2025年生理學試題及答案血液一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.正常成年人血液總量約占體重的比例是（）A.4%-5%B.6%-8%C.9%-10%D.11%-12%2.血漿中含量最高的蛋白質是（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.補體蛋白3.維持血漿膠體滲透壓的主要物質是（）A.NaClB.葡萄糖C.白蛋白D.球蛋白4.紅細胞生成的主要原料是（）A.鐵和維生素B??B.葉酸和維生素B??C.鐵和蛋白質D.蛋白質和葉酸5.促紅細胞生成素（EPO）的主要合成部位是（）A.肝臟B.腎臟C.脾臟D.骨髓6.中性粒細胞的主要功能是（）A.參與過敏反應B.吞噬細菌C.釋放組胺D.參與特異性免疫7.血小板的生理特性不包括（）A.粘附B.聚集C.收縮D.滲透脆性8.外源性凝血途徑的啟動因子是（）A.因子ⅢB.因子ⅫC.因子ⅩD.因子Ⅶ9.ABO血型系統(tǒng)中，血清中同時含有抗A和抗B抗體的血型是（）A.A型B.B型C.AB型D.O型10.紅細胞沉降率（血沉）加快的主要原因是（）A.紅細胞數(shù)量增多B.血漿白蛋白增多C.血漿纖維蛋白原增多D.紅細胞表面積/體積比增大二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.血漿的主要功能包括（）A.運輸營養(yǎng)物質和代謝產(chǎn)物B.維持酸堿平衡C.參與凝血和抗凝D.防御免疫2.影響紅細胞懸浮穩(wěn)定性的因素有（）A.紅細胞膜表面的負電荷B.血漿中白蛋白含量C.血漿中球蛋白含量D.紅細胞的數(shù)量3.血小板在凝血過程中的作用包括（）A.提供磷脂表面（PF?）B.釋放ADP促進血小板聚集C.收縮形成血栓D.激活因子Ⅻ4.纖溶系統(tǒng)的組成成分包括（）A.纖溶酶原B.纖溶酶C.纖溶酶原激活物D.纖溶抑制物5.關于Rh血型系統(tǒng)的正確描述是（）A.中國人Rh陰性者約占1%B.血清中天然存在抗Rh抗體C.Rh陰性母親第二次妊娠Rh陽性胎兒可能發(fā)生溶血D.紅細胞膜上有D抗原者為Rh陽性三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述血漿晶體滲透壓與膠體滲透壓的形成、特點及生理意義。2.紅細胞的主要生理特性有哪些？各特性的定義及影響因素是什么？3.比較內(nèi)源性凝血途徑與外源性凝血途徑的異同點。4.血小板的生理功能有哪些？其參與止血的具體過程是怎樣的？5.簡述ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)、鑒定方法及輸血原則。四、論述題（每題15分，共25分）1.試述紅細胞生成的調(diào)節(jié)機制，包括主要調(diào)節(jié)因子、作用環(huán)節(jié)及臨床相關疾病。2.詳細闡述血液凝固的基本過程，并分析維生素K缺乏對凝血功能的影響。答案及解析一、單項選擇題1.答案：B解析：正常成年人血液總量約為體重的6%-8%（如體重60kg者，血量約3.6-4.8L）。2.答案：A解析：血漿蛋白中白蛋白含量最高（約40-50g/L），其次是球蛋白（20-30g/L），纖維蛋白原最少（2-4g/L）。3.答案：C解析：血漿膠體滲透壓主要由白蛋白形成（因其分子小、數(shù)量多），約占膠體滲透壓的75%-80%；晶體滲透壓由NaCl等小分子物質形成。4.答案：C解析：紅細胞生成的原料主要是鐵和蛋白質（合成血紅蛋白），葉酸和維生素B??是DNA合成的必需因子（缺乏會導致巨幼紅細胞性貧血）。5.答案：B解析：EPO主要由腎臟的間質細胞合成（約90%），肝臟也可少量合成；缺氧是EPO分泌的主要刺激因素。6.答案：B解析：中性粒細胞是血液中主要的吞噬細胞，能吞噬細菌、壞死組織碎片；嗜堿性粒細胞釋放組胺參與過敏反應，淋巴細胞參與特異性免疫。7.答案：D解析：血小板的生理特性包括粘附、聚集、釋放、收縮和吸附；滲透脆性是紅細胞的特性（對低滲溶液的抵抗力）。8.答案：A解析：外源性凝血途徑由組織損傷釋放的因子Ⅲ（組織因子）啟動，內(nèi)源性途徑由因子Ⅻ（接觸因子）激活啟動。9.答案：D解析：ABO血型的血清抗體為天然抗體（IgM），不能通過胎盤。O型血紅細胞無A、B抗原，血清含抗A和抗B抗體；AB型血清無抗體。10.答案：C解析：血沉快慢主要取決于紅細胞疊連的難易程度。血漿中纖維蛋白原、球蛋白增多時，紅細胞表面負電荷被中和，疊連加速，血沉加快；白蛋白增多則抑制疊連，血沉減慢。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：血漿的功能包括運輸（營養(yǎng)、代謝產(chǎn)物、激素）、緩沖（通過HCO??等緩沖對維持酸堿平衡）、參與凝血/抗凝（纖維蛋白原、抗凝物質）、防御（球蛋白、補體）。2.答案：ABC解析：紅細胞懸浮穩(wěn)定性（血沉）的影響因素：①紅細胞膜表面負電荷減少（如被血漿中帶正電的球蛋白中和）→疊連→血沉加快；②血漿白蛋白增多→抑制疊連→血沉減慢；③血漿纖維蛋白原、球蛋白增多→促進疊連→血沉加快。紅細胞數(shù)量不直接影響懸浮穩(wěn)定性。3.答案：ABC解析：血小板的作用：①提供磷脂表面（PF?），加速凝血因子激活；②釋放ADP、血栓素A?（TXA?）促進血小板聚集；③收縮蛋白收縮使血栓更堅固；④吸附凝血因子（如纖維蛋白原）于表面。因子Ⅻ的激活是內(nèi)源性凝血的啟動步驟，與血小板無直接關聯(lián)。4.答案：ABCD解析：纖溶系統(tǒng)包括：①纖溶酶原（無活性前體）；②纖溶酶（分解纖維蛋白/纖維蛋白原）；③纖溶酶原激活物（如組織型激活物t-PA、尿激酶型激活物u-PA）；④纖溶抑制物（如α?-抗纖溶酶、纖溶酶原激活物抑制物PAI-1）。5.答案：ACD解析：Rh血型系統(tǒng)特點：①中國人99%為Rh陽性（D抗原陽性）；②血清中無天然抗Rh抗體（需經(jīng)抗原刺激后產(chǎn)生，如輸血或妊娠）；③Rh陰性母親首次妊娠Rh陽性胎兒時，胎兒紅細胞進入母體刺激產(chǎn)生抗Rh抗體（IgG，可通過胎盤），第二次妊娠時抗體進入胎兒體內(nèi)導致溶血（新生兒溶血?。Ｈ?、簡答題1.答：血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓。-晶體滲透壓：由NaCl、葡萄糖等小分子晶體物質（80%來自Na?和Cl?）形成，特點是數(shù)值大（約770kPa）。生理意義：維持細胞內(nèi)外水的平衡（因細胞膜對晶體物質通透性高，晶體滲透壓變化直接影響紅細胞等血細胞的形態(tài)）。-膠體滲透壓：由白蛋白等大分子血漿蛋白（主要是白蛋白）形成，數(shù)值?。s3.3kPa）。生理意義：維持血管內(nèi)外水的平衡（因毛細血管壁對蛋白通透性低，膠體滲透壓降低時血漿外滲，導致組織水腫）。2.答：紅細胞的主要生理特性包括：①可塑變形性：紅細胞通過毛細血管（直徑僅3-5μm，小于紅細胞直徑7-8μm）時發(fā)生變形的能力。影響因素：紅細胞膜的彈性（膜流動性下降則變形能力降低）、紅細胞內(nèi)的粘度（血紅蛋白變性或濃度過高時粘度增加，變形困難）、表面積/體積比（雙凹圓碟形的表面積/體積比大，變形能力強；球形紅細胞比值小，變形差）。②懸浮穩(wěn)定性：紅細胞在血漿中保持懸浮不易下沉的特性，用血沉（ESR）表示。影響因素：血漿成分（纖維蛋白原、球蛋白增多→血沉加快；白蛋白增多→血沉減慢）；紅細胞膜表面負電荷（減少時疊連→血沉加快）。③滲透脆性：紅細胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。滲透脆性小→對低滲溶液抵抗力大（如新生紅細胞）；滲透脆性大→易破裂（如衰老紅細胞）。3.答：內(nèi)源性與外源性凝血途徑的異同點：-相同點：最終均通過共同途徑激活因子Ⅹ，形成凝血酶原激活物（Ⅹ?-Ⅴ?-Ca2?-PF?），使凝血酶原轉為凝血酶，纖維蛋白原轉為纖維蛋白。-不同點：①啟動方式：內(nèi)源性由血管內(nèi)皮損傷暴露的膠原激活因子Ⅻ（接觸因子）啟動；外源性由組織損傷釋放的因子Ⅲ（組織因子）啟動。②參與的凝血因子：內(nèi)源性涉及因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等（均存在于血漿）；外源性涉及因子Ⅲ（組織來源）和因子Ⅶ（血漿來源）。③反應速度：外源性途徑因因子Ⅲ與Ⅶ結合后直接激活因子Ⅹ，反應速度快（數(shù)秒）；內(nèi)源性途徑需多個因子逐級激活，反應速度慢（數(shù)分鐘）。4.答：血小板的生理功能包括：①參與生理性止血；②促進凝血；③維持血管內(nèi)皮完整性。其參與止血的具體過程：①局部血管收縮：血小板釋放5-羥色胺（5-HT）、血栓素A?（TXA?）等縮血管物質，使受損血管收縮，減少血流。②血小板血栓形成：血小板通過粘附（與血管內(nèi)皮下膠原結合，需vWF因子介導）→聚集（ADP、TXA?等誘導血小板相互連接）→釋放反應（釋放ADP、Ca2?、纖維蛋白原等），形成松軟的血小板血栓，暫時堵塞出血口。③血液凝固：血小板提供磷脂表面（PF?），加速凝血因子激活，形成纖維蛋白網(wǎng)，加固血栓（硬血栓），完成止血。5.答：ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)是紅細胞膜上的A、B抗原類型：-A型：紅細胞膜有A抗原，血清含抗B抗體；-B型：紅細胞膜有B抗原，血清含抗A抗體；-AB型：紅細胞膜有A和B抗原，血清無抗體；-O型：紅細胞膜無A、B抗原，血清含抗A和抗B抗體。鑒定方法：用標準抗A、抗B血清與受檢者紅細胞混合，觀察是否發(fā)生凝集。若僅與抗A血清凝集→A型；僅與抗B血清凝集→B型；與兩者均凝集→AB型；均不凝集→O型。輸血原則：①優(yōu)先同型輸血（避免抗原抗體反應）；②緊急時可考慮異型輸血（如O型輸給其他型，AB型接受其他型），但需滿足：供血者的紅細胞不被受血者血清凝集（主側不凝集），受血者的紅細胞不被供血者血清凝集（次側不凝集）；③少量、緩慢輸血（因異型血血清中的抗體可能未被完全稀釋，引發(fā)凝集）。四、論述題1.答：紅細胞生成的調(diào)節(jié)機制涉及造血原料、成熟因子及體液調(diào)節(jié)因子的協(xié)同作用：（1）造血原料：血紅蛋白合成需要鐵（Fe2?）和蛋白質。鐵的來源包括食物（外源性）和衰老紅細胞破壞釋放的鐵（內(nèi)源性，占95%）。鐵缺乏時，血紅蛋白合成減少，導致小細胞低色素性貧血（缺鐵性貧血）。（2）成熟因子：DNA合成需要葉酸和維生素B??。葉酸需在維生素B??的作用下轉化為活性形式（四氫葉酸），參與胸腺嘧啶核苷酸合成。維生素B??的吸收依賴胃黏膜分泌的內(nèi)因子（IF）。缺乏葉酸或維生素B??時，DNA合成障礙，紅細胞分裂延遲，體積增大（巨幼紅細胞性貧血）。（3）體液調(diào)節(jié)因子：①促紅細胞生成素（EPO）：是主要調(diào)節(jié)因子，由腎臟間質細胞（90%）和肝臟（10%）合成。缺氧（如高原環(huán)境、貧血、肺心病）→腎皮質氧分壓降低→刺激EPO分泌→促進骨髓紅系祖細胞增殖分化為原紅細胞→加速網(wǎng)織紅細胞成熟并釋放入血→增加紅細胞數(shù)量，提高攜氧能力。EPO還可增強骨髓對鐵的利用。②性激素：雄激素（睪酮）可直接刺激骨髓造血，或促進腎臟分泌EPO；雌激素抑制EPO的作用，這可能是男性紅細胞數(shù)量高于女性的原因。（4）臨床相關疾病：-缺鐵性貧血：鐵攝入不足（如兒童、孕婦）或吸收障礙（如慢性腹瀉）→血紅蛋白合成減少→小細胞低色素性貧血。-巨幼紅細胞性貧血：葉酸缺乏（如營養(yǎng)不良）或維生素B??缺乏（如內(nèi)因子缺乏導致的惡性貧血）→DNA合成障礙→紅細胞體積大、數(shù)量少。-腎性貧血：慢性腎病→腎實質破壞→EPO分泌減少→紅細胞生成減少（常見于終末期腎病患者）。2.答：血液凝固的基本過程分為三個階段：凝血酶原激活物形成、凝血酶形成、纖維蛋白形成。（1）凝血酶原激活物的形成：凝血酶原激活物是Ⅹ?、Ⅴ?、Ca2?和血小板磷脂（PF?）組成的復合物。根據(jù)啟動方式不同，分為內(nèi)源性和外源性途徑：-內(nèi)源性途徑：血管內(nèi)皮損傷→膠原暴露→激活因子Ⅻ（Ⅻ?）→Ⅻ?激活因子Ⅺ（Ⅺ?）→Ⅺ?在Ca2?參與下激活因子Ⅸ（Ⅸ?）→Ⅸ?與因子Ⅷ?（由Ⅷ激活，需Ca2?）、PF?結合形成復合物→激活因子Ⅹ（Ⅹ?）。-外源性途徑：組織損傷釋放因子Ⅲ（組織因子）→因子Ⅲ與血漿中的因子Ⅶ?（或Ⅶ）結合（需Ca2?）→直接激活因子Ⅹ（Ⅹ?），或激活因子Ⅸ（Ⅸ?）后再激活因子Ⅹ（放大效應）。（2）凝血酶的形成：凝血酶原（Ⅱ）在凝血酶原激活物的作用下（Ⅹ?-Ⅴ?-Ca2?-PF?）→轉化為凝血酶（Ⅱ?）。凝血酶的作用：①激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ（正反饋加速凝血）；②激活因子ⅩⅢ（ⅩⅢ?）；③將纖維蛋白原（Ⅰ）轉化為纖維蛋白單體（Ⅰ?）。（3）纖維蛋白的形成：纖維