2025年手術(shù)室護(hù)士專業(yè)考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)中無菌區(qū)域的定義是：A.手術(shù)臺(tái)邊緣以外10cmB.手術(shù)衣腰以上、肩以下、腋前線以前區(qū)域C.器械臺(tái)邊緣以外5cmD.未被污染的所有區(qū)域答案：B2.以下哪項(xiàng)不符合無菌技術(shù)操作原則？A.無菌包潮濕后重新滅菌B.取無菌物品時(shí)用無菌持物鉗C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.已開啟的無菌溶液可保留24小時(shí)使用答案：D（已開啟的無菌溶液有效期為4小時(shí)）3.手術(shù)患者發(fā)生低體溫的主要原因不包括：A.手術(shù)室溫度過低（＜20℃）B.輸入未加溫的液體或血液C.麻醉導(dǎo)致血管擴(kuò)張D.手術(shù)時(shí)間短（＜1小時(shí)）答案：D（手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)是低體溫誘因之一）4.高頻電刀負(fù)極板的最佳放置位置是：A.手術(shù)野附近皮膚B.肌肉菲薄的骨隆突處（如踝部）C.脂肪組織豐富處（如臀部）D.肌肉豐富、血管豐富的部位（如大腿外側(cè)）答案：D5.手術(shù)中清點(diǎn)器械、敷料的時(shí)機(jī)是：A.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后B.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后C.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前D.僅關(guān)閉體腔前答案：A6.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟膲毫νǔ＞S持在：A.5-8mmHgB.12-15mmHgC.18-20mmHgD.22-25mmHg答案：B7.手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的高危因素不包括：A.手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)B.體重指數(shù)（BMI）＜18.5C.使用凝膠墊等減壓裝置D.糖尿病病史答案：C（減壓裝置是預(yù)防措施）8.無菌手術(shù)衣的無菌范圍是：A.腰部以上、肩部以下、兩側(cè)腋前線以內(nèi)B.腰部以上、肩部以上、兩側(cè)腋后線以內(nèi)C.腰部以下、肩部以下、兩側(cè)腋前線以內(nèi)D.全身（除袖口外）答案：A9.手術(shù)中使用的一次性吸引管屬于：A.高度危險(xiǎn)性物品B.中度危險(xiǎn)性物品C.低度危險(xiǎn)性物品D.非危險(xiǎn)性物品答案：A（接觸無菌組織或血液，需滅菌）10.以下哪項(xiàng)是手術(shù)患者身份核查的“三查七對(duì)”中“七對(duì)”的內(nèi)容？A.姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位B.姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)醫(yī)生、麻醉方式C.姓名、性別、年齡、血型、過敏史、手術(shù)名稱、手術(shù)部位D.姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)醫(yī)生答案：A11.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是：A.頭低足高位B.左側(cè)臥位，頭低足高位C.右側(cè)臥位，頭高足低位D.平臥位答案：B（左側(cè)臥位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈）12.手術(shù)器械預(yù)處理的正確步驟是：A.清洗→消毒→干燥→包裝→滅菌B.消毒→清洗→干燥→包裝→滅菌C.清洗→干燥→消毒→包裝→滅菌D.干燥→清洗→消毒→包裝→滅菌答案：A（先清洗去除有機(jī)物，再消毒）13.以下哪項(xiàng)是預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵措施？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用抗生素B.術(shù)前1天剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)C.術(shù)中持續(xù)降低手術(shù)室溫度至18℃D.術(shù)后開放切口暴露于空氣中答案：A（術(shù)前0.5-2小時(shí)給藥可有效預(yù)防感染）14.手術(shù)中患者出現(xiàn)惡性高熱時(shí)，首選的治療藥物是：A.地塞米松B.丹曲林（Dantrolene）C.腎上腺素D.碳酸氫鈉答案：B15.以下關(guān)于手術(shù)體位擺放的原則，錯(cuò)誤的是：A.充分暴露手術(shù)野，同時(shí)避免神經(jīng)、血管受壓B.患者肢體超出手術(shù)床邊緣時(shí)無需固定C.保持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定D.骨隆突處使用減壓墊答案：B（肢體超出床緣需固定，防止墜床或牽拉損傷）二、填空題（每空1分，共20分）1.手術(shù)室空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求Ⅰ類手術(shù)間（百級(jí)）的沉降菌數(shù)≤______CFU/30min·φ90mm平皿，Ⅱ類（千級(jí)）≤______CFU/30min·φ90mm平皿。答案：0.2；0.752.手術(shù)中常用的止血方法包括______、______、______、______（至少4種）。答案：壓迫止血、電凝止血、結(jié)扎止血、縫合止血（或止血材料止血）3.無菌包的有效期在環(huán)境符合要求時(shí)為______天，開啟后未使用的無菌包有效期為______小時(shí)。答案：7；44.手術(shù)患者低體溫的定義是核心體溫＜______℃，術(shù)中應(yīng)維持體溫在______℃。答案：36；36-375.腹腔鏡手術(shù)中，若出現(xiàn)高碳酸血癥（PaCO?＞50mmHg），應(yīng)采取的措施包括______、______、______。答案：降低氣腹壓力、增加分鐘通氣量、檢查二氧化碳流量6.手術(shù)器械清點(diǎn)的“三不交接”原則是______、______、______。答案：未點(diǎn)清不交接、未記錄不交接、數(shù)目不符不交接7.手術(shù)患者壓瘡的評(píng)估工具常用______，評(píng)分≤______分為高危。答案：Waterlow量表；10三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述無菌技術(shù)操作的基本原則（至少5點(diǎn)）。答案：①明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)，無菌物品不可接觸非無菌物品；②操作前洗手、戴口罩帽子，穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套；③無菌物品需在有效期內(nèi)，包裝完整無潮濕；④取無菌物品時(shí)用無菌持物鉗，不可跨越無菌區(qū)；⑤無菌布單下垂超過手術(shù)臺(tái)邊緣30cm，污染后及時(shí)更換；⑥術(shù)中無菌巾、單被浸濕應(yīng)視為污染，需加蓋無菌單；⑦操作者手臂保持在腰以上、肩以下、腋前線以內(nèi)，不可接觸非無菌物品。2.試述手術(shù)患者體位擺放的注意事項(xiàng)（至少6點(diǎn)）。答案：①根據(jù)手術(shù)部位選擇體位（如仰臥位、側(cè)臥位、截石位等），充分暴露術(shù)野；②保持患者呼吸通暢，避免頸部過伸或受壓（如甲狀腺手術(shù)需肩部墊高，頭后仰但不超過30°）；③保護(hù)神經(jīng)（如側(cè)臥位時(shí)腋下墊軟枕，避免臂叢神經(jīng)受壓；截石位時(shí)腘窩處墊軟枕，避免腓總神經(jīng)受壓）；④骨隆突處（如骶尾部、足跟、肘部）使用減壓墊，預(yù)防壓瘡；⑤約束帶固定松緊適宜（以能插入1-2指為宜），避免血管、神經(jīng)損傷；⑥肢體擺放符合功能位（如仰臥位時(shí)上肢外展不超過90°，防止臂叢神經(jīng)損傷）；⑦確保靜脈通路、監(jiān)護(hù)導(dǎo)線不受壓或牽拉；⑧體位擺放后與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生共同確認(rèn)患者安全。3.列舉手術(shù)中常見的應(yīng)急事件及對(duì)應(yīng)的處理措施（至少4項(xiàng)）。答案：①術(shù)中大出血：立即通知手術(shù)醫(yī)生，加快輸液輸血速度，準(zhǔn)備吸引器、止血器械（如血管鉗、縫合線），監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧），記錄出血量；②空氣栓塞：立即停止氣腹（如為腹腔鏡手術(shù)），左側(cè)頭低足高位，通知麻醉醫(yī)生給予純氧，必要時(shí)中心靜脈插管抽氣；③惡性高熱：立即停用吸入麻醉藥和肌松藥（如琥珀膽堿），靜脈注射丹曲林（首劑2.5mg/kg），冰袋物理降溫，糾正酸中毒（補(bǔ)充碳酸氫鈉），監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；④器械清點(diǎn)不符：暫停關(guān)閉體腔，重新雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)（包括手術(shù)臺(tái)、器械車、吸引瓶、紗布罐等），檢查手術(shù)野（如切口、體腔），必要時(shí)拍攝X線或超聲查找，直至找到或確認(rèn)無遺漏；⑤患者墜床：立即停止操作，評(píng)估患者損傷（如骨折、腦出血），通知醫(yī)生處理，記錄事件經(jīng)過并上報(bào)。4.簡(jiǎn)述手術(shù)患者皮膚消毒的規(guī)范（包括范圍、順序、注意事項(xiàng)）。答案：①消毒范圍：以手術(shù)切口為中心，向四周擴(kuò)展≥15cm；顱腦手術(shù)需至發(fā)際外5cm，四肢手術(shù)需超過切口上下各20cm；②消毒順序：清潔切口由中心向四周，感染或肛門區(qū)由四周向中心；③消毒方法：用碘伏或酒精棉球（紗布）涂擦2-3遍，待干后鋪巾；④注意事項(xiàng)：消毒前檢查皮膚完整性（如有破損需覆蓋無菌敷料），避開術(shù)區(qū)皮膚的開放性傷口或感染灶，消毒過程中避免消毒液流入眼、耳、口、鼻等黏膜處（如眼部手術(shù)用眼科專用消毒液），會(huì)陰部、嬰幼兒皮膚用刺激性小的消毒液（如0.5%碘伏），消毒后手臂不可再接觸非無菌物品。5.說明手術(shù)器械管理的“五查”內(nèi)容。答案：①查數(shù)量：術(shù)前、關(guān)腔前、關(guān)腔后、縫皮后清點(diǎn)器械、敷料、縫針數(shù)目，確保賬物相符；②查功能：使用前檢查器械性能（如止血鉗咬合是否緊密、電刀筆是否導(dǎo)電、吸引器是否通暢）；③查清潔：術(shù)后及時(shí)清洗器械（尤其是管腔類、齒槽類器械），避免血漬、組織殘留導(dǎo)致生銹或功能障礙；④查滅菌：確認(rèn)器械包裝完整、滅菌標(biāo)識(shí)（化學(xué)指示卡、生物監(jiān)測(cè)）合格，過期或潮濕的器械重新滅菌；⑤查存放：分類存放于無菌柜（清潔器械與污染器械分開放置），精密器械（如腔鏡鏡頭）單獨(dú)保護(hù)，避免碰撞。四、案例分析題（共10分）案例：患者男性，55歲，因“急性闌尾炎”急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。入室時(shí)體溫36.8℃，血壓130/80mmHg，心率85次/分。術(shù)中氣腹壓力維持14mmHg，手術(shù)時(shí)間90分鐘。術(shù)后蘇醒期，患者主訴寒戰(zhàn)，測(cè)體溫35.2℃，血壓105/65mmHg，心率110次/分。問題：1.患者發(fā)生低體溫的可能原因有哪些？（4分）2.作為巡回護(hù)士，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（6分）答案：1.可能原因：①手術(shù)室溫度過低（腹腔鏡手術(shù)間通常維持22-25℃，若空調(diào)設(shè)置過低或通風(fēng)過度可導(dǎo)致散熱增加）；②氣腹二氧化碳未加溫（未使用二氧化碳加溫裝置，低溫氣體進(jìn)入腹腔帶走熱量）；③輸入未加溫的液體（術(shù)中補(bǔ)液為常溫，大量輸入可降低核心體溫）；④麻醉影響（全身麻醉抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，血管擴(kuò)張導(dǎo)致散熱增加）；⑤手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)（＞60分鐘，暴露時(shí)間延長(zhǎng)）。2.護(hù)理措施：①?gòu)?fù)溫處理：使用強(qiáng)制空氣加溫毯（設(shè)置38-40℃）覆蓋患者軀干、四肢（避免覆蓋術(shù)區(qū)），或使用保溫墊；輸入加溫液體（37℃）及血液制品（使用血液加溫器）；②監(jiān)測(cè)生命體征：每15分鐘測(cè)量體溫