甲狀腺疾病與甲狀腺合理用藥考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種甲狀腺激素在體內(nèi)生物活性最強(qiáng)？A.一碘甲腺原氨酸（MIT）B.二碘甲腺原氨酸（DIT）C.三碘甲腺原氨酸（T3）D.四碘甲腺原氨酸（T4）答案：C解析：T3生物活性比T4強(qiáng)35倍，是體內(nèi)生物活性最強(qiáng)的甲狀腺激素。2.診斷甲亢最有價值的體征是：A.皮膚濕潤多汗、手顫B.陣發(fā)性心房纖顫C.甲狀腺腫大伴血管雜音D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大答案：C解析：甲狀腺腫大伴血管雜音是甲亢特征性的體征，對診斷甲亢最有價值。3.治療甲亢危象時，最可靠的藥物是：A.碘劑B.丙硫氧嘧啶C.氫化可的松D.利血平答案：B解析：丙硫氧嘧啶不僅能抑制甲狀腺激素合成，還能在外周組織中抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3，是治療甲亢危象最可靠的藥物。4.原發(fā)性甲減是指：A.由于下丘腦或垂體疾病所致B.由于甲狀腺本身疾病所致C.由于下丘腦疾病所致D.由于甲狀腺激素在外周組織發(fā)揮作用缺陷所致答案：B解析：原發(fā)性甲減是甲狀腺本身病變引起的甲狀腺功能減退。5.以下哪種藥物不屬于抗甲狀腺藥物？A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.卡比馬唑答案：C解析：普萘洛爾是β受體阻滯劑，用于控制甲亢的心動過速等癥狀，不屬于抗甲狀腺藥物。6.甲狀腺功能減退癥患者的替代治療首選藥物是：A.甲狀腺片B.左甲狀腺素鈉（LT4）C.碘塞羅寧（LT3）D.三碘甲狀腺原氨酸答案：B解析：LT4作用持久、安全，是甲減替代治療的首選藥物。7.亞急性甲狀腺炎患者最突出的表現(xiàn)是：A.甲狀腺腫大B.甲狀腺質(zhì)地變硬C.甲狀腺疼痛和壓痛D.發(fā)熱答案：C解析：亞急性甲狀腺炎患者最突出的表現(xiàn)是甲狀腺部位的疼痛和壓痛。8.甲亢患者服用抗甲狀腺藥物期間，白細(xì)胞低于多少時應(yīng)考慮停藥？A.3.0×10?/LB.4.0×10?/LC.5.0×10?/LD.6.0×10?/L答案：A解析：抗甲狀腺藥物可引起白細(xì)胞減少，當(dāng)白細(xì)胞低于3.0×10?/L時應(yīng)考慮停藥。9.以下哪種情況適合放射性碘治療甲亢？A.妊娠、哺乳期婦女B.年齡在25歲以下C.中度甲亢D.甲亢合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能衰竭答案：C解析：中度甲亢是放射性碘治療的適應(yīng)證之一；妊娠、哺乳期婦女，年齡在25歲以下，甲亢合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能衰竭是放射性碘治療的禁忌證。10.橋本甲狀腺炎的特征性抗體是：A.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）B.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）C.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）D.以上都是答案：A解析：TPOAb在橋本甲狀腺炎中滴度較高，是其特征性抗體。11.甲狀腺激素的主要生理作用不包括：A.促進(jìn)生長發(fā)育B.提高基礎(chǔ)代謝率C.增加產(chǎn)熱D.抑制蛋白質(zhì)合成答案：D解析：甲狀腺激素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，而非抑制。12.甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備，使用碘劑的目的是：A.抑制甲狀腺素的合成B.抑制甲狀腺素的釋放C.減少甲狀腺的血流量，使腺體縮小變硬D.以上都是答案：C解析：碘劑可減少甲狀腺的血流量，使腺體縮小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行。13.甲減患者出現(xiàn)黏液性水腫昏迷時，首先應(yīng)采取的治療措施是：A.補(bǔ)充甲狀腺激素B.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素C.保暖、給氧、保持呼吸道通暢D.補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂答案：A解析：補(bǔ)充甲狀腺激素是治療黏液性水腫昏迷的關(guān)鍵。14.抗甲狀腺藥物治療甲亢的療程通常為：A.36個月B.612個月C.1.52年D.23年答案：C解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢療程通常為1.52年。15.以下哪種食物甲亢患者應(yīng)避免食用？A.海帶B.蘋果C.菠菜D.雞蛋答案：A解析：海帶含碘豐富，甲亢患者應(yīng)避免食用高碘食物。二、多選題（每題3分，共30分）1.甲亢的臨床表現(xiàn)包括：A.怕熱多汗B.多食消瘦C.突眼D.心動過速答案：ABCD解析：甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過多，可出現(xiàn)高代謝綜合征（怕熱多汗、多食消瘦）、眼部表現(xiàn)（突眼）、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)（心動過速）等。2.抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)有：A.粒細(xì)胞減少B.皮疹C.肝功能損害D.關(guān)節(jié)疼痛答案：ABC解析：抗甲狀腺藥物常見不良反應(yīng)有粒細(xì)胞減少、皮疹、肝功能損害等。3.以下哪些情況可導(dǎo)致繼發(fā)性甲減？A.垂體腫瘤B.席漢綜合征C.先天性甲狀腺缺如D.下丘腦疾病答案：ABD解析：繼發(fā)性甲減是由于下丘腦或垂體疾病所致，垂體腫瘤、席漢綜合征、下丘腦疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性甲減；先天性甲狀腺缺如導(dǎo)致原發(fā)性甲減。4.甲狀腺功能檢查常用的指標(biāo)有：A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧紫僭彼幔═T3）C.血清游離甲狀腺素（FT4）D.促甲狀腺激素（TSH）答案：ABCD解析：TT4、TT3、FT4、TSH都是常用的甲狀腺功能檢查指標(biāo)。5.亞急性甲狀腺炎的治療方法包括：A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.甲狀腺激素D.抗生素答案：ABC解析：亞急性甲狀腺炎是病毒感染后引起的甲狀腺炎癥，一般不用抗生素；輕癥可用非甾體抗炎藥，重癥可用糖皮質(zhì)激素，后期出現(xiàn)甲減時可給予甲狀腺激素替代治療。6.甲亢患者心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)有：A.心動過速B.心律失常C.心力衰竭D.血壓升高答案：ABCD解析：甲亢患者心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心動過速、心律失常、心力衰竭、血壓升高（脈壓增大）等表現(xiàn)。7.橋本甲狀腺炎的治療原則包括：A.僅有甲狀腺腫者一般不需要治療B.發(fā)生臨床甲減時給予甲狀腺激素替代治療C.甲狀腺迅速腫大、伴局部疼痛或壓迫癥狀時，可給予糖皮質(zhì)激素治療D.積極手術(shù)治療答案：ABC解析：橋本甲狀腺炎一般不主張手術(shù)治療，除非有壓迫癥狀或懷疑惡變。8.甲狀腺激素替代治療的注意事項有：A.從小劑量開始，逐漸增加劑量B.用藥過程中定期監(jiān)測甲狀腺功能C.老年患者及合并心臟病患者劑量增加要緩慢D.早餐前半小時空腹頓服答案：ABCD解析：以上都是甲狀腺激素替代治療的注意事項。9.放射性碘治療甲亢的并發(fā)癥有：A.甲狀腺功能減退B.放射性甲狀腺炎C.突眼惡化D.白細(xì)胞減少答案：ABC解析：放射性碘治療甲亢并發(fā)癥有甲狀腺功能減退、放射性甲狀腺炎、突眼惡化等；白細(xì)胞減少是抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)。10.以下哪些藥物可影響甲狀腺功能？A.胺碘酮B.鋰鹽C.糖皮質(zhì)激素D.避孕藥答案：ABCD解析：胺碘酮含碘量高，鋰鹽、糖皮質(zhì)激素、避孕藥等也可影響甲狀腺功能。三、判斷題（每題2分，共20分）1.甲亢患者基礎(chǔ)代謝率升高，體溫也會升高。（√）解析：甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過多，基礎(chǔ)代謝率升高，產(chǎn)熱增加，體溫可升高。2.所有甲減患者都需要終身服用甲狀腺激素替代治療。（×）解析：亞急性甲狀腺炎等引起的暫時性甲減，甲狀腺功能恢復(fù)后可停藥，并非所有甲減患者都需終身服藥。3.抗甲狀腺藥物治療甲亢過程中，癥狀緩解后即可停藥。（×）解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢療程較長，癥狀緩解后不能立即停藥，需按療程服藥，否則易復(fù)發(fā)。4.甲狀腺結(jié)節(jié)患者一定患有甲狀腺疾病。（×）解析：大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，很多患者沒有甲狀腺功能異常，不一定患有甲狀腺疾病。5.碘是合成甲狀腺激素的必需原料，所以甲亢患者應(yīng)多吃含碘食物。（×）解析：甲亢患者應(yīng)避免高碘飲食，因為碘是合成甲狀腺激素的原料，攝入過多碘會加重甲亢癥狀。6.甲減患者會出現(xiàn)記憶力減退、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（√）解析：甲狀腺激素對神經(jīng)系統(tǒng)有重要作用，甲減患者甲狀腺激素缺乏，可出現(xiàn)記憶力減退、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。7.放射性碘治療甲亢是通過破壞甲狀腺組織來減少甲狀腺激素的合成和分泌。（√）解析：放射性碘被甲狀腺攝取后，釋放出β射線，破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和分泌。8.亞急性甲狀腺炎患者甲狀腺功能檢查一般正常。（×）解析：亞急性甲狀腺炎患者甲狀腺功能在不同階段有不同表現(xiàn)，早期可出現(xiàn)甲亢，后期可出現(xiàn)甲減。9.橋本甲狀腺炎患者甲狀腺功能一定減退。（×）解析：橋本甲狀腺炎早期甲狀腺功能可正常，后期可發(fā)展為甲減。10.甲狀腺激素可促進(jìn)脂肪分解，所以甲亢患者不會出現(xiàn)血脂升高。（×）解析：雖然甲狀腺激素促進(jìn)脂肪分解，但甲亢患者病情嚴(yán)重或控制不佳時，也可能出現(xiàn)血脂異常。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述甲亢的治療方法及各自的適應(yīng)證。答案：（1）抗甲狀腺藥物治療：適用于病情輕、甲狀腺輕至中度腫大的患者；年齡在20歲以下、孕婦、年邁體弱或合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病而不宜手術(shù)者；術(shù)前準(zhǔn)備；放射性碘治療前后的輔助治療。（2）放射性碘治療：適用于中度甲亢、年齡在25歲以上、經(jīng)抗甲狀腺藥物治療無效或?qū)ζ溥^敏、不宜手術(shù)或不愿手術(shù)者。（3）手術(shù)治療：適用于中、重度甲亢，長期服藥無效，或停藥后復(fù)發(fā)，或不能堅持服藥者；甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫；多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。2.簡述甲減的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：（1）一般表現(xiàn)：易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、精神抑郁等。（2）面容和皮膚：面色蒼白，顏面和眼瞼水腫，皮膚干燥、粗糙、脫屑，毛發(fā)稀疏、眉毛外1/3脫落。（3）心血管系統(tǒng)：心動過緩、心包積液、心力衰竭等。（4）消化系統(tǒng)：厭食、腹脹、便秘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗