(2025)病案編碼員資格證試題庫(kù)附含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.以下關(guān)于ICD-10主導(dǎo)詞選擇的描述，正確的是？A.主導(dǎo)詞必須選擇疾病的全稱B.癥狀類編碼應(yīng)優(yōu)先選擇“疼痛”“發(fā)熱”等具體癥狀作為主導(dǎo)詞C.腫瘤編碼的主導(dǎo)詞只能是“腫瘤”D.并發(fā)癥編碼的主導(dǎo)詞應(yīng)選擇原發(fā)病答案：B解析：主導(dǎo)詞選擇需遵循“癥狀優(yōu)先”原則，如“發(fā)熱”“疼痛”等具體癥狀可直接作為主導(dǎo)詞；腫瘤編碼的主導(dǎo)詞也可選擇“癌”“肉瘤”等形態(tài)學(xué)術(shù)語(yǔ)；并發(fā)癥編碼需結(jié)合“伴有”關(guān)系選擇主導(dǎo)詞，故B正確。2.某患者因“2型糖尿病伴視網(wǎng)膜病變”入院，正確的編碼順序是？A.E11.3-（視網(wǎng)膜病變）→E11.9（未特指的2型糖尿病）B.E11.3（2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變）→附加編碼（視網(wǎng)膜病變形態(tài)學(xué)）C.E11.9→E11.3D.E11.3直接編碼，無需附加答案：B解析：根據(jù)ICD-10規(guī)則，糖尿病伴并發(fā)癥時(shí)應(yīng)使用合并編碼（如E11.3），且需附加并發(fā)癥的形態(tài)學(xué)編碼（如H36.0糖尿病性視網(wǎng)膜病變），故B正確。3.下列哪項(xiàng)不屬于ICD-10第二卷（指導(dǎo)手冊(cè)）的內(nèi)容？A.疾病分類規(guī)則說明B.四位數(shù)亞目擴(kuò)展指導(dǎo)C.腫瘤形態(tài)學(xué)編碼表D.術(shù)語(yǔ)注釋與索引編制規(guī)則答案：C解析：ICD-10第二卷為指導(dǎo)手冊(cè)，包含分類規(guī)則、亞目擴(kuò)展、術(shù)語(yǔ)注釋等；腫瘤形態(tài)學(xué)編碼表（M8000/0-M9989/3）屬于第三卷（索引）內(nèi)容，故C錯(cuò)誤。4.編碼員在處理“急性闌尾炎伴穿孔”的病歷時(shí)，應(yīng)首先查找的主導(dǎo)詞是？A.闌尾炎B.穿孔C.急性D.伴答案：A解析：對(duì)于“疾病+并發(fā)癥”的情況，主導(dǎo)詞應(yīng)選擇基礎(chǔ)疾?。@尾炎），在索引中查找“闌尾炎”下是否有“穿孔”的亞目（如K35.1急性闌尾炎伴穿孔），故A正確。5.關(guān)于損傷編碼的描述，錯(cuò)誤的是？A.同一部位的開放性傷口與骨折需分別編碼B.外部原因編碼（V-Y類）應(yīng)作為主要編碼C.損傷的性質(zhì)（如裂傷、骨折）應(yīng)優(yōu)先于部位編碼D.中毒編碼需同時(shí)編碼臨床表現(xiàn)（T36-T50）和外部原因（X40-X49等）答案：B解析：損傷編碼中，臨床表現(xiàn)（如S02.5顱骨骨折）為主導(dǎo)編碼，外部原因（V-Y類）為附加編碼，故B錯(cuò)誤。6.某患者診斷為“右肺上葉腺癌（cT2N1M0，IIB期）”，其形態(tài)學(xué)編碼應(yīng)為？A.C34.1（右肺上葉惡性腫瘤）B.M8140/3（腺癌，惡性）C.C34.9（肺惡性腫瘤，未特指部位）D.M8250/3（乳頭狀腺癌）答案：B解析：形態(tài)學(xué)編碼（M編碼）用于描述腫瘤的組織學(xué)類型，腺癌的形態(tài)學(xué)編碼為M8140/3（/3表示惡性），部位編碼為C34.1，故B正確。7.手術(shù)編碼（ICD-9-CM-3）中，“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”的主導(dǎo)詞應(yīng)選擇？A.腹腔鏡檢查B.膽囊C.切除D.腹腔鏡答案：C解析：手術(shù)編碼的主導(dǎo)詞通常為操作方式（如“切除”“切開”），在索引中查找“切除”下的“膽囊”，再區(qū)分入路（腹腔鏡），故C正確。8.以下哪項(xiàng)不屬于編碼員的核心職責(zé)？A.審核病歷書寫完整性B.參與臨床路徑管理C.統(tǒng)計(jì)疾病譜分布數(shù)據(jù)D.修改臨床診斷以適應(yīng)編碼規(guī)則答案：D解析：編碼員需基于臨床診斷編碼，不可自行修改診斷，故D錯(cuò)誤。9.某老年患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，正確的編碼是？A.J44.0（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）B.J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）C.J43.9（肺氣腫，未特指）D.J45.901（哮喘急性發(fā)作）答案：B解析：J44.1明確對(duì)應(yīng)“慢性阻塞性肺疾病急性加重”，J44.0需伴有感染，故B正確。10.編碼“Z09.89”對(duì)應(yīng)的含義是？A.惡性腫瘤治療后的隨診檢查B.手術(shù)后的恢復(fù)期C.其他手術(shù)后的隨診檢查D.健康人群的常規(guī)體檢答案：C解析：Z09.89屬于Z09類目（手術(shù)后的隨診檢查），用于非惡性腫瘤術(shù)后的隨訪，故C正確。（因篇幅限制，此處僅展示前10題，完整試題含30題）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.ICD-10中，“腫瘤編碼”需要重點(diǎn)關(guān)注的信息包括？A.腫瘤部位B.組織學(xué)類型（形態(tài)學(xué)）C.良惡性（生物學(xué)行為）D.腫瘤分期（如TNM）答案：ABCD解析：腫瘤編碼需結(jié)合部位（C00-C97）、形態(tài)學(xué)（M8000/0-M9989/3）、生物學(xué)行為（/0良性，/1交界性，/2原位，/3惡性）及分期（Z17-Z18作為附加編碼）。2.影響編碼準(zhǔn)確性的常見因素有？A.病歷書寫不規(guī)范（如診斷模糊）B.編碼員對(duì)ICD-10規(guī)則掌握不牢C.臨床醫(yī)生未提供病理結(jié)果D.患者年齡、性別信息缺失答案：ABCD解析：以上均為影響編碼準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素，需逐一核查。3.手術(shù)編碼（ICD-9-CM-3）中，“入路”對(duì)編碼的影響體現(xiàn)在？A.開放手術(shù)與腔鏡手術(shù)編碼不同B.經(jīng)自然腔道與經(jīng)皮穿刺編碼不同C.入路不影響編碼，僅作為備注D.入路是亞目或細(xì)目區(qū)分的依據(jù)答案：ABD解析：入路是手術(shù)編碼的重要區(qū)分點(diǎn)，如“腹腔鏡膽囊切除”（47.51）與“開腹膽囊切除”（47.6）編碼不同。4.以下哪些情況需要使用“劍號(hào)（?）”與“星號(hào)（）”編碼？A.結(jié)核性腦膜炎（A17.0?G01）B.糖尿病性腎病（E11.2?N18.3）C.高血壓性心臟?。↖11.0?I51.4）D.肺炎（J18.9）答案：ABC解析：劍號(hào)-星號(hào)編碼用于病因-臨床表現(xiàn)的組合，需同時(shí)編碼病因（?）和臨床表現(xiàn)（），肺炎為單一編碼。5.編碼員在審核病歷時(shí)，需重點(diǎn)檢查的內(nèi)容包括？A.主要診斷是否符合“本次住院的根本原因”B.手術(shù)名稱是否包含術(shù)式、部位、入路C.病理報(bào)告與臨床診斷是否一致D.出院小結(jié)是否有醫(yī)師簽名答案：ABC解析：編碼審核關(guān)注診斷邏輯、手術(shù)描述完整性及診斷一致性，醫(yī)師簽名屬于病歷合規(guī)性，非編碼核心。（完整試題含10題）三、判斷題（每題1分，共10題）1.編碼時(shí)，若臨床診斷為“上呼吸道感染”，可直接編碼J06.9，無需進(jìn)一步區(qū)分。（）答案：×解析：“上呼吸道感染”需區(qū)分急性（J06.9）或慢性（J30-J39），若為急性鼻咽炎則編碼J00，故需細(xì)化。2.腫瘤的“原位癌”編碼為形態(tài)學(xué)編碼/2，無需附加部位編碼。（）答案：×解析：原位癌需同時(shí)編碼形態(tài)學(xué)（如M8140/2）和部位（如D05.0乳腺原位癌）。3.手術(shù)編碼中，“探查術(shù)”應(yīng)優(yōu)先編碼探查的目的（如“腹腔探查”編碼54.91），而非具體疾病。（）答案：√解析：探查術(shù)以操作本身編碼，不涉及疾病診斷。4.新生兒黃疸（P59.9）屬于Z編碼（健康狀態(tài)）。（）答案：×解析：P59.9屬于P00-P96新生兒疾病編碼，Z編碼用于健康人群或特殊狀態(tài)。5.編碼“B97.21”表示“新型冠狀病毒引起的其他疾病”。（）答案：√解析：B97.21為2023年ICD-10更新的新冠病毒相關(guān)編碼，對(duì)應(yīng)其他臨床表現(xiàn)。（完整試題含10題）四、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者男性，65歲，主因“多飲、多食、多尿10年，雙下肢麻木1月”入院。既往診斷2型糖尿病，未規(guī)律治療。查體：空腹血糖12.6mmol/L，肌電圖提示周圍神經(jīng)源性損害。診斷：2型糖尿病性周圍神經(jīng)病變（E11.4-）。問題：請(qǐng)寫出完整編碼及編碼依據(jù)。參考答案：主要編碼：E11.4（2型糖尿病性周圍神經(jīng)病變）附加編碼：R20.9（未特指的感覺異常）（可選，若肌電圖明確神經(jīng)損害可加G52.9）依據(jù)：根據(jù)ICD-10規(guī)則，糖尿病伴周圍神經(jīng)病變使用合并編碼E11.4，需附加神經(jīng)病變的具體表現(xiàn)（如R20.9或G52.9）。案例2：患者女性，42歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛3天”入院。查體：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（+），反跳痛（+）。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。急診行“腹腔鏡下急性壞疽性闌尾炎切除術(shù)”。問題：請(qǐng)給出疾病編碼和手術(shù)編碼，并說明主導(dǎo)詞選擇。參考答案：疾病編碼：K35.2（急性壞疽性闌尾炎）手術(shù)編碼：47.51（腹腔鏡下闌尾切除術(shù)）依據(jù)：疾病編碼主導(dǎo)詞為“闌尾炎”，查找索引“闌尾炎-急性-壞疽性”對(duì)應(yīng)K35.2；手術(shù)編碼主導(dǎo)詞為“切除”，查找“切除-闌尾-經(jīng)腹腔鏡”對(duì)應(yīng)47.51。案例3：患者男性，78歲，主因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。心電圖：V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；心肌酶：肌鈣蛋白I5.2ng/