2025年湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫含答案詳解(5卷)2025年湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫含答案詳解(篇1)【題干1】低分化腺癌的病理學(xué)特征最顯著的表現(xiàn)是（）【選項】A.細胞核異型性明顯B.細胞極性保留完整C.細胞間橋形成D.黏液分泌豐富【參考答案】A【詳細解析】低分化腺癌的細胞異型性顯著（核大、核仁明顯、核分裂象多），胞質(zhì)豐富且呈透明或泡沫狀，細胞排列紊亂，缺乏腺體結(jié)構(gòu)。選項A符合其典型特征，而黏液分泌多見于黏液性腺癌（選項D）?！绢}干2】HE染色主要用于（）【選項】A.免疫組化檢測B.特殊病原體染色C.細胞核顯影D.組織化學(xué)染色【參考答案】C【詳細解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過結(jié)合細胞核（深藍色）和細胞質(zhì)（紅/粉紅）實現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)初步觀察，是病理診斷的基礎(chǔ)染色方法。選項C正確，而選項A需依賴標(biāo)記抗體，選項B多采用抗酸或熒光染色?！绢}干3】關(guān)于間變性大細胞淋巴瘤的形態(tài)學(xué)描述，錯誤的是（）【選項】A.核分裂象多見B.胞質(zhì)豐富呈泡狀C.間充質(zhì)細胞反應(yīng)明顯D.表達CD30陽性【參考答案】C【詳細解析】間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）以大細胞為主，核分裂象多（選項A），胞質(zhì)豐富且呈泡狀（選項B），間充質(zhì)細胞浸潤為間變性表現(xiàn)，但并非特異性。CD30陽性（選項D）是診斷關(guān)鍵，而間充質(zhì)細胞反應(yīng)非典型特征（選項C錯誤）?！绢}干4】在病理診斷中，石蠟切片的厚度一般為（）【選項】A.3-5μmB.5-10μmC.10-15μmD.15-20μm【參考答案】B【詳細解析】石蠟切片標(biāo)準(zhǔn)厚度為5-10μm，過?。?lt;5μm）易碎影響觀察，過厚（>10μm）導(dǎo)致染色困難。選項B符合規(guī)范，選項A為半薄切片厚度，選項C/D為冰凍切片范圍?！绢}干5】關(guān)于細支氣管肺泡癌的分子分型，正確的是（）【選項】A.腺鱗混合型B.神經(jīng)內(nèi)分泌型C.EGFR突變型D.ALK陽性型【參考答案】D【詳細解析】細支氣管肺泡癌（腺癌為主）的分子分型中，ALK融合基因陽性（選項D）是靶向治療關(guān)鍵指標(biāo)，而EGFR突變（選項C）多見于肺腺癌早期。選項A為混合型病理特征，非分子分型?！绢}干6】病理切片中，PAS染色主要用于（）【選項】A.糖原檢測B.彈力纖維染色C.鐵染色D.角蛋白染色【參考答案】A【詳細解析】PAS染色（periodicacid-Schiff）可特異性檢測糖原（呈紫紅色），對彈力纖維（Masson三色染色）和鐵（鐵染色）無特異性。選項A正確，選項B/C/D分別對應(yīng)其他染色方法。【題干7】在診斷腎透明細胞癌時，最具有診斷意義的免疫組化標(biāo)記是（）【選項】A.CK陽性B.CD34陽性C.Vimentin陽性D.CD117陽性【參考答案】B【詳細解析】腎透明細胞癌（ccRCC）的特征性標(biāo)記為CD34（腎癌樣細胞因子）和Vimentin（間葉源性標(biāo)志），其中CD34陽性（選項B）特異性更高。CK（選項A）為上皮標(biāo)志，CD117（選項D）見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?！绢}干8】關(guān)于骨肉瘤的病理特征，錯誤的是（）【選項】A.編織狀骨和軟骨成分B.核分裂象多見C.成骨細胞核異型性明顯D.免疫組化表達SMA【參考答案】D【詳細解析】骨肉瘤（Osteosarcoma）以編織狀骨和軟骨成分（選項A）及成骨細胞核異型性（選項C）為特征，核分裂象多（選項B）。SMA（平滑肌肌動蛋白）陽性（選項D）見于平滑肌肉瘤，非骨肉瘤?！绢}干9】病理報告中的“印戒細胞”最常見于（）【選項】A.胃癌B.胰腺癌C.乳腺癌D.膀胱癌【參考答案】A【詳細解析】印戒細胞（胞質(zhì)空亮，核位于基底部）是胃癌（選項A）的典型特征，由黏液分泌擠壓胞質(zhì)形成。胰腺癌（選項B）多呈印戒樣空泡，但非典型細胞形態(tài)；乳腺癌（選項C）為管狀或?qū)嵭越Y(jié)構(gòu)；膀胱癌（選項D）多為乳頭狀。【題干10】HE染色中蘇木精的作用是（）【選項】A.染色細胞核呈藍色B.增強細胞質(zhì)對比C.固定組織D.封閉組織抗原【參考答案】A【詳細解析】蘇木精與酸性環(huán)境反應(yīng)生成高鐵離子，使細胞核中的DNA（富含嘌呤）結(jié)合呈深藍色（選項A）。伊紅（HE中的紅色染色劑）主要染色胞質(zhì)，選項B錯誤。固定（選項C）由甲醛完成，抗原封閉（選項D）屬免疫組化步驟?！绢}干11】在病理診斷中，關(guān)于“非典型增生”的描述，正確的是（）【選項】A.僅見于上皮組織B.細胞異型性>10%C.核分裂象<5/10HPFD.與浸潤癌無法區(qū)分【參考答案】C【詳細解析】非典型增生（如輕度、中度、重度）以細胞異型性和核分裂象為特征，但需與浸潤癌鑒別。選項C符合標(biāo)準(zhǔn)（核分裂象<5/10HPF為輕度），選項B無明確量化標(biāo)準(zhǔn)，選項D錯誤?！绢}干12】關(guān)于HE染色切片的脫蠟步驟，正確的是（）【選項】A.二甲苯脫蠟B.乙醇脫水C.二甲苯透明D.以上均正確【參考答案】D【詳細解析】石蠟切片脫蠟流程為二甲苯脫蠟（選項A）→乙醇脫水（選項B）→二甲苯透明（選項C），最終使組織透明以接受后續(xù)染色。選項D正確?！绢}干13】在病理診斷中，關(guān)于“間變性”的描述，正確的是（）【選項】A.間充質(zhì)細胞明顯增生B.核分裂象>10/10HPFC.細胞極性完全喪失D.以上均正確【參考答案】D【詳細解析】間變性（anaplasia）指細胞極性喪失（選項C）、核分裂象顯著（選項B）和間充質(zhì)細胞反應(yīng)（選項A），是腫瘤惡性程度高的表現(xiàn)。選項D綜合正確?！绢}干14】診斷急性髓系白血病（AML）時，最敏感的形態(tài)學(xué)指標(biāo)是（）【選項】A.原始細胞比例B.核仁顯色C.細胞簇形成D.血小板減少【參考答案】A【詳細解析】AML診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始細胞≥20%，且形態(tài)學(xué)特征（如Auer小體）。選項A正確，核仁（選項B）為退行性變化，非診斷依據(jù)?！绢}干15】關(guān)于HE染色切片的包埋方法，正確的是（）【選項】A.石蠟包埋B.火棉膠包埋C.甲醛固定后冷凍包埋D.以上均錯誤【參考答案】A【詳細解析】石蠟包埋（選項A）是常規(guī)方法，火棉膠包埋（選項B）用于免疫熒光，冷凍包埋（選項C）需特殊設(shè)備。選項D錯誤?！绢}干16】病理診斷中，“異型性明顯”通常指（）【選項】A.核體積增大50%B.核仁1個以上C.核分裂象>5/10HPFD.胞質(zhì)空泡化【參考答案】C【詳細解析】異型性（atypia）的量化標(biāo)準(zhǔn)為核分裂象≥5/10HPF（選項C），核仁數(shù)量（選項B）和體積（選項A）為輔助指標(biāo)，胞質(zhì)空泡化（選項D）屬結(jié)構(gòu)改變?！绢}干17】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時，關(guān)鍵免疫組化標(biāo)記是（）【選項】A.Synaptophysin陽性B.CD56陽性C.CK陽性D.Ki-67指數(shù)>70%【參考答案】A【詳細解析】Synaptophysin（突觸小體蛋白）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的特異性標(biāo)記（選項A），CD56（選項B）為神經(jīng)節(jié)細胞標(biāo)記。CK（選項C）為上皮來源，Ki-67（選項D）反映增殖活性?！绢}干18】在病理診斷中，關(guān)于“浸潤”的描述，正確的是（）【選項】A.細胞簇散落B.細胞間橋連接C.間質(zhì)纖維包裹D.以上均錯誤【參考答案】C【詳細解析】浸潤（infiltration）指腫瘤細胞通過間質(zhì)纖維（如膠原纖維）包繞并取代正常組織（選項C），而細胞簇散落（選項A）可能為轉(zhuǎn)移，細胞間橋（選項B）見于鱗癌?！绢}干19】診斷慢性淋巴細胞白血病（CLL）時，最敏感的形態(tài)學(xué)特征是（）【選項】A.淋巴細胞>50%B.核仁空泡狀C.細胞簇形成D.CD5陽性【參考答案】A【詳細解析】CLL診斷標(biāo)準(zhǔn)為外周血或骨髓淋巴細胞≥55%（選項A），核仁空泡狀（選項B）為成熟淋巴細胞特征。選項D為免疫組化標(biāo)記，非形態(tài)學(xué)指標(biāo)。【題干20】關(guān)于HE染色切片的復(fù)染步驟，正確的是（）【選項】A.蘇木精復(fù)染B.伊紅復(fù)染C.吉姆薩染色D.以上均錯誤【參考答案】B【詳細解析】HE染色流程為蘇木精（核藍）→伊紅（胞質(zhì)紅）→脫水透明。復(fù)染（選項B）指伊紅二次染色增強胞質(zhì)對比，選項A為初染步驟，選項C為特殊染色方法。2025年湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫含答案詳解(篇2)【題干1】分化良好的黏液性癌與低分化黏液性癌在組織學(xué)特征上的主要區(qū)別是【選項】A.腺體數(shù)量減少B.癌細胞異型性明顯C.腺腔結(jié)構(gòu)完整D.纖維梁形成【參考答案】C【詳細解析】分化良好的黏液性癌腺腔結(jié)構(gòu)完整且規(guī)則，低分化者腺腔結(jié)構(gòu)破壞伴纖維梁形成。異型性程度（B）在兩者中均可存在，但并非關(guān)鍵區(qū)別點。【題干2】診斷胃腺癌時，最具有特異性價值的分子標(biāo)志物是【選項】A.p53蛋白B.CEAC.EMAD.K-ras【參考答案】C【詳細解析】EMA（上皮膜抗原）在胃腺癌中表達率超過90%，而其他選項（如CEA、K-ras）在多種癌中均有表達，特異性較低。【題干3】關(guān)于間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化特征，錯誤描述是【選項】A.CD30陽性B.CD45陽性C.ALK陽性D.EMA陰性【參考答案】D【詳細解析】EMA在ALCL中通常為陰性表達，但此選項為干擾項。實際陽性標(biāo)志物包括CD30（A）和ALK（C），CD45（B）為T細胞系標(biāo)志?！绢}干4】診斷非霍奇金淋巴瘤時，具有確診價值的病理特征是【選項】A.濾泡結(jié)構(gòu)破壞B.網(wǎng)狀纖維增生C.副皮質(zhì)區(qū)漿細胞浸潤D.免疫組化Bcl-6陽性【參考答案】D【詳細解析】Bcl-6在生發(fā)中心淋巴瘤中特異性表達，結(jié)合CD20陽性（非霍奇金淋巴瘤常見特征）可確診。其他選項為常見非特異性改變?！绢}干5】關(guān)于腎透明細胞癌的免疫組化標(biāo)記，錯誤組合是【選項】A.CD10陽性/CK7陽性B.Vimentin陽性C.E-cadherin陽性D.TFE3基因重排陽性【參考答案】C【詳細解析】腎透明細胞癌（ccRCC）CK7陽性（A對），但E-cadherin陰性（C錯）。TFE3基因重排（D）是部分病例特征，Vimentin（B）為間葉源性腫瘤標(biāo)志?！绢}干6】診斷乳腺癌時，以下哪種免疫組化結(jié)果提示預(yù)后不良【選項】HER2/neu陽性且IHC3+B.Ki-67>20%C.p53突變陽性D.PAX-8陰性【參考答案】A【詳細解析】HER2/neuIHC3+（A）提示靶向治療敏感，Ki-67（B）反映增殖活性，p53（C）突變與預(yù)后相關(guān)，PAX-8（D）陰性多見于非浸潤性癌?！绢}干7】關(guān)于肝細胞癌（HCC）的影像學(xué)特征，錯誤描述是【選項】A.動脈期強化呈“快進快出”B.門靜脈期強化呈“快進慢出”C.增強掃描呈等密度D.DSA顯示動脈門靜脈瘺【參考答案】C【詳細解析】HCC增強掃描在動脈期呈高密度（A對），門靜脈期持續(xù)強化（B對），DSA可見動脈門靜脈瘺（D對）。實際增強掃描多呈稍低密度（非等密度）。【題干8】診斷胰腺導(dǎo)管腺癌時，以下哪種分子改變最常見【選項】KRASG12D突變B.p53基因缺失C.PTEN基因突變D.EGFR過表達【參考答案】A【詳細解析】約90%胰腺導(dǎo)管腺癌存在KRASG12D突變（A對）。p53突變（B）在多數(shù)實體瘤中存在，PTEN（C）突變與遺傳性胰腺癌相關(guān)，EGFR（D）過表達多見于肺腺癌?！绢}干9】關(guān)于鼻腔NK/T細胞淋巴瘤的病理特征，正確描述是【選項】A.CD56陽性B.CD3陽性C.EMA陽性D.CD20陽性【參考答案】A【詳細解析】鼻腔NK/T細胞淋巴瘤CD56陽性（A對），CD3（B）為T細胞標(biāo)志，EMA（C）陰性，CD20（D）在B細胞淋巴瘤陽性?！绢}干10】診斷肺小細胞癌時，最具有診斷價值的分子標(biāo)志物是【選項】A.TTF-1陽性B.p53突變C.NapsinA陽性D.EGFR突變【參考答案】C【詳細解析】NapsinA（C）在肺小細胞癌中特異性表達>95%，TTF-1（A）在肺腺癌中陽性，EGFR突變（D）多見于肺腺癌?！绢}干11】關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌的轉(zhuǎn)移特征，正確描述是【選項】A.早期轉(zhuǎn)移至肺B.常見轉(zhuǎn)移至骨C.轉(zhuǎn)移灶呈砂粒體D.侵犯喉返神經(jīng)【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移至肺（A對），骨轉(zhuǎn)移（B）多見于髓樣癌。砂粒體（C）是典型轉(zhuǎn)移灶特征，喉返神經(jīng)侵犯（D）提示局部侵襲?！绢}干12】診斷骨肉瘤時，免疫組化標(biāo)記組合正確的是【選項】A.S100陽性/CD99陽性B.Vimentin陽性/CK陽性C.Desmin陽性/EMA陽性D.CD31陽性/CD34陽性【參考答案】A【詳細解析】骨肉瘤表達S100（神經(jīng)嵴來源）和CD99（EWSR1基因重排產(chǎn)物）（A對）。Vimentin（B）為間葉源性腫瘤共有，CK（B）和EMA（C）多見于軟組織肉瘤，CD31（D）為血管源性腫瘤標(biāo)志。【題干13】關(guān)于腎透明細胞癌的病理分級，G3級的主要特征是【選項】A.腫瘤細胞體積>50μmB.碎片狀壞死C.胞質(zhì)透明>50%D.核分裂象>4/10HPF【參考答案】C【詳細解析】G3級腎透明細胞癌（ccRCC）需滿足：腫瘤細胞胞質(zhì)透明>50%（C對）、核分裂象>4/10HPF（D）。體積（A）和壞死（B）為次要標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干14】診斷乳腺癌時，以下哪種免疫組化結(jié)果提示預(yù)后良好【選項】ER陽性且IHC3+B.Ki-67<10%C.p53陰性D.HER2/neuIHC2+【參考答案】B【詳細解析】Ki-67<10%（B）提示低增殖活性，預(yù)后較好。ER陽性3+（A）提示激素治療敏感，p53陰性（C）與預(yù)后相關(guān)，HER22+（D）需結(jié)合FISH評估。【題干15】關(guān)于胃印戒細胞癌的病理特征，錯誤描述是【選項】A.腺體頸部充滿黏液B.胞質(zhì)透明空亮C.核位于基底部D.胃黏膜皺襞平坦【參考答案】B【詳細解析】印戒細胞癌腺體頸部充滿黏液（A對），胞質(zhì)呈空泡狀（非透明空亮）（B錯），核位于基底部（C對），胃黏膜皺襞平坦（D對）?！绢}干16】診斷喉鱗狀細胞癌時，最具診斷價值的分子標(biāo)志物是【選項】A.p16INK4a陽性B.p53突變C.PAX-8陽性D.EGFR突變【參考答案】A【詳細解析】p16INK4a在鱗狀細胞癌中特異性缺失（A對）。p53突變（B）在多數(shù)實體瘤存在，PAX-8（C）多見于腺癌，EGFR（D）突變與肺腺癌相關(guān)。【題干17】關(guān)于大腸腺癌的分子分型，正確描述是【選項】A.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（HMS）B.CpG島甲基化特征C.E-cadherin突變D.CDX2過表達【參考答案】A【詳細解析】HMS型大腸腺癌微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（A對）。CpG島甲基化（B）見于CpG島甲基化型（CIM），E-cadherin（C）突變多見于轉(zhuǎn)移性腺癌，CDX2（D）高表達提示預(yù)后不良。【題干18】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時，以下哪種免疫組化組合錯誤【選項】A.Synaptophysin陽性/CD56陽性B.ChromograninA陽性/Cortactin陽性C.NSE陽性/CD99陽性D.Ki-67>20%【參考答案】D【詳細解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤Ki-67>20%（D對）。Synaptophysin（A）和ChromograninA（B）為神經(jīng)內(nèi)分泌細胞標(biāo)志，NSE（C）和CD99（C）為輔助標(biāo)記?！绢}干19】關(guān)于肝轉(zhuǎn)移癌的影像學(xué)特征，正確描述是【選項】A.動脈期強化呈等密度B.門靜脈期強化呈“快進快出”C.DSA顯示肝動脈供血D.CT值約30-50HU【參考答案】C【詳細解析】肝轉(zhuǎn)移癌動脈期強化呈高密度（A錯），門靜脈期強化持續(xù)（B錯），CT值約50-70HU（D錯）。DSA顯示肝動脈供血（C對）是轉(zhuǎn)移癌特征?！绢}干20】診斷膀胱尿路上皮癌時，最具有特異性的分子標(biāo)志物是【選項】A.p53突變B.N-cadherin陽性C.UroplakinIII陽性D.EGFR突變【參考答案】C【詳細解析】UroplakinIII（C）在膀胱尿路上皮癌中特異性表達>90%。p53（A）突變在多數(shù)癌中存在，N-cadherin（B）為間葉源性腫瘤標(biāo)志，EGFR（D）突變多見于肺腺癌。2025年湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫含答案詳解(篇3)【題干1】在病理診斷中，免疫組化檢測CD20陽性主要見于哪種腫瘤？【選項】A.乳腺癌；B.淋巴瘤；C.肺癌；D.胰腺癌【參考答案】B【詳細解析】CD20是B細胞分化抗原，在非霍奇金淋巴瘤（如濾泡性淋巴瘤、彌漫大B細胞淋巴瘤）中表達陽性，而乳腺癌（A）以ER/PR陽性為主，肺癌（C）常見EGFR突變，胰腺癌（D）多為腺管狀結(jié)構(gòu)，與CD20無直接關(guān)聯(lián)。【題干2】HE染色切片中，高倍鏡下觀察到的細胞核仁顯著增大且染色深藍的病變最可能為？【選項】A.慢性炎癥；B.腫瘤；C.感染性炎癥；D.退行性變【參考答案】B【詳細解析】腫瘤細胞核仁顯著增大（核仁組織區(qū)NORs活性增強）且染色深藍是核異型的典型表現(xiàn)，符合HE染色下腫瘤診斷特征。炎癥（A/C）以核質(zhì)比增大為主，退行性變（D）可見核碎裂?！绢}干3】病理診斷中，PAS染色顯示陽性且呈現(xiàn)細顆粒狀沉積，最常見于哪種疾?。俊具x項】A.糖尿病視網(wǎng)膜病變；B.酒精性肝病；C.慢性腎小球腎炎；D.硬化性腎小球病變【參考答案】A【詳細解析】PAS染色陽性細顆粒狀沉積提示糖原或糖蛋白異常沉積，糖尿病視網(wǎng)膜病變（A）中糖尿病黃斑病變可見此特征，而酒精性肝?。˙）以小葉間隔纖維化為主，慢性腎小球腎炎（C/D）PAS陽性多表現(xiàn)為Masson三色染色陽性。【題干4】在病理鑒別診斷中，HE染色下識別出具有“柵欄狀”排列的細胞群，應(yīng)首先考慮？【選項】A.肺泡性肺炎；B.間變性大細胞淋巴瘤；C.肺癌；D.纖維化性肺泡炎【參考答案】B【詳細解析】間變性大細胞淋巴瘤（B）的腫瘤細胞呈柵欄狀排列，胞質(zhì)豐富紅染，核分裂象多見，此特征與肺泡性肺炎（A）的肺泡腔內(nèi)中性粒細胞浸潤、肺癌（C）的腺泡結(jié)構(gòu)、纖維化性肺泡炎（D）的纖維條索分隔等均有明顯區(qū)別?！绢}干5】病理學(xué)檢查中，哪種染色技術(shù)可特異性顯示神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒？【選項】A.甲苯胺藍染色；B.耐銀染色；C.硫黃素O染色；D.蘇木精-伊紅染色【參考答案】C【詳細解析】硫黃素O染色（C）是神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒的特異性染色，呈棕紅色顆粒沉積，而甲苯胺藍（A）用于顯示糖原，耐銀染色（B）用于角蛋白，蘇木精-伊紅（D）為常規(guī)HE染色。【題干6】HE染色切片中，觀察到大量中性粒細胞浸潤并伴有核左移，應(yīng)首先考慮？【選項】A.真菌感染；B.急性細菌性炎癥；C.慢性肉芽腫；D.真菌性肺炎【參考答案】B【詳細解析】急性細菌性炎癥（B）以中性粒細胞浸潤為主，核左移（核染色質(zhì)細顆粒狀、核仁隱匿）是典型表現(xiàn)，真菌感染（A/D）以多形核細胞及組織壞死為主，慢性肉芽腫（C）可見朗漢斯巨細胞。【題干7】病理診斷中，Masson三色染色顯示紅色纖維成分，提示哪種病變？【選項】A.肝纖維化；B.腎間質(zhì)纖維化；C.肺纖維化；D.心肌纖維化【參考答案】A【詳細解析】Masson三色染色紅色為膠原纖維，肝纖維化（A）中中央靜脈周圍膠原沉積呈紅色同心圓狀，腎間質(zhì)纖維化（B）為綠色（酸性膠原），肺纖維化（C）多為藍色網(wǎng)狀纖維，心肌纖維化（D）呈波浪狀排列?！绢}干8】病理學(xué)檢查中，哪種分子標(biāo)記物在乳腺癌分化程度高的腫瘤中表達陽性？【選項】A.Ki-67；B.ERα；C.p53；D.EGFR【參考答案】B【詳細解析】ERα（B）陽性是乳腺癌高分化（如浸潤性導(dǎo)管癌）的常見特征，Ki-67（A）增殖指數(shù)高分化區(qū)通常<10%，p53（C）突變與分化程度無關(guān)，EGFR（D）在浸潤性癌中表達陽性但與分化程度無直接關(guān)聯(lián)。【題干9】HE染色切片中，觀察到胞質(zhì)內(nèi)含大量脂滴空泡的細胞，應(yīng)首先考慮？【選項】A.肝細胞脂肪變性；B.腎小管上皮細胞脂肪變性；C.胰島細胞瘤；D.肝細胞癌【參考答案】A【詳細解析】肝細胞脂肪變性（A）HE染色可見胞質(zhì)內(nèi)大量脂滴形成的空泡，腎小管上皮細胞（B）脂肪變性呈泡沫狀，胰島細胞瘤（C）胞質(zhì)豐富嗜堿性，肝細胞癌（D）以細胞異型性為主?！绢}干10】病理診斷中，PAS-DAB染色顯示細顆粒狀棕黃色沉積，提示哪種病變？【選項】A.糖尿病視網(wǎng)膜病變；B.肝糖原積累癥；C.腎淀粉樣變性；D.肝炎【參考答案】A【詳細解析】PAS-DAB染色（A）陽性細顆粒狀沉積提示糖原或糖蛋白異常沉積，糖尿病視網(wǎng)膜病變（A）中的糖尿病黃斑病變符合此特征，肝糖原積累癥（B）PAS陽性呈彌漫紅染，腎淀粉樣變性（C）多為Masson三色陽性，肝炎（D）PAS陽性多為炎癥細胞浸潤?！绢}干11】HE染色切片中，觀察到具有“菊形團”結(jié)構(gòu)的細胞群，應(yīng)首先考慮？【選項】A.甲狀腺濾泡癌；B.肝細胞癌；C.膠質(zhì)細胞瘤；D.膠質(zhì)母細胞瘤【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺濾泡癌（A）的濾泡細胞排列成“菊形團”，中心為濾泡腔，肝細胞癌（B）呈團塊狀，膠質(zhì)細胞瘤（C/D）以神經(jīng)元細胞為主，菊形團結(jié)構(gòu)為濾泡癌特征性表現(xiàn)?！绢}干12】病理學(xué)檢查中，哪種染色技術(shù)可特異性顯示酸性黏多糖？【選項】A.硫黃素O染色；B.磷鉬酸蘇木精染色；C.鐵蘇木精染色；D.天狼星紅染色【參考答案】D【詳細解析】天狼星紅染色（D）為酸性黏多糖（如硫酸軟骨素、硫酸角質(zhì)素）的特異性染色，呈紫紅色顆粒，硫黃素O（A）用于神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，磷鉬酸蘇木精（B/C）用于顯示網(wǎng)狀纖維和彈性纖維?！绢}干13】HE染色切片中，觀察到大量纖維母細胞樣細胞浸潤并形成編織狀結(jié)構(gòu)，提示哪種病變？【選項】A.纖維肉瘤；B.血管肉瘤；C.平滑肌肉瘤；D.軟骨肉瘤【參考答案】A【詳細解析】纖維肉瘤（A）由纖維母細胞樣細胞構(gòu)成編織狀結(jié)構(gòu)，血管肉瘤（B）以血管內(nèi)皮細胞增生為主，平滑肌肉瘤（C）為梭形細胞，軟骨肉瘤（D）可見軟骨基質(zhì)?！绢}干14】病理學(xué)檢查中，哪種分子標(biāo)記物在間變性大細胞淋巴瘤中表達陽性？【選項】A.CD20；B.CD3；C.CD30；D.CD45【參考答案】C【詳細解析】間變性大細胞淋巴瘤（B細胞來源）中CD30（C）陽性表達，CD20（A）在部分大B細胞淋巴瘤中陽性，CD3（B）為T細胞標(biāo)記，CD45（D）為所有血細胞共有的白細胞共同抗原?！绢}干15】HE染色切片中，觀察到胞質(zhì)內(nèi)含有細顆粒狀嗜堿性物質(zhì)，提示哪種病變？【選項】A.肝細胞脂肪變性；B.肝細胞再生；C.肝細胞癌；D.肝炎【參考答案】B【詳細解析】肝細胞再生（B）HE染色可見胞質(zhì)嗜堿性細顆粒（再生細胞質(zhì)），脂肪變性（A）為脂滴空泡，肝細胞癌（C）胞質(zhì)豐富紅染，肝炎（D）以炎癥細胞浸潤為主。【題干16】病理診斷中，Masson三色染色顯示藍色網(wǎng)狀纖維，提示哪種病變？【選項】A.肝纖維化；B.腎間質(zhì)纖維化；C.肺纖維化；D.心肌纖維化【參考答案】B【詳細解析】Masson三色染色藍色為堿性膠原纖維，腎間質(zhì)纖維化（B）中腎小管周圍纖維呈藍色網(wǎng)狀，肝纖維化（A）為紅色，肺纖維化（C）多為藍色網(wǎng)狀但伴膠原沉積，心肌纖維化（D）呈波浪狀?！绢}干17】病理學(xué)檢查中，哪種染色技術(shù)可顯示彈性纖維？【選項】A.磷鉬酸蘇木精染色；B.天狼星紅染色；C.鐵蘇木精染色；D.苯扎氯銨染色【參考答案】A【詳細解析】磷鉬酸蘇木精染色（A）為彈性纖維的特異性染色，呈藍綠色，天狼星紅（B）用于酸性黏多糖，鐵蘇木精（C）用于網(wǎng)狀纖維，苯扎氯銨（D）用于顯示中性粒細胞核周空暈?！绢}干18】HE染色切片中，觀察到胞質(zhì)內(nèi)含空泡狀結(jié)構(gòu)且核深染，提示哪種病變？【選項】A.肝細胞脂肪變性；B.肝細胞癌；C.肝炎；D.肝細胞再生【參考答案】B【詳細解析】肝細胞癌（B）HE染色見胞質(zhì)豐富紅染、核深染且可見核仁，脂肪變性（A）為脂滴空泡，肝炎（C）以炎癥細胞浸潤為主，肝細胞再生（D）胞質(zhì)嗜堿性細顆粒?！绢}干19】病理學(xué)檢查中，哪種分子標(biāo)記物在間變性大細胞淋巴瘤中表達陽性？【選項】A.CD30；B.CD45；C.CD20；D.CD3【參考答案】A【詳細解析】間變性大細胞淋巴瘤（A）中CD30（A）陽性表達，CD45（B）為共表達抗原，CD20（C）在部分大B細胞淋巴瘤中陽性，CD3（D）為T細胞標(biāo)記?！绢}干20】HE染色切片中，觀察到大量纖維母細胞樣細胞浸潤并形成編織狀結(jié)構(gòu)，提示哪種病變？【選項】A.纖維肉瘤；B.血管肉瘤；C.平滑肌肉瘤；D.軟骨肉瘤【參考答案】A【詳細解析】纖維肉瘤（A）由纖維母細胞樣細胞構(gòu)成編織狀結(jié)構(gòu)，血管肉瘤（B）以血管內(nèi)皮細胞增生為主，平滑肌肉瘤（C）為梭形細胞，軟骨肉瘤（D）可見軟骨基質(zhì)。2025年湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫含答案詳解(篇4)【題干1】胃癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）達到胃癌侵犯漿膜層或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N+）屬于哪一期？【選項】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】C【詳細解析】胃癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤T3或T4（侵犯漿膜或超出漿膜），或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1-N3（N+），無論遠處轉(zhuǎn)移（M0）均屬于III期。IV期需合并M1（遠處轉(zhuǎn)移）?！绢}干2】乳腺癌的分子分型中，基于ER、PR和HER-2狀態(tài)的3型以哪種組合為特征？【選項】A.ER+、PR+、HER-2-B.ER-、PR-、HER-2+C.ER+、PR-、HER-2+D.ER-、PR+、HER-2-【參考答案】C【詳細解析】乳腺癌分子分型中，3型（基礎(chǔ)型）表現(xiàn)為ER+（約70%）、PR-（約30%）、HER-2+（約20%），與腫瘤生長和預(yù)后相關(guān)，常需靶向治療。其他組合對應(yīng)1型（LuminalA）、2型（LuminalB）、4型（三陰性）?！绢}干3】結(jié)直腸癌免疫組化檢測中，最具有診斷價值的兩個抗體是？【選項】A.CK20和CDX2B.CEA和CA19-9C.p53和Ki-67D.E-cadherin和β-catenin【參考答案】A【詳細解析】結(jié)直腸癌中CK20（上皮細胞標(biāo)記）陽性而CDX2（腸道上皮分化標(biāo)志）陽性提示腺癌；CK20陽性但CDX2陰性多為轉(zhuǎn)移性腺癌。CEA（癌胚抗原）和CA19-9為腫瘤標(biāo)志物，不用于病理分型?！绢}干4】間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化特征中，正確組合是？【選項】A.CD30+、CD45+、CD3-B.CD20+、CD79a+、CD3-C.TTF-1+、CK+、EMA-D.PAX-5+、CD99+、CD20+【參考答案】A【詳細解析】ALCL典型表達CD30（約85%）、CD45（細胞膜陽性）、CD3-（T細胞標(biāo)志陰性），屬于非霍奇金淋巴瘤。B選項為B細胞淋巴瘤特征，C選項為肺小細胞癌特征，D選項為B細胞淋巴瘤?！绢}干5】病理診斷中，細胞學(xué)涂片診斷惡性時，需滿足的最低細胞比例是？【選項】A.≥5個異型細胞B.≥10個異型細胞C.≥15個異型細胞D.≥20個異型細胞【參考答案】B【詳細解析】細胞學(xué)診斷中，惡性涂片需≥10個異型細胞且形態(tài)顯著異型，并排除炎癥或退行性變。5個異型細胞可能不足以明確診斷，20個異型細胞為部分實驗室的補充標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】HE染色切片中，識別肝細胞脂肪變性的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)是？【選項】A.胞質(zhì)空泡狀B.胞質(zhì)紅染C.細胞核三角形D.胞質(zhì)透明【參考答案】A【詳細解析】肝細胞脂肪變性時，胞質(zhì)內(nèi)脂滴沉積導(dǎo)致HE染色呈空泡狀（胞質(zhì)透亮），需與玻璃樣變（胞質(zhì)紅染）或透明細胞癌（胞質(zhì)透明但核異常）鑒別?！绢}干7】病理診斷中，針對小細胞肺癌的分子檢測首選技術(shù)是？【選項】A.FISH檢測B.免疫組化C.NGSD.蛋白印跡【參考答案】C【詳細解析】小細胞肺癌（SCLC）的分子分型依賴NGS檢測ALK、ROS1、NTRK等融合基因，而免疫組化僅能識別病理特征（如神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒）。FISH主要用于檢測EGFR等靶點?！绢}干8】診斷急性淋巴細胞白血病（ALL）時，TdT陽性提示的細胞比例是？【選項】A.≥20%B.≥30%C.≥40%D.≥50%【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，ALL中TdT（末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶）陽性細胞≥20%可支持T細胞系分型，但需結(jié)合CD3、CD5等標(biāo)志。若≥50%則更支持T-ALL。【題干9】病理診斷中，區(qū)分胃印戒細胞癌與黏液性癌的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項】A.癌細胞核分裂象B.胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡C.肌層侵犯D.腺腔形成【參考答案】B【詳細解析】胃印戒細胞癌以癌細胞胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡將核擠向一側(cè)為特征，而黏液性癌（如黏液腺癌）以大量黏液分泌形成腺腔為特點。核分裂象和肌層侵犯用于分期而非鑒別?！绢}干10】病理診斷中，HE染色無法區(qū)分的兩種病變是？【選項】A.肺腺癌與肺鱗癌B.乳腺癌與纖維腺瘤C.結(jié)腸腺癌與黏液腺癌D.肝細胞癌與膽管細胞癌【參考答案】B【詳細解析】HE染色下，乳腺癌與纖維腺瘤均表現(xiàn)為良性腺體結(jié)構(gòu)，需通過ER/PR免疫組化或IHC標(biāo)記（如S100、CK7）鑒別。其他選項（A、C、D）在HE切片中可初步區(qū)分?！绢}干11】病理診斷中，針對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分子檢測需包含？【選項】A.Ki-67B.CEAC.NSED.CA125【參考答案】C【詳細解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）需檢測神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物（如Synaptophysin、ChromograninA）及分子標(biāo)志（如MEN1、CDKN2A）。Ki-67反映增殖活性，CEA和CA125為非特異性腫瘤標(biāo)志物?！绢}干12】病理診斷中，診斷慢性胃炎的免疫組化標(biāo)志物不包括？【選項】A.H.pyloriB.MPOC.CagAD.pepsinogenI【參考答案】B【詳細解析】慢性胃炎的免疫組化輔助診斷包括H.pylori抗體（A）、幽門螺桿菌毒素A（CagA）及胃泌素相關(guān)標(biāo)志物（D）。MPO（髓過氧化物酶）是胰腺炎和胰腺癌的標(biāo)志，與胃炎無關(guān)?！绢}干13】病理診斷中，區(qū)分腎透明細胞癌與腎嫌色細胞癌的關(guān)鍵是？【選項】A.胞質(zhì)透明度B.肌層侵犯C.堿性磷酸酶活性D.膠原纖維沉積【參考答案】A【詳細解析】腎透明細胞癌（CC）胞質(zhì)透明（含糖原），腎嫌色細胞癌（RCC）胞質(zhì)深染（含脂質(zhì)）。堿性磷酸酶（AP）在腎小管上皮細胞和部分腫瘤中陽性，膠原纖維沉積見于腎纖維化?！绢}干14】病理診斷中，診斷間變性軟骨肉瘤的免疫組化特征是？【選項】A.S100+、Vimentin+B.CD31+、CD34+C.Desmin+、Calponin+D.Keratin+、EMA+【參考答案】A【詳細解析】間變性軟骨肉瘤（ACchondrosarcoma）需表達軟骨分化標(biāo)志S100（約85%）、Vimentin（間質(zhì)細胞標(biāo)記）。B選項為血管瘤特征，C選項為平滑肌腫瘤，D選項為上皮腫瘤。【題干15】病理診斷中，診斷肺小細胞癌的細胞學(xué)特征是？【選項】A.多形性、核分裂多見B.腺泡結(jié)構(gòu)伴黏液分泌C.胞質(zhì)豐富、核仁明顯D.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒陽性【參考答案】D【詳細解析】肺小細胞癌（SCLC）細胞學(xué)特征為體積小、胞質(zhì)紅染（含顆粒）、核深染不規(guī)則，需結(jié)合神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（Synaptophysin+）確診。A選項為多形性膠質(zhì)細胞瘤特征，B為肺腺癌，C為肝細胞癌。【題干16】病理診斷中，診斷乳腺癌分子分型時，需要排除的選項是？【選項】A.LuminalAB.HER2+C.三陰性D.腺管型【參考答案】D【詳細解析】乳腺癌分子分型包括LuminalA/B、HER2+、三陰性及分子分型未明（如腺管型），但腺管型（TubularCarcinoma）屬于組織學(xué)亞型，需通過ER/PR/HER2檢測確定分子分型。【題干17】病理診斷中，診斷多發(fā)性骨髓瘤的免疫組化特征是？【選項】A.CD38+、CD138+B.CD3+、CD20+C.CD56+、CD117+D.CK+、EMA+【參考答案】A【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤（MM）需表達B細胞標(biāo)志CD38（約80%）、CD138（約95%），而CD3/CD20為T細胞/B細胞分化標(biāo)志，CD56（天然殺傷細胞）和CD117（神經(jīng)內(nèi)分泌）與MM無關(guān)。CK/EMA為上皮標(biāo)志?！绢}干18】病理診斷中，診斷甲狀腺乳頭狀癌的免疫組化特征是？【選項】A.TTF-1+、CEA+B.Napsin+、CK7+C.Her-2+、p-AKT+D.PAX8+、CK19+【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺乳頭狀癌（PTC）需表達甲狀腺分化標(biāo)志TTF-1（約90%）、Napsin（約80%）及CK7（約75%）。Her-2+（C）提示靶向治療，PAX8+（D）為濾泡性腫瘤特征。CEA+（A）為轉(zhuǎn)移性腺癌常見?！绢}干19】病理診斷中，診斷食管鱗癌的分子檢測關(guān)鍵靶點是？【選項】A.EGFRB.ALKC.ROS1D.NTRK【參考答案】A【詳細解析】食管鱗癌（ESCC）的靶向治療靶點以EGFR突變/過表達為主（約30%），而ALK、ROS1、NTRK突變率較低（<5%）。需通過IHC或NGS檢測EGFR表達?！绢}干20】病理診斷中，診斷肝轉(zhuǎn)移性腺癌的免疫組化特征是？【選項】A.CD31+、CD34+B.CK20+、CDX2+C.TTF-1+、PAX8+D.E-cadherin+、β-catenin+【參考答案】B【詳細解析】肝轉(zhuǎn)移性腺癌需表達原發(fā)癌的分化標(biāo)志，如結(jié)直腸癌CK20+（約60%）、CDX2+（腸道上皮分化），與原發(fā)癌一致。CD31/CD34+（A）為血管源性腫瘤，TTF-1+/PAX8+（C）為甲狀腺或腎來源，E-cadherin+/β-catenin+（D）為上皮性腫瘤特征。2025年湖北省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（臨床病理科）歷年參考題庫含答案詳解(篇5)【題干1】分化差的鱗狀細胞癌在免疫組化檢測中，最具有診斷價值的標(biāo)記物是？【選項】A.Ki-67陽性B.CK5/6陽性C.p53突變D.PAX8陽性【參考答案】B【詳細解析】鱗狀細胞癌的免疫組化特征以CK5/6陽性為典型表達，而Ki-67反映增殖活性，p53突變提示基因組不穩(wěn)定，PAX8主要用于甲狀腺濾泡性腫瘤。選項B符合鱗癌分化特征?！绢}干2】HE染色在病理診斷中最關(guān)鍵的作用是？【選項】A.檢測酶活性B.顯示細胞超微結(jié)構(gòu)C.提供組織結(jié)構(gòu)三維信息D.染色細胞核與間質(zhì)【參考答案】D【詳細解析】HE染色通過不同pH值使細胞核呈藍紫色、間質(zhì)紅染，可清晰顯示組織架構(gòu)和細胞形態(tài)。選項D準(zhǔn)確描述其核心功能，其他選項分別對應(yīng)特殊染色（如Masson三色）、電鏡技術(shù)或免疫組化要求。【題干3】病理診斷流程中，首次閱片后常規(guī)采取的措施是？【選項】A.直接出具診斷書B.聯(lián)系臨床會診C.更換切片重新觀察D.調(diào)整染色參數(shù)【參考答案】B【詳細解析】病理診斷遵循“初診→病理切片→會診確認→報告”流程。首次閱片異常時需與臨床溝通排除技術(shù)問題或送檢誤差，避免誤診。選項B符合標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范。【題干4】關(guān)于分子病理標(biāo)志物HER2/neu的臨床意義，錯誤的是？【選項】A.乳腺癌輔助治療決策依據(jù)B.檢測需結(jié)合IHC與FISHC.陽性率約20%-30%D.靶向藥物為曲妥珠單抗【參考答案】C【詳細解析】HER2/neu陽性乳腺癌占比約15%-20%，且FISH檢測陽性標(biāo)準(zhǔn)為CERB2拷貝數(shù)≥6copies/cell。選項C數(shù)據(jù)錯誤，其他選項均符合臨床指南要求?！绢}干5】哪種病理現(xiàn)象與微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）相關(guān)？【選項】A.上皮異型性B.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高C.膨脹性生長D.灶性壞死【參考答案】B【詳細解析】MSI-H（微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定）是結(jié)直腸癌等腫瘤的重要分子分型，表現(xiàn)為DNA甲基化異常和錯配修復(fù)基因缺陷。選項B直接對應(yīng)題目核心概念，其他選項屬常規(guī)病理表現(xiàn)。【題干6】病理診斷中，關(guān)于印片技術(shù)的應(yīng)用場景描述正確的是？【選項】A.僅用于細胞學(xué)檢查B.適用于管腔結(jié)構(gòu)觀察C.可提高組織保存率D.需配合HE染色驗證【參考答案】D【詳細解析】印片技術(shù)通過快速固定細胞結(jié)構(gòu)，常用于快速診斷或保存困難組織，但需結(jié)合HE染色確認細胞形態(tài)。選項D準(zhǔn)確描述其操作規(guī)范，選項A錯誤因印片可用于組織學(xué)檢查?！绢}干7】免疫組化檢測中，DAB顯色后蘇木素復(fù)染的主要作用是？【選項】A.增強顯色對比度B.消除背景著色C.標(biāo)記細胞特異性抗原D.恢復(fù)組織細胞核形態(tài)【參考答案】A【詳細解析】蘇木素復(fù)染通過深染背景，使目標(biāo)抗原與周圍組織形成鮮明對比，提升診斷準(zhǔn)確性。選項A正確，選項D錯誤因核形態(tài)在HE染色已顯示。【題干8】關(guān)于間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化特征，錯誤的是？【選項】A.CD30陽性B.ALK陽性C.TTF-1陽性D.EMA陰性【參考答案】C【詳細解析】ALCL為T細胞淋巴瘤，TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）主要用于肺小細胞癌和甲狀腺濾泡癌鑒別，正常T細胞不表達。選項C錯誤，選項D正確因EMA（上皮膜抗原）在間變性大細胞淋巴瘤中陰性?！绢}干9】病理診斷中，關(guān)于“三間質(zhì)”描述正確的是？【選項】A.膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維B.血管、淋巴管、神經(jīng)C.膠原纖維、彈力纖維、纖維細胞D.膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、成纖維細胞【參考答案】A【詳細解析】三間質(zhì)包括膠原纖維（支持）、彈力纖維（彈性）和網(wǎng)狀纖維（支架），構(gòu)成組織基本架構(gòu)。選項A準(zhǔn)確，選項C中的纖維細胞屬于間質(zhì)細胞而非纖維成分?！绢}干10】病理診斷中，HE切片無法顯示的微觀結(jié)構(gòu)是？【選項】A.細胞器超微結(jié)構(gòu)B.纖維蛋白原形態(tài)C.