醫(yī)學影像拍片各部位擺位規(guī)范演講人：日期:06影像質(zhì)量控制要點目錄01擺位基礎(chǔ)原則02頭頸部擺位方法03胸腹部擺位規(guī)范04四肢骨骼擺位操作05特殊患者擺位應(yīng)對01擺位基礎(chǔ)原則體位與解剖位置對應(yīng)關(guān)系頭部擺位胸部擺位腹部擺位脊柱擺位使患者頭部自然伸直，不仰不俯，確保頭部中線與床面中線平行，且兩側(cè)耳垂在同一水平面上。讓患者雙手背負，上肢緊貼床面，同時讓患者呼吸平穩(wěn)，以避免因呼吸運動導致圖像模糊。讓患者雙腿伸直并攏，上肢自然放于身體兩側(cè)，同時讓患者保持平靜呼吸，以減少腹部運動對圖像的影響。讓患者保持自然姿勢，避免過度彎曲或伸展，以確保脊柱的生理曲度在圖像中得到真實呈現(xiàn)。患者安全與輻射防護要求確?；颊甙踩[私保護輻射防護在擺位過程中，要確?；颊咛幱诎踩恢?，避免因姿勢不當或設(shè)備故障導致患者受傷。合理使用放射線防護設(shè)備，如鉛圍裙、鉛手套等，以減少患者和醫(yī)務(wù)人員的輻射劑量。同時，要遵循放射防護原則，盡可能減少不必要的放射線暴露。在擺位過程中，要注意保護患者的隱私，避免不必要的暴露和窺視。設(shè)備參數(shù)調(diào)整標準曝光參數(shù)根據(jù)患者的體型、年齡和拍攝部位，合理調(diào)整曝光參數(shù)，以獲得高質(zhì)量的圖像。01焦距與距離根據(jù)拍攝部位和成像要求，調(diào)整焦距和距離，使圖像更加清晰和準確。02角度與方向根據(jù)拍攝部位和成像要求，調(diào)整探測器的角度和方向，確保圖像能夠準確反映病變情況。03圖像處理在圖像采集后，應(yīng)根據(jù)實際需要進行適當?shù)膱D像處理，如調(diào)整對比度、亮度、銳化等，以提高圖像的視覺效果和診斷準確性。0402頭頸部擺位方法顱骨正側(cè)位拍攝要點頭顱正位患者頭部位于攝影架中心，兩耳垂線與床面垂直，眼睛平視前方。01矢狀面定位確保頭顱矢狀面與床面平行，避免傾斜。02曝光中心將曝光中心對準眉間或鼻梁，以確保整個顱骨在照片中清晰顯示。03照片質(zhì)量調(diào)整攝影參數(shù)，如曝光時間、管電壓等，以獲得高質(zhì)量的照片。04頸椎張口位操作流程患者體位開口定位中心線攝影注意事項患者仰臥于攝影床上，頭部向患側(cè)偏轉(zhuǎn)，使患側(cè)頸椎貼近床面。讓患者盡量張大嘴巴，使上頜牙齒咬合面與床面平行，下鼻甲與床面垂直。將中心線對準患側(cè)頸椎的開口處，即上頜牙齒咬合面的中點。確?；颊哳^部穩(wěn)定，避免移動，同時要注意患者呼吸和吞咽動作對照片質(zhì)量的影響。顳下頜關(guān)節(jié)位固定技巧患者體位開口定位雙手固定攝影角度讓患者坐在椅子上，頭部向患側(cè)偏轉(zhuǎn)，使患側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)貼近椅背。讓患者雙手握住椅子扶手或固定物，以保持頭部穩(wěn)定。讓患者盡量張大嘴巴，使下頜向下移動，同時用力咬牙，使顳下頜關(guān)節(jié)處于緊張狀態(tài)。調(diào)整攝影角度，使射線與顳下頜關(guān)節(jié)平面成一定角度，以充分顯示關(guān)節(jié)間隙和髁突形態(tài)。03胸腹部擺位規(guī)范胸部正側(cè)位體位設(shè)計患者面向探測器，雙上肢內(nèi)旋，手背置于髂前上棘水平，雙肩下垂，頭稍向前傾，下頜置于頭架中，使影像清晰。胸部正位患者側(cè)臥于攝影床上，雙上肢上舉，肘關(guān)節(jié)彎曲，前臂置于頭部上方，下肢伸直，腰部墊軟墊使身體保持平衡，脊柱與床面平行，確保影像清晰。胸部側(cè)位腹部平片體位標準化01腹部正位患者仰臥于攝影床上，雙上肢上舉，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂置于頭部兩側(cè)，下肢伸直并攏，腳尖向上，使整個腹部展開，便于影像觀察。02腹部側(cè)位患者側(cè)臥于攝影床上，下方手臂上舉，頭部墊軟墊，使身體保持平衡，上方的手臂置于身體后方，下肢屈曲，腳尖向下，使腹部呈側(cè)位，便于影像觀察。脊柱腰椎位拍攝細節(jié)脊柱正位患者站立于攝影架前，背向探測器，身體正中矢狀面與探測器垂直，頭、頸、胸、腰、骶椎呈一直線，雙上肢下垂，雙肩放松，眼睛平視前方，呼吸平穩(wěn)。脊柱側(cè)位患者側(cè)臥于攝影床上，下方手臂伸直，上方手臂屈曲，頭部墊軟墊，脊柱與床面平行，下肢屈曲，腳尖向上，使脊柱呈側(cè)位顯示，便于觀察脊柱的生理曲度和病變情況。腰椎正位患者仰臥于攝影床上，雙下肢伸直并攏，腳尖向上，腰部墊軟墊使腰椎呈生理前凸，雙手自然放于身體兩側(cè)，使影像清晰顯示腰椎骨質(zhì)和關(guān)節(jié)間隙。腰椎側(cè)位患者側(cè)臥于攝影床上，下方手臂伸直，上方手臂屈曲，頭部墊軟墊，脊柱與床面平行，下肢屈曲，腳尖向下，使腰椎呈側(cè)位顯示，便于觀察腰椎的側(cè)彎、骨質(zhì)增生等病變情況。04四肢骨骼擺位操作患者面向攝影架，前臂伸直，掌心向上，與軀干成45度角，患側(cè)鎖骨中點對準攝影中心。肩關(guān)節(jié)正位患者面向攝影架，上肢伸直，掌心向上，患側(cè)肘關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)，手指伸直，拇指呈內(nèi)收狀態(tài)，攝影中心對準肘關(guān)節(jié)屈曲中心。肘關(guān)節(jié)正位患者患側(cè)肢體貼近攝影架，上肢外展與軀干成90度，肘部彎曲成直角，手掌面向攝影架，攝影中心對準肩關(guān)節(jié)間隙。肩關(guān)節(jié)軸位010302上肢關(guān)節(jié)正斜位布局患者面向攝影架，前臂伸直，手掌平面向下，腕關(guān)節(jié)屈曲，拇指呈內(nèi)收狀態(tài)，攝影中心對準腕關(guān)節(jié)間隙。腕關(guān)節(jié)正位04下肢負重位固定策略站立位膝關(guān)節(jié)正位踝關(guān)節(jié)正位足底負重位患者站立，雙足分開與肩同寬，雙手自然下垂，身體重量均勻分布于兩足，攝影架與下肢平行。患者仰臥或俯臥，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成120-135度角，小腿下垂，攝影中心對準膝關(guān)節(jié)間隙?；颊哐雠P或俯臥，患側(cè)踝關(guān)節(jié)呈90度角，足底平貼攝影架，攝影中心對準踝關(guān)節(jié)間隙?；颊哒玖?，患側(cè)下肢負重，足底平貼攝影架，攝影中心對準足底中點。多發(fā)性骨折以主要骨折部位為中心，擺好體位，盡量使骨折部位處于無移位狀態(tài)，避免相互干擾。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折盡量使關(guān)節(jié)處于功能位或解剖位置，以顯示骨折線及關(guān)節(jié)間隙。脊柱骨折患者應(yīng)保持平直，避免扭曲或彎曲，攝影架應(yīng)與脊柱平行，以顯示骨折部位及移位情況。骨盆骨折患者應(yīng)仰臥，雙腿伸直，雙足并攏，攝影架垂直于骨盆，以顯示骨折部位及類型。復(fù)雜骨折體位調(diào)節(jié)方案05特殊患者擺位應(yīng)對兒童患者配合方法哄勸與引導用溫和的話語和姿態(tài)哄勸兒童，使其放松并積極配合。01輔助固定使用專門為兒童設(shè)計的固定裝置，如兒童固定架或繃帶，以確保拍攝時的穩(wěn)定性。02局部麻醉對于無法配合的兒童，可考慮局部麻醉以減輕其恐懼和不適感。03家屬陪同允許家屬在拍片室內(nèi)陪同，以減輕兒童的緊張情緒。04急診創(chuàng)傷快速擺位流程評估傷情緊急拍攝快速擺位應(yīng)急處理首先快速評估患者的創(chuàng)傷情況，確定拍攝的重點和順序。根據(jù)拍攝需要，迅速將患者擺放到適當?shù)奈恢茫⒐潭ê孟嚓P(guān)部位。在保證患者安全和拍攝質(zhì)量的前提下，盡快完成拍攝任務(wù)。對于可能出現(xiàn)的緊急情況，如患者疼痛、呼吸困難等，應(yīng)隨時準備進行應(yīng)急處理。肥胖患者體位適配技巧選用合適設(shè)備輔助墊物體位調(diào)整局部加壓選擇能夠承受更大負荷的拍片設(shè)備和床，以確保患者的安全。在患者身體下方墊上適量的軟墊或泡沫，以增加舒適度并減少壓迫感。根據(jù)患者的體型和拍攝需求，適當調(diào)整患者的體位，如側(cè)臥位或俯臥位，以減少脂肪對圖像的干擾。在拍攝過程中，可對患者局部進行加壓，以減少脂肪組織的重疊和陰影。06影像質(zhì)量控制要點頭部頸部腹部胸部驗證頭部是否處于正確位置，包括是否擺正、是否居中、是否傾斜。驗證胸部是否對稱，有無旋轉(zhuǎn)或扭曲。驗證頸部是否伸直，有無偏斜或扭曲。驗證腹部是否平坦，有無突出或凹陷。標準體位驗證標準曝光參數(shù)優(yōu)化原則曝光量根據(jù)部位、厚度和密度調(diào)整曝光量，確保圖像清晰。01管電壓根據(jù)被檢部位和厚度選擇合適的管電壓，以提高圖像質(zhì)量。02焦距盡量縮小焦點到探測器的距離，提高圖像幾何清晰度。03