護(hù)理三基基礎(chǔ)試題及答案一、單選題（每題1分，共20分）1.護(hù)理程序的第一步“評估”在何時進(jìn)行（）A.病人入院時B.病人入院及出院時C.病人自入院開始直至出院為止D.病人出院時2.正常瞳孔在自然光線下直徑的范圍是（）A.1mm以下B.1.01.5mmC.25mmD.5.56mm3.以下哪種情況可引起低滲性脫水（）A.急性腸梗阻B.高熱C.胃腸減壓D.大面積燒傷暴露療法4.代謝性酸中毒病人的呼吸表現(xiàn)為（）A.深長而規(guī)則的呼吸B.浮淺性呼吸C.蟬鳴樣呼吸D.呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)5.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合C.門診換藥室的無菌持物鉗每周消毒一次D.到遠(yuǎn)處取物時應(yīng)速去速回6.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.滴管或滴管以下導(dǎo)管有裂縫C.病人肢體位置不當(dāng)D.輸液速度過快7.青霉素過敏試驗局部反應(yīng)的陽性體征是（）A.皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足、癢感B.試驗處皮膚有明顯突起的風(fēng)團(tuán)或大丘疹，周圍充血或不充血C.皮丘紅腫，硬結(jié)大于1.5cm，紅暈可超過4cm，有時出現(xiàn)偽足，主訴癢感D.局部有出血點(diǎn)，直徑大于1cm，有丘疹8.輸入下列哪種溶液時速度宜慢（）A.低分子右旋糖酐B.5%葡萄糖溶液C.升壓藥D.抗生素9.洗胃時，一次洗胃液灌入量應(yīng)不超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml10.下列哪項不是大量不保留灌腸的適應(yīng)證（）A.為便秘者軟化、清除糞便B.為急腹癥病人腸道準(zhǔn)備C.腹腔手術(shù)前的準(zhǔn)備D.為分娩者腸道準(zhǔn)備11.測量血壓時，若袖帶太寬可使測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.脈壓差增大12.為男性病人導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁成60°角，目的是（）A.使恥骨下彎消失B.使恥骨前彎消失C.使尿道內(nèi)口擴(kuò)張D.使尿道膜部擴(kuò)張13.下列哪項不是冷療的目的（）A.控制炎癥擴(kuò)散B.減輕局部充血或出血C.促進(jìn)炎癥消散或局限D(zhuǎn).降低體溫14.乙醇拭浴時，禁忌擦拭的部位是（）A.頭部和四肢B.手掌和肘窩C.腋窩和腹股溝D.胸前區(qū)和腹部15.長期臥床病人易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.骶尾部C.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)D.足跟部16.瀕死期病人最后消失的感覺是（）A.視覺B.聽覺C.嗅覺D.觸覺17.尸體料理時，頭下墊枕的目的是（）A.防止面部淤血變色B.使尸體保持良好的姿勢C.便于家屬認(rèn)領(lǐng)D.防止下頦下垂18.醫(yī)囑的內(nèi)容不包括（）A.護(hù)理常規(guī)B.護(hù)理級別C.隔離種類D.生命體征的記錄方法19.下列哪項不屬于醫(yī)囑的處理原則（）A.先急后緩B.先臨時后長期C.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效D.所有醫(yī)囑必須立即執(zhí)行20.書寫病室報告時，應(yīng)先書寫的病人是（）A.施行手術(shù)病人B.危重病人C.新入院病人D.出院病人二、多選題（每題2分，共30分）1.護(hù)理的任務(wù)包括（）A.促進(jìn)健康B.預(yù)防疾病C.協(xié)助康復(fù)D.減輕痛苦2.下列哪些屬于護(hù)理診斷（）A.體溫過高B.營養(yǎng)失調(diào)C.焦慮D.腦出血3.下列哪些因素可影響血壓（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.循環(huán)血量與血管容量比例4.輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓病人采取的臥位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位5.下列哪些藥物需要做過敏試驗（）A.青霉素B.鏈霉素C.破傷風(fēng)抗毒素D.普魯卡因6.洗胃的禁忌證包括（）A.強(qiáng)酸B.強(qiáng)堿C.食管靜脈曲張D.胃癌7.下列哪些屬于醫(yī)院感染（）A.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染B.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.病人原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作8.測量體溫的方法有（）A.口溫B.腋溫C.肛溫D.皮溫9.下列哪些情況可導(dǎo)致瞳孔縮?。ǎ〢.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.嗎啡中毒C.阿托品中毒D.顱內(nèi)壓增高10.下列哪些屬于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作（）A.生命體征測量B.口腔護(hù)理C.靜脈輸液D.導(dǎo)尿術(shù)11.為病人進(jìn)行床上擦浴時，應(yīng)注意（）A.調(diào)節(jié)室溫在24℃左右B.遮擋病人，保護(hù)隱私C.動作輕柔敏捷D.擦浴后骨突處用50%乙醇按摩12.下列哪些屬于臨終關(guān)懷的基本原則（）A.以照料為中心B.維護(hù)人的尊嚴(yán)C.提高臨終生活質(zhì)量D.共同面對死亡13.醫(yī)囑的種類包括（）A.長期醫(yī)囑B.臨時醫(yī)囑C.備用醫(yī)囑D.口頭醫(yī)囑14.下列哪些屬于護(hù)理文件書寫的基本原則（）A.客觀、真實(shí)B.準(zhǔn)確、及時C.完整、規(guī)范D.重點(diǎn)突出15.下列哪些屬于護(hù)士的職業(yè)防護(hù)措施（）A.洗手B.戴手套C.戴口罩D.穿隔離衣三、填空題（每題2分，共20分）1.護(hù)理程序包括____、____、____、____、____五個步驟。2.醫(yī)院飲食分為____、____、____三大類。3.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離為____cm。4.靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、____、____、____。5.青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有____、____、____、____等。6.洗胃的時間一般在服毒后____小時內(nèi)效果最好。7.測量血壓時，被測肢體的肱動脈應(yīng)與____、____處于同一水平。8.為病人進(jìn)行鼻飼時，每次鼻飼量不超過____ml，間隔時間不少于____小時。9.冷療的禁忌部位有____、____、____、____、____。10.尸體護(hù)理的操作要點(diǎn)包括____、____、____、____、____。四、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。2.簡述靜脈輸液的注意事項。3.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。4.簡述洗胃的注意事項。5.簡述壓瘡的預(yù)防措施。6.簡述臨終關(guān)懷的意義。7.簡述醫(yī)囑處理的注意事項。8.簡述護(hù)理文件書寫的重要性。參考答案一、單選題1.C2.C3.C4.A5.B6.B7.A8.C9.D10.B11.B12.B13.C14.D15.B16.B17.A18.D19.D20.D二、多選題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.AC5.ABCD6.ABCD7.C8.ABC9.AB10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABC14.ABCD15.ABCD三、填空題1.評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價2.基本飲食、治療飲食、試驗飲食3.40604.補(bǔ)充營養(yǎng)及熱量、輸入藥物、補(bǔ)充血容量5.過敏性休克、血清病型反應(yīng)、呼吸道過敏反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)6.67.心臟、腋中線8.200、29.枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底10.尸體仰臥，頭下墊枕、洗臉、閉合口、眼，如有義齒將其裝上、給尸體梳理頭發(fā)、用棉花填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道、穿上尸衣褲，系尸體識別卡于腕部四、簡答題1.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別：護(hù)理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。醫(yī)療診斷是對個體病理生理變化的一種臨床判斷，是醫(yī)生進(jìn)行治療的依據(jù)。護(hù)理診斷側(cè)重于對病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題的判斷，關(guān)注病人的身心反應(yīng)；醫(yī)療診斷側(cè)重于疾病的病因、病理生理變化的判斷。護(hù)理診斷的陳述方式包括問題（P）、相關(guān)因素（E）、癥狀和體征（S）；醫(yī)療診斷無此陳述方式。護(hù)理診斷隨病人的反應(yīng)變化而變化，醫(yī)療診斷相對穩(wěn)定。2.靜脈輸液的注意事項：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度。根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。輸液過程中要加強(qiáng)巡視，觀察有無輸液反應(yīng)，及時處理。注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺。如需連續(xù)輸液超過24小時，應(yīng)每天更換輸液器。防止空氣進(jìn)入血管形成空氣栓塞。輸液前要排盡輸液管內(nèi)的空氣。對于刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)確保針頭在血管內(nèi)再輸注。3.青霉素過敏試驗的注意事項：試驗前應(yīng)詳細(xì)詢問病人的用藥史、過敏史和家族過敏史。凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗。皮膚試驗液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽病人主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作。皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡醒目注明，同時將結(jié)果告知病人及其家屬。如對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。4.洗胃的注意事項：急性中毒病人應(yīng)迅速采用口服催吐法，必要時進(jìn)行洗胃，以減少毒物吸收。洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時內(nèi)效果最好，但超過6小時也不應(yīng)忽視洗胃。插胃管時動作要輕柔，避免損傷食管黏膜或誤入氣管。洗胃液的溫度一般為2538℃，溫度過高可使血管擴(kuò)張，加速毒物吸收；溫度過低可引起胃痙攣。每次灌入量以300500ml為宜，不能超過500ml，并保持灌入量與抽出量的平衡。洗胃過程中要密切觀察病人的病情變化，如面色、呼吸、脈搏、血壓、抽出液的性質(zhì)及有無腹痛等。如發(fā)現(xiàn)病人有腹痛、抽出液呈血性或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。幽門梗阻病人洗胃，宜在飯后46小時或空腹時進(jìn)行，并記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況，為靜脈補(bǔ)液提供參考。洗胃完畢后，胃管宜保留一定時間，以便再次洗胃或觀察病情變化。5.壓瘡的預(yù)防措施：避免局部組織長期受壓：定時翻身、使用減壓床墊、氣墊床等。避免摩擦力和剪切力：保持床單清潔、平整、無褶皺，協(xié)助病人翻身、更換體位時避免拖、拉、推等動作。保護(hù)病人皮膚：保持皮膚清潔干燥，避免皮膚受刺激，大小便失禁者及時清理，局部涂凡士林等。促進(jìn)局部血液循環(huán)：定期進(jìn)行溫水擦浴、按摩受壓部位等。改善病人營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。鼓勵病人活動：在病情允許的情況下，協(xié)助病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，促進(jìn)血液循環(huán)。6.臨終關(guān)懷的意義：提高臨終病人的生命質(zhì)量，使其在有限的時間里，舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離開人世。給予病人家屬精神支持，幫助他們度過悲傷期。節(jié)約衛(wèi)生資源，減輕社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗λ劳龅挠^念，正確認(rèn)識生命的價值和死亡的意義。推動安寧療護(hù)事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。7.醫(yī)囑處理的注意事項：醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生下口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)先復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，事后應(yīng)及時據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。處理醫(yī)囑時，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，再執(zhí)行長期醫(yī)囑。對有疑問的醫(yī)囑，必須核對清楚后方可執(zhí)行。醫(yī)囑需每班、每日核對，每周總查對，查對后簽全名。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班，并在護(hù)士交班記錄上注明。各種通知單應(yīng)及時送達(dá)有關(guān)科室和人員。醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進(jìn)行記錄并及時與醫(yī)