《口腔內(nèi)科學(xué)》模擬試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.以下關(guān)于淺齲的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.齲損局限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)B.患者一般無主觀癥狀C.探診有粗糙感或鉤拉感D.X線片顯示透射影達(dá)牙本質(zhì)淺層答案：D（淺齲X線透射影限于釉質(zhì)層，達(dá)牙本質(zhì)淺層為中齲）2.急性牙髓炎的疼痛特點不包括A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.溫度刺激加劇疼痛C.疼痛不能定位D.夜間痛減輕答案：D（急性牙髓炎夜間痛更明顯）3.根管治療中，確定工作長度的金標(biāo)準(zhǔn)是A.手指感覺法B.X線片測量法C.電測法D.根管器械探測法答案：B（X線片結(jié)合電測法為常用方法，但金標(biāo)準(zhǔn)是X線片測量）4.慢性牙周炎的主要致病菌是A.變形鏈球菌B.牙齦卟啉單胞菌C.白色念珠菌D.血鏈球菌答案：B（牙齦卟啉單胞菌是牙周炎的主要致病菌）5.以下哪項是牙本質(zhì)過敏癥的典型表現(xiàn)A.自發(fā)痛B.冷熱刺激痛，持續(xù)時間長C.機(jī)械刺激（如刷牙）引發(fā)短暫尖銳痛D.夜間痛答案：C（牙本質(zhì)過敏癥為刺激痛，無自發(fā)痛，刺激去除后疼痛立即消失）6.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征不包括A.周期性復(fù)發(fā)B.圓形或橢圓形潰瘍C.潰瘍表面覆蓋黃色假膜D.潰瘍邊緣呈鼠噬狀答案：D（鼠噬狀邊緣多見于結(jié)核性潰瘍或癌性潰瘍）7.急性壞死性潰瘍性齦炎的典型表現(xiàn)是A.牙齦紅腫，探診易出血B.牙齦乳頭和齦緣壞死，表面覆灰白色假膜C.牙齦增生呈結(jié)節(jié)狀D.牙齦退縮伴根面齲答案：B（壞死性齦炎以壞死為特征，伴腐敗性口臭）8.深齲與可復(fù)性牙髓炎的鑒別要點是A.齲洞深度B.溫度測試反應(yīng)C.叩診結(jié)果D.患者年齡答案：B（可復(fù)性牙髓炎溫度測試出現(xiàn)短暫疼痛，去除刺激后緩解；深齲溫度刺激痛去除后立即消失）9.根分叉病變Ⅰ度的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.探針可水平探入根分叉區(qū)，但未超過牙寬度的1/3B.探針可探入根分叉區(qū)超過牙寬度的1/3，但未達(dá)對側(cè)C.探針可貫通根分叉區(qū)D.根分叉區(qū)牙槽骨完全吸收答案：A（Ⅰ度：可探入但未超過1/3；Ⅱ度：超過1/3但未貫通；Ⅲ度：貫通但被牙齦覆蓋；Ⅳ度：貫通且暴露）10.乳牙齲病治療中，以下哪項操作易導(dǎo)致意外穿髓A.去腐時使用慢速球鉆B.深齲去腐時保留近髓軟化牙本質(zhì)C.備洞時未遵循“底平壁直”原則D.急性齲去腐時過度向髓腔方向加壓答案：D（急性齲牙本質(zhì)小管粗大，加壓易穿髓）11.以下哪項是牙隱裂的首選檢查方法A.牙髓活力測試B.咬診（咬棉卷）C.X線片D.染色法（碘酊染色）答案：D（碘酊可滲入隱裂線顯示裂紋，為首選）12.妊娠期齦炎的主要誘因是A.牙菌斑B.孕激素水平升高C.食物嵌塞D.不良修復(fù)體答案：A（牙菌斑是始動因素，激素水平升高加重炎癥）13.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑中，最常見的是A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮膚C.經(jīng)根管從齲洞排出D.經(jīng)牙周膜從齦溝排出答案：A（根尖周組織壓力向阻力小的黏膜方向突破）14.以下哪種藥物可用于治療口腔念珠菌病A.甲硝唑B.阿莫西林C.制霉菌素D.布洛芬答案：C（制霉菌素是抗真菌藥物，用于念珠菌感染）15.根管充填的時機(jī)不包括A.無自覺癥狀B.根管內(nèi)無滲出C.根尖周無明顯叩痛D.患牙有輕微自發(fā)痛答案：D（充填時需無自發(fā)痛、叩痛及滲出）16.慢性齦炎與早期牙周炎的主要鑒別點是A.牙齦出血B.牙周袋形成C.牙齦紅腫D.菌斑堆積答案：B（早期牙周炎有附著喪失和牙周袋，慢性齦炎無）17.窩溝封閉的最佳時機(jī)是A.乳牙萌出后立即封閉B.恒磨牙完全萌出后1年C.恒磨牙萌出后達(dá)咬合平面，且未發(fā)生齲壞D.牙齒發(fā)生淺齲時答案：C（萌出后4年內(nèi)，完全萌出且未齲壞時最佳）18.以下哪項是急性漿液性根尖周炎的臨床表現(xiàn)A.自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛B.咬合痛減輕C.根尖部牙齦紅腫D.發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大答案：A（漿液期疼痛為鈍痛，咬合痛加重；化膿期出現(xiàn)紅腫和全身癥狀）19.口腔扁平苔蘚的典型病損是A.白色網(wǎng)紋狀損害B.鮮紅色斑塊C.火山口樣潰瘍D.水皰-糜爛答案：A（網(wǎng)紋狀白色條紋是扁平苔蘚的特征）20.根管治療中，根管消毒最常用的藥物是A.甲醛甲酚（FC）B.氫氧化鈣糊劑C.丁香油D.樟腦酚（CP）答案：B（氫氧化鈣抗菌性強(qiáng)，可促進(jìn)硬組織形成，為首選）二、多項選擇題（每題2分，共10分，多選、少選、錯選均不得分）1.齲病的四聯(lián)因素包括A.細(xì)菌B.宿主C.時間D.食物答案：ABCD（細(xì)菌、食物、宿主、時間為齲病發(fā)生的必要條件）2.急性牙髓炎的應(yīng)急處理措施包括A.開髓引流B.安撫治療C.調(diào)（牙合）D.口服止痛藥答案：ACD（開髓引流是關(guān)鍵，調(diào)（牙合）減輕壓力，止痛藥輔助；安撫治療用于可復(fù)性牙髓炎）3.牙周基礎(chǔ)治療包括A.菌斑控制B.齦上潔治C.齦下刮治D.牙周手術(shù)答案：ABC（基礎(chǔ)治療為初始階段，手術(shù)屬于修復(fù)治療階段）4.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的分型包括A.輕型B.重型（腺周口瘡）C.皰疹樣型D.壞死型答案：ABC（臨床分為輕型、重型、皰疹樣型）5.根管治療的步驟包括A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.牙體修復(fù)答案：ABCD（完整流程包括預(yù)備、消毒、充填及后續(xù)修復(fù)）三、填空題（每空1分，共10分）1.齲病按進(jìn)展速度可分為急性齲、慢性齲和（靜止齲）。2.急性牙髓炎的疼痛特點包括自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激加劇疼痛和（疼痛不能定位）。3.牙周探診的正常深度為（0-3mm）。4.根管治療中，根管預(yù)備的主要目的是清除感染物質(zhì)、（形成根管形態(tài)）和便于根管充填。5.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的病因與免疫、遺傳、（環(huán)境因素）和系統(tǒng)性疾病有關(guān)。6.牙本質(zhì)過敏癥的主要發(fā)病機(jī)制是（流體動力學(xué)說）。7.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是（梭形桿菌）和螺旋體。8.慢性牙周炎的主要臨床表現(xiàn)為牙齦炎癥、（牙周袋形成）、牙槽骨吸收和牙齒松動。9.窩溝封閉的操作步驟包括清潔牙面、（酸蝕）、沖洗干燥、涂布封閉劑和光照固化。10.口腔念珠菌病的實驗室檢查方法包括（直接涂片法）和培養(yǎng)法。四、名詞解釋（每題3分，共15分）1.靜止齲：齲病發(fā)展到某一階段時，由于病變環(huán)境改變（如致齲因素消失、牙面清潔、食物嵌塞減少等），齲損停止進(jìn)展并再礦化，形成堅硬的褐色損害。2.根分叉病變：牙周炎發(fā)展至較重程度時，病變累及多根牙的根分叉區(qū)，導(dǎo)致該區(qū)牙周組織破壞，是牙周炎向深部發(fā)展的結(jié)果。3.可復(fù)性牙髓炎：牙髓組織以血管擴(kuò)張、充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn)，受到溫度刺激時產(chǎn)生短暫疼痛，去除刺激后疼痛立即消失，無自發(fā)痛。4.牙周袋：牙周炎時，結(jié)合上皮向根方增殖、移位，導(dǎo)致齦溝深度超過3mm，且能探到釉牙骨質(zhì)界，形成病理性加深的齦溝。5.藥物性牙齦增生：長期服用某些藥物（如抗癲癇藥苯妥英鈉、鈣通道阻滯劑硝苯地平、免疫抑制劑環(huán)孢素等）引起的牙齦纖維性增生和體積增大。五、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述急性牙髓炎與三叉神經(jīng)痛的鑒別要點。答：①疼痛性質(zhì)：急性牙髓炎為自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間痛明顯；三叉神經(jīng)痛為電擊樣、刀割樣劇痛，有“扳機(jī)點”。②疼痛時間：牙髓炎疼痛持續(xù)時間較長（數(shù)分鐘至數(shù)小時）；三叉神經(jīng)痛疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，突發(fā)突止。③溫度刺激：牙髓炎溫度刺激可誘發(fā)或加重疼痛；三叉神經(jīng)痛溫度刺激多無影響。④定位：牙髓炎疼痛不能定位；三叉神經(jīng)痛疼痛沿神經(jīng)分布區(qū)放射，可定位。⑤牙髓活力：牙髓炎牙髓活力異常（敏感或遲鈍）；三叉神經(jīng)痛牙髓活力正常。2.簡述慢性牙周炎的治療原則。答：①控制菌斑：通過口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，使患者掌握正確刷牙方法，使用牙線、間隙刷等工具。②清除局部刺激因素：齦上潔治（洗牙）去除牙石、菌斑；齦下刮治和根面平整清除牙周袋內(nèi)的牙石及病變牙骨質(zhì)。③控制炎癥：對存在急性炎癥（如牙周膿腫）者，局部沖洗上藥（如3%過氧化氫溶液），必要時全身應(yīng)用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）。④恢復(fù)功能：通過調(diào)（牙合）消除早接觸和（牙合）干擾；對松動牙進(jìn)行松牙固定；缺失牙及時修復(fù)。⑤維護(hù)治療：定期復(fù)查（每3-6個月），評估牙周狀況，及時處理復(fù)發(fā)或新發(fā)病變。⑥手術(shù)治療：對基礎(chǔ)治療后仍有深牙周袋（>5mm）、探診出血者，行牙周翻瓣術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)等。3.簡述深齲的治療原則及常用方法。答：治療原則：保護(hù)牙髓，阻止齲病進(jìn)展，恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。常用方法：①墊底充填：適用于無自發(fā)痛、激發(fā)痛不嚴(yán)重、去除腐質(zhì)后無穿髓孔的深齲。去凈腐質(zhì)后，用氫氧化鈣等護(hù)髓材料墊底，再用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀充填。②安撫治療：適用于牙髓充血（激發(fā)痛明顯但無自發(fā)痛）的深齲。去腐后暫封丁香油氧化鋅糊劑，觀察1-2周，若癥狀消失則永久充填；若出現(xiàn)自發(fā)痛則改行根管治療。③間接蓋髓術(shù)：適用于近髓但未穿髓的深齲，腐質(zhì)去凈后洞底近髓。用氫氧化鈣覆蓋洞底，再墊底充填，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。4.簡述復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特點及治療原則。答：臨床特點：①周期性復(fù)發(fā)：發(fā)作間隔數(shù)天至數(shù)月不等。②潰瘍特征：圓形或橢圓形，直徑2-10mm（輕型）或>10mm（重型），表面覆蓋黃色假膜，周圍有充血紅暈，中央凹陷，灼痛明顯。③好發(fā)部位：口腔非角化黏膜（如唇、頰、舌腹）。治療原則：①局部治療：以消炎、止痛、促進(jìn)愈合為目的。常用藥物包括潰瘍膜（含抗生素、激素）、含漱液（氯己定）、止痛藥（利多卡因凝膠）、腐蝕劑（硝酸銀）等。②全身治療：針對復(fù)發(fā)頻繁、癥狀嚴(yán)重者，使用免疫調(diào)節(jié)劑（如沙利度胺、轉(zhuǎn)移因子）、維生素（B族、維生素C）、中醫(yī)中藥（如六味地黃丸）等。③去除誘因：避免辛辣刺激食物，調(diào)節(jié)情緒，治療系統(tǒng)性疾病（如胃腸功能紊亂、貧血）。5.簡述根管治療中根管充填的要求及常用材料。答：要求：①充填材料應(yīng)與根管壁緊密貼合，封閉根尖孔及側(cè)支根管。②充填范圍應(yīng)到達(dá)根尖狹窄部（距根尖0.5-2mm），避免超填或欠填。③充填后無空隙，X線片顯示根管充填致密，根尖部無透射影。常用材料：①牙膠尖+根管糊劑：牙膠尖為固體充填材料，根管糊劑（如氫氧化鈣糊劑、AHPlus）起封閉側(cè)支根管的作用，是目前最常用的組合。②熱牙膠充填材料：通過加熱牙膠使其流動，更緊密地充填根管，適用于復(fù)雜根管。③樹脂類材料：如Epiphany，具有良好的封閉性，但成本較高。六、病例分析題（15分）患者，男，35歲，主訴“左下后牙自發(fā)性劇痛3天，夜間加重，冷熱刺激加劇疼痛”。檢查：左下6（左下第一磨牙）頜面深齲洞，探診（+++），未探及穿髓孔，叩診（±），溫度測試（熱測引發(fā)持續(xù)劇痛，冷測緩解）。X線片顯示齲壞達(dá)牙本質(zhì)深層，根尖周無明顯異常。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（5分）3.請制定該患者的治療計劃。（5分）答案：1.初步診斷：左下6急性牙髓炎（化膿期）。診斷依據(jù)：①癥狀：自發(fā)性劇痛，夜間加重，熱刺激加劇疼痛，冷刺激緩解（化膿期牙髓產(chǎn)生氣體，熱脹冷縮導(dǎo)致冷緩解）。②檢查：深齲洞（感染來源），探診敏感（牙髓受刺激），叩診（±）（根尖周尚未明顯炎癥）。③X線：齲達(dá)牙本質(zhì)深層（接近牙髓），根尖周無異常（排除根尖周炎）。2.鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛：疼痛為電擊樣，有扳機(jī)點，無夜間痛及溫度刺激痛。②急性根尖周炎：疼痛為持續(xù)性跳痛，咬合痛明顯，叩診（+++），根尖區(qū)牙齦紅腫。③齦乳頭炎：疼痛為持續(xù)性脹痛，可定位，檢查見齦乳頭紅腫，食