2025年住院醫(yī)師規(guī)培-上海-上海住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的免疫分型中，以T細(xì)胞系增生為主要特征的亞型占所有病例的多少？【選項(xiàng)】A.10%-15%B.20%-25%C.30%-40%D.>50%【參考答案】A【解析】急性淋巴細(xì)胞白血病的免疫分型中，B細(xì)胞系約占85%-90%，T細(xì)胞系約占10%-15%，其他如髓系、自然殺傷細(xì)胞系等占比更小。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)T細(xì)胞系占比，B、C、D均超出實(shí)際比例，易與慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）的B細(xì)胞系高占比混淆。2.在病理切片中，診斷分化差的鱗狀細(xì)胞癌時(shí)，需特別注意排除的細(xì)胞學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核質(zhì)比＞2:1B.核仁明顯增大C.細(xì)胞間橋形成D.碎片狀核仁【參考答案】B【解析】分化差的鱗狀細(xì)胞癌特征包括細(xì)胞核質(zhì)比＞2:1、核仁明顯增大、核膜不規(guī)則及細(xì)胞間橋。核仁增大是典型特征，但需與轉(zhuǎn)移性腺癌（核仁不明顯）或某些實(shí)體瘤（如腎透明細(xì)胞癌）鑒別。選項(xiàng)D“碎片狀核仁”更符合低分化腺癌特征。3.關(guān)于非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的分子分型，EGFR突變最常見于哪種組織類型？【選項(xiàng)】A.腺癌B.鱗癌C.大細(xì)胞癌D.腺鱗癌【參考答案】A【解析】EGFR敏感突變（如L858R、T790M）在腺癌中占比＞50%，鱗癌中突變率＜5%。此知識(shí)點(diǎn)易與ALK陽(yáng)性（常見于大細(xì)胞肺癌）或ROS1融合（多見于腺癌）混淆，需結(jié)合組織病理類型綜合判斷。4.診斷急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的核心標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.MPO陽(yáng)性B.CD13陽(yáng)性C.PML-RARA融合基因陽(yáng)性D.Cytogenetict(15;17)【參考答案】C【解析】APL確診依賴PML-RARA融合基因陽(yáng)性或t(15;17)染色體易位。選項(xiàng)A（MPO）為早幼粒細(xì)胞共有的標(biāo)志物，選項(xiàng)B（CD13）為粒系祖細(xì)胞標(biāo)志，均非特異性。選項(xiàng)D為染色體異常表現(xiàn)，需結(jié)合分子檢測(cè)。5.病理診斷中，關(guān)于“異型細(xì)胞”的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核增大B.核膜不規(guī)則C.核仁消失D.細(xì)胞質(zhì)豐富【參考答案】D【解析】異型細(xì)胞特征包括核增大、核仁消失、核膜不規(guī)則及染色深濃，但細(xì)胞質(zhì)通常減少（呈嗜酸性）。選項(xiàng)D“細(xì)胞質(zhì)豐富”與異型細(xì)胞定義矛盾，易與正常細(xì)胞（如肝細(xì)胞）混淆。6.在診斷乳腺癌時(shí)，免疫組化檢測(cè)HER-2/neu陽(yáng)性通常采用哪種抗體？【選項(xiàng)】A.Her2（Dako）B.CB-11（DAKO）C.C-erB-2（Dako）D.SP62（DAKO）【參考答案】C【解析】HER-2/neu的常用檢測(cè)抗體為C-erB-2（Dako），而CB-11（DAKO）用于Ki-67增殖標(biāo)志物檢測(cè)。選項(xiàng)A和B為干擾項(xiàng)，易與抗體編號(hào)混淆。選項(xiàng)D為SP62抗體，用于Ki-67檢測(cè)。7.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞明顯增多B.紅細(xì)胞大小不均C.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高D.淋巴細(xì)胞比例＞40%【參考答案】D【解析】CML骨髓特征為粒細(xì)胞系增生為主（A對(duì)），紅細(xì)胞大小不均（B對(duì)），網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高（C對(duì)）。淋巴細(xì)胞比例＞40%見于ALL或反應(yīng)性增生，與CML無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D為干擾項(xiàng)。8.病理診斷中，區(qū)分高分化與中分化鱗狀細(xì)胞癌的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核質(zhì)比＞1:1B.細(xì)胞間橋形成C.核仁可見D.細(xì)胞角化珠形成【參考答案】B【解析】高分化鱗癌可見細(xì)胞間橋（B對(duì)），中分化鱗癌細(xì)胞間橋減少或消失。選項(xiàng)A（核質(zhì)比＞1:1）為低分化特征，選項(xiàng)C（核仁可見）為低分化特征，選項(xiàng)D（角化珠）為角化過度的表現(xiàn)。9.在診斷胰腺癌時(shí)，影像學(xué)檢查中“軟組織窗”最常顯示的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.脂肪密度影B.強(qiáng)化不均勻C.囊性改變D.管狀結(jié)構(gòu)【參考答案】B【解析】胰腺癌在軟組織窗顯示為強(qiáng)化不均勻的團(tuán)塊影（B對(duì)），脂肪密度影（A）見于胰腺內(nèi)分泌腫瘤（如胰島素瘤），囊性改變（C）多見于胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤，管狀結(jié)構(gòu)（D）見于胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張。10.關(guān)于急性髓系白血?。ˋML）的FAB分型，M4型的主要細(xì)胞系增生是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞系B.單核細(xì)胞系C.中性粒細(xì)胞系D.巨核細(xì)胞系【參考答案】B【解析】AMLM4型（急性單核細(xì)胞白血?。┮詥魏思?xì)胞系增生為主（B對(duì)），M1-M3為粒系，M5為單核細(xì)胞系，M6為紅白血病，M7為巨核細(xì)胞系。選項(xiàng)A、C、D為干擾項(xiàng)，易與M2（粒單細(xì)胞白血病）混淆。11.在病理切片的HE染色中，用于增強(qiáng)細(xì)胞核對(duì)比度的主要試劑是？【選項(xiàng)】A.蘇木精B.伊紅C.甲苯胺藍(lán)D.吉姆薩染色【參考答案】A【解析】蘇木精與鐵離子結(jié)合形成藍(lán)紫色復(fù)合物，特異性結(jié)合細(xì)胞核DNA，增強(qiáng)核質(zhì)對(duì)比度；伊紅（蘇木精-伊紅染色）中伊紅主要染色細(xì)胞質(zhì)，干擾項(xiàng)C和D為特殊染色技術(shù)，與常規(guī)HE原理無(wú)關(guān)。12.免疫組化檢測(cè)乳腺癌中，用于標(biāo)記ER陽(yáng)性的二級(jí)抗體通常是？【選項(xiàng)】A.抗CD20抗體B.SP兔抗人IgG二抗C.抗CEP17核分裂指數(shù)抗體D.抗CK5/6抗體【參考答案】B【解析】ER檢測(cè)采用三步法：ER抗體（一抗）→生物素標(biāo)記二抗→SABC顯色。SP系統(tǒng)（S-P）是經(jīng)典二抗，B選項(xiàng)為SP兔抗IgG；干擾項(xiàng)A為B細(xì)胞標(biāo)記，C為核分裂指數(shù)檢測(cè)，D為基底細(xì)胞標(biāo)記。13.病理診斷中，關(guān)于細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌的分子分型，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.EGFR突變陽(yáng)性B.ALK重排陽(yáng)性C.T790M突變陽(yáng)性D.PD-L1高表達(dá)【參考答案】B【解析】ALK重排是肺腺癌的分子分型特征（占5-10%），而EGFR突變（A）、T790M（C）為EGFR抑制劑耐藥突變，PD-L1（D）與免疫治療相關(guān)。需注意與EGFR突變型鑒別。14.在病理診斷中，區(qū)分慢性肝炎與肝硬化的主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞壞死程度B.纖維間隔形成C.門管區(qū)炎癥D.再生肝小葉形成【參考答案】B【解析】肝硬化特征為纖維間隔包繞正常肝組織形成再生肝小葉（D為假小葉），慢性肝炎（A、C）以壞死、炎癥為主，但無(wú)結(jié)構(gòu)重塑。需注意肝硬化早期可能伴慢性肝炎活動(dòng)。15.關(guān)于免疫組化中DAB顯色原理，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.辣根過氧化物酶催化DAB生成棕色沉淀B.二氨基苯胺需與H2O2反應(yīng)C.顯色步驟在暗室中進(jìn)行D.EDTA用于阻斷內(nèi)源性過氧化物酶【參考答案】C【解析】DAB顯色需在避光條件下進(jìn)行（C錯(cuò)誤），因光照導(dǎo)致H2O2分解失效；EDTA（C）用于封閉鈣離子依賴的酶，而內(nèi)源性過氧化物酶阻斷劑為3%過氧化氫或甲苯胺藍(lán)。16.病理診斷中，關(guān)于間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化標(biāo)記，正確組合是？【選項(xiàng)】A.EMA陽(yáng)性、CD30陽(yáng)性B.EMA陰性、CD20陽(yáng)性C.CD45陽(yáng)性、CD3陽(yáng)性D.TTF-1陽(yáng)性、CK陽(yáng)性【參考答案】A【解析】ALCL特征為EMA（上皮膜抗原）陽(yáng)性（區(qū)別于非霍奇金淋巴瘤），CD30陽(yáng)性（腫瘤細(xì)胞標(biāo)記）；干擾項(xiàng)B為B細(xì)胞淋巴瘤，C為T細(xì)胞淋巴瘤，D為肺移行細(xì)胞癌。17.病理診斷中，區(qū)分彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）與套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.CD20表達(dá)強(qiáng)度B.CD5陽(yáng)性C.CD10陽(yáng)性D.Bcl-2表達(dá)水平【參考答案】D【解析】DLBCL中Bcl-2陽(yáng)性率>80%，MCL中CD5陽(yáng)性率>90%（B干擾項(xiàng)），CD10陽(yáng)性（C）為DLBCL特征，但非鑒別要點(diǎn)。需結(jié)合Ki-67指數(shù)（DLBCL>70%）。18.病理診斷中，關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記，正確描述是？【選項(xiàng)】A.CD34陽(yáng)性B.TFE3重排陽(yáng)性C.EMT陽(yáng)性D.PAX8陽(yáng)性【參考答案】B【解析】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）中TFE3基因重排陽(yáng)性率約30-50%，CD34（A）為血管標(biāo)記，EMT（C）為上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化，PAX8（D）為腎小管標(biāo)記。19.病理診斷中，關(guān)于胃印戒細(xì)胞癌的鑒別診斷，需排除的疾病是？【選項(xiàng)】A.黏液性癌B.黏液腺癌C.低分化腺癌D.印戒細(xì)胞癌【參考答案】D【解析】胃印戒細(xì)胞癌特征為胃黏膜黏液分泌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡化，與黏液性癌（A）、黏液腺癌（B）同屬黏液分泌型，低分化腺癌（C）以管狀結(jié)構(gòu)破壞為特征。20.病理診斷中，關(guān)于乳腺癌分子分型的治療指導(dǎo)意義，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.HER2陽(yáng)性患者首選曲妥珠單抗B.LuminalB型對(duì)內(nèi)分泌治療敏感C.三陰性乳腺癌需關(guān)注BRCA基因檢測(cè)D.EGFR突變型適合EGFR-TKI治療【參考答案】D【解析】EGFR突變（如T790M）多見于LuminalB型或三陰性乳腺癌，但EGFR-TKI（如厄洛替尼）主要用于非小細(xì)胞肺癌，乳腺癌中EGFR突變型較少見（<5%），需結(jié)合基因檢測(cè)。21.在病理切片診斷中，HE染色主要用于哪種檢測(cè)目的？【選項(xiàng)】A.觀察細(xì)胞核分裂象B.檢測(cè)免疫球蛋白輕鏈C.顯示細(xì)胞間質(zhì)纖維成分D.顯示糖原顆粒分布【參考答案】C【解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過結(jié)合細(xì)胞核（藍(lán)紫色）和細(xì)胞質(zhì)（粉紅色）的對(duì)比，可有效顯示細(xì)胞間質(zhì)中的纖維成分（如膠原纖維），而其他選項(xiàng)需通過特殊染色（如Masson三色染色、PAS染色等）實(shí)現(xiàn)。22.關(guān)于乳腺癌病理分型，以下哪項(xiàng)屬于非浸潤(rùn)性癌？【選項(xiàng)】A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌B.腺管內(nèi)癌C.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌D.腺泡癌【參考答案】A【解析】非浸潤(rùn)性癌僅局限于原發(fā)部位，包括導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌（DIC）、腺管內(nèi)癌等，而浸潤(rùn)性癌（如浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性腺泡癌）已突破基底膜，選項(xiàng)C和D屬于浸潤(rùn)性癌。23.在病理診斷中，免疫組化檢測(cè)CK7陽(yáng)性最常提示的腫瘤來(lái)源是？【選項(xiàng)】A.肺鱗癌B.胃癌C.肝細(xì)胞癌D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【參考答案】B【解析】CK7（角蛋白7）在胃癌、卵巢癌、肺腺癌中高表達(dá)，而肺鱗癌CK5/6陽(yáng)性、肝細(xì)胞癌AFP陽(yáng)性、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤GFAP陽(yáng)性，選項(xiàng)B為典型CK7陽(yáng)性來(lái)源。24.病理診斷中，纖維化程度評(píng)估的“Metaplerotic指數(shù)”主要反映哪種病變特征？【選項(xiàng)】A.肺纖維化B.肝硬化C.心肌纖維化D.腎間質(zhì)纖維化【參考答案】C【解析】Metaplerotic指數(shù)（假小葉形成指數(shù)）通過計(jì)算肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂程度，用于肝硬化評(píng)估（選項(xiàng)B），而心肌纖維化需通過Masson染色顯示心肌細(xì)胞間膠原沉積（選項(xiàng)C）。25.在診斷血液系統(tǒng)腫瘤時(shí)，以下哪種細(xì)胞形態(tài)提示急性髓系白血病（AML）？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)深藍(lán)、含Auer小體B.胞質(zhì)空泡、核仁明顯C.胞質(zhì)粉紅、核分裂象多D.胞質(zhì)透明、核異型明顯【參考答案】A【解析】AML特征性改變包括原始細(xì)胞（>20%）伴Auer小體（桿狀嗜堿性突起），選項(xiàng)A符合；選項(xiàng)B（B細(xì)胞特征）、C（急性淋巴細(xì)胞白血病核分裂象）、D（慢性淋巴細(xì)胞白血?。┚徽_。26.病理檢查中，PAS染色陽(yáng)性且呈細(xì)顆粒狀提示哪種物質(zhì)？【選項(xiàng)】A.膠原纖維B.糖原顆粒C.黏液D.脂滴【參考答案】B【解析】PAS染色（過碘酸-雪夫染色）對(duì)糖原顆粒呈細(xì)顆粒狀陽(yáng)性（蘇木精復(fù)染后呈藍(lán)紫色），而黏液（如黏蛋白）呈黏液空泡，膠原纖維需Masson染色，脂滴需油紅O染色。27.關(guān)于喉部鱗狀細(xì)胞癌的分期，AJCC第8版中哪項(xiàng)屬于局部晚期？【選項(xiàng)】A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N0M0D.T4aN0M0【參考答案】B【解析】AJCC第8版喉癌分期：T1（原發(fā)灶≤2cm）、T2（2-4cm）、T3（>4cm或侵及喉外組織但未達(dá)聲門裂）、T4a（侵及聲門裂但未達(dá)氣管）。局部晚期為T2-T4a伴N+或M1，但選項(xiàng)B為T2N1，符合局部晚期定義。28.病理診斷中，區(qū)分細(xì)粒粒細(xì)胞白血?。ˋML-M5）和急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M4）的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.CD33陽(yáng)性B.CD68陽(yáng)性C.FAB形態(tài)學(xué)分類D.NPM1突變【參考答案】B【解析】AML-M5（M5a）以單核細(xì)胞為主，CD68（KP-1）陽(yáng)性；AML-M4（M4Eo）以粒-單核混合為主，CD33（分化抗原）陽(yáng)性。CD33陽(yáng)性（選項(xiàng)A）更支持M4Eo，而NPM1突變（選項(xiàng)D）與M5b相關(guān)。29.病理診斷中，診斷胃黏液細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記組合應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.CEA陽(yáng)性、CEA陰性B.CEA陽(yáng)性、TTF-1陽(yáng)性C.CEA陽(yáng)性、CK7陽(yáng)性D.CEA陽(yáng)性、CD56陽(yáng)性【參考答案】C【解析】胃黏液細(xì)胞癌（MUC型）需CEA（癌胚抗原）陽(yáng)性聯(lián)合CK7（角蛋白7）陽(yáng)性，而TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）陽(yáng)性提示肺來(lái)源，CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞烯醇化酶）陽(yáng)性提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。30.病理診斷中，區(qū)分慢性胃炎（CG）與萎縮性胃炎（AG）的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.腺體減少程度B.腸化生是否存在C.胃黏膜血流變化D.胃酸分泌功能【參考答案】B【解析】AG的典型特征是胃黏膜腺體萎縮伴腸化生（化生細(xì)胞形態(tài)類似小腸上皮細(xì)胞），而CG腺體相對(duì)完整。腺體減少（選項(xiàng)A）是結(jié)果而非診斷依據(jù)，腸化生是病理診斷關(guān)鍵。31.HE染色切片中，哪種細(xì)胞成分最常用于判斷腫瘤的良惡性？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞B.炎性細(xì)胞C.纖維母細(xì)胞D.上皮細(xì)胞【參考答案】A【解析】HE染色是病理診斷的基礎(chǔ)染色方法，腫瘤細(xì)胞在惡性病變中呈現(xiàn)異型性（核大、核仁明顯、胞質(zhì)豐富），而良性病變細(xì)胞形態(tài)較一致。選項(xiàng)B和C常見于炎癥或修復(fù)過程，D為正常組織成分，與良惡性判斷無(wú)直接關(guān)聯(lián)。32.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種方法主要用于檢測(cè)浸潤(rùn)性癌細(xì)胞的核分裂象？【選項(xiàng)】A.巴氏染色B.細(xì)胞學(xué)檢查C.免疫組化D.病原體培養(yǎng)【參考答案】B【解析】細(xì)胞學(xué)檢查通過直接觀察脫落或穿刺獲取的細(xì)胞形態(tài)，可識(shí)別癌細(xì)胞核分裂象（如多核、不規(guī)則核膜）。選項(xiàng)A用于宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，C用于分子標(biāo)記檢測(cè)，D適用于細(xì)菌或真菌感染。33.分化差的鱗狀細(xì)胞癌與角化棘皮瘤在HE染色中的主要鑒別點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.角化珠形成B.細(xì)胞異型性C.纖維化背景D.炎細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】B【解析】分化差的鱗癌可見角化珠（A）和明顯細(xì)胞異型性（核大、核仁深染），而角化棘皮瘤以角化過度和顆粒細(xì)胞層為特征，細(xì)胞異型性不顯著。選項(xiàng)C和D均為慢性炎癥或修復(fù)的表現(xiàn)。34.乳腺癌患者血清中特異性最高的腫瘤標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.CEAB.CA15-3C.CA125D.SCC-Ag【參考答案】B【解析】CA15-3在乳腺癌中敏感度約70%，特異性達(dá)90%，對(duì)復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)敏感。CEA（A）多見于消化道腫瘤，CA125（C）與卵巢癌相關(guān)，SCC-Ag（D）用于鱗癌篩查。35.病理診斷中，分化差的黏液性癌與高分化黏液性癌的主要區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.黏液分泌量B.細(xì)胞異型性C.纖維間隔D.炎細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】B【解析】高分化黏液性癌（如黏液腺癌）以管狀結(jié)構(gòu)為主，細(xì)胞異型性??；分化差者（如黏液細(xì)胞癌）出現(xiàn)顯著核分裂象和極性紊亂。選項(xiàng)A為共同特征，C和D與間質(zhì)反應(yīng)相關(guān)。二、多選題（共35題）1.臨床病理科細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.宮頸上皮內(nèi)瘤變篩查B.胃鏡活檢組織送檢C.宮腔鏡術(shù)后病理復(fù)查D.縱隔淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)E.肺穿刺組織芯片送檢【參考答案】A、D【解析】A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是HPV感染及宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的常規(guī)篩查手段，正確。B.胃鏡活檢以組織學(xué)檢查為主，細(xì)胞學(xué)檢查非首選，錯(cuò)誤。C.宮腔鏡術(shù)后病理復(fù)查通常需組織學(xué)切片，細(xì)胞學(xué)檢查特異性不足，錯(cuò)誤。D.縱隔淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)是診斷肺癌轉(zhuǎn)移的重要方法，正確。E.肺穿刺組織芯片送檢需結(jié)合組織學(xué)及免疫組化，非單純細(xì)胞學(xué)檢查，錯(cuò)誤。2.免疫組化檢測(cè)中，用于區(qū)分腺癌與鱗癌的常用抗體是？【選項(xiàng)】A.CEA（癌胚抗原）B.p63（分化標(biāo)志物）C.TTF-1（肺腺癌特異性）D.Ki-67（增殖標(biāo)志物）E.CD56（神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物）【參考答案】B、C【解析】B.p63陽(yáng)性是鱗癌的特異性分化標(biāo)志，腺癌通常陰性，正確。C.TTF-1陽(yáng)性提示肺腺癌，與鱗癌形成鑒別，正確。A.CEA廣泛用于腺癌但非特異性，錯(cuò)誤。D.Ki-67用于評(píng)估增殖活性，不區(qū)分癌類型，錯(cuò)誤。E.CD56提示神經(jīng)內(nèi)分泌分化，與腺/鱗癌無(wú)關(guān)，錯(cuò)誤。3.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查中，用于檢測(cè)染色體微小缺失/重復(fù)的常用技術(shù)是？【選項(xiàng)】A.染色體核型分析B.FISH（熒光原位雜交）C.流式細(xì)胞術(shù)D.PCR擴(kuò)增E.CNV-seq（拷貝數(shù)變異測(cè)序）【參考答案】B、E【解析】B.FISH可檢測(cè)特定染色體區(qū)域的拷貝數(shù)異常（如EGFR擴(kuò)增），正確。E.CNV-seq通過測(cè)序技術(shù)全面分析全基因組拷貝數(shù)變異，正確。A.染色體核型分析分辨率<5MB，無(wú)法檢測(cè)微小缺失，錯(cuò)誤。C.流式細(xì)胞術(shù)主要用于細(xì)胞周期分析，錯(cuò)誤。D.PCR擴(kuò)增需已知靶點(diǎn)，無(wú)法發(fā)現(xiàn)新發(fā)變異，錯(cuò)誤。4.肺癌分子病理學(xué)標(biāo)志物中，與EGFR靶向治療相關(guān)的是？【選項(xiàng)】A.Kirsten-Ras突變B.HER2過表達(dá)C.ALK融合基因D.p53基因缺失E.PD-L1表達(dá)【參考答案】A、C【解析】A.Kirsten-Ras突變是EGFR抑制劑（如吉非替尼）的敏感靶點(diǎn)，正確。C.ALK融合基因?qū)?yīng)ALK抑制劑（如克唑替尼），正確。B.HER2過表達(dá)多見于乳腺癌，肺癌中罕見，錯(cuò)誤。D.p53缺失與肺癌發(fā)生相關(guān)，但非靶向治療靶點(diǎn)，錯(cuò)誤。E.PD-L1表達(dá)與免疫治療相關(guān)（如帕博利珠單抗），錯(cuò)誤。5.病理診斷流程中，首次活檢后需常規(guī)進(jìn)行的步驟是？【選項(xiàng)】A.影像學(xué)引導(dǎo)二次穿刺B.免疫組化染色C.細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)D.分子病理標(biāo)志物篩查E.病理會(huì)診復(fù)核【參考答案】B、E【解析】B.免疫組化是病理診斷的基礎(chǔ)步驟，用于確認(rèn)腫瘤類型及分化程度，正確。E.病理會(huì)診復(fù)核（多學(xué)科會(huì)診）是規(guī)范流程，正確。A.二次穿刺需根據(jù)首次結(jié)果決定，非常規(guī)步驟，錯(cuò)誤。C.細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)需臨床指征，錯(cuò)誤。D.分子標(biāo)志物篩查需根據(jù)指南及臨床需求，錯(cuò)誤。6.炎癥性腸?。↖BD）的病理學(xué)診斷中，特異性較高的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素治療史B.腸隱窩結(jié)構(gòu)紊亂C.腸黏膜鈣衛(wèi)蛋白（CD68）D.腺苷酸脫氨酶（ADA）升高E.腸系膜淋巴結(jié)增大【參考答案】B、C【解析】B.腸隱窩結(jié)構(gòu)紊亂（隱窩消失、潘氏細(xì)胞增多）是潰瘍性結(jié)腸炎的典型改變，正確。C.鈣衛(wèi)蛋白（CD68）在克羅恩病中特異性較高，正確。A.治療史非診斷依據(jù)，錯(cuò)誤。D.ADA升高見于炎癥性腸病活動(dòng)期，但非特異性，錯(cuò)誤。E.腸系膜淋巴結(jié)腫大可見于多種疾病，錯(cuò)誤。7.細(xì)胞遺傳學(xué)技術(shù)中，用于檢測(cè)染色體數(shù)目異常的常用方法是？【選項(xiàng)】A.FISH（熒光原位雜交）B.染色體核型分析C.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測(cè)D.流式細(xì)胞術(shù)E.CNV-seq【參考答案】B、D【解析】B.染色體核型分析可檢測(cè)數(shù)目異常（如+21、-7）及結(jié)構(gòu)異常（如易位），正確。D.流式細(xì)胞術(shù)通過DNA含量分析檢測(cè)染色體數(shù)目異常（如三體），正確。A.FISH用于特定區(qū)域拷貝數(shù)變異，錯(cuò)誤。C.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測(cè)（MSI）用于評(píng)估腫瘤免疫原性，錯(cuò)誤。E.CNV-seq分辨率高但成本昂貴，非常規(guī)篩查手段，錯(cuò)誤。8.診斷性穿刺活檢的適應(yīng)癥中，正確的是？【選項(xiàng)】A.淺表腫塊直徑<1cmB.深部病變需結(jié)合影像學(xué)引導(dǎo)C.腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高D.病史與癥狀高度吻合E.患者拒絕手術(shù)【參考答案】B、D【解析】B.深部病變（如肺、肝）需影像學(xué)引導(dǎo)穿刺，正確。D.病史與癥狀高度吻合可提高穿刺診斷信心，正確。A.淺表腫塊通常直接行完整切除，錯(cuò)誤。C.腫瘤標(biāo)志物非診斷依據(jù)，錯(cuò)誤。E.穿刺需基于臨床指征而非患者意愿，錯(cuò)誤。9.分子病理學(xué)標(biāo)志物中，與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤預(yù)后相關(guān)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.Kirsten-Ras突變B.p53基因突變C.5-HTT（5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體）表達(dá)D.PD-L1表達(dá)E.ALK融合基因【參考答案】B、C【解析】B.p53突變與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的侵襲性及預(yù)后相關(guān)，正確。C.5-HTT表達(dá)與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的神經(jīng)內(nèi)分泌分化程度相關(guān)，正確。A.Kirsten-Ras突變多見于肺癌，錯(cuò)誤。D.PD-L1表達(dá)與免疫治療相關(guān)，錯(cuò)誤。E.ALK融合基因見于肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，但非普遍預(yù)后指標(biāo)，錯(cuò)誤。10.病理診斷中，免疫組化檢測(cè)CD20陽(yáng)性的主要疾病是？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.淋巴瘤C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.乳腺癌E.肝細(xì)胞癌【參考答案】B【解析】B.CD20是B細(xì)胞淋巴瘤的特異性標(biāo)志，正確。A.肺腺癌常用TTF-1、NapsinA等標(biāo)記，錯(cuò)誤。C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤常用GFAP、IDH1突變，錯(cuò)誤。D.乳腺癌常用ER、PR、HER2等標(biāo)記，錯(cuò)誤。E.肝細(xì)胞癌常用AFP、Hepatocyte標(biāo)記，錯(cuò)誤。11.病理診斷中，非小細(xì)胞肺癌的EGFR突變檢測(cè)主要適用于以下哪種組織樣本？【選項(xiàng)】A.石蠟包埋組織塊B.冷凍保存組織C.組織印片D.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)樣本E.液體活檢樣本【參考答案】A、D【解析】EGFR突變檢測(cè)需依賴高保真度的DNA提取，石蠟包埋組織經(jīng)適當(dāng)脫蠟處理后可行，而細(xì)針穿刺樣本含較多細(xì)胞成分，但需結(jié)合IHC結(jié)果確認(rèn)。冷凍組織易降解且脫凍損傷DNA，組織印片細(xì)胞分散且量少，液體活檢靈敏度不足。12.免疫組化中，用于檢測(cè)間變性大細(xì)胞淋巴瘤的抗體組合通常包括？【選項(xiàng)】A.CD30+/-、Ki-67＞70%B.Bcl-6+、CD3+C.TGF-β1+、CD30+D.PAX-5+、CD20+E.EMA+、CD45-【參考答案】A、D【解析】間變大細(xì)胞淋巴瘤特征為CD30陽(yáng)性（＞90%），Ki-67高增殖指數(shù)（＞70%）。PAX-5在B細(xì)胞淋巴瘤中陽(yáng)性（如濾泡淋巴瘤），CD20+提示B細(xì)胞來(lái)源。EMA+和CD45-多見于上皮源性腫瘤或間葉源性腫瘤。13.關(guān)于細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷，下列哪項(xiàng)屬于真性空泡細(xì)胞特征？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核深染，核仁明顯B.胞質(zhì)豐富，含PAS陽(yáng)性顆粒C.細(xì)胞間橋形成D.核分裂象＞5/10HPFE.核質(zhì)比＞4:1【參考答案】B【解析】真性空泡細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見PAS陽(yáng)性糖原顆粒（如胃黏液細(xì)胞癌），而核仁明顯多見于核分裂象。細(xì)胞間橋和核分裂象提示活躍增生，核質(zhì)比高常見于小細(xì)胞癌?？张菁?xì)胞核仁可見但非特異性。14.診斷分化型甲狀腺癌時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果與病理特征不符？【選項(xiàng)】A.乳頭狀癌：微鈣化+，CEA＜5ng/mLB.濾泡狀癌：TgAb陽(yáng)性，Tg升高C.髓樣癌：S100+，降鈣素＞100pg/mLD.未分化癌：Ki-67＞80%，DNA倍體異質(zhì)性高E.Hurthle細(xì)胞癌：CK7+，CK19-【參考答案】E【解析】Hurthle細(xì)胞癌（Hurthle細(xì)胞癌）CK19通常陽(yáng)性，CK7可能弱陽(yáng)性。CK7+和CK19-更符合乳頭狀癌特征。TgAb在髓樣癌中陽(yáng)性且滴度＞100pg/mL，分化癌TgAb多陰性。15.關(guān)于肝細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記，下列哪項(xiàng)組合正確？【選項(xiàng)】A.AFP+、CEA-B.AFP+、CEA+C.AFP-、CK19+D.AFP-、CD34+E.AFP+、CEA-【參考答案】A、E【解析】AFP在HCC中敏感度約70%，CEA在HCC中多為陰性。CK19+常見于膽管癌，CD34+提示門管區(qū)纖維化。選項(xiàng)A和E均描述AFP+且CEA-，但E存在重復(fù)表述，正確答案應(yīng)選A。16.病理診斷中，區(qū)分漿細(xì)胞乳腺浸潤(rùn)性癌（MUC4型）與黏液性癌的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.CK7+B.PAX-5+C.HER2-、ER+D.MUC4+E.EMA-【參考答案】D【解析】MUC4型乳腺癌CK7-、PAX-5-、HER2-、ER+，與黏液癌CK7+、PAX-5+、HER2+、ER-存在明確差異。EMA-在MUC4型中為特征性改變，但黏液癌EMA+。17.關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分子分型，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.NET-G1：Ki-67＜10%，神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒+B.NET-G2：Ki-6710-20%，CD56+C.NET-G3：Ki-67＞20%，CD99+D.NET-S：Ki-67＜5%，突觸顆粒+E.NET-C：Ki-67＞30%，CD117+【參考答案】A、D【解析】NET-G1為低級(jí)別，Ki-67＜10%，神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒陽(yáng)性；NET-S為特殊類型，Ki-67＜5%，突觸顆粒陽(yáng)性。CD99+見于NET-G3（Ki-67＞20%），CD117+為NET-C特征（Ki-67＞30%）。18.病理診斷中，鑒別黏液性腸癌與印戒細(xì)胞癌的可靠依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.黏液分泌模式B.核分裂象＞10/10HPFC.細(xì)胞角蛋白A陽(yáng)性D.空泡細(xì)胞核E.CEA＞200ng/mL【參考答案】D【解析】印戒細(xì)胞癌特征為胞質(zhì)空泡化，核擠向一側(cè)（杯狀細(xì)胞樣），而黏液性腸癌黏液充滿胞質(zhì)呈印戒狀但核居中。核分裂象＞10/10HPF提示浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，但非特異性。CEA在黏液性癌中可升高。19.關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的分子標(biāo)記，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.VHL基因突變陽(yáng)性B.BAP1基因缺失C.CD117+D.EWSR1融合E.HER2-、PAX2-【參考答案】C【解析】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）VHL基因突變陽(yáng)性，BAP1缺失常見，EWSR1融合見于EWSR1-PAX2型。CD117+多見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤或胃腸間質(zhì)瘤，非ccRCC特征。20.病理診斷中，診斷肺小細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記組合是？【選項(xiàng)】A.EMA-、TTF-1+B.CK5/6+C.CD56+D.EMA+、PAX-5+E.Ki-67＞80%【參考答案】A、E【解析】小細(xì)胞癌EMA-、TTF-1+，Ki-67＞80%（接近100%）。CD56+見于副神經(jīng)節(jié)瘤或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。PAX-5+提示B細(xì)胞來(lái)源，CK5/6+常見于肺泡癌或鱗癌。21.腫瘤的分化程度與良惡性、惡性程度的關(guān)系正確的是（）【選項(xiàng)】A.高分化腫瘤細(xì)胞異型性明顯，屬于良性B.中分化腫瘤介于高分化與低分化之間C.低分化腫瘤細(xì)胞異型性顯著，易轉(zhuǎn)移D.未分化腫瘤無(wú)明確異型性，惡性程度低【參考答案】BC【解析】分化程度是病理診斷核心指標(biāo)：高分化（異型性低，結(jié)構(gòu)保留，轉(zhuǎn)移少）→中分化（異型性中，結(jié)構(gòu)部分保留）→低分化（異型性高，結(jié)構(gòu)破壞，轉(zhuǎn)移易）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因高分化仍可能為惡性；D錯(cuò)誤因未分化腫瘤異型性顯著且侵襲性強(qiáng)。22.免疫組化檢測(cè)中，以下哪種標(biāo)記對(duì)診斷B細(xì)胞淋巴瘤特異性最高（）【選項(xiàng)】A.Ki-67（增殖指數(shù)）B.CD20（B細(xì)胞標(biāo)記）C.p53（抑癌基因突變）D.pancytokeratin（上皮標(biāo)記）【參考答案】B【解析】CD20是B細(xì)胞分化特異性抗原，約95%B細(xì)胞淋巴瘤陽(yáng)性表達(dá)。Ki-67反映增殖活性（非特異性）；p53突變常見于多種惡性腫瘤；pancytokeratin用于上皮源性腫瘤鑒別。23.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查中，t(14;18)(q32;q21)染色體易位最常見于哪種血液系統(tǒng)惡性腫瘤（）【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.非霍奇金淋巴瘤D.急性髓系白血病【參考答案】C【解析】t(14;18)(q32;q21)導(dǎo)致PRAD1基因融合，與濾泡性淋巴瘤（FL）高度相關(guān)（約85%病例）。選項(xiàng)A、B為急性/慢性白血病特征，D為t(8;21)等易位。24.病理診斷中需與分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌）鑒別的疾病是（）【選項(xiàng)】A.甲狀腺髓樣癌B.甲狀腺未分化癌C.濾泡性腫瘤（非癌變）D.橋本甲狀腺炎【參考答案】AC【解析】乳頭狀癌需與髓樣癌（C細(xì)胞來(lái)源，S100陽(yáng)性）、未分化癌（高核分裂、壞死）、濾泡性腫瘤（Hurthle細(xì)胞為主）鑒別。橋本炎為自身免疫性病變，無(wú)腫瘤特征。25.關(guān)于炎癥與腫瘤發(fā)生的關(guān)系，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.慢性炎癥長(zhǎng)期刺激可促進(jìn)腫瘤發(fā)生B.腫瘤組織周圍常伴慢性炎癥反應(yīng)C.炎癥細(xì)胞產(chǎn)生的促癌因子可激活原癌基因D.腫瘤抑制基因p53在炎癥中起保護(hù)作用【參考答案】D【解析】慢性炎癥產(chǎn)生的IL-6、TNF-α等促炎因子可激活c-jun、AP-1等促癌通路。p53在炎癥中通過修復(fù)DNA或誘導(dǎo)凋亡發(fā)揮抑癌作用，但D選項(xiàng)表述與機(jī)制相反。26.乳腺癌分子分型中，HER2陽(yáng)性患者首選靶向治療藥物是（）【選項(xiàng)】A.曲妥珠單抗（Trastuzumab）B.紫杉醇（Paclitaxel）C.奧美拉唑（Omeprazole）D.賽克替尼（Sunitinib）【參考答案】A【解析】HER2陽(yáng)性乳腺癌首選曲妥珠單抗（靶向HER2受體），聯(lián)合化療可顯著改善預(yù)后。紫杉醇為傳統(tǒng)化療藥；奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑；賽克替尼用于腎癌等。27.細(xì)針穿刺活檢的禁忌癥不包括（）【選項(xiàng)】A.局部皮膚有感染B.腫瘤已廣泛轉(zhuǎn)移C.穿刺部位有凝血功能障礙D.患者無(wú)法配合固定【參考答案】B【解析】禁忌癥包括：皮膚感染（A）、凝血障礙（C）、無(wú)法配合（D）。已廣泛轉(zhuǎn)移的腫瘤仍可嘗試穿刺評(píng)估原發(fā)灶病理特征。28.胃癌預(yù)后評(píng)估中，最具有獨(dú)立預(yù)后價(jià)值的指標(biāo)是（）【選項(xiàng)】A.浸潤(rùn)深度（T分期）B.轉(zhuǎn)移范圍（M分期）C.細(xì)胞分化程度D.病理分期（TNM分期）【參考答案】D【解析】TNM分期（AJCC第8版）整合原發(fā)灶、淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等多因素，是國(guó)際公認(rèn)的最強(qiáng)預(yù)后預(yù)測(cè)指標(biāo)。分化程度（C）與分期共同影響預(yù)后。29.病理診斷中，實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目不包括（）【選項(xiàng)】A.病原體培養(yǎng)B.免疫組化C.分子遺傳檢測(cè)D.細(xì)胞遺傳學(xué)【參考答案】A【解析】病原體培養(yǎng)屬于微生物學(xué)檢查范疇，病理診斷主要依賴組織形態(tài)學(xué)（HE染色）、免疫組化（IHC）、分子檢測(cè)（FISH、NGS）及細(xì)胞遺傳學(xué)（如染色體微陣列）。30.病理報(bào)告必須包含的內(nèi)容是（）【選項(xiàng)】A.病例編號(hào)B.患者年齡性別C.病理診斷結(jié)論D.治療建議【參考答案】C【解析】核心要素為C（診斷結(jié)論），其他為補(bǔ)充信息。治療建議需結(jié)合臨床醫(yī)生，病理報(bào)告?zhèn)戎匦螒B(tài)學(xué)特征（如分化程度、浸潤(rùn)范圍、分子標(biāo)記）。病例編號(hào)（A）為歸檔需求，非診斷必要項(xiàng)。31.根據(jù)《WHO實(shí)體瘤分類（第5版）》，關(guān)于腫瘤的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：【選項(xiàng)】A.至少3個(gè)異型細(xì)胞B.可見壞死灶C.非典型細(xì)胞≥5個(gè)D.細(xì)胞核仁明顯增大E.腫瘤細(xì)胞間橋【參考答案】C、E【解析】WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)要求非典型細(xì)胞≥5個(gè)且形態(tài)異質(zhì)，細(xì)胞間橋是典型特征（如低分化癌）。A選項(xiàng)異型細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)為≥2個(gè)，B壞死灶非必要，D核仁增大屬良性特征。32.免疫組化檢測(cè)乳腺癌中，下列標(biāo)志物組合正確的是：【選項(xiàng)】A.HE4（+）ER（-）HER2（-）B.ER（+）HER2（3+）HER3（-）C.CEA（+）CK5/6（-）D.ki-67＞30%E.PAX-8（+）【參考答案】A、B、D【解析】A選項(xiàng)符合低分化/未分化癌特征；B選項(xiàng)為HER2陽(yáng)性乳腺癌；D選項(xiàng)增殖活性＞30%是惡性標(biāo)志。C選項(xiàng)CEA和CK5/6與乳腺癌關(guān)聯(lián)性低，E選項(xiàng)PAX-8多見于腎透明細(xì)胞癌。33.分子病理學(xué)檢測(cè)中，關(guān)于EGFR突變檢測(cè)的描述錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.常用RT-PCR和測(cè)序法B.T790M突變與耐藥相關(guān)C.檢測(cè)閾值＞5%突變細(xì)胞D.靶向藥厄洛替尼適用突變陽(yáng)性者E.檢測(cè)需結(jié)合IHC結(jié)果【參考答案】C【解析】EGFR突變檢測(cè)閾值一般為＞10%（C錯(cuò)誤），5%可能屬雜合突變需復(fù)核。T790M突變確實(shí)與奧希替尼耐藥相關(guān)，RT-PCR和NGS是常用方法，IHC結(jié)果輔助判斷。34.病理診斷流程中，下列哪項(xiàng)屬于二級(jí)診斷范疇：【選項(xiàng)】A.病理切片初篩B.免疫組化復(fù)核C.病理會(huì)診D.細(xì)胞遺傳學(xué)分析E.影像-病理（IP）對(duì)照【參考答案】B、C、D【解析】二級(jí)診斷包括免疫組化復(fù)核（B）、多學(xué)科會(huì)診（C）和分子檢測(cè)（D）。初篩（A）屬一級(jí)診斷，影像對(duì)照（E）是質(zhì)控環(huán)節(jié)。35.關(guān)于分化型甲狀腺癌的鑒別診斷，正確的是：【選項(xiàng)】A.乳頭狀癌需與濾泡狀癌鑒別B.微乳頭狀癌易轉(zhuǎn)移至肺C.膠質(zhì)細(xì)胞癌常伴甲狀腺炎D.Tg陽(yáng)性提示復(fù)發(fā)可能E.鏡下乳頭狀癌需做Tg檢測(cè)【參考答案】A、D、E【解析】A正確（兩者Napsin-1表達(dá)不同）。B錯(cuò)誤（微乳頭狀癌主要轉(zhuǎn)移至頸部）。C錯(cuò)誤（膠質(zhì)細(xì)胞癌與甲狀腺炎無(wú)關(guān)）。D正確（Tg＞10ng/ml提示復(fù)發(fā)）。E正確（2017指南要求Tg檢測(cè)）。三、判斷題（共30題）1.病理切片染色中，HE染色主要用于細(xì)胞核的對(duì)比觀察，而蘇木精-伊紅染色法的顯色原理是利用酸性條件下媒染劑與堿性染料結(jié)合形成復(fù)合物?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】HE染色是常規(guī)石蠟切片的常用染色方法，通過蘇木精（堿性染料）與伊紅（酸性染料）的對(duì)比染色，可清晰顯示細(xì)胞核（深藍(lán)色）與細(xì)胞質(zhì)（紅色/粉紅色）。酸性條件下的媒染作用增強(qiáng)堿性染料與細(xì)胞核的結(jié)合，此描述符合染色機(jī)制。2.在細(xì)胞學(xué)診斷中，巴氏染色（Papsmear）對(duì)腺癌的敏感度約為85%，特異性為95%，是目前篩查宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的一線方法?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】巴氏染色通過細(xì)胞核形態(tài)學(xué)評(píng)估宮頸細(xì)胞異常，對(duì)CINⅢ級(jí)病變的敏感度達(dá)85%-90%，特異性95%以上，符合WHO推薦的一線篩查方法。但需注意對(duì)微小浸潤(rùn)性腺癌的敏感性較低（約65%），需結(jié)合其他技術(shù)。3.免疫組化（IHC）檢測(cè)中，CK5/6（角蛋白5/6）陽(yáng)性主要見于肺泡II型上皮細(xì)胞和間皮細(xì)胞，對(duì)肺腺癌的分化程度評(píng)估具有特異性。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】CK5/6在肺泡II型上皮細(xì)胞（基底部）和胸膜間皮細(xì)胞中表達(dá)，肺腺癌分化好的病例常保留此標(biāo)記物表達(dá)。但需注意部分轉(zhuǎn)移性腺癌可能因異質(zhì)性導(dǎo)致假陰性，需結(jié)合TTF-1等標(biāo)志物綜合判斷。4.病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢（FNA）的細(xì)胞學(xué)診斷符合率在甲狀腺結(jié)節(jié)中約為80%-90%，但易漏診微?。?lt;1cm）病灶?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】FNA對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷符合率確實(shí)較高（85%-90%），但直徑<1cm的結(jié)節(jié)因樣本量不足易漏診，尤其是濾泡性病變。需結(jié)合超聲彈性成像和穿刺后細(xì)針吸出細(xì)胞學(xué)檢查（細(xì)針細(xì)胞學(xué)檢查）綜合評(píng)估。5.分子病理學(xué)檢測(cè)中，EGFR基因突變（如外顯子19缺失或L858R點(diǎn)突變）是肺腺癌靶向治療（吉非替尼）的主要適應(yīng)癥。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】EGFR敏感突變（外顯子19缺失、L858R）占肺腺癌的50%-60%，是EGFR-TKI（如吉非替尼、奧希替尼）治療的核心生物標(biāo)志物。但需注意突變檢測(cè)需采用標(biāo)準(zhǔn)化方法（如NGSpanel），避免假陽(yáng)性干擾臨床決策。6.在病理會(huì)診中，遇到疑難病例應(yīng)優(yōu)先采用多學(xué)科聯(lián)合診斷（MDT），并通過二次病理會(huì)診（QP）復(fù)核關(guān)鍵病理診斷?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】MDT模式（整合病理、影像、臨床）能提高診斷準(zhǔn)確性，尤其是對(duì)分子分型復(fù)雜或形態(tài)學(xué)不典型的病例（如間變性大細(xì)胞淋巴瘤）。QP流程要求三級(jí)病理醫(yī)師復(fù)核，符合《病理診斷質(zhì)量管理辦法》要求。7.石蠟切片的切片厚度通?？刂圃?-5μm，過厚（>6μm）會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)壓縮變形，過?。?lt;3μm）則影響染色效果和免疫組化信號(hào)強(qiáng)度?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】標(biāo)準(zhǔn)切片厚度4-5μm可平衡染色對(duì)比度和免疫組化顯色效果。過厚時(shí)細(xì)胞核重疊導(dǎo)致異型性判斷困難（如胃癌印戒細(xì)胞形態(tài)失真），過薄時(shí)抗體會(huì)因空間不足產(chǎn)生假陽(yáng)性（如CD34標(biāo)記的血管內(nèi)皮細(xì)胞易漏檢）。8.在病理診斷報(bào)告中，需注明標(biāo)本來(lái)源（如手術(shù)切除/穿刺活檢）及大體描述（如腫瘤大小、切面特征），這對(duì)預(yù)后評(píng)估和分子分型具有重要參考價(jià)值。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】大體特征（如胃癌Borrmann4型）與病理分型（低/高分化）及預(yù)后（5年生存率）呈正相關(guān)。穿刺活檢標(biāo)本需注明取材部位（如肺腺癌的中央型vs.周圍型），這對(duì)EGFR突變檢測(cè)的敏感性影響顯著（中央型突變率低20%-30%）。9.病理診斷中，對(duì)疑難實(shí)體瘤需常規(guī)進(jìn)行基因測(cè)序（如COSMIC數(shù)據(jù)庫(kù)比對(duì)），重點(diǎn)關(guān)注驅(qū)動(dòng)基因突變（如TP53、KRAS）和化療耐藥相關(guān)基因（如EGFR、BRAF）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】COSMIC數(shù)據(jù)庫(kù)收錄了超過500萬(wàn)種基因突變，對(duì)匹配突變（如乳腺癌HER2/neu擴(kuò)增）和潛在功能突變（如KRASG12D）的檢測(cè)可指導(dǎo)靶向治療。但需注意測(cè)序深度（建議≥500ng）和變異caller（如VarScan）的選擇，避免技術(shù)性假陽(yáng)性。10.在病理診斷中，對(duì)轉(zhuǎn)移性腫瘤的鑒別診斷需重點(diǎn)關(guān)注原發(fā)腫瘤的形態(tài)學(xué)特征（如腎透明細(xì)胞癌的顆粒細(xì)胞核）和免疫組化標(biāo)記（如Vimentin+、CK+、PAX8-）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】轉(zhuǎn)移性腫瘤的鑒別要點(diǎn)包括：①形態(tài)學(xué)特征（如肝轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌保留顆粒狀核）②免疫組化標(biāo)記（原發(fā)癌CK7+、PAX8-，轉(zhuǎn)移灶CK20+、EMA-）③分子標(biāo)記（如GC-NGS檢測(cè)）④影像學(xué)佐證。需排除轉(zhuǎn)移性黑色素瘤（S100+）和肉瘤（Desmin+）的干擾。11.病理診斷報(bào)告必須包含患者基本信息、取材部位、組織處理流程及最終病理結(jié)論?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《臨床病理診斷規(guī)范（2022版）》，完整病理報(bào)告需包含患者基礎(chǔ)信息、標(biāo)本來(lái)源、固定處理方式、切片染色結(jié)果及最終診斷結(jié)論，缺一不可。選項(xiàng)B錯(cuò)誤。12.分子病理學(xué)檢測(cè)中，熒光原位雜交（FISH）技術(shù)主要用于檢測(cè)染色體數(shù)目異?；蚧蚩截悢?shù)變化?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】FISH技術(shù)通過熒光標(biāo)記探針定位特定染色體區(qū)域或基因，可檢測(cè)染色體數(shù)目異常（如非整倍體）及基因擴(kuò)增（如EGFR基因）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤。13.免疫組化（IHC）中，結(jié)果判讀“+”表示腫瘤細(xì)胞陽(yáng)性染色面積超過細(xì)胞總面積的25%?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】IHC結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)中，“+”表示陽(yáng)性染色面積占細(xì)胞總面積的10%-25%，“++”為26%-50%，“+++”為51%-75%，“++++”為76%以上。選項(xiàng)A描述錯(cuò)誤。14.細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)中，核型分析（karyotyping）可明確染色體結(jié)構(gòu)異常（如易位、缺失）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】核型分析通過顯微鏡觀察染色體形態(tài)和帶型，可識(shí)別數(shù)目異常（如21三體）和結(jié)構(gòu)異常（如t(9;12)）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤。15.病理診斷中，補(bǔ)充診斷（includingdiagnosis）需在主診斷后以括號(hào)形式注明，且必須與主診斷無(wú)矛盾?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】《病理診斷規(guī)范》要求補(bǔ)充診斷以括號(hào)標(biāo)注，且需與主診斷相輔相成（如主診斷“腺癌”補(bǔ)充“低分化”）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤。16.免疫組化抗體CD20在B細(xì)胞淋巴瘤中的表達(dá)陽(yáng)性率可達(dá)95%以上。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】CD20在B細(xì)胞淋巴瘤中陽(yáng)性率約80%-90%，部分非B細(xì)胞腫瘤（如漿細(xì)胞瘤）也可能陽(yáng)性。選項(xiàng)A表述絕對(duì)化錯(cuò)誤。17.石蠟切片的厚度通?？刂圃?-5微米，過厚（>10μm）會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞重疊，過?。?lt;2μm）可能影響染色效果?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】石蠟切片標(biāo)準(zhǔn)厚度為3-5μm，過厚影響觀察，過薄易脫片或染色不均。選項(xiàng)B錯(cuò)誤。18.EGFR基因突變檢測(cè)陽(yáng)性者，非小細(xì)胞肺癌患者接受奧希替尼靶向治療的總有效率可達(dá)60%-70%?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】EGFR突變陽(yáng)性患者奧希替尼有效率約50%-60%，部分研究顯示聯(lián)用化療可提升至70%左右。選項(xiàng)A數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。19.病理診斷需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征、分子病理學(xué)結(jié)果及影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】多學(xué)科協(xié)作（MDT）要求整合病理、影像、基因等數(shù)據(jù)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。20.細(xì)胞遺傳學(xué)報(bào)告需明確核型、染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)異常，但無(wú)需提供分子檢測(cè)信息?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】細(xì)胞遺傳學(xué)報(bào)告需包含核型（如46,XY,t(9;12)(q34;q24)）及分子檢測(cè)關(guān)聯(lián)（如BCR-ABL融合基因）。選項(xiàng)A遺漏分子信息錯(cuò)誤。21.病理診斷中，免疫組化檢測(cè)的抗體選擇需根據(jù)目標(biāo)蛋白的亞細(xì)胞定位進(jìn)行優(yōu)化?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】免疫組化檢測(cè)需根據(jù)抗原的亞細(xì)胞定位（如細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核）選擇不同孵育溫度和封閉條件，以確?？贵w與抗原有效結(jié)合。例如，細(xì)胞膜抗原需采用室溫孵育，而細(xì)胞核抗原需4℃過夜