2025年導(dǎo)尿術(shù)、心電監(jiān)護(hù)儀護(hù)理操作并發(fā)癥及應(yīng)急處理試題（含答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成年男性導(dǎo)尿時，尿管插入的深度應(yīng)為（）A.4-6cmB.7-9cmC.18-20cmD.20-22cm答案：D（解析：成年男性尿道較長，約18-22cm，導(dǎo)尿時需插入至尿液流出后再插入2cm，確保尿管球囊完全進(jìn)入膀胱）2.導(dǎo)尿術(shù)后患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.尿道損傷B.尿路感染C.膀胱痙攣D.血尿答案：B（解析：尿頻、尿急、尿痛為典型尿路刺激征，是尿路感染的主要表現(xiàn)）3.心電監(jiān)護(hù)儀電極片粘貼部位出現(xiàn)皮膚紅腫、水皰，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即撕除電極片B.局部涂抹激素類軟膏C.更換電極片位置并清潔皮膚D.報告醫(yī)生并暫停監(jiān)護(hù)答案：C（解析：電極片導(dǎo)致的皮膚損傷多因長時間粘貼或過敏引起，需及時更換位置并清潔皮膚，避免進(jìn)一步刺激）4.導(dǎo)尿過程中患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降，首先考慮（）A.疼痛性休克B.尿路感染C.膀胱過度充盈后快速引流導(dǎo)致的虛脫D.尿道損傷出血答案：C（解析：膀胱過度充盈時快速放尿可導(dǎo)致腹腔壓力驟降，血液重新分布引起虛脫，表現(xiàn)為血壓下降、冷汗等）5.心電監(jiān)護(hù)顯示“室顫”波形，但患者意識清楚、大動脈搏動存在，最可能的原因是（）A.電極接觸不良導(dǎo)致的偽差B.患者發(fā)生室顫但處于早期C.監(jiān)護(hù)儀故障D.導(dǎo)聯(lián)線斷裂答案：A（解析：偽差常見于電極脫落、接觸不良或患者活動，需結(jié)合患者實際情況判斷）6.導(dǎo)尿時誤將尿管插入陰道，正確的處理是（）A.立即拔出尿管，重新消毒后插入尿道B.繼續(xù)插入陰道完成導(dǎo)尿C.更換無菌尿管后重新消毒會陰，再插入尿道D.拔出尿管后用碘伏消毒尿道外口，直接插入答案：C（解析：誤插入陰道后，原尿管已污染，需更換無菌尿管并重新消毒會陰，避免交叉感染）7.心電監(jiān)護(hù)儀顯示“ST段抬高”，但患者無胸痛癥狀，首先應(yīng)（）A.立即報告醫(yī)生B.檢查電極位置是否正確C.調(diào)整增益參數(shù)D.更換導(dǎo)聯(lián)線答案：B（解析：ST段異?？赡芤螂姌O位置錯誤（如V導(dǎo)聯(lián)放置過高）導(dǎo)致偽差，需先確認(rèn)電極位置）8.導(dǎo)尿術(shù)后患者出現(xiàn)肉眼血尿，伴尿道疼痛，最可能的損傷部位是（）A.尿道球部B.尿道膜部C.尿道前列腺部D.尿道外口答案：A（解析：尿道球部是前尿道最易損傷的部位，導(dǎo)尿時操作粗暴或尿管過粗易導(dǎo)致此處損傷，表現(xiàn)為血尿和疼痛）9.心電監(jiān)護(hù)儀報警“低電壓”，首先應(yīng)檢查（）A.患者是否有低血鉀B.電極片是否干燥C.導(dǎo)聯(lián)線是否連接牢固D.監(jiān)護(hù)儀電源答案：C（解析：低電壓報警多因電極接觸不良或?qū)?lián)線松動，需先檢查連接情況）10.為老年女性導(dǎo)尿時，因尿道口萎縮難以辨認(rèn)，錯誤的處理方法是（）A.請患者做排尿動作，觀察尿道口位置B.用棉簽輕輕分開小陰唇，暴露尿道口C.直接使用金屬導(dǎo)絲輔助尿管插入D.請經(jīng)驗豐富的護(hù)士協(xié)助定位答案：C（解析：金屬導(dǎo)絲可能增加尿道損傷風(fēng)險，應(yīng)優(yōu)先采用非侵入性方法定位尿道口）11.心電監(jiān)護(hù)儀記錄到“尖端扭轉(zhuǎn)型室速”，但患者無脈搏，應(yīng)立即（）A.靜脈注射胺碘酮B.同步電復(fù)律C.非同步電除顫D.胸外按壓答案：D（解析：無脈搏的室速/室顫需立即啟動CPR，非同步電除顫是關(guān)鍵，但需先確認(rèn)心律）12.導(dǎo)尿后患者出現(xiàn)膀胱痙攣，表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性劇痛，首要處理是（）A.立即拔出尿管B.熱敷下腹部并遵醫(yī)囑使用解痙藥C.增加尿管球囊注水量D.快速放盡膀胱內(nèi)尿液答案：B（解析：膀胱痙攣多因尿管刺激或膀胱過度充盈引起，熱敷和抗痙攣藥物（如山莨菪堿）可緩解癥狀）13.心電監(jiān)護(hù)儀電極片長期粘貼同一部位，最可能導(dǎo)致（）A.皮膚壓瘡B.心率監(jiān)測誤差C.血壓測量不準(zhǔn)D.血氧飽和度偏低答案：A（解析：電極片持續(xù)壓迫皮膚可導(dǎo)致局部缺血，引發(fā)壓瘡，尤其是長期臥床患者）14.導(dǎo)尿時患者出現(xiàn)劇烈疼痛，尿管無法推進(jìn)，錯誤的處理是（）A.暫停操作，安撫患者B.更換更細(xì)的尿管C.強行插入并注水固定D.評估是否存在尿道狹窄答案：C（解析：強行插入可能加重尿道損傷，應(yīng)暫停操作并評估原因）15.心電監(jiān)護(hù)儀顯示“血氧飽和度85%”，但患者無發(fā)紺、呼吸平穩(wěn)，首先應(yīng)（）A.檢查指套是否佩戴正確B.立即給氧C.報告醫(yī)生D.更換監(jiān)護(hù)儀答案：A（解析：血氧飽和度偽差常見于指套脫落、手指溫度過低或指甲染色，需先檢查指套位置）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.導(dǎo)尿術(shù)可能引發(fā)的并發(fā)癥包括（）A.尿道損傷B.尿路感染C.膀胱破裂D.尿潴留E.虛脫答案：ABCE（解析：尿潴留是導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)證，而非并發(fā)癥）2.心電監(jiān)護(hù)儀使用中可能出現(xiàn)的皮膚并發(fā)癥有（）A.接觸性皮炎B.壓瘡C.皮下淤血D.皰疹E.色素沉著答案：ABDE（解析：皮下淤血多因采血或注射導(dǎo)致，非監(jiān)護(hù)儀直接并發(fā)癥）3.導(dǎo)尿術(shù)后尿路感染的預(yù)防措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.每日清潔會陰2次C.長期留置尿管者定期更換D.鼓勵患者多飲水E.常規(guī)使用抗生素答案：ABCD（解析：常規(guī)使用抗生素會增加耐藥性，不推薦作為預(yù)防措施）4.心電監(jiān)護(hù)儀顯示“房顫”波形，可能的原因有（）A.患者實際發(fā)生房顫B.電極接觸不良C.患者劇烈活動D.導(dǎo)聯(lián)線斷裂E.監(jiān)護(hù)儀參數(shù)設(shè)置錯誤答案：ABCDE（解析：以上均可能導(dǎo)致房顫波形的偽差或真實記錄）5.導(dǎo)尿時尿道損傷的處理措施包括（）A.立即停止操作B.觀察血尿顏色及量C.遵醫(yī)囑給予止血藥D.嚴(yán)重?fù)p傷時請泌尿外科會診E.繼續(xù)完成導(dǎo)尿并保留尿管答案：ABCD（解析：尿道損傷時應(yīng)暫停導(dǎo)尿，避免進(jìn)一步損傷）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述導(dǎo)尿術(shù)中發(fā)生尿道損傷的常見原因及應(yīng)急處理。答案：常見原因：①操作粗暴或未充分潤滑尿管；②患者尿道解剖異常（如狹窄、畸形）；③尿管選擇不當(dāng)（過粗或質(zhì)地過硬）；④多次反復(fù)插管。應(yīng)急處理：①立即停止操作，安撫患者；②觀察尿道口出血情況及血尿顏色、量；③輕度損傷（少量血尿）：囑患者多飲水，口服抗生素預(yù)防感染，密切觀察；④中重度損傷（大量血尿、排尿困難）：遵醫(yī)囑給予止血藥物（如氨甲環(huán)酸），留置尿管（選擇細(xì)尿管）或膀胱造瘺，必要時請泌尿外科會診；⑤記錄損傷情況及處理措施。2.列舉心電監(jiān)護(hù)儀電極片導(dǎo)致皮膚損傷的類型及預(yù)防措施。答案：損傷類型：①接觸性皮炎（紅斑、丘疹、瘙癢）；②壓瘡（局部皮膚發(fā)紅、水皰、破潰）；③過敏性皮疹（水皰、滲出）。預(yù)防措施：①每24-48小時更換電極片位置，避免同一部位長期受壓；②粘貼前清潔皮膚（避免油脂、汗液），干燥后再粘貼；③選擇低敏型電極片；④對皮膚敏感患者，可在粘貼前涂抹皮膚保護(hù)劑（如賽膚潤）；⑤密切觀察皮膚情況，出現(xiàn)紅腫時及時更換位置并處理。3.導(dǎo)尿術(shù)后患者出現(xiàn)虛脫，應(yīng)如何處理？答案：①立即停止放尿，將患者取平臥位，抬高下肢；②監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；③給予吸氧（2-4L/min）；④遵醫(yī)囑靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液，補充血容量；⑤安撫患者，緩解緊張情緒；⑥記錄虛脫發(fā)生時間、表現(xiàn)及處理效果；⑦若癥狀持續(xù)不緩解，報告醫(yī)生進(jìn)一步處理。4.心電監(jiān)護(hù)儀顯示“室性早搏”頻繁發(fā)作，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？答案：①立即評估患者意識、面色、脈搏及有無心悸、胸悶癥狀；②檢查電極連接是否牢固，排除偽差；③持續(xù)監(jiān)測心律變化，記錄早搏頻率（≥5次/分視為頻發(fā)）；④通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥品（如利多卡因）；⑤若患者出現(xiàn)低血壓、暈厥等血流動力學(xué)不穩(wěn)定表現(xiàn)，配合醫(yī)生進(jìn)行電復(fù)律或心肺復(fù)蘇；⑥指導(dǎo)患者避免情緒激動、吸煙、飲酒等誘因；⑦記錄早搏發(fā)作時間、頻率及患者反應(yīng)。5.簡述導(dǎo)尿術(shù)致膀胱痙攣的原因及處理方法。答案：原因：①尿管刺激膀胱三角區(qū)（如尿管過粗、球囊注水過多）；②膀胱過度充盈后快速放尿；③尿路感染或結(jié)石刺激；④患者精神緊張導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮。處理方法：①暫停放尿或調(diào)整尿管位置（如球囊注水過多可抽出1-2ml）；②熱敷下腹部（40-45℃熱毛巾，避免燙傷）；③遵醫(yī)囑使用解痙藥物（如山莨菪堿、間苯三酚）；④安撫患者情緒，指導(dǎo)深呼吸放松；⑤檢查尿管是否堵塞，必要時沖洗膀胱；⑥若因感染引起，需加強抗感染治療。四、案例分析題（共15分）案例：患者男性，72歲，因“前列腺增生、急性尿潴留”收入院，醫(yī)囑立即導(dǎo)尿。責(zé)任護(hù)士操作時發(fā)現(xiàn)患者尿道口萎縮，多次嘗試插管未成功，患者訴尿道劇烈疼痛，尿道口可見少量鮮血。問題：1.分析該案例中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及原因。（5分）2.提出針對性的應(yīng)急處理措施。（10分）答案：1.并發(fā)癥及原因：①尿道損傷：因患者前列腺增生導(dǎo)致尿道狹窄，護(hù)士多次嘗試插管且操作不順利，反復(fù)刺激尿道黏膜引起損傷（尿道口出血、疼痛）；②患者為老年男性，尿道彈性減退，更易受損；③尿管選擇可能不當(dāng)（如管徑過粗），增加損傷風(fēng)險。2.應(yīng)急處理措施：①立即停止導(dǎo)尿操作，安撫患者情緒，避免緊張加重疼痛；②觀察尿道口出血情況（少量鮮血為輕度損傷，若持續(xù)出血或血量增多需警惕重度損傷）；③評估患者疼痛程度（使