性心律失常（如陣發(fā)性室速）引起，發(fā)作間期心電圖可能正常，需動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）監(jiān)測(cè)。3.直立性低血壓性暈厥患者應(yīng)避免快速站起，起身時(shí)可先坐起再緩慢站立。（）答案：√解析：緩慢改變體位可減少血壓波動(dòng)，是預(yù)防直立性低血壓的關(guān)鍵措施。4.暈厥患者恢復(fù)后，若無(wú)不適可自行離開，無(wú)需就醫(yī)。（）答案：×解析：即使恢復(fù)，也需就醫(yī)明確病因（尤其是心源性暈厥可能再次發(fā)作并危及生命）。5.低血糖性暈厥患者意識(shí)恢復(fù)后，應(yīng)立即大量進(jìn)食高糖食物。（）答案：×解析：應(yīng)先給予15-20g快速吸收的糖類（如葡萄糖片、果汁），15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，避免一次性大量進(jìn)食導(dǎo)致血糖波動(dòng)過(guò)大。6.咳嗽性暈厥屬于神經(jīng)反射性暈厥，通常無(wú)生命危險(xiǎn)。（）答案：√解析：咳嗽性暈厥由劇烈咳嗽誘發(fā)迷走神經(jīng)反射引起，多為良性，但需排除其他嚴(yán)重病因（如腦血管疾?。?.暈厥患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)強(qiáng)行按壓肢體防止受傷。（）答案：×解析：強(qiáng)行按壓可能導(dǎo)致骨折或脫臼，正確做法是保護(hù)頭部，移開周圍危險(xiǎn)物品，避免按壓。8.頸動(dòng)脈竇暈厥多見(jiàn)于老年人，與頸部突然受壓（如剃須、系緊衣領(lǐng)）相關(guān)。（）答案：√解析：頸動(dòng)脈竇過(guò)敏者在頸部受壓時(shí)可誘發(fā)迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心率減慢、血壓下降，引發(fā)暈厥。9.暈厥與癲癇的鑒別點(diǎn)之一是癲癇發(fā)作后常有舌咬傷、尿失禁，而暈厥較少出現(xiàn)。（）答案：√解析：癲癇發(fā)作時(shí)因肌肉強(qiáng)直可能咬傷舌頭，自主神經(jīng)功能紊亂可導(dǎo)致尿失禁；暈厥發(fā)作時(shí)肌肉松弛，此類癥狀少見(jiàn)。10.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，若暈厥患者呼吸、脈搏正常但意識(shí)未恢復(fù)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）答案：×解析：心肺復(fù)蘇適用于心臟驟停（無(wú)呼吸/無(wú)脈搏），意識(shí)未恢復(fù)但有自主循環(huán)者需保持氣道通暢并等待專業(yè)救援。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述暈厥的“三要素”及其臨床意義。答案：暈厥的三要素為：①短暫性意識(shí)喪失（通常＜5分鐘）；②自限性（可自行恢復(fù)）；③由腦血流灌注不足引起。臨床意義：通過(guò)三要素可與昏迷（意識(shí)喪失持續(xù)且不可逆）、癲癇（意識(shí)喪失伴抽搐且恢復(fù)較慢）、癔癥（無(wú)器質(zhì)性腦血流改變）等疾病鑒別，明確診斷方向。2.列出5種常見(jiàn)的暈厥誘因，并對(duì)應(yīng)其暈厥類型。答案：①長(zhǎng)時(shí)間站立/情緒緊張→血管迷走性暈厥；②排尿/咳嗽→情境性（反射性）暈厥；③突然站起（體位變化）→直立性低血壓性暈厥；④劇烈運(yùn)動(dòng)/情緒激動(dòng)→心源性暈厥（如肥厚型心肌病）；⑤頸部受壓（如衣領(lǐng)過(guò)緊）→頸動(dòng)脈竇暈厥。3.簡(jiǎn)述暈厥現(xiàn)場(chǎng)急救的“ABCDE”原則。答案：A（Airway）：開放氣道，頭偏向一側(cè)（防誤吸）；B（Breathing）：判斷呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；C（Circulation）：判斷脈搏（觸摸頸動(dòng)脈5-10秒）；D（Disability）：評(píng)估意識(shí)狀態(tài)（拍打呼喊）；E（Environment）：移至安全環(huán)境，避免二次傷害（如遠(yuǎn)離馬路、尖銳物品）。4.如何區(qū)分心源性暈厥與神經(jīng)反射性暈厥？（至少列出4點(diǎn)）答案：①誘因：心源性多無(wú)明確誘因（或劇烈運(yùn)動(dòng)等），神經(jīng)反射性多有明確誘因（如久站、疼痛）；②前驅(qū)癥狀：心源性多無(wú)或極短暫（如突發(fā)黑矇），神經(jīng)反射性常有頭暈、惡心、冷汗等；③伴隨癥狀：心源性可能伴胸痛、呼吸困難，神經(jīng)反射性多伴面色蒼白；④預(yù)后：心源性可能進(jìn)展為心臟驟停，神經(jīng)反射性多為良性（但需排除其他病因）；⑤心電圖：心源性可能有嚴(yán)重心律失常（如室速、長(zhǎng)QT），神經(jīng)反射性多正?；蚋]性心動(dòng)過(guò)緩。5.暈厥患者恢復(fù)后，需向醫(yī)生提供哪些關(guān)鍵信息以幫助明確病因？（至少列出5項(xiàng)）答案：①發(fā)作前的體位和活動(dòng)（如站立、排尿中）；②前驅(qū)癥狀（如頭暈、胸痛、心悸持續(xù)時(shí)間）；③發(fā)作持續(xù)時(shí)間（數(shù)秒或數(shù)分鐘）；④伴隨癥狀（如抽搐、嘔吐、胸痛）；⑤既往病史（如心臟病、糖尿病、高血壓）；⑥用藥情況（如降壓藥、降糖藥）；⑦家族史（如猝死、長(zhǎng)QT綜合征）。四、案例分析題（共10分）案例：男性，65歲，有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用氨氯地平（5mg/日）。今晨起床后突然站起時(shí)感頭暈、眼前發(fā)黑，隨即暈倒，意識(shí)喪失約30秒后自行恢復(fù)。家人發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，測(cè)血壓：臥位130/80mmHg，立位2分鐘后90/60mmHg。問(wèn)題：1.該患者最可能的暈厥類型是什么？依據(jù)是什么？（4分）2.現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)采取哪些措施？（3分）3.恢復(fù)后需建議患者進(jìn)行哪些后續(xù)處理？（3分）答案：1.最可能為直立性低血壓性暈厥。依據(jù)：①老年患者，有高血壓病史及降壓藥服用史（氨氯地平可能導(dǎo)致體位性低血壓）；②發(fā)作與體位變化（臥位→立位）明確相關(guān)；③立位血壓較臥位顯著下降（收縮壓下降40mmHg，符合直立性低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)）。2.現(xiàn)場(chǎng)急救措施：①立即扶至平臥位，抬