2025年輸血規(guī)范考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》，臨床輸血申請應由哪類人員填寫？A.實習醫(yī)生B.住院醫(yī)師C.主治醫(yī)師及以上D.護士長答案：C2.ABO血型鑒定時，若受檢者紅細胞與抗A血清發(fā)生凝集，與抗B血清不凝集，血清與A型紅細胞不凝集、與B型紅細胞凝集，其血型應為？A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A（解析：紅細胞與抗A凝集→紅細胞有A抗原；血清與B型紅細胞凝集→血清含抗B抗體，符合A型血特征）3.關于Rh血型系統(tǒng)，下列哪項描述錯誤？A.最具臨床意義的抗原是D抗原B.Rh陰性個體血清中通常無天然抗D抗體C.Rh陽性母親孕育Rh陰性胎兒可能發(fā)生新生兒溶血病D.輸血時Rh血型不合可導致遲發(fā)性溶血反應答案：C（解析：新生兒溶血病主要發(fā)生于Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒的情況）4.血小板輸注的主要適應癥是？A.慢性貧血B.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向C.凝血因子缺乏D.高鉀血癥答案：B5.全血保存的最佳溫度及時間是？A.2-6℃，21天（CPD保存液）B.22±2℃，5天C.-20℃，1年D.37℃，4小時答案：A6.輸血前交叉配血試驗的主要目的是？A.驗證ABO血型B.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體C.評估血液質(zhì)量D.確認Rh血型答案：B7.輸血治療同意書的簽署者應為？A.患者本人（意識清醒時）B.患者家屬（無論患者是否清醒）C.主治醫(yī)師D.輸血科醫(yī)生答案：A（解析：需患者本人或其授權(quán)委托人簽署，無行為能力者由家屬簽署）8.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.血小板D.vWF（血管性血友病因子）答案：C9.輸血過程中發(fā)生急性溶血反應，最關鍵的處理措施是？A.立即停止輸血B.靜脈注射地塞米松C.堿化尿液D.抗休克治療答案：A（解析：首要措施是終止輸血，防止進一步溶血）10.下列哪種情況不需要進行抗體篩查？A.首次輸血的患者B.多次輸血的患者C.妊娠過的女性D.擇期手術前備血的患者答案：A（解析：首次輸血且無輸血史/妊娠史者，抗體篩查非必需，但臨床多常規(guī)開展）11.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時間至少為？A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B（解析：《臨床輸血技術規(guī)范》要求保存7天，以便必要時復查）12.血小板輸注無效的主要原因是？A.血小板保存溫度不當B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注速度過慢D.患者貧血未糾正答案：B13.關于自體輸血，下列哪項描述正確？A.適用于所有手術患者B.回收式自體輸血需在出血后6小時內(nèi)完成C.預存式自體輸血需在術前1天采血D.稀釋式自體輸血會導致患者血容量減少答案：B（解析：回收式自體輸血要求血液未被污染，且在出血后6小時內(nèi)處理）14.輸血相關性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者B.近親輸血受者C.新生兒D.健康成年人答案：D15.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要適應癥是？A.補充血容量B.糾正凝血因子缺乏C.治療低蛋白血癥D.改善貧血答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.輸血前需進行的檢測項目包括？A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.交叉配血試驗答案：ABCD2.急性輸血反應包括？A.發(fā)熱性非溶血性輸血反應B.輸血相關急性肺損傷（TRALI）C.遲發(fā)性溶血反應D.過敏反應答案：ABD（解析：遲發(fā)性溶血反應屬于延遲性輸血反應）3.成分輸血的優(yōu)點包括？A.提高療效B.減少輸血不良反應C.節(jié)約血液資源D.降低輸血相關傳染病風險答案：ABCD4.血液輸注前需雙人核對的內(nèi)容包括？A.患者姓名、住院號B.血液品種、血量C.血液有效期D.供血者姓名答案：ABC（解析：供血者姓名非必需核對項，重點是患者信息與血袋標簽一致）5.關于輸血記錄，下列說法正確的是？A.應記錄輸血時間、種類、量B.輸血反應需詳細記錄處理措施C.輸血記錄應存入病歷D.電子病歷中可僅保存電子記錄答案：ABC（解析：需同時保存紙質(zhì)或可靠電子記錄）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.緊急情況下，無家屬簽字的患者可直接輸血無需補辦手續(xù)。（×）（解析：需醫(yī)療機構(gòu)負責人或授權(quán)的負責人批準后實施，并記入病歷）2.Rh陰性患者輸血時，若無法獲得Rh陰性血，可輸注Rh陽性血，但需簽署知情同意書。（√）3.血小板應在22±2℃振蕩保存，輸注前需靜置。（×）（解析：血小板需持續(xù)振蕩保存，輸注前不可靜置）4.輸血時，為加快速度可將血液與生理鹽水以外的液體混合。（×）5.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需4小時內(nèi)輸注。（√）6.輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應立即停止輸血并靜脈注射腎上腺素。（×）（解析：輕度過敏反應可減慢輸血速度，給予抗組胺藥；嚴重反應需停止輸血）7.全血適合所有貧血患者，是最理想的血液制品。（×）8.輸血科（血庫）需對退回的未輸注血液重新檢測后可再次發(fā)放。（×）（解析：血液一旦發(fā)出，不得退回保存再用）9.新生兒溶血病篩查應檢測母親血清中的不規(guī)則抗體。（√）10.輸血治療前，醫(yī)師需向患者或家屬說明輸血目的、可能風險及替代治療方案。（√）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述輸血前評估的主要內(nèi)容。答案：（1）患者病情評估：包括貧血程度、出血情況、凝血功能、心肺功能等；（2）輸血指征評估：是否符合《臨床輸血技術規(guī)范》中的輸血適應癥（如Hb＜70g/L或有明顯缺氧癥狀）；（3）輸血風險評估：患者是否有輸血史、妊娠史（排查不規(guī)則抗體），是否為特殊人群（如免疫缺陷、新生兒）；（4）替代治療評估：是否可采用藥物（如促紅素）、自體輸血等減少異體輸血需求；（5）知情同意：向患者或家屬說明輸血目的、可能的不良反應（如溶血、感染、過敏）及替代方案，簽署《輸血治療同意書》。2.試述急性溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)及處理流程。答案：臨床表現(xiàn)：-立即反應：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、胸悶、呼吸困難、血紅蛋白尿（醬油色尿）、血壓下降甚至休克；-實驗室指標：血漿游離血紅蛋白升高、血清間接膽紅素升高、直接抗人球蛋白試驗陽性。處理流程：（1）立即停止輸血，保留靜脈通路；（2）核對患者與血袋信息，確認是否誤輸；（3）抽取患者血液檢測：血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗、尿常規(guī)；（4）維持生命體征：補液擴容，應用血管活性藥物糾正休克；（5）堿化尿液（靜脈注射碳酸氫鈉），防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；（6）監(jiān)測腎功能（尿量、血肌酐），必要時行血液透析；（7）報告輸血科及醫(yī)務部門，記錄反應過程并上報。3.列舉成分輸血的常見類型及其適應癥（至少5種）。答案：（1）紅細胞懸液：適用于慢性貧血（Hb＜70g/L）、急性失血（失血量＞30%血容量）；（2）血小板：血小板減少（PLT＜20×10?/L）或功能異常伴出血；（3）新鮮冰凍血漿（FFP）：凝血因子缺乏（如肝病、DIC）、大量輸血后凝血功能障礙；（4）冷沉淀：血友病A（因子Ⅷ缺乏）、血管性血友?。╲WF缺乏）、纖維蛋白原減少；（5）濃縮粒細胞：嚴重粒細胞缺乏（＜0.5×10?/L）伴難以控制的感染（需嚴格評估）；（6）血漿蛋白制品（如白蛋白）：低蛋白血癥（ALB＜25g/L）伴水腫或胸腔積液。五、案例分析題（11分）患者，女，45歲，因“子宮肌瘤”擬行手術治療，術前檢查：Hb85g/L，PLT120×10?/L，凝血功能正常。既往有2次輸血史（具體血型不詳）。血型鑒定：患者紅細胞與抗A、抗B均不凝集，血清與A型、B型紅細胞均凝集；RhD陽性。交叉配血時，主側(cè)（患者血清+供血者紅細胞）出現(xiàn)弱凝集，次側(cè)（供血者血清+患者紅細胞）無凝集。問題：1.患者的ABO血型是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.交叉配血主側(cè)弱凝集的可能原因有哪些？（4分）3.針對該情況，臨床應如何處理？（4分）答案：1.患者血型為O型（1分）。依據(jù)：紅細胞與抗A、抗B均不凝集→無A、B抗原；血清與A、B型紅細胞均凝集→含抗A、抗B抗體（2分）。2.可能原因：（1）患者血清中存在不規(guī)則抗體（如抗M、抗N等血型系統(tǒng)抗體）；（2）供血者紅細胞為亞型（如A2型，可能與O型血清中的弱抗A反應）；（3）冷凝集素干擾（低溫下非特異性凝集）；（4）