《血管活性藥物靜脈輸注護理》測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.多巴胺小劑量（＜2μg/kg·min）靜脈輸注時，主要激動的受體是（）A.α受體B.β1受體C.多巴胺（DA）受體D.β2受體2.去甲腎上腺素靜脈輸注時，最主要的藥理作用是（）A.擴張外周血管B.增強心肌收縮力C.收縮外周血管升高血壓D.增加腎血流量3.硝酸甘油靜脈輸注的主要臨床用途是（）A.升高血壓B.降低心臟前負荷C.增強心肌收縮力D.改善心率失常4.靜脈輸注血管活性藥物時，首選的穿刺部位是（）A.手背靜脈B.頭靜脈C.貴要靜脈D.中心靜脈（如鎖骨下靜脈、PICC）5.某患者輸注去甲腎上腺素過程中，穿刺點周圍皮膚出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼，首先應(yīng)采取的措施是（）A.局部熱敷B.立即停止輸注并回抽藥液C.加快輸注速度D.局部注射生理鹽水6.腎上腺素靜脈輸注時，若劑量過大最易引發(fā)的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.心動過緩C.心律失常（如室顫）D.腎功能損傷7.血管活性藥物配制時，需嚴格遵循“現(xiàn)用現(xiàn)配”原則，主要是因為（）A.藥物易氧化分解B.避免浪費C.減少護士工作量D.降低配伍禁忌風險8.多巴酚丁胺的主要藥理作用是（）A.選擇性激動β1受體，增強心肌收縮力B.選擇性激動α受體，收縮血管C.激動DA受體，擴張腎血管D.激動β2受體，擴張支氣管9.靜脈輸注血管活性藥物時，需使用微量泵的主要目的是（）A.減少護士巡視次數(shù)B.精確控制藥物輸注速度C.避免藥物外滲D.降低藥物副作用10.某患者因感染性休克輸注去甲腎上腺素，血壓維持在95/60mmHg，突然出現(xiàn)穿刺側(cè)前臂皮膚紅腫、疼痛，此時應(yīng)首先（）A.調(diào)整微量泵速度B.更換輸注部位C.用0.9%氯化鈉注射液10ml+酚妥拉明5mg局部浸潤注射D.局部涂抹喜遼妥軟膏11.硝酸甘油靜脈輸注時需避光的主要原因是（）A.藥物遇光易分解，降低療效B.避免患者不適C.減少護士操作誤差D.防止藥物顏色改變12.血管活性藥物輸注過程中，需重點監(jiān)測的指標不包括（）A.血壓（每5-15分鐘一次）B.中心靜脈壓（CVP）C.24小時尿量D.患者飲食情況13.多巴胺中等劑量（2-10μg/kg·min）的主要作用是（）A.擴張腎血管，增加尿量B.增強心肌收縮力，增加心輸出量C.收縮外周血管，升高血壓D.松弛支氣管平滑肌14.去甲腎上腺素外滲后，局部封閉常用的藥物是（）A.50%硫酸鎂B.地塞米松C.酚妥拉明D.利多卡因15.血管活性藥物輸注前，評估患者血管條件時，應(yīng)避免選擇的靜脈是（）A.彈性好、粗直的中心靜脈B.反復穿刺過的手背靜脈C.貴要靜脈D.PICC導管16.腎上腺素與去甲腎上腺素的主要區(qū)別是（）A.腎上腺素可激動β2受體，擴張支氣管B.去甲腎上腺素對心臟的作用更強C.腎上腺素主要收縮血管D.去甲腎上腺素更易引發(fā)心律失常17.某患者輸注多巴胺后出現(xiàn)頭痛、心悸，首先應(yīng)考慮（）A.藥物外滲B.藥物劑量過大C.輸液速度過慢D.患者對藥物過敏18.血管活性藥物輸注過程中，若發(fā)現(xiàn)微量泵報警“阻塞”，首先應(yīng)（）A.重新啟動微量泵B.檢查輸液管路是否打折、受壓C.加快輸注速度D.更換微量泵19.硝普鈉靜脈輸注時，需密切監(jiān)測的指標是（）A.血鉀B.血鈉C.血氰化物濃度D.血鈣20.血管活性藥物配制時，錯誤的操作是（）A.雙人核對藥物名稱、劑量、濃度B.使用專用注射器配制C.稀釋液選擇5%葡萄糖注射液（如去甲腎上腺素）D.配制后標注藥物名稱、濃度、配制時間，由單人核對21.多巴酚丁胺與多巴胺的主要區(qū)別是（）A.多巴酚丁胺對心率的影響更小B.多巴胺更易引發(fā)心律失常C.多巴酚丁胺主要擴張腎血管D.多巴胺無正性肌力作用22.某患者輸注硝酸甘油后出現(xiàn)反射性心率增快，護士應(yīng)（）A.立即停止輸注B.減慢輸注速度并報告醫(yī)生C.加快輸注速度D.給予β受體阻滯劑（如美托洛爾）23.血管活性藥物輸注過程中，若患者出現(xiàn)血壓驟降（較基礎(chǔ)值下降＞30%），首先應(yīng)（）A.檢查輸液管路是否通暢B.加快輸注速度C.給予升壓藥（如腎上腺素）D.通知醫(yī)生24.去甲腎上腺素的常用稀釋液是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.10%葡萄糖注射液C.5%碳酸氫鈉注射液D.林格氏液25.血管活性藥物輸注結(jié)束后，正確的拔管操作是（）A.直接拔除導管，按壓穿刺點B.先關(guān)閉微量泵，緩慢回抽導管內(nèi)殘留藥液，再拔除C.快速拔除導管，避免藥物殘留D.用生理鹽水沖管后立即拔除26.某患者因心源性休克輸注多巴酚丁胺，護士需重點監(jiān)測的指標是（）A.呼吸頻率B.心電圖（尤其是ST段）C.體溫D.血氧飽和度27.血管活性藥物外滲后，局部冷敷的作用是（）A.促進藥物吸收B.收縮血管，減少藥物擴散C.擴張血管，加速代謝D.緩解疼痛28.硝普鈉的半衰期極短（約2分鐘），因此輸注時需（）A.快速輸注B.持續(xù)監(jiān)測血壓并根據(jù)血壓調(diào)整速度C.每小時更換一次藥物D.與其他升壓藥聯(lián)用29.血管活性藥物輸注過程中，“雙通路”原則是指（）A.使用兩條靜脈通路輸注同一種藥物B.一條通路輸注血管活性藥物，另一條通路輸注其他藥物C.使用兩個微量泵輸注同一種藥物D.動脈通路與靜脈通路聯(lián)合使用30.某患者輸注去甲腎上腺素時，護士發(fā)現(xiàn)輸液泵顯示“已完成”，但患者血壓突然下降，最可能的原因是（）A.藥物外滲至組織間隙B.輸液管路內(nèi)空氣栓塞C.藥物輸注完畢未及時更換D.患者出現(xiàn)心律失常二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.血管活性藥物的分類包括（）A.血管收縮藥（如去甲腎上腺素）B.血管擴張藥（如硝酸甘油）C.正性肌力藥（如多巴酚丁胺）D.抗心律失常藥（如胺碘酮）2.靜脈輸注血管活性藥物前，護士需評估的內(nèi)容包括（）A.患者的血壓、心率、尿量等基礎(chǔ)生命體征B.穿刺部位的血管條件（彈性、粗細、是否反復穿刺）C.藥物的特性（如是否需避光、半衰期、配伍禁忌）D.患者的心理狀態(tài)及對藥物的認知3.去甲腎上腺素輸注過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.局部組織壞死（外滲）B.心動過緩（反射性迷走神經(jīng)興奮）C.急性腎功能損傷（腎血管收縮）D.低血壓（劑量不足）4.血管活性藥物配制時，正確的操作是（）A.嚴格無菌操作，避免污染B.雙人核對藥物名稱、劑量、濃度C.使用專用注射器，避免與其他藥物混用D.標注藥物名稱、濃度、配制時間及配制者姓名5.血管活性藥物輸注過程中，需持續(xù)監(jiān)測的指標有（）A.血壓（有創(chuàng)或無創(chuàng)，每5-15分鐘記錄一次）B.心率、心律（心電圖監(jiān)測）C.中心靜脈壓（CVP）、肺動脈楔壓（PAWP）（如有）D.尿量（每小時記錄，維持≥0.5ml/kg·h）6.血管活性藥物外滲的高危因素包括（）A.使用外周靜脈輸注（尤其是手背靜脈）B.藥物濃度過高（如去甲腎上腺素＞16μg/ml）C.輸注時間過長（＞24小時）D.患者躁動、穿刺部位活動過度7.硝酸甘油靜脈輸注的護理要點包括（）A.使用避光輸液器B.初始劑量從5-10μg/min開始，根據(jù)血壓調(diào)整C.長期輸注需警惕耐藥性（連續(xù)使用＞24小時）D.監(jiān)測患者是否出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等副作用8.多巴酚丁胺輸注時的注意事項包括（）A.不宜與堿性溶液配伍（如碳酸氫鈉）B.劑量過大（＞20μg/kg·min）可能引發(fā)心律失常C.可用于低心輸出量的心力衰竭患者D.對多巴胺受體無作用，不增加腎血流量9.血管活性藥物輸注過程中，若出現(xiàn)輸液管路堵塞，正確的處理是（）A.立即停止輸注B.檢查管路是否打折、受壓或被血栓堵塞C.嚴禁強行推注，避免藥液進入組織間隙D.更換輸液管路后重新啟動輸注10.血管活性藥物輸注結(jié)束后，正確的護理措施是（）A.緩慢降低輸注速度，避免血壓驟變B.用生理鹽水緩慢沖管（5-10ml），減少殘留藥物刺激C.觀察患者血壓、心率30分鐘以上，確認穩(wěn)定后再拔管D.記錄藥物輸注總量、持續(xù)時間及患者反應(yīng)三、判斷題（每題1分，共10題）1.多巴胺大劑量（＞10μg/kg·min）主要激動α受體，收縮血管升高血壓。（）2.去甲腎上腺素外滲后應(yīng)立即熱敷，促進藥物吸收。（）3.血管活性藥物可與普通輸液（如葡萄糖、生理鹽水）共用一條靜脈通路。（）4.硝普鈉輸注時需避光，且配制后24小時內(nèi)有效。（）5.多巴酚丁胺對β2受體無作用，因此不會引起支氣管擴張。（）6.血管活性藥物輸注過程中，若患者出現(xiàn)煩躁、尿量減少，可能是藥物劑量不足或外滲的表現(xiàn)。（）7.腎上腺素可用于過敏性休克的急救，主要通過激動α和β受體升高血壓、緩解支氣管痙攣。（）8.中心靜脈輸注血管活性藥物可降低外滲風險，因此所有患者都應(yīng)首選中心靜脈。（）9.血管活性藥物配制時，若需稀釋至250ml，應(yīng)先將藥物加入注射器，再抽取稀釋液，避免浪費。（）10.輸注血管活性藥物時，護士需每小時檢查穿刺部位一次，觀察是否有紅腫、蒼白等外滲跡象。（）四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述血管活性藥物靜脈輸注前的護理評估要點。2.列舉5種常見血管活性藥物及其主要藥理作用。3.簡述去甲腎上腺素外滲的處理流程。4.血管活性藥物輸注過程中，護士需重點觀察的并發(fā)癥有哪些？如何預防？5.簡述硝普鈉靜脈輸注的特殊護理要點。五、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，血壓85/50mmHg，心率110次/分，醫(yī)囑予去甲腎上腺素2mg加入5%葡萄糖注射液250ml中（濃度8μg/ml），以8μg/min速度靜脈輸注（微量泵控制）。輸注3小時后，護士巡視發(fā)現(xiàn)患者左手背穿刺點周圍皮膚蒼白、皮溫降低，局部無明顯腫脹，但患者訴穿刺部位疼痛。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（2）請列出具體的處理措施。案例2：患者女性，42歲，因“感染性休克”入住ICU，醫(yī)囑予多巴胺100mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml中（濃度400μg/ml），以10μg/kg·min速度輸注（患者體重60kg）。輸注2小時后，護士發(fā)現(xiàn)患者血壓由105/65mmHg降至80/50mmHg，心率由90次/分升至120次/分，尿量由30ml/h降至10ml/h，穿刺部位無紅腫、外滲跡象。問題：（1）患者血壓驟降可能的原因有哪些？（2）護士應(yīng)采取哪些護理措施？答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.D5.B6.C7.A8.A9.B10.C11.A12.D13.B14.C15.B16.A17.B18.B19.C20.D21.A22.B23.A24.A25.B26.B27.B28.B29.B30.C二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×（應(yīng)冷敷）3.×（需單獨通路）4.×（配制后4-6小時內(nèi)使用）5.√6.√7.√8.×（需評估患者情況，如無中心靜脈條件可選擇粗直外周靜脈）9.×（應(yīng)先抽取稀釋液，再加入藥物）10.×（需每15-30分鐘檢查一次）四、簡答題1.血管活性藥物靜脈輸注前的護理評估要點包括：（1）患者評估：生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）、意識狀態(tài)、尿量（反映腎灌注）、中心靜脈壓（CVP）或肺動脈楔壓（PAWP）（反映容量狀態(tài)）；（2）血管評估：選擇粗直、彈性好的靜脈，優(yōu)先中心靜脈（如PICC、鎖骨下靜脈），避免選擇手背、關(guān)節(jié)等易活動或反復穿刺的部位；（3）藥物評估：明確藥物名稱、劑量、藥理作用（收縮/擴張血管、正性肌力）、半衰期、配伍禁忌（如去甲腎上腺素避免與堿性藥物配伍）、是否需避光（如硝酸甘油、硝普鈉）；（4）設(shè)備評估：檢查微量泵性能（準確性、報警功能）、輸液管路是否通暢、無菌狀態(tài)；（5）心理評估：向患者及家屬解釋藥物作用、可能的副作用及配合要點（如避免穿刺側(cè)肢體活動）。2.5種常見血管活性藥物及其主要藥理作用：（1）去甲腎上腺素：主要激動α1受體，強烈收縮外周血管（皮膚、黏膜、腎血管），升高血壓；對β1受體有輕微激動作用，增強心肌收縮力；（2）多巴胺：小劑量（＜2μg/kg·min）激動DA受體，擴張腎、腸系膜血管；中等劑量（2-10μg/kg·min）激動β1受體，增強心肌收縮力；大劑量（＞10μg/kg·min）激動α受體，收縮血管；（3）多巴酚丁胺：選擇性激動β1受體，增強心肌收縮力，增加心輸出量，對心率影響較小；（4）硝酸甘油：主要擴張靜脈（降低前負荷），大劑量擴張動脈（降低后負荷），改善心肌缺血；（5）硝普鈉：同時擴張動脈和靜脈，降低心臟前后負荷，用于高血壓危象、急性心力衰竭。3.去甲腎上腺素外滲的處理流程：（1）立即停止輸注，保留輸液針頭，回抽管路及皮下殘留藥液（5-10ml）；（2）評估外滲范圍、皮膚顏色（蒼白/發(fā)紺）、皮溫、疼痛程度；（3）局部封閉：用0.9%氯化鈉注射液10-20ml+酚妥拉明5-10mg（α受體阻滯劑），在紅腫邊緣做環(huán)形浸潤注射（深度達皮下）；（4）冷敷：外滲24小時內(nèi)局部冷敷（避免凍傷），收縮血管減少藥物擴散；24小時后可改為熱敷（促進吸收）；（5）抬高患肢，減少活動；（6）密切觀察：每1-2小時記錄皮膚顏色、溫度、感覺變化，若出現(xiàn)水皰、壞死，聯(lián)系外科處理；（7）記錄：外滲時間、部位、處理措施及患者反應(yīng)。4.血管活性藥物輸注過程中需重點觀察的并發(fā)癥及預防措施：（1）局部組織壞死（外滲）：表現(xiàn)為穿刺點周圍蒼白、紅腫、疼痛。預防：優(yōu)先中心靜脈輸注，避免外周小靜脈；加強巡視（每15-30分鐘檢查一次）；使用透明敷貼，便于觀察；（2）心律失常：如多巴胺、腎上腺素劑量過大可引發(fā)室性早搏、室顫。預防：嚴格控制劑量，監(jiān)測心電圖（持續(xù)心電監(jiān)護），出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生；（3）急性腎功能損傷（去甲腎上腺素、大劑量多巴胺）：表現(xiàn)為尿量減少（＜0.5ml/kg·h）、血肌酐升高。預防：監(jiān)測尿量（每小時記錄），避免大劑量長時間使用，必要時聯(lián)用小劑量多巴胺（DA受體激動）；（4）低血壓或高血壓反跳：如突然停藥或輸注速度過快。預防：緩慢調(diào)整劑量（每次調(diào)整幅度≤原劑量的20%），停藥時逐漸降低速度；（5）藥物耐藥性（如硝酸甘油連續(xù)使用＞24小時）：表現(xiàn)為同等劑量下血壓控制效果下降。預防：間歇給藥或更換其他藥物（如硝普鈉）。5.硝普鈉靜脈輸注的特殊護理要點：（1）避光：使用避光輸液器，藥物配制后4-6小時內(nèi)更換（遇光分解產(chǎn)生氰化物）；（2）劑量控制：初始劑量0.1-0.3μg/kg·min，根據(jù)血壓調(diào)整（通常不超過10μg/kg·min），避免氰化物中毒（長期大劑量使用）；（3）監(jiān)測指標：持續(xù)無創(chuàng)或有創(chuàng)血壓監(jiān)測（每5分鐘記錄一次），定期檢測血氰化物濃度（＞10μmol/L提示中毒）；（4）配伍禁忌：不可與其他藥物混合輸注，需單獨使用靜脈通路；（5）停藥管理：需逐漸降低輸注速度，避免反跳性高血壓；（6）副作用觀察：頭痛、惡心、嘔吐（輕度氰化物中毒），若出現(xiàn)意識障礙、抽搐，立即停藥并給予硫代硫酸鈉解毒。五、案例分析題案例1答案：（1）并發(fā)癥：去甲腎上腺素外滲（局部組織缺血）。判斷依據(jù)：輸注去甲腎上腺素（強縮血管藥物）后，穿刺點周圍皮膚蒼白、皮溫降低、疼痛，無明顯腫脹（早期外滲表現(xiàn)）。（2）處理措施：①立即停止輸注，保留針頭，回抽管路內(nèi)及皮下殘留藥液（5-10ml）；②局部封閉：用0.9%氯化鈉注射液10ml+酚妥拉明5mg，在蒼白區(qū)域邊緣做環(huán)形皮下注射（深度約0.5cm）