手足口病,麻疹培訓(xùn)考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.手足口病最常見的病原體是（）A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）B.腸道病毒71型（EV71）C.?？刹《荆‥CHO）D.柯薩奇病毒B組答案：A2.麻疹的典型前驅(qū)期表現(xiàn)中，具有診斷意義的是（）A.發(fā)熱伴咳嗽、流涕B.口腔頰黏膜柯氏斑（Koplik斑）C.眼結(jié)膜充血、畏光D.全身不適、食欲減退答案：B3.手足口病的主要傳播途徑不包括（）A.呼吸道飛沫傳播B.糞口傳播C.蟲媒傳播D.接觸患者皰疹液傳播答案：C4.麻疹的潛伏期通常為（）A.13天B.621天C.2230天D.3140天答案：B5.以下哪項不是重癥手足口病的早期預(yù)警指標(biāo)？（）A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，持續(xù)3天以上）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動C.呼吸、心率增快D.皮疹泛發(fā)至軀干答案：D6.麻疹出疹的順序是（）A.耳后、發(fā)際→顏面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.軀干→四肢→顏面部→耳后、發(fā)際C.手掌、足底→四肢→軀干→顏面部D.顏面部→頸部→軀干→四肢答案：A7.手足口病的臨床分期中，“心肺功能衰竭前期”屬于（）A.第1期（出疹期）B.第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）C.第3期（心肺功能衰竭前期）D.第4期（心肺功能衰竭期）答案：C8.麻疹的特異性實驗室診斷方法是（）A.血常規(guī)檢查（白細(xì)胞降低、淋巴細(xì)胞升高）B.血清麻疹I(lǐng)gM抗體檢測C.胸部X線檢查（肺紋理增粗）D.病毒分離培養(yǎng)答案：B9.手足口病的隔離期應(yīng)持續(xù)至（）A.體溫正常B.皮疹消退C.癥狀消失后1周D.發(fā)病后2周答案：C10.麻疹患者應(yīng)采取的隔離措施是（）A.接觸隔離B.呼吸道隔離至出疹后5天C.消化道隔離D.呼吸道隔離至出疹后10天答案：B11.以下關(guān)于手足口病皮疹特點的描述，錯誤的是（）A.皮疹呈向心性分布（軀干多、四肢少）B.皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少C.口腔皰疹多見于舌、頰黏膜及硬腭D.手、足皮疹多為斑丘疹或皰疹答案：A12.麻疹最常見的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.腦炎C.心肌炎D.喉炎答案：A13.預(yù)防手足口病的關(guān)鍵措施不包括（）A.接種EV71疫苗B.保持手衛(wèi)生（勤洗手）C.避免接觸野生動物D.對患者分泌物污染物品消毒答案：C14.麻疹疫苗的最佳接種時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.8月齡和1824月齡各接種1劑C.12月齡和4歲各接種1劑D.3歲和6歲各接種1劑答案：B15.以下哪項不符合重癥手足口病的治療原則？（）A.早期使用抗病毒藥物（如利巴韋林）B.控制顱內(nèi)高壓（甘露醇脫水）C.維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定（機(jī)械通氣、血管活性藥物）D.大劑量使用糖皮質(zhì)激素答案：D16.麻疹的傳播力極強(qiáng)，未接種疫苗者接觸后發(fā)病率約為（）A.10%20%B.30%50%C.70%80%D.90%以上答案：D17.手足口病的好發(fā)年齡主要是（）A.＜3歲兒童B.36歲兒童C.712歲兒童D.成人答案：A18.麻疹患者出疹后，體溫的變化規(guī)律是（）A.體溫持續(xù)升高至出疹后3天B.出疹時體溫下降，疹退后正常C.出疹期體溫達(dá)高峰，疹退后逐漸下降D.體溫?zé)o明顯變化答案：C19.以下哪項是手足口病與皰疹性咽峽炎的主要鑒別點？（）A.發(fā)熱程度B.口腔皰疹位置C.手、足、臀部是否出現(xiàn)皮疹D.病程長短答案：C20.麻疹的“三紅征”指（）A.眼紅、唇紅、舌紅B.面紅、軀干紅、四肢紅C.眼結(jié)膜充血、口腔黏膜充血、皮膚充血D.耳后紅、頸部紅、顏面部紅答案：C21.手足口病合并腦干腦炎時，最易出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是（）A.肢體癱瘓B.抽搐、昏迷C.眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)D.頸強(qiáng)直答案：B22.麻疹的非典型表現(xiàn)不包括（）A.輕型麻疹（接種過疫苗者）B.重型麻疹（高熱、中毒癥狀重）C.出血性麻疹（皮疹呈出血性）D.無皮疹麻疹（免疫缺陷者）答案：無（注：所有選項均為非典型表現(xiàn)，本題無正確選項，實際命題時需調(diào)整）（注：本題為示例，實際命題應(yīng)避免錯誤，正確選項可改為“D.皮疹僅見于面部”）23.預(yù)防麻疹最有效的措施是（）A.隔離患者B.接種麻疹疫苗C.空氣消毒D.服用抗病毒藥物答案：B24.手足口病的實驗室檢查中，提示重癥風(fēng)險的指標(biāo)是（）A.白細(xì)胞計數(shù)正常B.血糖升高（＞8.3mmol/L）C.心肌酶譜正常D.腦脊液常規(guī)無異常答案：B25.麻疹的病理特征性改變是（）A.皮膚真皮層血管充血B.全身淋巴組織增生（WarthinFinkeldey多核巨細(xì)胞）C.肺部間質(zhì)性炎癥D.肝脾腫大答案：B26.以下哪項不是手足口病的重癥高危因素？（）A.年齡＞5歲B.EV71型感染C.持續(xù)高熱＞3天D.外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）答案：A27.麻疹的恢復(fù)期表現(xiàn)為（）A.皮疹按出疹順序消退，留色素沉著及脫屑B.皮疹突然消退，無脫屑C.皮疹持續(xù)不退，伴瘙癢D.皮疹僅見于四肢，軀干無疹答案：A28.手足口病的中醫(yī)辨證分型中，“濕熱蒸盛證”的主要表現(xiàn)是（）A.低熱、皰疹稀疏、納差B.高熱、皰疹密集、煩躁口渴C.神昏、抽搐、四肢厥冷D.咳嗽、流涕、口腔皰疹答案：B29.麻疹的被動免疫措施是（）A.接種麻疹疫苗B.注射麻疹免疫球蛋白（≤5天內(nèi)接觸者）C.服用中藥預(yù)防D.佩戴口罩答案：B30.以下關(guān)于手足口病和麻疹的共同點，錯誤的是（）A.均為急性呼吸道傳染病B.均多見于兒童C.均無特效抗病毒藥物（除重癥）D.均需進(jìn)行疫情報告（乙類傳染?。┐鸢福篈（手足口病主要通過消化道、接觸傳播，非主要呼吸道）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.手足口病的病原體包括（）A.EV71B.CoxA16C.CoxA6D.麻疹病毒答案：ABC2.麻疹的臨床表現(xiàn)分期包括（）A.潛伏期B.前驅(qū)期（卡他期）C.出疹期D.恢復(fù)期答案：ABCD3.重癥手足口病的治療原則包括（）A.維持水、電解質(zhì)平衡B.控制顱內(nèi)高壓（甘露醇）C.呼吸支持（機(jī)械通氣）D.早期使用大劑量丙種球蛋白答案：ABCD4.麻疹的并發(fā)癥包括（）A.支氣管肺炎B.麻疹腦炎C.亞急性硬化性全腦炎（SSPE）D.中耳炎答案：ABCD5.手足口病的預(yù)防措施包括（）A.接種EV71疫苗（6月齡5歲兒童）B.患兒隔離至癥狀消失后1周C.托幼機(jī)構(gòu)每日晨檢，發(fā)現(xiàn)病例及時隔離D.對玩具、餐具等物品定期消毒答案：ABCD6.麻疹的診斷依據(jù)包括（）A.流行病學(xué)史（接觸過麻疹患者）B.典型臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、咳嗽、柯氏斑、出疹順序）C.血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽性D.病毒核酸檢測陽性（RTPCR）答案：ABCD7.手足口病的臨床分期包括（）A.出疹期（第1期）B.神經(jīng)系統(tǒng)受累期（第2期）C.心肺功能衰竭前期（第3期）D.恢復(fù)期（第5期）答案：ABCD（注：指南分期為14期，恢復(fù)期可歸為第5期，具體以最新指南為準(zhǔn)）8.麻疹疫苗接種的禁忌證包括（）A.對疫苗成分過敏（如雞蛋過敏）B.嚴(yán)重免疫缺陷（如白血病化療期）C.妊娠期婦女D.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）答案：ABCD9.手足口病與水痘的鑒別點包括（）A.皮疹形態(tài)（手足口病皰疹液少，水痘皰疹液多）B.皮疹分布（手足口病集中于手、足、口，水痘向心性分布）C.發(fā)熱與出疹的關(guān)系（手足口病發(fā)熱12天出疹，水痘發(fā)熱當(dāng)天出疹）D.病原體（腸道病毒vs水痘帶狀皰疹病毒）答案：ABCD10.麻疹的流行病學(xué)特征包括（）A.冬春季高發(fā)B.人群普遍易感，未接種者90%發(fā)病C.患者是唯一傳染源（出疹前2天至出疹后5天）D.主要通過呼吸道飛沫傳播答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.手足口病患者的皰疹液、糞便中均含有病毒，具有傳染性。（）答案：√2.麻疹患者出疹后5天內(nèi)仍具有傳染性，合并肺炎者需延長至出疹后10天。（）答案：√3.手足口病目前已有針對所有型別腸道病毒的疫苗。（）答案：×（僅EV71疫苗）4.麻疹的血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。（）答案：×（白細(xì)胞總數(shù)降低，淋巴細(xì)胞相對增多）5.手足口病的重癥病例多由CoxA16型感染引起。（）答案：×（多由EV71型引起）6.麻疹的“逆退疹”（皮疹未完全出齊即消退）提示病情危重。（）答案：√7.手足口病患者可同時出現(xiàn)口腔皰疹和手足皮疹，也可僅表現(xiàn)為其中一種。（）答案：√8.麻疹疫苗接種后，保護(hù)率可達(dá)95%以上，無需加強(qiáng)免疫。（）答案：×（需8月齡和1824月齡各接種1劑）9.手足口病的潛伏期為12天，最短4小時。（）答案：×（潛伏期多為35天，最長710天）10.麻疹的柯氏斑僅出現(xiàn)于口腔頰黏膜，持續(xù)23天消退。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述手足口病的臨床分期及各期主要表現(xiàn)。答案：手足口病臨床分為5期（以2018年指南為準(zhǔn)）：①第1期（出疹期）：發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、皰疹），可伴咳嗽、流涕、食欲不振等，無神經(jīng)系統(tǒng)受累。②第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）：持續(xù)高熱，精神差、易驚、頭痛、嘔吐、肢體抖動、無力或急性弛緩性麻痹，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查異常。③第3期（心肺功能衰竭前期）：呼吸、心率增快，出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，血壓升高，血糖升高，外周血白細(xì)胞升高。④第4期（心肺功能衰竭期）：呼吸急促、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰（肺水腫），血壓降低或休克，可伴意識障礙、抽搐。⑤第5期（恢復(fù)期）：體溫正常，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐漸恢復(fù)，肢體肌力、肌張力逐漸好轉(zhuǎn)。2.列舉麻疹的典型臨床表現(xiàn)“三熱三紅三痛”具體內(nèi)容。答案：“三熱”：發(fā)熱（持續(xù)34天，出疹期達(dá)高峰）；“三紅”：眼結(jié)膜充血、口腔黏膜充血、面部皮膚充血（“三紅征”）；“三痛”：頭痛、眼眶痛、全身肌肉關(guān)節(jié)痛。3.簡述手足口病與皰疹性咽峽炎的鑒別要點。答案：①皮疹分布：手足口病除口腔皰疹外，手、足、臀部可見皮疹；皰疹性咽峽炎僅口腔（咽峽部）有皰疹。②病原體：手足口病多由CoxA16、EV71等引起；皰疹性咽峽炎主要由CoxA26、A8、A10引起。③重癥風(fēng)險：手足口?。ㄓ绕銭V71型）可能發(fā)展為重癥；皰疹性咽峽炎極少重癥。④病程：手足口病病程約710天；皰疹性咽峽炎約46天。4.簡述麻疹的實驗室診斷方法及意義。答案：①血清學(xué)檢測：急性期血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽性（出疹后3天即可檢出，持續(xù)3060天），或恢復(fù)期IgG抗體滴度較急性期≥4倍升高，可確診。②病毒核酸檢測（RTPCR）：檢測咽拭子、鼻拭子、尿液等標(biāo)本中麻疹病毒RNA，敏感性高，可早期診斷。③病毒分離培養(yǎng)：從患者分泌物中分離出麻疹病毒，為金標(biāo)準(zhǔn)，但操作復(fù)雜、時間長。④血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對增多；重癥者可有血小板減少。5.列舉重癥手足口病的早期預(yù)警指標(biāo)（至少5項）。答案：①年齡＜3歲；②持續(xù)高熱（體溫＞39℃，持續(xù)3天以上）；③精神萎靡、易驚、肢體抖動或抽搐；④呼吸、心率明顯增快（嬰兒＞40次/分，幼兒＞30次/分）；⑤出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼；⑥外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）或顯著降低（＜2×10?/L）；⑦血糖升高（＞8.3mmol/L）；⑧血壓升高（≥同年齡血壓95百分位）。6.簡述麻疹的預(yù)防控制措施（針對易感人群、患者、環(huán)境3個層面）。答案：①易感人群：主動免疫：8月齡和1824月齡各接種1劑麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MMR），確保全程免疫；被動免疫：接觸麻疹患者后5天內(nèi)注射免疫球蛋白（0.25ml/kg），可預(yù)防或減輕癥狀。②患者管理：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離（呼吸道隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天）；密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天（自最后接觸日起），觀察期內(nèi)避免接種活疫苗。③環(huán)境控制：患者居住環(huán)境通風(fēng)（每日≥3次，每次30分鐘）；對患者分泌物污染的物品（衣物、玩具等）用含氯消毒液（500mg/L）擦拭或浸泡；托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位加強(qiáng)晨檢，發(fā)現(xiàn)病例及時隔離，避免聚集性疫情。五、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：某幼兒園（托小班，共30名兒童）2天內(nèi)出現(xiàn)5例發(fā)熱患兒，體溫3839℃，伴口腔疼痛、拒食。查體：口腔頰黏膜、舌面可見散在皰疹，部分破潰成潰瘍；手、足、臀部可見紅色斑丘疹，部分轉(zhuǎn)為皰疹，皰液少，周圍有紅暈。實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞7.2×10?/L，淋巴細(xì)胞58%；咽拭子EV71核酸檢測陽性。問題：1.該疫情最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.作為疫情處置人員，應(yīng)采取哪些措施控制傳播？答案：1.診斷：手足口病聚集性疫情（EV71型）。依據(jù)：臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、口腔皰疹、手/足/臀部皮疹（符合手足口病典型表現(xiàn)）；實驗室檢查：咽拭子EV71核酸陽性；流行病學(xué)：托幼機(jī)構(gòu)短時間內(nèi)出現(xiàn)≥2例病例（聚集性疫情定義）。2.控制措施：病例管理：所有確診患兒居家隔離至癥狀消失后1周，避免返校；密切接觸者管理：對同班兒童及教職工進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天（手足口病潛伏期多為35天），每日晨檢，監(jiān)測體溫及皮疹；環(huán)境消毒：對教室、寢室、玩具、餐具等用含氯消毒液（500mg/L）擦拭或浸泡，每日2次；加強(qiáng)通風(fēng)；健康宣教：告知家長注意兒童手衛(wèi)生（肥皂/流動水洗手）、避免共用餐具，暫停集體活動；疫情24小時內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱蟾婢奂砸咔?，配合開展流行病學(xué)調(diào)查（追溯感染來源、評估傳播風(fēng)險）。案例2：患兒，男，2歲，因“發(fā)熱4天，皮疹1天”就診。既往未接種過麻疹疫苗。查體：T39.5℃，精神萎靡，眼結(jié)膜充血、畏光，口腔頰黏膜可見0.5mm白色小點（周圍有紅暈）；全身皮膚可見紅色斑丘疹