2025年處方審核培訓考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某患者處方中“臨床診斷”欄填寫為“上感”，根據(jù)《處方管理辦法》，該填寫方式存在的主要問題是：A.未使用規(guī)范的疾病名稱B.未注明診斷依據(jù)C.未填寫ICD-10編碼D.未標注就診時間答案：A（依據(jù)《處方管理辦法》第十四條，臨床診斷應清晰、完整，并與病歷記載一致，使用規(guī)范疾病名稱）2.某兒科處方患者年齡標注為“2歲”，根據(jù)處方書寫規(guī)范，以下哪項描述正確：A.符合要求，嬰幼兒年齡可寫至歲B.不符合，需同時標注月/日齡C.不符合，需標注具體出生日期D.符合要求，學齡前兒童可只寫歲答案：B（《處方管理辦法》第六條規(guī)定，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時注明體重）3.某處方開具“注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3.0g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttqd”，患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎（成人），以下審核要點中錯誤的是：A.頭孢哌酮舒巴坦常規(guī)劑量為2-4g/日，分2-3次給藥B.單次劑量3.0g在常規(guī)劑量范圍內C.每日1次給藥不符合β-內酰胺類抗生素藥代動力學特點D.溶媒選擇100ml氯化鈉注射液符合要求答案：B（頭孢哌酮舒巴坦成人常用量為2-8g/日，分2-4次給藥，單次3.0gqd屬于給藥頻次不足，可能影響療效）4.某老年患者（肌酐清除率30ml/min）因慢性支氣管炎急性發(fā)作處方：“左氧氟沙星片0.5gpoqd”，審核時應重點關注：A.藥物相互作用（如與茶堿聯(lián)用）B.腎功能不全患者的劑量調整C.胃腸道不良反應風險D.光敏反應預防答案：B（左氧氟沙星主要經腎排泄，肌酐清除率＜50ml/min時需調整劑量至0.25gqd或0.5gq48h）5.某腫瘤患者處方：“地塞米松片0.75mgpotid”，長期使用（超過3個月），最需要關注的不良反應是：A.血糖升高B.骨質疏松C.消化道潰瘍D.感染風險答案：B（長期使用糖皮質激素的主要風險包括骨質疏松、股骨頭壞死等，需補充鈣劑和維生素D）6.某孕婦（孕20周）因尿路感染處方：“阿莫西林膠囊0.5gpotid”，審核時應確認：A.阿莫西林屬于B類妊娠用藥，可安全使用B.需做青霉素皮試，處方應注明皮試結果C.妊娠期尿路感染需延長療程至7-10天D.以上均需關注答案：D（阿莫西林為B類藥物，妊娠期可用；需皮試且處方應標注結果；妊娠期UTI推薦療程7天）7.某處方開具“硫酸嗎啡緩釋片30mgpoq12h”，患者診斷為癌性疼痛，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，該處方的最大用量應為：A.1日量B.3日量C.7日量D.15日量答案：D（門急診癌癥疼痛患者麻醉藥品控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量）8.某處方“氫氯噻嗪片25mgpoqd”聯(lián)合“螺內酯片20mgpoqd”，最需要關注的相互作用是：A.高鉀血癥風險B.低鉀血癥風險C.血尿酸升高D.血肌酐升高答案：A（氫氯噻嗪排鉀，螺內酯保鉀，聯(lián)用需監(jiān)測血鉀）9.某糖尿病患者處方：“格列本脲片2.5mgpobid”聯(lián)合“保泰松片0.1gpotid”，審核時應警惕：A.低血糖風險增加B.高血糖風險增加C.胃腸道出血風險D.肝毒性增強答案：A（保泰松可置換與血漿蛋白結合的磺酰脲類藥物，增強降血糖作用）10.某處方“注射用泮托拉唑鈉40mg+5%葡萄糖注射液100mlivgttqd”，審核時發(fā)現(xiàn)的主要問題是：A.溶媒pH不適宜（葡萄糖pH偏酸，可能導致泮托拉唑降解）B.劑量不足（常規(guī)劑量為40mgbid）C.溶媒體積過大（應使用50ml溶媒）D.給藥頻次不符合要求（需q12h）答案：A（泮托拉唑需溶于0.9%氯化鈉注射液，因5%葡萄糖pH3.2-5.5，可導致藥物降解變色）11.某兒童（5歲）處方：“阿奇霉素干混懸劑0.25gpoqd”（體重18kg），根據(jù)藥品說明書（10mg/kgqd），該處方劑量：A.正確（18kg×10mg=180mg，0.25g=250mg，超量）B.正確（18kg×10mg=180mg，0.25g=250mg，不足）C.錯誤（應為180mg，超量約39%）D.錯誤（應為180mg，不足約28%）答案：C（18kg×10mg/kg=180mg，處方劑量250mg，超量約39%）12.某處方“甲氨蝶呤片2.5mgpoqd”用于類風濕關節(jié)炎治療，審核時應指出：A.劑量過大（RA常用量7.5-15mg/周，分2-3次）B.劑量不足（需2.5mgtid）C.給藥頻次正確（需每日服用）D.需同時補充葉酸答案：A（甲氨蝶呤治療RA為每周一次給藥，總劑量7.5-15mg，分1-2次服用）13.某患者處方“華法林鈉片2.5mgpoqd”，國際標準化比值（INR）監(jiān)測結果為1.8（目標值2-3），審核時應建議：A.維持原劑量B.增加劑量（如3.75mgqd）C.減少劑量（如1.25mgqd）D.暫停給藥答案：B（INR＜2.0時，需增加華法林劑量以達到目標范圍）14.某處方“維生素C注射液2.0g+10%葡萄糖酸鈣注射液10ml+0.9%氯化鈉注射液250mlivgttqd”，審核時應關注：A.維生素C與葡萄糖酸鈣存在配伍禁忌（可能產生沉淀）B.溶媒體積過大（需100ml）C.葡萄糖酸鈣靜脈注射速度過快風險D.A+C答案：D（維生素C（酸性）與葡萄糖酸鈣（堿性）混合可能生成碳酸鈣沉淀；葡萄糖酸鈣需緩慢靜注，過快可致心律失常）15.某中藥處方“附子（先煎）15g、半夏10g、甘草6g”，根據(jù)中藥配伍禁忌，該處方存在：A.十八反（半蔞貝蘞及攻烏）B.十九畏（附子畏半夏）C.無配伍禁忌（制附子可與半夏同用）D.需先煎附子降低毒性即可答案：A（附子與半夏屬于“半蔞貝蘞及攻烏”的十八反禁忌，一般情況下禁止聯(lián)用）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.處方合法性審核應包括以下哪些內容：A.醫(yī)師是否取得處方權B.醫(yī)師簽名/簽章是否與備案一致C.處方開具時間是否在診療活動中D.患者身份證明編號是否完整答案：ABC（《處方審核規(guī)范》第五條，合法性審核包括處方開具者的資質、簽名有效性及診療活動相關性）2.以下屬于用藥不適宜處方的情形有：A.適應癥不適宜B.遴選的藥品不適宜C.藥品劑型或給藥途徑不適宜D.無正當理由超說明書用藥答案：ABC（D屬于超常處方，依據(jù)《處方管理辦法》第四十六條）3.審核兒童處方時需重點關注：A.年齡/體重標注是否完整B.藥物是否為兒童禁用（如喹諾酮類）C.劑量計算是否按體重/體表面積D.溶媒選擇是否適合兒童（如避免含苯甲醇）答案：ABCD（兒童處方需關注年齡標注、禁用藥、劑量計算及溶媒安全性）4.妊娠期用藥審核應遵循：A.選擇FDA妊娠分級B類及以上藥物B.避免在妊娠早期使用任何藥物C.需權衡母胎風險，選擇最低有效劑量D.禁用明確致畸藥物（如沙利度胺）答案：ACD（妊娠早期非必需不用藥，但并非絕對避免所有藥物）5.關于中藥注射劑處方審核，正確的是：A.應單獨使用，禁止與其他藥物混合配伍B.需詢問過敏史，處方應注明皮試結果（如需要）C.溶媒選擇應符合說明書要求（如紅花注射液用5%葡萄糖）D.滴速應控制（如成人一般40-60滴/分）答案：ABCD（中藥注射劑需單獨使用，關注溶媒、皮試及滴速）6.以下需要做皮試的藥物有：A.青霉素鈉注射液B.破傷風抗毒素注射液C.細胞色素C注射液D.頭孢曲松鈉注射液（有青霉素過敏史）答案：ABCD（青霉素類、破傷風抗毒素、細胞色素C需皮試；頭孢類雖未強制，但有青霉素過敏史時建議皮試）7.審核慢性病長期處方時應關注：A.藥物治療的連續(xù)性（無重復用藥）B.肝腎功能變化是否需要調整劑量C.藥物相互作用（如華法林與阿司匹林）D.患者用藥依從性（如長效制劑選擇）答案：ABCD（長期處方需關注連續(xù)性、劑量調整、相互作用及依從性）8.以下屬于超常處方的情形有：A.無適應癥用藥B.無正當理由開具高價藥C.無正當理由超說明書用藥D.重復給藥答案：ABC（D屬于用藥不適宜處方）9.關于特殊管理藥品處方審核，正確的是：A.麻醉藥品處方應為淡紅色，右上角標注“麻”B.第一類精神藥品處方限量為3日常用量（門急診）C.醫(yī)療用毒性藥品每次處方不超過2日極量D.哌醋甲酯用于兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量答案：ABCD（均符合《處方管理辦法》及相關法規(guī)）10.審核靜脈用藥配伍時，需關注：A.藥物pH值（如兩性霉素B與0.9%氯化鈉可產生沉淀）B.溶媒體積（如萬古霉素需用≥250ml溶媒，滴注時間≥1h）C.藥物穩(wěn)定性（如硝普鈉需避光輸注）D.滲透壓（如20%甘露醇外滲可致組織壞死）答案：ABCD（靜脈配伍需關注pH、溶媒體積、穩(wěn)定性及滲透壓）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.處方中藥品名稱可以使用商品名，但必須同時注明通用名。（×）（《處方管理辦法》第十七條規(guī)定，藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。商品名不是必須同時注明）2.急診處方的印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。（√）（《處方管理辦法》第十條）3.兒童患者處方“年齡”欄填寫“3歲”符合要求，無需標注月/日齡。（×）（新生兒、嬰幼兒需寫日、月齡，必要時注明體重）4.某處方開具“地高辛片0.25mgpoqd”，患者血清地高辛濃度1.8ng/ml（治療窗0.8-2.0ng/ml），屬于治療濃度范圍，無需調整劑量。（×）（老年、腎功能不全患者治療窗更低，需結合臨床判斷，1.8ng/ml可能接近中毒濃度）5.中藥飲片處方書寫應按照“君、臣、佐、使”的順序排列。（√）（《處方管理辦法》第六條）6.某患者因高血壓同時服用卡托普利片和纈沙坦膠囊，屬于重復使用作用機制相同的藥物，應判定為用藥不適宜。（√）（ACEI與ARB聯(lián)用增加腎損傷和高鉀風險，屬重復用藥）7.處方中“用法”欄填寫“prn”表示必要時使用，需注明重復使用的間隔時間。（√）（《處方管理辦法》第六條規(guī)定，藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名?！皃rn”需注明間隔時間）8.某孕婦（孕32周）因癲癇發(fā)作處方“丙戊酸鈉片0.2gpotid”，審核時應指出丙戊酸鈉為D類妊娠用藥，可能致胎兒畸形，建議更換為拉莫三嗪。（√）（丙戊酸鈉妊娠分級D，有致畸風險，優(yōu)先選擇B類藥物如拉莫三嗪）9.某處方“胰島素注射液10U皮下注射qd”，注射部位選擇腹部，符合胰島素吸收最快的要求。（√）（腹部皮下注射胰島素吸收速度最快，其次是手臂、大腿、臀部）10.超常處方應由藥師直接拒絕調配，并聯(lián)系醫(yī)師重新開具。（×）（超常處方需經藥師審核后，聯(lián)系醫(yī)師確認或重新開具，必要時報告藥事管理與藥物治療學委員會）四、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者，男，72歲，體重65kg，診斷為“慢性腎功能不全（肌酐清除率25ml/min）、社區(qū)獲得性肺炎”。處方：“注射用頭孢他啶2.0g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h”。問題：1.該處方存在哪些問題？2.依據(jù)是什么？3.處理建議是什么？答案：1.問題：頭孢他啶劑量未根據(jù)腎功能調整。2.依據(jù)：頭孢他啶主要經腎排泄，肌酐清除率16-30ml/min時，推薦劑量為1gq12h（或2gq24h）；患者CrCl=25ml/min，原處方2gq8h會導致藥物蓄積。3.處理建議：聯(lián)系醫(yī)師調整劑量為1gq12h，并監(jiān)測腎功能及血藥濃度。案例2（10分）：患者，女，28歲，孕12周，診斷為“細菌性陰道炎”。處方：“甲硝唑陰道泡騰片0.2g陰道給藥qn×7天”。問題：1.該處方是否適宜？2.依據(jù)是什么？3.替代方案是什么？答案：1.不適宜。2.依據(jù)：甲硝唑妊娠早期（孕12周內）屬B類藥物，但陰道局部用藥仍可能有少量吸收；美國CDC指南推薦妊娠期BV首選克林霉素陰道乳膏（B類），孕中晚期可使用甲硝唑。3.替代方案：建議更換為克林霉素磷酸酯陰道凝膠5g（含克林霉素0.1g）qn×7天。案例3（10分）：患者，男，68歲，診斷為“2型糖尿病、高血壓3級（極高危）、慢性心功能不全（NYHAⅢ級）”。處方：“氫氯噻嗪片25mgpoqd、卡托普利片25mgpotid、美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd、格列本脲片2.5mgpobid”。問題：1.請列出至少3項用藥不適宜點。2.每項的依據(jù)是什么？答案：1.不適宜點及