傷口造口失禁?？谱o士理論考核考試試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種傷口愈合方式屬于一期愈合（）A.傷口邊緣整齊，對合良好，無感染，愈合時間短B.傷口有感染，需清創(chuàng)后愈合C.傷口較大，邊緣不整齊，愈合時間長D.傷口有壞死組織，需多次換藥后愈合答案：A解析：一期愈合是指組織修復(fù)以原來的細(xì)胞為主，僅含少量纖維組織，局部無感染、血腫或壞死組織，結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)良好，傷口邊緣整齊、對合良好，愈合時間短。2.造口袋底盤與造口周圍皮膚之間的距離應(yīng)保持在（）A.12mmB.23mmC.34mmD.45mm答案：A解析：造口袋底盤與造口周圍皮膚之間的距離保持在12mm較為合適，這樣既能保證有效收集排泄物，又能減少對周圍皮膚的刺激。3.失禁相關(guān)性皮炎的主要原因是（）A.皮膚長期暴露于尿液和糞便中B.皮膚清潔不及時C.皮膚摩擦D.皮膚過敏答案：A解析：失禁相關(guān)性皮炎是由于皮膚長期或反復(fù)暴露于尿液和糞便中所導(dǎo)致的炎癥，這是其主要原因。4.以下哪種敷料適用于滲液較多的傷口（）A.水膠體敷料B.藻酸鹽敷料C.泡沫敷料D.薄膜敷料答案：B解析：藻酸鹽敷料具有較強的吸收滲液能力，形成凝膠，為傷口提供濕潤環(huán)境，適用于滲液較多的傷口。5.結(jié)腸造口術(shù)后早期，宜選擇的造口袋類型是（）A.一件式造口袋B.兩件式造口袋C.開口式造口袋D.閉口袋答案：D解析：結(jié)腸造口術(shù)后早期，糞便多為不成形，閉口袋便于定期更換，能較好地收集排泄物。6.壓力性損傷的好發(fā)部位不包括（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.腹部答案：D解析：壓力性損傷好發(fā)于受壓的骨骼隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部等，腹部一般不是好發(fā)部位。7.處理傷口時，應(yīng)遵循的原則是（）A.徹底清創(chuàng)B.保持傷口干燥C.促進肉芽組織生長D.以上都是答案：D解析：處理傷口時，徹底清創(chuàng)可去除壞死組織和異物，減少感染機會；保持傷口干燥或濕潤要根據(jù)傷口情況而定；促進肉芽組織生長有利于傷口愈合，這些都是處理傷口應(yīng)遵循的原則。8.造口周圍皮膚出現(xiàn)過敏性皮炎時，可采取的措施是（）A.立即更換造口袋品牌B.用酒精消毒皮膚C.涂抹抗生素軟膏D.增加更換造口袋的頻率答案：A解析：造口周圍皮膚出現(xiàn)過敏性皮炎，可能是對造口袋材質(zhì)過敏，應(yīng)立即更換造口袋品牌。酒精會刺激皮膚，抗生素軟膏一般用于感染，增加更換頻率可能會加重皮膚損傷。9.以下關(guān)于失禁護理的措施，錯誤的是（）A.及時清潔皮膚B.使用堿性清潔劑清洗皮膚C.涂抹皮膚保護劑D.保持皮膚干燥答案：B解析：應(yīng)使用溫和、無刺激的清潔劑清洗皮膚，堿性清潔劑會破壞皮膚的酸堿平衡，損傷皮膚。10.傷口出現(xiàn)紅腫熱痛，有膿性分泌物，提示（）A.傷口愈合良好B.傷口感染C.傷口肉芽組織生長過度D.傷口有異物殘留答案：B解析：傷口出現(xiàn)紅腫熱痛、膿性分泌物是典型的感染表現(xiàn)。11.對于慢性傷口，應(yīng)優(yōu)先考慮的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.物理治療C.藥物治療D.找出并去除病因答案：D解析：慢性傷口往往有潛在病因，如糖尿病、血管疾病等，找出并去除病因是治療的關(guān)鍵。12.造口患者飲食應(yīng)注意（）A.多吃高纖維食物B.避免食用產(chǎn)氣食物C.飲食均衡D.以上都是答案：D解析：造口患者飲食應(yīng)多吃高纖維食物保持大便通暢，避免食用產(chǎn)氣食物減少腹脹，同時要飲食均衡保證營養(yǎng)。13.水膠體敷料的特點不包括（）A.能吸收少量滲液B.具有自溶性清創(chuàng)作用C.適用于感染傷口D.為傷口提供濕潤環(huán)境答案：C解析：水膠體敷料一般適用于淺度傷口、有少量滲液的傷口，不適用于感染傷口。14.壓力性損傷預(yù)防措施中，錯誤的是（）A.定期翻身B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位皮膚答案：D解析：當(dāng)皮膚已經(jīng)出現(xiàn)壓力性損傷的早期表現(xiàn)時，按摩受壓部位皮膚可能會加重組織損傷，故該做法錯誤。15.以下哪種情況需要緊急處理造口（）A.造口周圍皮膚輕度發(fā)紅B.造口顏色變紫黑色C.造口有少量滲血D.造口袋內(nèi)有少量氣體答案：B解析：造口顏色變紫黑色提示可能出現(xiàn)造口缺血壞死，需要緊急處理。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.傷口評估的內(nèi)容包括（）A.傷口大小B.傷口深度C.傷口滲液情況D.傷口周圍皮膚情況E.傷口氣味答案：ABCDE解析：全面的傷口評估包括傷口的大小、深度、滲液情況、周圍皮膚情況以及氣味等多個方面。2.造口護理的注意事項有（）A.選擇合適的造口袋B.正確測量造口大小C.保持造口周圍皮膚清潔干燥D.定期更換造口袋E.觀察造口顏色和形狀答案：ABCDE解析：造口護理需要選擇合適的造口袋、正確測量造口大小、保持周圍皮膚清潔干燥、定期更換造口袋以及觀察造口的顏色和形狀等。3.失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防措施包括（）A.及時清潔皮膚B.使用皮膚保護劑C.選擇合適的失禁護理產(chǎn)品D.增加患者活動量E.保持床單清潔干燥答案：ABCE解析：及時清潔皮膚、使用皮膚保護劑、選擇合適的失禁護理產(chǎn)品、保持床單清潔干燥都有助于預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎，增加活動量與預(yù)防該皮炎無直接關(guān)系。4.常見的傷口敷料類型有（）A.水膠體敷料B.藻酸鹽敷料C.泡沫敷料D.紗布敷料E.薄膜敷料答案：ABCDE解析：水膠體敷料、藻酸鹽敷料、泡沫敷料、紗布敷料和薄膜敷料都是常見的傷口敷料類型。5.壓力性損傷的分期包括（）A.一期B.二期C.三期D.四期E.不可分期答案：ABCDE解析：壓力性損傷分為一期（指壓不變白紅斑）、二期（部分皮層缺失伴真皮層暴露）、三期（全層皮膚缺失）、四期（全層皮膚和組織缺失）和不可分期（全層皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋）。三、判斷題（每題2分，共10分）1.所有傷口都需要進行清創(chuàng)處理。（）答案：錯誤解析：清潔的表淺傷口一般不需要進行復(fù)雜的清創(chuàng)處理。2.造口患者可以隨意進食，無需特殊飲食。（）答案：錯誤解析：造口患者需要注意飲食，避免食用易產(chǎn)氣、易引起腹瀉或便秘的食物，保證飲食均衡。3.失禁相關(guān)性皮炎只發(fā)生在會陰部。（）答案：錯誤解析：失禁相關(guān)性皮炎可發(fā)生在與尿液和糞便接觸的任何部位，不只是會陰部。4.水膠體敷料可以用于感染嚴(yán)重的傷口。（）答案：錯誤解析：水膠體敷料一般不適用于感染嚴(yán)重的傷口，可能會加重感染。5.壓力性損傷一旦發(fā)生，就無法預(yù)防其進一步發(fā)展。（）答案：錯誤解析：通過及時采取有效的護理措施，如定期翻身、使用減壓設(shè)備等，可以預(yù)防壓力性損傷的進一步發(fā)展。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述傷口換藥的目的。答案：傷口換藥的目的主要有以下幾點：（1）觀察傷口情況，包括傷口大小、深度、滲液、肉芽組織生長等，以便及時調(diào)整治療方案。（2）清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織和分泌物，減少細(xì)菌滋生，預(yù)防和控制傷口感染。（3）保持傷口引流通暢，促進傷口愈合。（4）為傷口提供一個相對清潔、濕潤的環(huán)境，有利于細(xì)胞生長和修復(fù)。（5）保護傷口周圍皮膚，防止排泄物、分泌物等對皮膚的刺激。2.簡述造口患者的心理護理要點。答案：造口患者的心理護理要點如下：（1）建立良好的護患關(guān)系，主動與患者溝通，傾聽其內(nèi)心感受，給予關(guān)心和支持，讓患者感受到被尊重和理解。（2）提供造口相關(guān)知識教育，向患者及家屬講解造口的生理知識、護理方法和注意事項，增強患者對造口的認(rèn)知和信心。（3）鼓勵患者表達情緒，允許患者宣泄恐懼、焦慮、自卑等負(fù)面情緒，給予安慰和疏導(dǎo)。（4）幫助患者適應(yīng)造口，鼓勵患者參與造口護理，逐漸掌握自我護理技能，提高自我管理能力。（5）促進患者的社會支持，鼓勵家屬給予患者情感和生活上的支持，同時鼓勵患者參加造口患者聯(lián)誼會等活動，與其他造口患者交流經(jīng)驗，增強社會適應(yīng)能力。五、案例分析題（25分）患者，男性，65歲，因結(jié)腸癌行結(jié)腸造口術(shù)。術(shù)后第3天，患者情緒低落，不愿意看自己的造口，造口周圍皮膚發(fā)紅，有少量皮疹，造口袋內(nèi)有少量氣體和糞便。1.請分析該患者目前存在的問題。（10分）答案：該患者目前存在的問題如下：（1）心理問題：患者情緒低落，不愿意看自己的造口，說明其對造口存在恐懼、自卑等心理，尚未接受造口這一事實，可能影響其后續(xù)的康復(fù)和生活質(zhì)量。（2）造口周圍皮膚問題：造口周圍皮膚發(fā)紅、有少量皮疹，提示可能出現(xiàn)了造口周圍皮膚并發(fā)癥，如過敏性皮炎或刺激性皮炎，可能與造口袋材質(zhì)過敏、排泄物刺激等因素有關(guān)。（3）造口功能問題：造口袋內(nèi)有少量氣體和糞便，雖然這是術(shù)后早期造口的正常表現(xiàn)，但也需要密切觀察造口的排氣、排便情況，以確保造口功能正常。2.針對這些問題，應(yīng)采取哪些護理措施？（15分）答案：針對上述問題，可采取以下護理措施：（1）心理護理：主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和感受，給予關(guān)心和安慰，讓患者感受到醫(yī)護人員的支持。向患者及家屬講解造口的相關(guān)知識，包括造口的生理功能、護理方法和注意事項，使患者對造口有正確的認(rèn)識。鼓勵患者表達情緒，耐心傾聽其擔(dān)憂和顧慮，及時給予解答和疏導(dǎo)。安排造口康復(fù)良好的患者與該患者交流，分享經(jīng)驗，增強其信心。（2）造口周圍皮膚護理：用溫和的清潔劑輕輕清洗造口周圍皮膚，然后用柔軟的毛巾擦干。觀察皮疹情況，若考慮為過敏性皮炎，可更換造口袋品牌；若為刺激性皮炎