醫(yī)院費用收取規(guī)范化管理演講人：日期:06持續(xù)改進機制目錄01收費政策依據(jù)02費用管理系統(tǒng)03信息化支撐平臺04質(zhì)量監(jiān)督管理05患者權(quán)益保障01收費政策依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)體系《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》等法律法規(guī)。醫(yī)療衛(wèi)生法律包括《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療服務價格管理辦法》等。行政法規(guī)衛(wèi)生主管部門制定的相關(guān)醫(yī)療服務價格政策文件。部門規(guī)章醫(yī)療項目價格形成機制政府指導價政府對部分重要醫(yī)療服務項目實行最高限價或指導價，保障基本醫(yī)療服務的可及性。03部分醫(yī)療服務價格可根據(jù)市場供求情況進行調(diào)整，以反映市場變化。02市場調(diào)節(jié)成本核算根據(jù)醫(yī)療服務項目所需成本，包括人力、設備、材料等因素，合理確定醫(yī)療服務價格。01特殊群體減免標準低保戶和特困人員憑有效證件享受醫(yī)療費用減免政策，包括免收掛號費、診療費等。01老年人優(yōu)惠根據(jù)年齡和身份，享受不同程度的醫(yī)療費用減免，如門診掛號費、藥品費用等。02殘疾人福利持有殘疾人證的殘疾人可享受特定醫(yī)療項目的優(yōu)惠或免費服務。0302費用管理系統(tǒng)收費窗口部門職責窗口設置收費管理退費處理收費統(tǒng)計根據(jù)醫(yī)院實際情況，設立合理的收費窗口，方便患者繳費。嚴格按照國家醫(yī)療收費標準，準確、及時地收取患者費用。負責患者退費申請的受理、審核及處理，確保退費流程的規(guī)范、快捷。定期匯總、統(tǒng)計收費情況，為醫(yī)院財務管理提供數(shù)據(jù)支持。收費項目維護在電子收費系統(tǒng)中維護醫(yī)療服務的收費項目、價格及優(yōu)惠政策等信息?；颊哔M用錄入通過電子病歷、醫(yī)囑等自動導入患者費用信息，減少人工錄入。費用核對與結(jié)算自動計算患者費用，實現(xiàn)費用清單的自動打印與核對，方便患者查詢與結(jié)算。收費數(shù)據(jù)傳輸確保收費數(shù)據(jù)的安全、準確傳輸，為醫(yī)院財務管理和統(tǒng)計分析提供數(shù)據(jù)支持。電子化收費業(yè)務流程醫(yī)療票據(jù)管理規(guī)定票據(jù)的領(lǐng)購與保管票據(jù)的核銷票據(jù)的使用票據(jù)的監(jiān)督檢查嚴格按照規(guī)定領(lǐng)購、保管醫(yī)療票據(jù)，確保票據(jù)的安全、完整。醫(yī)療票據(jù)應按照規(guī)定的使用范圍開具，不得超范圍、超標準使用。及時核銷已使用的醫(yī)療票據(jù)，防止票據(jù)的遺失、漏銷。定期對醫(yī)療票據(jù)的使用情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正處理。03信息化支撐平臺HIS收費系統(tǒng)架構(gòu)包括藥房管理模塊、病區(qū)管理模塊和手術(shù)管理模塊。HIS收費系統(tǒng)模塊采用C/S或B/S架構(gòu)，數(shù)據(jù)集中存儲，確保數(shù)據(jù)安全性與一致性。系統(tǒng)架構(gòu)特點實現(xiàn)醫(yī)院各個收費點的收費、退費、結(jié)算等操作，支持醫(yī)保、自費等多種支付方式。系統(tǒng)功能自助結(jié)算終端配置自助結(jié)算終端種類包括自助繳費機、自助掛號機、自助查詢機等。01自助結(jié)算終端功能支持患者自助掛號、繳費、查詢、打印發(fā)票等操作，減輕人工窗口壓力。02自助結(jié)算終端布局根據(jù)醫(yī)院實際情況，合理布局自助結(jié)算終端，方便患者使用。03費用智能稽核模塊通過系統(tǒng)內(nèi)置的規(guī)則和算法，對醫(yī)院各項費用進行實時稽核，防止漏費、錯費等情況發(fā)生。費用智能稽核功能稽核結(jié)果處理稽核方式對稽核結(jié)果進行分類處理，生成報表供財務部門審核，對于異常情況及時進行處理。支持人工稽核與自動稽核相結(jié)合的方式，確保稽核結(jié)果的準確性。04質(zhì)量監(jiān)督管理內(nèi)部審計實施要點審查財務報告對醫(yī)院財務報告進行審計，關(guān)注費用收取的會計處理、資金流向和財務狀況。03對醫(yī)院內(nèi)部控制體系進行全面評估，查找漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，提出改進措施。02評估內(nèi)部控制體系審查費用收取情況定期審查醫(yī)院各項費用收取的合規(guī)性、合理性和準確性，確保費用收取與規(guī)定相符。01部門協(xié)同監(jiān)管機制醫(yī)療部門與財務部門協(xié)同醫(yī)療部門負責診療服務，財務部門負責費用管理，兩部門密切協(xié)作，確保費用收取的準確性和合理性。監(jiān)管部門與臨床科室聯(lián)動建立信息共享機制監(jiān)管部門定期深入臨床科室，了解費用收取情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。各部門之間建立信息共享機制，及時傳遞費用收取相關(guān)信息，提高監(jiān)管效率。123建立明確的違規(guī)收費追責程序，確保責任落實到人，追究到底。明確追責程序?qū)`規(guī)收費行為進行嚴肅處理，包括警告、罰款、取消執(zhí)業(yè)資格等，形成有效震懾。嚴肅處理違規(guī)行為將違規(guī)收費追責作為提高醫(yī)院管理水平的重要手段，持續(xù)改進和完善費用收取規(guī)范化管理。持續(xù)改進與提高違規(guī)收費追責制度05患者權(quán)益保障費用異議申訴流程申訴渠道申訴受理申訴調(diào)查申訴處理患者可通過醫(yī)院投訴電話、網(wǎng)絡投訴平臺、意見箱等途徑進行申訴。醫(yī)院設立專門部門或?qū)Ｈ素撠熖幚砘颊哔M用異議，確保申訴得到及時受理。對于患者提出的費用異議，醫(yī)院應進行詳細調(diào)查，包括費用清單、收費依據(jù)等。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，醫(yī)院應給出處理意見，并與患者溝通協(xié)商，確保患者權(quán)益得到保障。收費明細公示制度公示方式公示更新公示內(nèi)容公示監(jiān)督醫(yī)院應在顯著位置（如門診大廳、住院部等）設置公示牌或電子顯示屏，公示收費明細。公示內(nèi)容應包括醫(yī)療服務項目、收費標準、計費單位、收費依據(jù)等，確保患者明明白白消費。公示內(nèi)容應及時更新，確保與醫(yī)院實際收費情況相符。醫(yī)院應加強對公示內(nèi)容的監(jiān)督和管理，防止出現(xiàn)誤導患者的情況。醫(yī)療欠費救濟措施欠費原因核實對于確實因經(jīng)濟困難而無法支付醫(yī)療費用的患者，醫(yī)院應進行欠費原因核實。02040301欠費追繳對于惡意欠費的患者，醫(yī)院應依法追繳欠費，維護醫(yī)院正常運營秩序。救濟措施制定根據(jù)患者的實際情況，醫(yī)院可制定個性化的救濟措施，如減免部分費用、提供醫(yī)療救助等。社會責任擔當醫(yī)院應積極履行社會責任，關(guān)注弱勢群體，為患者提供力所能及的幫助。06持續(xù)改進機制Plan（計劃）Do（執(zhí)行）Act（處理）Check（檢查）制定費用收取規(guī)范化管理方案，包括目標、措施、時間表等。對執(zhí)行情況進行評估，發(fā)現(xiàn)費用收取存在的問題。實施管理方案，進行費用收取的監(jiān)測和記錄。針對問題制定改進措施，并循環(huán)進行下一輪管理。PDCA循環(huán)應用方案滿意度調(diào)查分析收集病人對費用收取的滿意度數(shù)據(jù)，進行分析和評估。病人滿意度調(diào)查找出病人對費用收取不滿意的原因，提出改進措施。調(diào)查結(jié)果分析根據(jù)分析結(jié)果調(diào)整費用收取策略，提高病人滿意度。改進措施實施DRG