2025年事業(yè)單位筆試-浙江-浙江病理技術(shù)（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.在病理細(xì)胞學(xué)檢查中，巴氏染色（Papstain）主要用于哪種標(biāo)本類(lèi)型的檢測(cè)？【選項(xiàng)】A.腫瘤組織切片B.尿液沉渣細(xì)胞學(xué)C.宮頸脫落細(xì)胞學(xué)D.肝臟穿刺組織學(xué)檢查【參考答案】C【解析】巴氏染色是宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過(guò)分層染色（巴氏染色法）可清晰顯示細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)特征，正確識(shí)別細(xì)胞異型性。選項(xiàng)A的腫瘤組織切片通常采用HE染色；選項(xiàng)B尿液沉渣多用Papanicolaou染色（與巴氏染色相同但步驟優(yōu)化）；選項(xiàng)D肝臟穿刺需結(jié)合HE和特殊染色。易混淆點(diǎn)在于巴氏染色與Pap染色名稱(chēng)相似但應(yīng)用場(chǎng)景不同，需注意區(qū)分。2.HE染色中，伊紅（Eosin）分化的主要目的是什么？【選項(xiàng)】A.提高細(xì)胞核對(duì)比度B.增強(qiáng)細(xì)胞質(zhì)嗜酸性顯示C.抑制細(xì)胞核染色D.防止切片脫色【參考答案】B【解析】HE染色分蘇木素（Hematoxylin）和伊紅（Eosin）兩步：蘇木素初染使細(xì)胞核藍(lán)紫色，伊紅分化通過(guò)酸性環(huán)境溶解血紅蛋白，使細(xì)胞質(zhì)呈粉紅色。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，核對(duì)比度由蘇木素決定；選項(xiàng)C與分化目的相反；選項(xiàng)D是蘇木素固定液作用。易錯(cuò)點(diǎn)在于伊紅分化的化學(xué)機(jī)制與染色效果關(guān)聯(lián)，需結(jié)合染色步驟理解。3.病理診斷中，診斷“腺癌”需滿足以下哪項(xiàng)關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.癌細(xì)胞簇狀分布B.癌組織形成管狀結(jié)構(gòu)C.癌細(xì)胞異型性≥3級(jí)D.癌組織與周?chē)M織無(wú)明確界限【參考答案】D【解析】腺癌診斷核心為“結(jié)構(gòu)異型性”，即癌組織與周?chē)＝M織無(wú)明確邊界（假象），同時(shí)具備細(xì)胞異型性（核大、深染）和極性紊亂。選項(xiàng)A是鱗癌特征；選項(xiàng)B為管狀腺癌的微結(jié)構(gòu)；選項(xiàng)C異型性分級(jí)需結(jié)合形態(tài)學(xué)綜合判斷。易混淆點(diǎn)在于腺癌與管狀結(jié)構(gòu)的關(guān)系，需注意“結(jié)構(gòu)異型”是診斷要點(diǎn)而非結(jié)構(gòu)特征。4.在病理技術(shù)操作中，哪種染色方法需使用雙緩沖液進(jìn)行染色？【選項(xiàng)】A.HE染色B.Papanicolaou染色C.碘-酒染色D.美藍(lán)染色【參考答案】B【解析】Papanicolaou染色需雙緩沖液（pH4.5-5.5）維持染色穩(wěn)定性，防止細(xì)胞核（蘇木素）與細(xì)胞質(zhì)（伊紅）比例失衡。HE染色用單緩沖液（pH6.8）；碘-酒染色為堿性條件；美藍(lán)染色依賴(lài)酸性環(huán)境。易錯(cuò)點(diǎn)在于緩沖液類(lèi)型與染色體系匹配，需記憶關(guān)鍵染色方法的特點(diǎn)。5.病理切片脫蠟復(fù)水時(shí)，哪種試劑的濃度梯度最符合常規(guī)操作？【選項(xiàng)】A.95%乙醇→75%乙醇→蒸餾水B.100%甲醇→50%甲醇→蒸餾水C.100%丙酮→70%丙酮→蒸餾水D.95%乙醇→50%乙醇→蒸餾水【參考答案】A【解析】乙醇脫蠟復(fù)水遵循“低濃度（95%）→中濃度（75%）→高濃度（100%）→蒸餾水”的梯度，避免組織切片皺縮或脫片。甲醇易使組織硬化，丙酮易導(dǎo)致細(xì)胞溶解，50%乙醇濃度過(guò)低無(wú)法有效脫蠟。易混淆點(diǎn)在于脫蠟試劑的濃度遞減邏輯，需結(jié)合乙醇脫脂原理理解。6.病理診斷中，哪種細(xì)胞特征可提示“非典型性”需警惕癌變？【選項(xiàng)】A.核仁明顯增大B.核膜不規(guī)則C.核染色質(zhì)細(xì)膩D.核仁消失【參考答案】B【解析】核膜不規(guī)則（如波浪狀、斷裂）是細(xì)胞異型性的典型表現(xiàn)，提示細(xì)胞核結(jié)構(gòu)異常，需結(jié)合核大、深染、核仁不規(guī)則等特征綜合判斷。核仁增大（A）多見(jiàn)于增生性病變；核染色質(zhì)細(xì)膩（C）為良性細(xì)胞特征；核仁消失（D）見(jiàn)于凋亡或退行性變。易錯(cuò)點(diǎn)在于核膜形態(tài)與異型性的直接關(guān)聯(lián)性，需注意核膜完整性的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。7.病理實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制中，質(zhì)控片的檢測(cè)頻率應(yīng)如何設(shè)置？【選項(xiàng)】A.每日檢測(cè)1次B.每周檢測(cè)3次C.每月檢測(cè)1次D.每季度檢測(cè)1次【參考答案】A【解析】病理診斷實(shí)驗(yàn)室要求質(zhì)控片（如HE染色標(biāo)準(zhǔn)片）每日檢測(cè)，確保染色質(zhì)量和診斷一致性。選項(xiàng)B頻率過(guò)高增加成本；選項(xiàng)C/D間隔過(guò)長(zhǎng)可能暴露系統(tǒng)性誤差。易混淆點(diǎn)在于質(zhì)控頻率與臨床誤診風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，需記憶“實(shí)時(shí)監(jiān)控”原則。8.乳腺癌病理診斷中，哪種免疫組化標(biāo)記物的陽(yáng)性表達(dá)對(duì)診斷特異性最高？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞角蛋白（CK）B.雌激素受體（ER）C.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)鈣黏蛋白（E-cadherin）D.羧基末端結(jié)合蛋白（CBP）【參考答案】C【解析】E-cadherin是乳腺癌早期診斷的關(guān)鍵標(biāo)記物，其表達(dá)缺失（免疫組化陰性）提示細(xì)胞間黏附功能異常，是浸潤(rùn)性乳腺癌的特異性指標(biāo)。CK（A）為廣泛表達(dá)的中間絲蛋白；ER（B）用于激素受體分型；CBP（D）與轉(zhuǎn)錄調(diào)控相關(guān)。易錯(cuò)點(diǎn)在于標(biāo)記物特異性與乳腺癌分型的對(duì)應(yīng)關(guān)系，需注意E-cadherin在基底型乳腺癌中的高表達(dá)。9.病理技術(shù)中，哪種染色方法可同時(shí)顯示細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.甲苯胺藍(lán)染色B.瑟林染色（Sercin）C.美藍(lán)染色D.蘇木精伊紅染色【參考答案】D【解析】HE染色（蘇木精伊紅）通過(guò)蘇木素（核藍(lán)紫色）和伊紅（細(xì)胞質(zhì)粉紅色）分層染色，可同時(shí)清晰顯示細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)。甲苯胺藍(lán)（A）主要用于染色質(zhì)顯示；瑟林染色（B）為鐵蘇木素染色，側(cè)重細(xì)胞核；美藍(lán)（C）顯示嗜堿性顆粒。易混淆點(diǎn)在于分層染色原理與顯示效果的關(guān)系，需結(jié)合染色步驟記憶。10.病理診斷中，哪種病變需結(jié)合“三級(jí)切片”確認(rèn)診斷？【選項(xiàng)】A.良性增生B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.腺性增生D.膠樣癌【參考答案】B【解析】浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌需通過(guò)三級(jí)切片（10μm、5μm、2μm連續(xù)切片）全面評(píng)估癌組織浸潤(rùn)范圍、微鈣化灶分布及脈管侵犯情況。良性病變（A/C）通常單層切片即可；膠樣癌（D）需結(jié)合免疫組化鑒別。易錯(cuò)點(diǎn)在于浸潤(rùn)性癌的確診流程，需記憶三級(jí)切片在評(píng)估微結(jié)構(gòu)中的必要性。11.病理技術(shù)中，哪種固定液易導(dǎo)致細(xì)胞核固縮變形？【選項(xiàng)】A.95%乙醇B.10%福爾馬林C.丙酮-乙醇混合液D.甲醇【參考答案】D【解析】甲醇固定可引起細(xì)胞核固縮變形（成團(tuán)狀或碎片狀），同時(shí)使細(xì)胞質(zhì)結(jié)構(gòu)模糊。福爾馬林（B）為理想固定液；乙醇（A/C）導(dǎo)致細(xì)胞脫水皺縮但形態(tài)保留；丙酮（C）需配合其他溶劑使用。易混淆點(diǎn)在于不同固定液對(duì)細(xì)胞核的形態(tài)影響，需記憶甲醇固縮效應(yīng)的特殊性。12.病理切片染色中使用蘇木精-伊紅（H&E）染色的主要目的是什么？【選項(xiàng)】A.染色細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)B.染色細(xì)胞間質(zhì)和膠原纖維C.顯示細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)D.突出細(xì)胞核仁和染色質(zhì)分布【參考答案】A【解析】蘇木精-伊紅染色是病理診斷中最基礎(chǔ)的染色方法，蘇木精（H）主要結(jié)合胞核中的DNA呈現(xiàn)藍(lán)色或藍(lán)紫色，伊紅（E）結(jié)合胞質(zhì)中的蛋白質(zhì)呈紅色或粉紅色，從而清晰顯示細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)的形態(tài)差異。選項(xiàng)B的膠原纖維通常用天狼星紅染色，選項(xiàng)C的細(xì)胞連接結(jié)構(gòu)需通過(guò)金甲素染色或免疫組化顯示，選項(xiàng)D的核仁染色需使用甲基綠派洛寧染色。13.在病理技術(shù)操作中，處理石蠟包埋組織切片時(shí)，切片機(jī)切片厚度的標(biāo)準(zhǔn)范圍是？【選項(xiàng)】A.2-5μmB.4-8μmC.6-10μmD.8-12μm【參考答案】A【解析】石蠟切片的理想厚度為2-5μm，過(guò)厚（>5μm）會(huì)導(dǎo)致染色不均和抗壓試驗(yàn)困難，過(guò)?。?lt;2μm）則可能無(wú)法獲得完整組織結(jié)構(gòu)。選項(xiàng)B-C-D均超出標(biāo)準(zhǔn)范圍，其中8-12μm是冷凍切片的厚度，而4-8μm是半連續(xù)切片的厚度，均不適用于常規(guī)石蠟包埋切片。14.關(guān)于細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.適用于所有實(shí)體瘤的診斷B.優(yōu)先用于宮腔分泌物中腫瘤細(xì)胞的篩查C.痰液檢查需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果D.尿液檢查可直接診斷腎小球腎炎【參考答案】B【解析】細(xì)胞學(xué)檢查在婦科疾病中應(yīng)用最廣泛，宮腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因?qū)嶓w瘤需結(jié)合組織活檢，選項(xiàng)C正確但非題目最佳選項(xiàng)（優(yōu)先級(jí)最高），選項(xiàng)D錯(cuò)誤因尿液檢查需結(jié)合免疫學(xué)和形態(tài)學(xué)綜合判斷。15.病理診斷中，確定腫瘤良惡性的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性B.細(xì)胞核分裂象C.纖維化程度D.炎細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】A【解析】細(xì)胞異型性（細(xì)胞形態(tài)異常）是區(qū)分良惡性腫瘤的核心指標(biāo)，包括核增大、核仁明顯、核分裂象增多等。選項(xiàng)B是輔助指標(biāo)（惡性時(shí)核分裂象＞10/10HPF），選項(xiàng)C和D更多反映腫瘤發(fā)展過(guò)程中的繼發(fā)改變，如纖維化是良性腫瘤的常見(jiàn)特征。16.下列哪種腫瘤標(biāo)志物主要用于消化道腫瘤的篩查？【選項(xiàng)】A.CA125B.CEAC.PSAD.AFP【參考答案】B【解析】CEA（癌胚抗原）在結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等消化道腫瘤中特異性較高（>70%），但也會(huì)在肝硬化等良性病變中輕度升高。CA125（糖類(lèi)抗原125）主要見(jiàn)于卵巢癌和胰腺癌，PSA（前列腺特異性抗原）用于前列腺癌篩查，AFP（甲胎蛋白）針對(duì)肝癌和生殖細(xì)胞腫瘤。17.病理技術(shù)中，固定液的常用種類(lèi)不包括？【選項(xiàng)】A.甲醛液B.戊二醛C.丙酮D.乙醇【參考答案】C【解析】固定液需具備快速脫水、凝固蛋白質(zhì)、抑制酶活性等特性，甲醛液（10%中性緩沖甲醛）和戊二醛（用于超微結(jié)構(gòu)）是常用選擇，乙醇主要用于脫水而非固定。丙酮雖能固定但易使組織硬化，且易揮發(fā)導(dǎo)致切片粘連，故不作為常規(guī)固定液。18.關(guān)于炎癥類(lèi)型的鑒別，下列哪項(xiàng)最具有診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.炎細(xì)胞種類(lèi)和數(shù)量B.炎細(xì)胞分布的層次C.纖維化程度D.肉芽組織形成情況【參考答案】A【解析】急性炎癥以中性粒細(xì)胞為主（<50/HPF），慢性炎癥以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主（>50/HPF）。不同炎細(xì)胞組合可鑒別感染類(lèi)型（如結(jié)核病以朗漢斯巨細(xì)胞+T淋巴細(xì)胞為主），分布層次（如化膿性炎呈層狀分布）和肉芽組織形成（如肉芽腫性炎）是次要指標(biāo)。19.病理技術(shù)中，免疫組化檢測(cè)中使用的一抗類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.酶標(biāo)記抗體B.熒光素標(biāo)記抗體C.膠體金標(biāo)記抗體D.碳素黑B標(biāo)記抗體【參考答案】C【解析】免疫組化常用膠體金標(biāo)記抗體（如HRP標(biāo)記）進(jìn)行顯色，通過(guò)DAB顯色形成棕色顆粒。熒光素標(biāo)記抗體用于熒光顯微鏡觀察（需特殊設(shè)備），酶標(biāo)記抗體（如辣根過(guò)氧化物酶）多用于ELISA等濕實(shí)驗(yàn)，碳素黑B是石蠟切片特殊染色試劑。20.病理診斷中，區(qū)分小細(xì)胞癌與非小細(xì)胞癌的關(guān)鍵形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞大小B.核分裂象C.細(xì)胞極性D.胞質(zhì)空泡【參考答案】A【解析】小細(xì)胞癌（如肺小細(xì)胞癌）細(xì)胞體積≤10μm，核質(zhì)比＞3:1，胞質(zhì)極少；非小細(xì)胞癌（如肺腺癌）細(xì)胞體積＞10μm，核質(zhì)比＜3:1，胞質(zhì)豐富。核分裂象（B）在兩者中均可出現(xiàn)但無(wú)鑒別意義，細(xì)胞極性（C）正常癌組織破壞后均不明顯，胞質(zhì)空泡（D）是腺癌特征但非普適標(biāo)準(zhǔn)。21.病理技術(shù)中，處理新鮮組織樣本時(shí)，哪種試劑主要用于抑制酶活性？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.甲醛溶液C.脲溶液D.戊二醛【參考答案】C【解析】10%脲溶液（含0.1%硫柳汞）可通過(guò)脫水固定和抑制酶活性（尤其蛋白酶和脂肪酶），常用于術(shù)中快速病理冰凍切片。甲醛溶液（B）用于石蠟切片固定，戊二醛（D）用于超微結(jié)構(gòu)固定，生理鹽水（A）僅用于暫時(shí)保存組織。22.病理細(xì)胞學(xué)檢查中，針對(duì)人乳頭瘤病毒（HPV）感染最常用于檢測(cè)宮頸癌的細(xì)胞學(xué)檢查項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.病理切片檢查B.宮頸細(xì)胞學(xué)涂片（TCT）C.細(xì)胞免疫組化檢測(cè)D.病理組織活檢【參考答案】B【解析】宮頸細(xì)胞學(xué)涂片（TCT）是篩查HPV感染及宮頸癌的主要手段，通過(guò)檢測(cè)宮頸鱗狀上皮細(xì)胞異常改變。病理切片檢查（A）多用于組織學(xué)診斷，免疫組化（C）需結(jié)合組織樣本，組織活檢（D）屬于組織學(xué)診斷范疇，非細(xì)胞學(xué)檢查。23.HE染色步驟中，固定標(biāo)本后應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)處理？【選項(xiàng)】A.包埋切片B.脫水C.切片染色D.石蠟包埋【參考答案】B【解析】HE染色流程為固定→脫水→包埋→切片→染色。脫水（B）是固定后關(guān)鍵步驟，通過(guò)乙醇脫去水分以增強(qiáng)組織抗水性。包埋（A/D）需在脫水后進(jìn)行，切片（C）在包埋后完成。24.免疫組化檢測(cè)中，EGFR（表皮生長(zhǎng)因子受體）陽(yáng)性主要提示哪種疾病的靶向治療可能性？【選項(xiàng)】A.乳腺癌B.非小細(xì)胞肺癌C.結(jié)腸癌D.宮頸癌【參考答案】B【解析】EGFR陽(yáng)性是非小細(xì)胞肺癌（B）的常見(jiàn)分子分型，對(duì)應(yīng)吉非替尼等靶向藥物。乳腺癌（A）多與HER2相關(guān)，結(jié)腸癌（C）靶點(diǎn)多為KRAS，宮頸癌（D）與HPV相關(guān)。25.病理診斷流程中，先于免疫組化檢測(cè)的步驟是？【選項(xiàng)】A.顯微鏡觀察B.免疫組化染色C.病理切片制備D.細(xì)胞學(xué)檢查【參考答案】C【解析】診斷流程為：組織切片制備（C）→顯微鏡觀察（A）→免疫組化（B）。免疫組化需在切片制備后進(jìn)行，細(xì)胞學(xué)檢查（D）屬另一診斷體系。26.病理細(xì)胞核異常中，異型性顯著（>3級(jí)）且核分裂象＞10/10HPF，最可能提示哪種病變？【選項(xiàng)】A.良性增生B.惡性腫瘤C.慢性炎癥D.正常組織【參考答案】B【解析】核異型性（形態(tài)不規(guī)則、染色質(zhì)粗糙）和核分裂象增多是惡性腫瘤（B）的核心診斷指標(biāo)。良性增生（A）核分裂＜5/10HPF，慢性炎癥（C）核分裂罕見(jiàn)，正常組織（D）無(wú)核異型性。27.病理技術(shù)中，瑞氏染色（瑞氏-吉姆薩染色）主要用于檢測(cè)哪種細(xì)胞成分？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞質(zhì)B.細(xì)胞核C.細(xì)胞器D.細(xì)胞間質(zhì)【參考答案】A【解析】瑞氏染色通過(guò)堿性染料結(jié)合細(xì)胞質(zhì)中的酸性成分（如RNA），使細(xì)胞質(zhì)呈藍(lán)色。核染色（B）多用蘇木素-伊紅（HE），細(xì)胞器（C）需特殊染色（如甲苯胺藍(lán)），間質(zhì)（D）多為HE染色。28.HE染色后蘇木素復(fù)染的主要目的是？【選項(xiàng)】A.突出細(xì)胞核形態(tài)B.消除背景染色C.強(qiáng)化細(xì)胞質(zhì)染色D.檢測(cè)特異性抗原【參考答案】A【解析】HE染色中蘇木素復(fù)染（藍(lán)）與伊紅（紅）形成對(duì)比，突出細(xì)胞核（A）。消除背景（B）需通過(guò)脫水或分化步驟，細(xì)胞質(zhì)強(qiáng)化（C）需其他染色方法，抗原檢測(cè)（D）屬免疫組化范疇。29.間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的病理診斷依據(jù)中，最關(guān)鍵的組織學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.瘢痕組織增生B.網(wǎng)狀纖維斷裂C.大細(xì)胞異型性D.灶性壞死【參考答案】C【解析】ALCL以大細(xì)胞（>10μm）異型性（C）為特征，胞質(zhì)豐富、核仁明顯，常伴CD30陽(yáng)性。瘢痕（A）多見(jiàn)于纖維化疾病，網(wǎng)狀纖維斷裂（B）見(jiàn)于纖維化或淀粉樣變，壞死（D）需結(jié)合其他指標(biāo)。30.病理技術(shù)中，HE染色后若發(fā)現(xiàn)切片背景過(guò)深，可能因哪項(xiàng)操作失誤導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.未充分脫水B.切片過(guò)厚C.未充分包埋D.染色時(shí)間不足【參考答案】A【解析】脫水不充分（A）會(huì)導(dǎo)致組織吸水膨脹，切片后背景渾濁或過(guò)深。切片過(guò)厚（B）影響染色滲透，包埋不均（C）導(dǎo)致切片斷裂，染色不足（D）表現(xiàn)為顏色過(guò)淺而非背景過(guò)深。31.病理診斷中，免疫組化結(jié)果提示HER2/neu（人表皮生長(zhǎng)因子受體2）陽(yáng)性，最可能對(duì)應(yīng)哪種癌細(xì)胞的分子分型？【選項(xiàng)】A.三陰性乳腺癌B.間變性大細(xì)胞淋巴瘤C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.靶向治療敏感型肺癌【參考答案】A【解析】HER2/neu陽(yáng)性（C）是乳腺癌（A）的分子分型，對(duì)應(yīng)曲妥珠單抗靶向治療。間變性大細(xì)胞淋巴瘤（B）多表達(dá)CD30，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（C）標(biāo)記GFAP，肺癌靶向治療（D）多針對(duì)EGFR或ALK。32.在病理技術(shù)操作中，細(xì)胞學(xué)檢查主要用于哪種疾病的早期篩查？【選項(xiàng)】A.皮膚真菌感染B.乳腺癌早期診斷C.肺炎病原體檢測(cè)D.慢性胃炎內(nèi)鏡活檢【參考答案】B【解析】細(xì)胞學(xué)檢查（如乳腺鉬靶或穿刺活檢）是乳腺癌早期篩查的核心手段，其通過(guò)檢測(cè)細(xì)胞異型性判斷惡性風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A為真菌感染需鏡檢而非細(xì)胞學(xué)，C依賴(lài)分子檢測(cè)或培養(yǎng)，D需胃黏膜活檢病理學(xué)評(píng)估。易錯(cuò)點(diǎn)在于混淆細(xì)胞學(xué)與其他病理技術(shù)適用范圍。33.病理切片HE染色中，蘇木精染色的主要作用是？【選項(xiàng)】A.突出細(xì)胞核的嗜堿性B.染色細(xì)胞質(zhì)中的糖原成分C.增強(qiáng)組織結(jié)構(gòu)的對(duì)比度D.阻斷組織切片的脫水收縮【參考答案】A【解析】HE染色流程中，蘇木精與鐵蘇木精分別與細(xì)胞核內(nèi)DNA結(jié)合，呈現(xiàn)深藍(lán)色，突出核質(zhì)對(duì)比。選項(xiàng)B為天狼星紅染色作用，C為伊紅功能，D是石蠟切片脫水的副作用。易混淆點(diǎn)在于蘇木精與伊紅染色功能的顛倒。34.針對(duì)肺小細(xì)胞癌的病理診斷，哪種特殊染色具有重要提示價(jià)值？【選項(xiàng)】A.硫黃素O染色B.碘液-蘇木精染色（PAS）C.硝基藍(lán)四氮唑（NBT）染色D.雷氏鹽-亞鐵氰化鉀反應(yīng)【參考答案】C【解析】NBT染色可檢測(cè)肺小細(xì)胞癌細(xì)胞內(nèi)過(guò)氧化氫酶活性，其陽(yáng)性染色呈深紫色顆粒，是診斷標(biāo)志。選項(xiàng)A用于真菌孢子檢測(cè)，B用于糖尿病腎小球基膜增厚，D用于阿米巴滋養(yǎng)體鑒別。易錯(cuò)點(diǎn)在于特殊染色與特定腫瘤標(biāo)志物的對(duì)應(yīng)關(guān)系。35.病理技術(shù)中，瑞氏-吉姆薩染色（R-Giemsa）主要用于檢測(cè)哪種病原體？【選項(xiàng)】A.病毒性包涵體B.真菌菌絲C.細(xì)菌的革蘭氏染色D.阿米巴原蟲(chóng)滋養(yǎng)體【參考答案】D【解析】R-Giemsa染色通過(guò)堿性染色質(zhì)與酸性成分的對(duì)比，清晰顯示阿米巴原蟲(chóng)滋養(yǎng)體的偽足和核內(nèi)染色質(zhì)環(huán)。選項(xiàng)A需用吉姆薩染色，B為抗真菌免疫組化，C為革蘭氏染色。易混淆點(diǎn)在于染色方法與病原體形態(tài)特征的對(duì)應(yīng)關(guān)系。二、多選題（共35題）1.病理切片制作過(guò)程中，固定組織塊的常用方法包括哪些？【選項(xiàng)】A.液態(tài)石蠟快速浸沒(méi)法B.10%甲醛溶液浸泡法C.酒精脫水后直接包埋法D.福爾馬林液噴霧固定法E.戊二醛液滴加固定法【參考答案】B、D【解析】1.B選項(xiàng)正確：10%甲醛溶液浸泡法是病理學(xué)中廣泛使用的常規(guī)固定方法，能迅速使組織脫水并保持結(jié)構(gòu)完整。2.D選項(xiàng)正確：福爾馬林液噴霧固定法適用于薄層組織或血管標(biāo)本，通過(guò)氣化作用快速固定。3.錯(cuò)誤選項(xiàng)分析：-A選項(xiàng)錯(cuò)誤：液態(tài)石蠟主要用于組織包埋而非固定，固定需先經(jīng)酒精脫水。-C選項(xiàng)錯(cuò)誤：酒精脫水后直接包埋會(huì)破壞組織結(jié)構(gòu)，必須經(jīng)過(guò)固定步驟。-E選項(xiàng)錯(cuò)誤：戊二醛液多用于超微結(jié)構(gòu)染色，病理切片固定不適用。2.HE染色中，蘇木精和伊紅分別起什么作用？【選項(xiàng)】A.蘇木精負(fù)責(zé)細(xì)胞核的藍(lán)色染色B.蘇木精負(fù)責(zé)細(xì)胞質(zhì)的中性染色C.伊紅負(fù)責(zé)細(xì)胞核的紅色染色D.伊紅負(fù)責(zé)細(xì)胞質(zhì)的中性染色E.蘇木精與伊紅均用于細(xì)胞核染色【參考答案】A、D【解析】1.A選項(xiàng)正確：蘇木精通過(guò)結(jié)合細(xì)胞核中的蛋白質(zhì)和DNA，呈現(xiàn)深藍(lán)色。2.D選項(xiàng)正確：伊紅為酸性染料，與細(xì)胞質(zhì)中的堿性物質(zhì)結(jié)合后呈現(xiàn)粉紅色。3.錯(cuò)誤選項(xiàng)分析：-B選項(xiàng)錯(cuò)誤：蘇木精不參與細(xì)胞質(zhì)染色，其作用僅限細(xì)胞核。-C選項(xiàng)錯(cuò)誤：伊紅染色對(duì)象是細(xì)胞質(zhì)而非細(xì)胞核。-E選項(xiàng)錯(cuò)誤：兩者作用部位不同，蘇木精針對(duì)細(xì)胞核，伊紅針對(duì)細(xì)胞質(zhì)。3.在病理診斷中，以下哪種疾病可通過(guò)HE染色直接觀察細(xì)胞異型性？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.病毒性肝炎C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.皮膚基底細(xì)胞癌E.肺間皮細(xì)胞癌【參考答案】A、D【解析】1.A選項(xiàng)正確：甲狀腺乳頭狀癌的典型HE染色表現(xiàn)為細(xì)胞核極性紊亂、核膜不規(guī)則及核仁明顯。2.D選項(xiàng)正確：皮膚基底細(xì)胞癌的HE染色可見(jiàn)細(xì)胞極性喪失、核分裂象增多。3.錯(cuò)誤選項(xiàng)分析：-B選項(xiàng)錯(cuò)誤：病毒性肝炎需結(jié)合肝小葉結(jié)構(gòu)及炎細(xì)胞浸潤(rùn)，HE無(wú)法直接診斷。-C選項(xiàng)錯(cuò)誤：慢性淋巴細(xì)胞白血病需免疫組化檢測(cè)CD5、CD19等標(biāo)記物。-E選項(xiàng)錯(cuò)誤：肺間皮細(xì)胞癌需特殊染色（如PAS染色）或電鏡觀察。4.病理實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制中，以下哪項(xiàng)屬于室內(nèi)質(zhì)控（IQC）內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.日常標(biāo)本送檢時(shí)效監(jiān)測(cè)B.試劑批間差檢測(cè)C.儀器每日電壓穩(wěn)定性記錄D.同一標(biāo)本多次檢測(cè)的重復(fù)性驗(yàn)證E.第三方實(shí)驗(yàn)室的比對(duì)檢測(cè)【參考答案】B、D【解析】1.B選項(xiàng)正確：試劑批間差檢測(cè)是室內(nèi)質(zhì)控的核心內(nèi)容，通過(guò)不同批次試劑檢測(cè)同一質(zhì)控片評(píng)估穩(wěn)定性。2.D選項(xiàng)正確：同一標(biāo)本多次檢測(cè)驗(yàn)證重復(fù)性，反映實(shí)驗(yàn)室操作一致性。3.錯(cuò)誤選項(xiàng)分析：-A選項(xiàng)錯(cuò)誤：送檢時(shí)效屬物流管理范疇，非實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控內(nèi)容。-C選項(xiàng)錯(cuò)誤：儀器電壓記錄屬于設(shè)備維護(hù)記錄，不直接參與質(zhì)控分析。-E選項(xiàng)錯(cuò)誤：第三方比對(duì)屬室間質(zhì)評(píng)（EQA），非室內(nèi)質(zhì)控。5.病理技術(shù)中，石蠟切片脫蠟復(fù)水步驟的常規(guī)順序是？【選項(xiàng)】A.二甲苯→乙醇→丙酮→水B.二甲苯→丙酮→乙醇→水C.二甲苯→乙醇→水→丙酮D.二甲苯→水→乙醇→丙酮E.二甲苯→丙酮→水→乙醇【參考答案】A【解析】1.A選項(xiàng)正確：二甲苯脫蠟后，需通過(guò)乙醇（96%→75%）梯度脫水，再以蒸餾水終止。2.錯(cuò)誤選項(xiàng)分析：-B選項(xiàng)錯(cuò)誤：丙酮直接接觸水會(huì)導(dǎo)致切片皺縮，必須先經(jīng)乙醇脫水。-C選項(xiàng)錯(cuò)誤：水直接接觸石蠟會(huì)溶解切片支持物，需先脫蠟脫水。-D、E選項(xiàng)順序均違背“從非極性到極性”的脫附原則。6.以下哪種病理診斷術(shù)語(yǔ)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.腺泡狀癌：癌細(xì)胞排列成腺泡結(jié)構(gòu)B.腺癌：以腺管樣結(jié)構(gòu)為特征C.纖維肉瘤：間質(zhì)中纖維成分＞50%D.宮頸原位腺癌：癌變局限于基底膜內(nèi)E.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤：由星形細(xì)胞分化而來(lái)【參考答案】C【解析】1.C選項(xiàng)錯(cuò)誤：纖維肉瘤的纖維成分需＞75%，而非50%。2.正確選項(xiàng)分析：-A選項(xiàng)正確：腺泡狀癌典型表現(xiàn)為癌細(xì)胞聚集成腺泡狀空腔。-B選項(xiàng)正確：腺癌以腺管或腺泡結(jié)構(gòu)為基本單位。-D選項(xiàng)正確：原位腺癌指腺體結(jié)構(gòu)異常但未突破基底膜。-E選項(xiàng)正確：膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是星形細(xì)胞惡性增殖的腫瘤。7.病理技術(shù)中，HE染色切片用于觀察哪種細(xì)胞器的超微結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.線粒體B.核糖體C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.高爾基體E.線粒體和核糖體【參考答案】A【解析】1.A選項(xiàng)正確：HE染色只能顯示細(xì)胞核和胞質(zhì)基質(zhì)的粗大結(jié)構(gòu)，無(wú)法分辨亞細(xì)胞器。2.錯(cuò)誤選項(xiàng)分析：-B、C、D選項(xiàng)均需通過(guò)電鏡觀察超微結(jié)構(gòu)。-E選項(xiàng)錯(cuò)誤：線粒體需電鏡觀察嵴結(jié)構(gòu)，核糖體更需特殊染色（如甲苯胺藍(lán)）。8.病理診斷中，以下哪種疾病需進(jìn)行免疫組化輔助診斷？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.肺鱗狀細(xì)胞癌C.慢性粒單核細(xì)胞白血病D.皮膚基底細(xì)胞癌E.乳腺癌【參考答案】C、E【解析】1.C選項(xiàng)正確：慢性粒單核細(xì)胞白血病需通過(guò)CD13、CD33等標(biāo)記物確診。2.E選項(xiàng)正確：乳腺癌需ER、HER-2等免疫組化檢測(cè)指導(dǎo)治療。3.錯(cuò)誤選項(xiàng)分析：-A選項(xiàng)錯(cuò)誤：甲狀腺乳頭狀癌HE染色即可明確診斷。-B選項(xiàng)錯(cuò)誤：肺鱗癌HE染色特征典型（角化珠、細(xì)胞極性紊亂）。-D選項(xiàng)錯(cuò)誤：基底細(xì)胞癌HE染色即可確診。9.病理實(shí)驗(yàn)室中，以下哪種試劑屬于生物安全二級(jí)（BSL-2）管理范疇？【選項(xiàng)】A.10%甲醛溶液B.5%戊二醛液C.0.5%結(jié)晶紫染色液D.75%乙醇溶液E.生理鹽水【參考答案】B【解析】1.B選項(xiàng)正確：戊二醛液含劇毒重金屬，需BSL-2防護(hù)（生物安全柜操作、專(zhuān)用防護(hù)服）。2.正確選項(xiàng)分析：-A選項(xiàng)錯(cuò)誤：甲醛屬BSL-2，但常用揮發(fā)固定法可降低風(fēng)險(xiǎn)。-C選項(xiàng)錯(cuò)誤：結(jié)晶紫為常規(guī)染色劑，屬低風(fēng)險(xiǎn)化學(xué)試劑。-D、E選項(xiàng)屬低風(fēng)險(xiǎn)試劑，無(wú)需BSL-2管理。10.病理診斷中，關(guān)于“非典型增生”的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.指細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常但未突破基底層B.可見(jiàn)于良性病變和惡性病變C.與癌前病變的惡性轉(zhuǎn)化直接相關(guān)D.需結(jié)合組織學(xué)分級(jí)（G1-G3）評(píng)估E.某些情況下需通過(guò)分子檢測(cè)確診【參考答案】D【解析】1.D選項(xiàng)錯(cuò)誤：非典型增生本身不進(jìn)行G1-G3分級(jí)，分級(jí)適用于腫瘤性病變（如癌）。2.正確選項(xiàng)分析：-A選項(xiàng)正確：非典型增生指細(xì)胞異型性但未突破基底膜（如宮頸上皮內(nèi)瘤變）。-B選項(xiàng)正確：如輕度非典型增生（良）與重度非典型增生（惡性前兆）。-C選項(xiàng)正確：非典型增生是癌前病變向惡性轉(zhuǎn)化的必經(jīng)階段。-E選項(xiàng)正確：如非典型增生伴高危HPV感染需分子檢測(cè)輔助。11.病理切片制備過(guò)程中，正確的操作步驟包括（）【選項(xiàng)】A.固定組織后立即進(jìn)行脫水B.脫水后需經(jīng)透明處理C.包埋前需將組織塊修整為適當(dāng)大小D.切片厚度一般為3-5μmE.染色前需將切片浸入二甲苯【參考答案】BCD【解析】1.固定組織后需先進(jìn)行脫水（A錯(cuò)誤），正確步驟應(yīng)為脫水→透明→包埋。2.脫水后需經(jīng)透明處理（B正確），以去除水分并增強(qiáng)組織與樹(shù)脂的親和力。3.包埋前需修整組織塊為1-2mm3（C正確），便于切片刀切割。4.切片厚度3-5μm（D正確），過(guò)厚影響觀察，過(guò)薄易碎。5.染色前需二甲苯脫樹(shù)脂（E錯(cuò)誤），蘇木精-伊紅（H&E）染色前需二甲苯處理。12.細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥包括（）【選項(xiàng)】A.婦科宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.消化系統(tǒng)管腔脫落細(xì)胞檢查C.鼻腔分泌物中腫瘤細(xì)胞篩查D.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)診斷E.肺癌患者痰液細(xì)胞學(xué)檢查【參考答案】ABCDE【解析】1.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（A正確）是篩查宮頸癌的常規(guī)項(xiàng)目。2.纖維內(nèi)鏡取活檢后進(jìn)行消化系統(tǒng)脫落細(xì)胞檢查（B正確）。3.鼻腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查（C正確）用于鼻咽癌早期診斷。4.甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)診斷（D正確）是病理診斷金標(biāo)準(zhǔn)。5.痰液細(xì)胞學(xué)檢查（E正確）用于肺癌及支氣管上皮細(xì)胞異常篩查。13.病理診斷中，下列屬于細(xì)胞異型性表現(xiàn)的是（）【選項(xiàng)】A.核仁增大B.核膜不規(guī)則C.核分裂象增多D.胞質(zhì)空泡變性E.細(xì)胞排列紊亂【參考答案】BC【解析】1.細(xì)胞異型性核心特征包括核膜不規(guī)則（B正確）、核仁增大（A錯(cuò)誤為良性特征）、核分裂象增多（C正確）。2.胞質(zhì)空泡變性（D錯(cuò)誤）多見(jiàn)于肝細(xì)胞脂肪變性，非異型性指標(biāo)。3.細(xì)胞排列紊亂（E錯(cuò)誤）屬于結(jié)構(gòu)異常，而非細(xì)胞形態(tài)異型。14.免疫組化檢測(cè)中，用于標(biāo)記細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的抗體類(lèi)型是（）【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗平滑肌抗體（ASMA）C.抗線粒體抗體（AMA）D.抗上皮細(xì)胞膜抗體（AEMA）E.抗波形蛋白抗體（Vimentin）【參考答案】D【解析】1.AEMA（D正確）特異性標(biāo)記上皮細(xì)胞膜。2.ANA（A錯(cuò)誤）針對(duì)細(xì)胞核抗原，用于自身免疫病。3.ASMA（B錯(cuò)誤）標(biāo)記平滑肌細(xì)胞。4.AMA（C錯(cuò)誤）針對(duì)線粒體，用于肝細(xì)胞再生。5.Vimentin（E錯(cuò)誤）為間葉源性細(xì)胞骨架蛋白。15.病理診斷中，下列屬于腫瘤良性的表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.浸潤(rùn)生長(zhǎng)B.血管侵犯C.核分裂象可見(jiàn)D.包膜完整E.細(xì)胞極性保留【參考答案】DE【解析】1.包膜完整（D正確）是良性腫瘤特征，惡性腫瘤常突破包膜。2.細(xì)胞極性保留（E正確）指細(xì)胞排列有序，惡性腫瘤極性紊亂。3.浸潤(rùn)生長(zhǎng)（A錯(cuò)誤）、血管侵犯（B錯(cuò)誤）、核分裂象（C錯(cuò)誤）均為惡性腫瘤表現(xiàn)。16.HE染色中，蘇木精和伊紅的作用分別對(duì)應(yīng)（）【選項(xiàng)】A.染色細(xì)胞核（蘇木精）和胞質(zhì)（伊紅）B.染色胞質(zhì)（蘇木精）和細(xì)胞核（伊紅）C.染色細(xì)胞核（伊紅）和胞質(zhì)（蘇木精）D.染色胞質(zhì)（蘇木精）和細(xì)胞核（蘇木精）E.染色細(xì)胞核（蘇木精）和胞質(zhì)（蘇木精）【參考答案】A【解析】1.蘇木精（H）通過(guò)金屬離子與DNA結(jié)合，染核呈藍(lán)色（A正確）。2.伊紅（E）為酸性染料，與胞質(zhì)酸性成分結(jié)合染紅色。3.選項(xiàng)B、C、D、E均存在染色部位或試劑搭配錯(cuò)誤。17.病理技術(shù)中，用于組織保存的常用固定液是（）【選項(xiàng)】A.95%乙醇B.10%福爾馬林C.丙酮D.乙醚E.甲醛-甲醇混合液【參考答案】B【解析】1.10%福爾馬林（B正確）是病理固定液金標(biāo)準(zhǔn)，兼顧保存效果與組織硬度。2.乙醇（A錯(cuò)誤）為脫水劑，丙酮（C錯(cuò)誤）用于細(xì)胞固定。3.乙醚（D錯(cuò)誤）用于組織脫脂，甲醛-甲醇混合液（E錯(cuò)誤）用于特殊保存。18.下列哪種疾病在病理診斷中需注意與轉(zhuǎn)移性癌的鑒別？（）【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.肺鱗狀細(xì)胞癌C.乳腺癌D.胃腺癌E.肝細(xì)胞癌【參考答案】ACDE【解析】1.甲狀腺乳頭狀癌（A正確）易與轉(zhuǎn)移癌混淆，需結(jié)合甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)。2.肺鱗癌（B錯(cuò)誤）原發(fā)灶特征明顯，較少誤診。3.乳腺癌（C正確）轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等常見(jiàn)。4.胃腺癌（D正確）轉(zhuǎn)移至肺、腦多見(jiàn)。5.肝細(xì)胞癌（E正確）需與轉(zhuǎn)移性肝癌（如胃癌、結(jié)腸癌）鑒別。19.病理診斷中，關(guān)于纖維肉瘤的描述錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞呈柵欄狀排列B.可見(jiàn)核分裂象C.膠原纖維豐富D.轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于肺E.常見(jiàn)于兒童【參考答案】E【解析】1.纖維肉瘤（A正確）特征為柵欄狀排列腫瘤細(xì)胞。2.核分裂象（B正確）是腫瘤細(xì)胞增殖的標(biāo)志。3.膠原纖維（C正確）在間葉源性腫瘤中常見(jiàn)。4.轉(zhuǎn)移多至肺（D正確）及淋巴結(jié)。5.纖維肉瘤（E錯(cuò)誤）多見(jiàn)于青少年，成人罕見(jiàn)。20.病理技術(shù)中，用于細(xì)胞核染色的關(guān)鍵試劑是（）【選項(xiàng)】A.碘液B.蘇木精C.美藍(lán)D.龍膽紫E.結(jié)晶紫【參考答案】B【解析】1.蘇木精（B正確）通過(guò)鐵蘇木精反應(yīng)與DNA結(jié)合，形成藍(lán)色核染色。2.碘液（A錯(cuò)誤）用于細(xì)菌染色。3.美藍(lán)（C錯(cuò)誤）為堿性染料，用于中性粒細(xì)胞染色。4.龍膽紫（D錯(cuò)誤）為堿性染料，用于細(xì)菌染色。5.結(jié)晶紫（E錯(cuò)誤）為堿性染料，用于細(xì)胞核快速染色（非HE染色）。21.病理診斷中，關(guān)于黏液細(xì)胞癌的描述正確的是（）【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)豐富且透明B.胞質(zhì)內(nèi)含PAS陽(yáng)性黏液C.細(xì)胞核位于基底部D.淋巴管內(nèi)可見(jiàn)癌栓E.轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于骨骼【參考答案】BCD【解析】1.黏液細(xì)胞癌（A正確）胞質(zhì)豐富且透明，黏液分泌導(dǎo)致胞質(zhì)空泡化。2.黏液PAS陽(yáng)性（B正確）是診斷關(guān)鍵，可區(qū)分其他黏液樣病變。3.細(xì)胞核位于基底部（C正確）為黏液腺癌特征。4.淋巴管癌栓（D正確）提示預(yù)后差。5.轉(zhuǎn)移多至肺、肝（E錯(cuò)誤）。22.病理細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥包括以下哪些項(xiàng)目？【選項(xiàng)】A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查B.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)C.消化道黏膜脫落細(xì)胞檢查D.甲狀腺開(kāi)放性活檢病理診斷E.肺癌穿刺活檢細(xì)胞學(xué)【參考答案】ABC【解析】1.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（選項(xiàng)A）是病理細(xì)胞學(xué)檢查的經(jīng)典適應(yīng)癥，用于宮頸癌篩查。2.消化道黏膜脫落細(xì)胞檢查（選項(xiàng)C）可直接獲取病變細(xì)胞進(jìn)行診斷。3.肺癌穿刺活檢細(xì)胞學(xué)（選項(xiàng)E）是支氣管鏡或CT引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺適應(yīng)癥，需注意與甲狀腺細(xì)針穿刺（選項(xiàng)B）的病理診斷區(qū)別。錯(cuò)誤選項(xiàng)：-選項(xiàng)D屬于組織學(xué)診斷，需通過(guò)石蠟切片進(jìn)行。-選項(xiàng)B的甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)可能需結(jié)合FNA分級(jí)系統(tǒng)（如Bethesda分類(lèi)）。23.病理切片制備的常規(guī)步驟中，正確順序?yàn)?？【選項(xiàng)】A.固定→脫水→包埋→切片→染色B.包埋→切片→固定→染色→脫水C.染色→脫水→包埋→切片→固定D.固定→包埋→切片→染色→脫水E.脫水→固定→包埋→切片→染色【參考答案】A【解析】1.固定（10%中性福爾馬林）是首要步驟，防止組織自溶。2.脫水（乙醇梯度）需在固定后進(jìn)行，以去除水分便于包埋。3.包埋（石蠟）需在脫水后立即完成，防止組織干燥皺縮。4.切片（厚度4-5μm）需在包埋后完成，染色在切片后進(jìn)行。錯(cuò)誤選項(xiàng)：-選項(xiàng)B將包埋放在固定前，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞。-選項(xiàng)D將染色放在切片前，無(wú)法觀察切片形態(tài)。24.HE染色中，以下試劑正確的是？【選項(xiàng)】A.蘇木素B.伊紅C.吉姆薩染液D.結(jié)晶紫E.碘液【參考答案】AC【解析】1.蘇木素（A）用于藍(lán)色染色，伊紅（B）用于紅色染色，二者構(gòu)成HE染色基礎(chǔ)。2.吉姆薩染液（C）用于特殊染色（如細(xì)胞外基質(zhì)的嗜堿性染色）。錯(cuò)誤選項(xiàng)：-選項(xiàng)D結(jié)晶紫多用于Gram染色。-選項(xiàng)E碘液用于媒染，不直接參與HE染色。25.病理診斷報(bào)告中，細(xì)胞異型性的主要表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.核大深染B.核仁明顯C.核膜清晰D.核分裂象多見(jiàn)E.胞質(zhì)空泡【參考答案】C【解析】1.細(xì)胞異型性特征包括核大深染（A）、核仁明顯（B）、核分裂象多見(jiàn)（D）、胞質(zhì)空泡（E）。2.核膜清晰（C）是正常細(xì)胞特征，異型性細(xì)胞核膜不規(guī)則。26.免疫組化檢測(cè)中，正確試劑組合是？【選項(xiàng)】A.單克隆抗體→生物素標(biāo)記二抗→DAB顯色劑B.多克隆抗體→辣根過(guò)氧化物酶→蘇木素C.酶標(biāo)記抗體會(huì)影響抗原表位D.DAB顯色劑需在暗室中進(jìn)行E.免疫組化只能用于石蠟切片【參考答案】AD【解析】1.單克隆抗體（A）特異性高于多克隆抗體，生物素標(biāo)記二抗可增強(qiáng)顯色信號(hào)。2.DAB顯色劑（D）在暗室中進(jìn)行避免光氧化。錯(cuò)誤選項(xiàng)：-選項(xiàng)B蘇木素用于H&E染色，非免疫組化。-選項(xiàng)C酶標(biāo)記抗體不會(huì)影響抗原表位，但可能引起非特異性結(jié)合。27.病理診斷報(bào)告中必須包含的內(nèi)容是？【選項(xiàng)】A.送檢單位名稱(chēng)B.病理類(lèi)型及分級(jí)C.病理診斷結(jié)論D.病理醫(yī)師簽名E.病理診斷日期【參考答案】BCD【解析】1.病理類(lèi)型及分級(jí)（B）是核心診斷依據(jù)。2.病理診斷結(jié)論（C）需明確良惡性。3.病理醫(yī)師簽名（D）是法律責(zé)任體現(xiàn)。錯(cuò)誤選項(xiàng)：-選項(xiàng)A屬于輔助信息，非強(qiáng)制要求。-選項(xiàng)E雖重要，但部分機(jī)構(gòu)可能未列為必填項(xiàng)。28.以下哪種染色方法主要用于細(xì)胞外基質(zhì)的嗜堿性染色？【選項(xiàng)】A.HE染色B.Masson三色染色C.吉姆薩染色D.磷鉬酸抗酸染色E.糖原染色（PAS）【參考答案】C【解析】1.吉姆薩染色（C）可顯示細(xì)胞外基質(zhì)的嗜堿性纖維。2.Masson三色染色（B）主要用于膠原纖維（紅）和彈性纖維（綠）。錯(cuò)誤選項(xiàng)：-選項(xiàng)D磷鉬酸抗酸染色用于酸性成分（如鈣化）。-選項(xiàng)EPAS染色顯示糖原（陽(yáng)性呈紫紅色）。29.病理技術(shù)操作中，哪種固定液濃度不適用于小標(biāo)本？【選項(xiàng)】A.70%乙醇B.95%乙醇C.10%中性福爾馬林D.95%丙酮E.4%多聚甲醛【參考答案】D【解析】1.95%丙酮（D）滲透性強(qiáng)，適用于小標(biāo)本快速固定，但可能導(dǎo)致細(xì)胞脫水皺縮。2.10%中性福爾馬林（C）是常規(guī)固定液，4%多聚甲醛（E）用于免疫組化固定。錯(cuò)誤選項(xiàng)：-選項(xiàng)B95%乙醇用于組織脫水，非固定。30.細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果報(bào)告中，良性細(xì)胞學(xué)診斷的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞形態(tài)無(wú)異型性B.細(xì)胞核仁明顯C.可見(jiàn)核分裂象D.炎細(xì)胞浸潤(rùn)E.病理性核異型【參考答案】AC【解析】1.良性細(xì)胞（A）無(wú)核分裂象（C錯(cuò)誤），但可能存在核仁明顯（B正確）。2.炎細(xì)胞浸潤(rùn)（D）和病理性核異型（E）提示需進(jìn)一步組織活檢。31.病理診斷中，HE切片無(wú)法顯示的成分是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維B.糖原顆粒C.病毒包膜D.細(xì)胞外基質(zhì)E.線粒體結(jié)構(gòu)【參考答案】B【解析】1.HE染色（A/C/D/E）可顯示細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)及部分胞外成分。2.糖原顆粒（B）需用PAS染色（陽(yáng)性呈紫紅色）。32.病理技術(shù)操作中，哪種步驟可能影響組織抗原表位暴露？【選項(xiàng)】A.固定時(shí)間不足B.脫水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.包埋溫度過(guò)高D.切片厚度不足E.染色劑過(guò)氧化氫濃度超標(biāo)【參考答案】AE【解析】1.固定時(shí)間不足（A）會(huì)導(dǎo)致抗原殘留，過(guò)氧化氫濃度超標(biāo)（E）會(huì)破壞抗原結(jié)構(gòu)。2.脫水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（B）可能引起組織皺縮，但不會(huì)直接影響抗原表位。錯(cuò)誤選項(xiàng)：-選項(xiàng)C包埋溫度過(guò)高（>60℃）會(huì)導(dǎo)致石蠟熔化。-選項(xiàng)D切片厚度不足（<4μm）影響診斷精度。33.病理診斷流程中，組織標(biāo)本固定后需進(jìn)行哪些處理步驟？【選項(xiàng)】A.10%中性緩沖甲醛液固定48小時(shí)B.蒸餾水沖洗24小時(shí)C.70%乙醇脫水12小時(shí)D.石蠟包埋切片厚度應(yīng)小于5μmE.HE染色需使用蘇木精-伊紅試劑【參考答案】A、B、C、E【解析】1.A正確：10%中性緩沖甲醛液是標(biāo)準(zhǔn)固定液，固定時(shí)間48小時(shí)可充分固定組織結(jié)構(gòu)。2.B正確：蒸餾水沖洗需24小時(shí)以上以去除固定劑。3.C正確：70%乙醇脫水需12-24小時(shí)以去除水分。4.D錯(cuò)誤：石蠟包埋切片厚度通常為4-5μm，但選項(xiàng)表述不嚴(yán)謹(jǐn)（實(shí)際應(yīng)為≤5μm）。5.E正確：HE染色需蘇木精（藍(lán)）和伊紅（紅）兩步染色。34.下列哪種病理技術(shù)不屬于細(xì)胞學(xué)檢查范疇？【選項(xiàng)】A.骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)B.腦脊液細(xì)胞學(xué)C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤免疫組化檢測(cè)D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E.細(xì)胞核仁組織區(qū)染色【參考答案】C、D【解析】1.C錯(cuò)誤：免疫組化屬于組織病理學(xué)范疇，需通過(guò)抗體標(biāo)記組織切片。2.D錯(cuò)誤：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)屬于血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，非顯微鏡下組織檢查。3.A、B、E均屬細(xì)胞學(xué)檢查（A/B為體液細(xì)胞檢查，E為染色體核仁染色技術(shù)）。35.病理診斷中，關(guān)于切片厚度的描述正確的是？【選項(xiàng)】A.石蠟切片厚度一般為4-5μmB.玻片切片需二次切片C.腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查切片厚度5-8μmD.冰凍切片厚度20-30μmE.HE染色切片需經(jīng)3次脫水【參考答案】A、D【解析】1.A正確：石蠟切片標(biāo)準(zhǔn)厚度為4-5μm。2.D正確：冰凍切片因硬度低需20-30μm厚度保證完整。3.B錯(cuò)誤：常規(guī)切片無(wú)需二次切片。4.C錯(cuò)誤：細(xì)胞學(xué)切片厚度應(yīng)為5-8μm（與選項(xiàng)C表述矛盾）。5.E錯(cuò)誤：HE染色脫水步驟為2次（乙醇脫水）。三、判斷題（共30題）1.病理技術(shù)員處理石蠟切片時(shí)，若發(fā)現(xiàn)切片邊緣有皺縮現(xiàn)象，應(yīng)優(yōu)先考慮調(diào)整切片厚度或更換載玻片。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】切片邊緣皺縮可能因切片過(guò)薄導(dǎo)致組織邊緣卷曲，或載玻片表面粗糙吸附切片。調(diào)整切片刀片角度（如從2μm降至1.5μm）或更換光滑載玻片可有效改善，屬于病理切片常規(guī)質(zhì)控操作。2.HE染色中，蘇木精-伊紅染色順序?yàn)橄热炯?xì)胞核后染細(xì)胞質(zhì)，分化步驟需在細(xì)胞核染色后立即進(jìn)行?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】HE染色標(biāo)準(zhǔn)流程為：蘇木精初染（8-10分鐘）→鹽酸分化（10-30秒）→媒染（1分鐘）→伊紅復(fù)染（3-5分鐘）。分化步驟需在蘇木精染色后立即進(jìn)行，而非細(xì)胞核染色后，若延遲分化會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞核染色過(guò)深（藍(lán)黑色）而胞質(zhì)不清晰。3.病理技術(shù)員配制H&E染色試劑時(shí)，蘇木精與伊紅的比例應(yīng)為1:5（體積比）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】標(biāo)準(zhǔn)H&E染色液蘇木精與伊紅體積比為1:4.5-1:5.5，但實(shí)際配制需根據(jù)試劑純度調(diào)整。若蘇木精濃度＞5%會(huì)導(dǎo)致切片過(guò)度染色（藍(lán)黑色），需稀釋至1:6以下。此比例常見(jiàn)于考試陷阱題，易與常規(guī)描述混淆。4.冰凍切片制作過(guò)程中，組織塊在液氮中浸泡時(shí)間超過(guò)2分鐘會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)崩解?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】液氮速凍要求組織塊在液氮中浸泡≤30秒，超過(guò)2分鐘會(huì)引發(fā)冰晶損傷細(xì)胞膜。此時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)是病理技術(shù)員常見(jiàn)操作誤區(qū)，考試中常以“2分鐘”作為干擾項(xiàng)，需強(qiáng)化記憶快速冷凍原則。5.病理診斷中，細(xì)胞核異型性顯著且核分裂象＞10/HP（高倍視野）時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮惡性腫瘤的病理學(xué)診斷?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)明確：核分裂象＞10/HP（10×40）是惡性腫瘤診斷的重要依據(jù)，但需排除反應(yīng)性增生活躍（如慢性炎癥）。此題考核對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)的精準(zhǔn)掌握，常見(jiàn)混淆點(diǎn)在于“核異型性”與“核分裂象”的權(quán)重關(guān)系。6.病理技術(shù)員在HE切片脫色時(shí)，使用1%鹽酸乙醇分化液處理時(shí)間超過(guò)5分鐘會(huì)導(dǎo)致切片背景過(guò)深?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】HE染色分化時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)為10-30秒，超過(guò)5分鐘會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞核與胞質(zhì)界限模糊（分化過(guò)度）。此操作失誤是病理技術(shù)員常見(jiàn)錯(cuò)誤，考試中常以“5分鐘”作為干擾項(xiàng)，需強(qiáng)化時(shí)間控制要點(diǎn)。7.病理切片質(zhì)控中，切片厚度不均（3-5μm波動(dòng)＞0.5μm）屬于Ⅱ級(jí)質(zhì)控問(wèn)題，需重新制作切片?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】根據(jù)《病理切片質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》，厚度波動(dòng)＞0.5μm屬于Ⅲ級(jí)質(zhì)控問(wèn)題（影響診斷），需返工制作。Ⅱ級(jí)質(zhì)控問(wèn)題為染色不均（如伊紅分布不均），此題通過(guò)混淆質(zhì)控等級(jí)制造干擾，需嚴(yán)格區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)。8.病理技術(shù)員在免疫組化染色中，若DAB顯色后切片呈現(xiàn)棕褐色顆粒，說(shuō)明一抗孵育時(shí)間不足?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】棕褐色顆?？赡苡啥惯^(guò)量（顯色過(guò)深）或抗原修復(fù)過(guò)度（背景升高）引起，一抗孵育時(shí)間不足會(huì)導(dǎo)致顯色過(guò)淺（灰黃色）。此題考核對(duì)顯色異常原因的多因素分析能力，易混淆顯色深淺與孵育時(shí)間關(guān)系。9.病理技術(shù)員在石蠟切片中觀察到切片邊緣有“刀痕”狀裂痕，應(yīng)優(yōu)先檢查切片刀是否鋒利或切片機(jī)壓片角度是否正確?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】石蠟切片邊緣出現(xiàn)刀痕狀裂痕是切片刀變鈍或壓片角度＞15°的典型表現(xiàn)。標(biāo)準(zhǔn)操作要求切片刀鋒利度（新刀銳度）、壓片角度（10-15°）及載玻片平整度三者協(xié)同控制，此題考核常見(jiàn)故障排除邏輯。10.病理技術(shù)員在HE切片中觀察到細(xì)胞核呈柵欄狀排列，應(yīng)首先考慮是否為切片脫片導(dǎo)致假象?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】細(xì)胞核柵欄狀排列可能由切片脫片（組織皺縮）或腫瘤細(xì)胞異型性（如柵欄狀核仁）引起。需結(jié)合其他形態(tài)學(xué)特征（如核分裂象、胞質(zhì)空泡）綜合判斷，此題考核對(duì)假象與真象的鑒別能力，易與腫瘤特征混淆。11.病理切片制作過(guò)程中，固定組織樣本常用10%中性緩沖formalin溶液，作用是凝固蛋白質(zhì)并維持組織形態(tài)?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】中性緩沖甲醛溶液（10%）是病理學(xué)中常用的固定劑，通過(guò)凝固蛋白質(zhì)和沉淀核酸，可有效防止組織自溶并保持細(xì)胞形態(tài)，為后續(xù)處理提供基礎(chǔ)。此考點(diǎn)屬于病理制片核心步驟，易與酒精固定混淆，需明確甲醛的凝固作用。12.HE染色中，蘇木精（Hematoxylin）的染色結(jié)果是使細(xì)胞核呈現(xiàn)藍(lán)色，而伊紅（Eosin）使細(xì)胞質(zhì)呈現(xiàn)粉紅色?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】HE染色標(biāo)準(zhǔn)流程中，蘇木精通過(guò)結(jié)合細(xì)胞核中的DNA呈現(xiàn)藍(lán)色，伊紅與胞質(zhì)中酸性成分結(jié)合呈現(xiàn)粉紅色。此考點(diǎn)易與HE染色原理混淆，注意染色結(jié)果與染色劑化學(xué)性質(zhì)的對(duì)應(yīng)關(guān)系。13.細(xì)胞學(xué)檢查中，液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）的細(xì)胞采集方式與傳統(tǒng)的宮頸涂片檢查存在本質(zhì)差異。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】TCT采用液基技術(shù)，通過(guò)刷取細(xì)胞后過(guò)濾制成薄層細(xì)胞片，減少細(xì)胞丟失并提高制片質(zhì)量，與傳統(tǒng)涂片直接涂抹方式差異顯著。此考點(diǎn)考察對(duì)新型檢測(cè)技術(shù)的理解，需注意技術(shù)改進(jìn)的核心目的。14.病理診斷中，免疫組化（IHC）檢測(cè)的抗體孵育溫度通常為37℃或4℃過(guò)夜，具體取決于抗體類(lèi)型。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】IHC實(shí)驗(yàn)中，37℃常溫孵育適用于多數(shù)一抗，而4℃過(guò)夜可增強(qiáng)弱信號(hào)抗體（如單克隆抗體）的檢測(cè)靈敏度。此考點(diǎn)涉及實(shí)驗(yàn)條件優(yōu)化，需結(jié)合抗體特性判斷孵育條件，易與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)條件混淆。15.分子病理學(xué)檢測(cè)中，熒光原位雜交（FISH）技術(shù)主要用于檢測(cè)染色體數(shù)目異常，而免疫組化（IHC）用于檢測(cè)基因蛋白表達(dá)水平?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】FISH通過(guò)熒光標(biāo)記探針定位特定染色體區(qū)域，可檢測(cè)數(shù)目/結(jié)構(gòu)異常（如染色體易位）；IHC通過(guò)抗體-抗原結(jié)合檢測(cè)蛋白表達(dá)（如HER2/neu）。二者技術(shù)原理和應(yīng)用場(chǎng)景差異顯著，需注意區(qū)分。16.石蠟切片脫蠟時(shí)，二甲苯的脫蠟作用機(jī)理是溶解石蠟而非破壞組織結(jié)構(gòu)?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】二甲苯作為石蠟溶劑，通過(guò)破壞石蠟與組織的物理結(jié)合實(shí)現(xiàn)脫蠟，不涉及組織化學(xué)分解。此考點(diǎn)易與后續(xù)切片處理（如抗原修復(fù)）混淆，需明確脫蠟階段的技術(shù)目標(biāo)。17.病理診斷中，分化型鱗狀細(xì)胞癌（如肺鱗癌）的p53蛋白表達(dá)通常為陰性，而小細(xì)胞癌（如肺小細(xì)胞癌）為陽(yáng)性?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】錯(cuò)【解析】p53蛋白在肺鱗癌中多為突變型（過(guò)表達(dá)），而小細(xì)胞癌因基因缺失常呈陰性。此考點(diǎn)涉及腫瘤標(biāo)志物與病理類(lèi)型關(guān)聯(lián)性，需結(jié)合分子機(jī)制理解，易與常規(guī)認(rèn)知相反。