5月外科護理技術(shù)模擬考試題與參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.男性,45歲,一個月前覺上腹不適,疼痛,食欲減退,并有反酸、噯氣、服抗酸藥未見好轉(zhuǎn),三天前出現(xiàn)黑便。近一個月來體重下降4千克。初步考慮最可能的診斷是選項A:胃潰瘍選項B:萎縮性胃炎選項C:胃息肉選項D:胃出血選項E:胃癌2.對腰椎間盤突出,下列哪項檢查具有較大診斷價值選項A:腰椎體層攝片檢查選項B:腰椎平片選項C:腰穿檢查選項D:CT或MRI選項E:腰椎管造影檢查3.疝內(nèi)容物嵌頓時間過久,發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為選項A:嵌頓性疝選項B:難復性疝選項C:滑動性疝選項D:易復性疝選項E:絞窄性疝4.普查早期原發(fā)性肝癌首選的檢查是選項A:堿性磷酸酶測定選項B:γ一谷胺?；D(zhuǎn)移測定選項C:腹腔鏡檢查選項D:甲胎蛋白(AFP)測定選項E:超聲檢查5.患者男性,22歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛8h,右下腹有固定的壓痛點,臨床診斷為急性闌尾炎,準備手術(shù)治療。手術(shù)后24h內(nèi),最常見的并發(fā)癥是選項A:切口感染選項B:腹腔內(nèi)出血選項C:切口裂開選項D:盆腔膿腫選項E:門靜脈炎6.下列哪種檢查，不適合于腎損傷選項A:大劑量靜脈腎盂造影選項B:逆行尿路造影選項C:B超檢查選項D:CT檢查7.腹部損傷的護理,下列哪項不正確選項A:給予抗生素,開放性損傷應給破傷風抗毒血清選項B:非手術(shù)治療期間要求絕對臥床休息選項C:嚴密觀察病情變化,至少每半小時測血壓、脈搏、呼吸、體溫1次選項D:無內(nèi)臟損傷者可給予流質(zhì)或半流汁飲食選項E:觀察期腹痛嚴重者,可給予嗎啡止痛8.男性,32歲,與朋友聚餐后,突發(fā)上腹部劇烈疼痛。體檢:腹部膨隆,上腹壓痛明顯,有反跳痛和腹肌緊張。下列處理不正確的是選項A:應用抗生素控制感染選項B:靜脈輸液選項C:腸內(nèi)外營養(yǎng)支持選項D:禁食選項E:半臥體位9.男,35歲,4年多前出現(xiàn)鮮血便,常見便紙上有血跡,有時有鮮血覆蓋于大便表面,并伴肛門腫塊脫出,平臥時可自行回納。1個月前出現(xiàn)排便時及便后肛門口劇痛,便后鮮血滴出,疼痛可持續(xù)數(shù)小時。該病人患何種痔選項A:血栓性外痔選項B:Ⅱ期內(nèi)痔選項C:Ⅰ期內(nèi)痔選項D:混合痔選項E:Ⅲ期內(nèi)痔10.最常見的腹外疝是選項A:腹股溝直疝選項B:股疝選項C:切口疝選項D:臍疝選項E:腹股溝斜疝11.急性胰腺炎血清淀粉酶達高峰時間是發(fā)病后選項A:10~14h選項B:24~48h選項C:3~5h選項D:6~8h選項E:15~20h12.骨折早期的功能鍛煉包括選項A:傷肢肌肉的舒縮運動選項B:骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動選項C:傷肢完全不能活動選項D:完全不能活動選項E:骨折部上、下關(guān)節(jié)的大幅度活動13.髖關(guān)節(jié)后脫位可出現(xiàn)選項A:患肢縮短、外旋畸形選項B:髖屈曲、外旋畸形選項C:髖屈曲、內(nèi)收畸形、患肢延長選項D:髖屈曲、內(nèi)收畸形、患肢短縮選項E:壓痛和間接壓痛14.腎結(jié)石患者的主要癥狀選項A:活動后鏡下血尿選項B:尿失禁選項C:尿潴留選項D:排尿困難選項E:尿頻尿急15.以下哪項不是急性膽囊炎的特征選項A:疼痛向右肩胛部放射選項B:寒戰(zhàn)和黃疸明顯選項C:右上腹痛選項D:可觸及腫大膽囊選項E:墨菲征陽性16.普查和診斷膽道疾病的首選檢查方法是選項A:ERCP選項B:B超選項C:X線平片選項D:CT選項E:MRI17.腹部損傷腹腔內(nèi)臟出血主要來自選項A:胰腺損傷選項B:膽囊損傷選項C:腸系膜血管破裂選項D:腹主動脈破裂選項E:肝脾破裂18.有泌尿系結(jié)石病史的人,飲食護理應選項A:磷酸鹽結(jié)石者口服氯化銨選項B:尿酸鹽結(jié)石者多吃動物肝、腎選項C:進半流食選項D:多吃土豆、堅果選項E:少飲水19.屬于血運性腸梗阻的是選項A:腸扭轉(zhuǎn)選項B:腸系膜血栓選項C:腸腫瘤選項D:腹膜炎選項E:腸痙攣20.小兒最常見的惡性腫瘤是選項A:前列腺癌選項B:腎癌選項C:腎母細胞癌選項D:膀胱癌選項E:腎盂腫瘤21.關(guān)于血尿的描述下列哪項是正確的選項A:24h終末出現(xiàn)血尿為終末血尿選項B:清晨排尿稱為初始血尿選項C:尿中看見有血稱為血尿選項D:全程血尿表示病變部位在膀胱選項E:全程血尿表示病變部位在膀胱以上部位22.應緊急進行手術(shù)的腎損傷是選項A:高熱選項B:合并肋骨骨折選項C:明顯血尿選項D:尿外滲選項E:嚴重休克不能糾正23.判斷腹腔實質(zhì)性臟器與空腔臟器破裂的最主要依據(jù)是選項A:腹痛性質(zhì)選項B:腹膜刺激征程度選項C:腹部損傷程度選項D:腹腔穿刺液的性質(zhì)選項E:影像學檢查結(jié)果24.腹部損傷合并其他損傷時,以下列哪種合并傷不易延誤腹腔內(nèi)臟損傷的診斷選項A:脊柱骨折選項B:顱腦傷選項C:窒息選項D:胸外傷選項E:前臂骨折25.腎損傷保守治療時,病人應絕對臥床至少選項A:3周選項B:2周選項C:6周選項D:l周選項E:4周26.椎動脈型頸椎病的主要表現(xiàn)選項A:疼痛放射到上臂、前臂及手指選項B:吞咽困難選項C:頭暈、頭疼、眩暈及猝倒選項D:肢體的不規(guī)則感覺障礙區(qū)選項E:肢體發(fā)緊、發(fā)麻，無力感27.關(guān)于腎與輸尿管結(jié)石引起的疼痛,錯誤的是選項A:當結(jié)石嵌頓時可引起劇烈腎絞痛選項B:較大結(jié)石表現(xiàn)為鈍痛選項C:較小,易活動的結(jié)石表現(xiàn)為腎絞痛選項D:以上全是選項E:一般疼痛與活動無關(guān)28.最常見的泌尿系損傷是選項A:男性尿道損傷選項B:輸尿管損傷選項C:膀胱損傷選項D:后尿道選項E:腎損傷29.疑有空腔臟器損傷時,首選的影像學檢查方法是選項A:X線選項B:CT檢查選項C:MRI檢查選項D:介入檢查選項E:B超30.左下肢深靜脈血栓形成宜選用（）選項A:抬高患肢，早期活動選項B:理療選項C:患肢制動并按摩肢體選項D:使用彈力襪選項E:禁止按摩答案與解析一、單選題答案1.正確答案：【E】詳解：患者出現(xiàn)上腹不適、疼痛、食欲減退、反酸、噯氣等癥狀，服用抗酸藥無效，且近一個月體重下降明顯，又出現(xiàn)黑便，綜合這些表現(xiàn)高度懷疑胃癌。胃潰瘍一般抗酸治療會有一定效果；胃出血單純從這些癥狀不能直接診斷；胃息肉一般不會有這么明顯的體重下降等表現(xiàn)；萎縮性胃炎通常不會短期內(nèi)體重下降這么明顯且出現(xiàn)黑便等情況。所以最可能的診斷是胃癌。2.正確答案：【D】3.正確答案：【E】詳解：絞窄性疝是指疝內(nèi)容物嵌頓時間過久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死。難復性疝是疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔但并不引起嚴重癥狀者；嵌頓性疝是疝囊頸較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納；滑動性疝是疝塊除了有可復性外，尚有一部分由盲腸、乙狀結(jié)腸、膀胱隨之下移而構(gòu)成疝囊壁的一部分；易復性疝是疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝。4.正確答案：【D】詳解：甲胎蛋白（AFP）測定是普查早期原發(fā)性肝癌的首選檢查。AFP是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成。在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細胞腫瘤出現(xiàn)AFP陽性率為50%。所以AFP測定對肝癌的診斷有相對的特異性，可用于普查早期發(fā)現(xiàn)肝癌。超聲檢查主要用于發(fā)現(xiàn)肝臟的占位性病變，但對于早期肝癌的特異性不如AFP測定。堿性磷酸酶測定、γ-谷胺?；D(zhuǎn)移測定在肝臟疾病中有一定變化，但特異性不強，不是普查早期肝癌的首選。腹腔鏡檢查屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為普查早期肝癌的首選方法。5.正確答案：【B】詳解：手術(shù)后24h內(nèi)，最常見的并發(fā)癥是腹腔內(nèi)出血。這是因為手術(shù)過程中血管結(jié)扎不牢固、凝血功能異常等原因，導致術(shù)后短時間內(nèi)出現(xiàn)出血情況。切口感染一般多在術(shù)后3-5天出現(xiàn)；盆腔膿腫常發(fā)生在術(shù)后5-7天；門靜脈炎較少見，多因闌尾炎癥細菌栓子脫落進入門靜脈引起；切口裂開多在術(shù)后1周左右發(fā)生。6.正確答案：【B】詳解：逆行尿路造影可加重腎損傷，不適合腎損傷時檢查。大劑量靜脈腎盂造影可了解腎損傷情況；B超檢查能清晰顯示腎損傷的部位、程度等；CT檢查對腎損傷的診斷及評估有重要價值。7.正確答案：【E】詳解：腹部損傷觀察期禁止使用嗎啡止痛，因為嗎啡會掩蓋病情，影響對病情的準確判斷，不利于及時發(fā)現(xiàn)病情變化。其他選項均正確。選項A嚴密觀察病情變化是必要的；選項B給予抗生素及破傷風抗毒血清可預防感染；選項D非手術(shù)治療期間絕對臥床休息有利于病情恢復；選項E無內(nèi)臟損傷者可給予流質(zhì)或半流汁飲食以保證營養(yǎng)攝入。8.正確答案：【C】詳解：上腹部劇烈疼痛、腹部膨隆、壓痛明顯、有反跳痛和腹肌緊張?zhí)崾究赡苁羌备拱Y，此時應禁食、胃腸減壓，避免食物及消化液進一步刺激加重病情，所以A選項正確；應積極應用抗生素控制感染，C選項正確；需靜脈輸液維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，D選項正確；半臥體位可使腹腔滲出液流入盆腔，減少炎癥擴散和毒素吸收，E選項正確。而在病情未明確診斷及穩(wěn)定之前，不適合進行腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，以免加重病情，故B選項錯誤。9.正確答案：【B】詳解：該患者有便血、肛門腫塊脫出且平臥可自行回納，提示為Ⅱ期內(nèi)痔，1個月前出現(xiàn)排便時及便后肛門口劇痛等表現(xiàn)，符合Ⅱ期內(nèi)痔的特點。Ⅰ期內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血，無痔核脫出；Ⅲ期內(nèi)痔痔核脫出不能自行回納；血栓性外痔主要表現(xiàn)為突發(fā)疼痛，腫塊較硬；混合痔是內(nèi)痔和外痔同時存在。10.正確答案：【E】詳解：腹股溝斜疝是最常見的腹外疝，發(fā)病率約占全部腹外疝的75%～90%，是由腹腔內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹股溝管突出而形成。臍疝多因臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織薄弱，腹腔內(nèi)容物由臍環(huán)突出形成；股疝是腹腔內(nèi)臟器通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出形成的疝；切口疝是發(fā)生于腹壁手術(shù)切口處的疝；腹股溝直疝是經(jīng)直疝三角突出形成的疝，它們的發(fā)病率均低于腹股溝斜疝。11.正確答案：【B】詳解：急性胰腺炎時，血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天，所以達高峰時間是發(fā)病后24～48小時。12.正確答案：【A】詳解：骨折早期，傷肢腫脹、疼痛，骨折端不穩(wěn)定，此時主要進行傷肢肌肉的舒縮運動，通過肌肉的收縮與舒張，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，同時也有助于減輕腫脹和疼痛，而骨折部上、下關(guān)節(jié)暫不做大幅度活動，以免影響骨折的愈合。所以答案選B。13.正確答案：【D】詳解：髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形表現(xiàn)為髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，患肢短縮。A選項是髖關(guān)節(jié)前脫位的表現(xiàn)；C選項不是典型畸形表現(xiàn)；D選項外旋錯誤；E選項患肢延長錯誤。14.正確答案：【A】詳解：腎結(jié)石患者主要癥狀是疼痛和血尿，活動后可出現(xiàn)鏡下血尿，嚴重時可出現(xiàn)肉眼血尿。尿失禁、排尿困難、尿頻尿急、尿潴留一般不是腎結(jié)石的主要癥狀。15.正確答案：【B】詳解：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩胛部放射，墨菲征陽性，炎癥較重時可觸及腫大膽囊。寒戰(zhàn)和黃疸明顯多見于膽管炎，尤其是肝外膽管結(jié)石并感染等情況，不是急性膽囊炎的特征表現(xiàn)。16.正確答案：【B】詳解：B超檢查具有無創(chuàng)、便捷、可重復性強等優(yōu)點，能清晰顯示膽囊、膽管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及有無結(jié)石、炎癥、腫瘤等病變，是普查和診斷膽道疾病的首選方法。X線平片對膽道疾病診斷價值有限；CT、MRI價格相對較高，不是首選；ERCP是有創(chuàng)檢查，一般不作為普查方法。17.正確答案：【E】詳解：腹部損傷時，肝脾等實質(zhì)性臟器含血量豐富，質(zhì)地脆弱，受到外力打擊時容易破裂出血，是腹腔內(nèi)臟出血的主要來源。腹主動脈破裂出血迅猛，往往短時間內(nèi)導致失血性休克死亡，較少見。腸系膜血管破裂出血也較常見，但不如肝脾破裂那么主要。胰腺損傷主要表現(xiàn)為胰液外漏等，出血相對不是腹腔內(nèi)臟出血的主要原因。膽囊損傷主要引起膽汁外漏等，出血一般不是主要表現(xiàn)。18.正確答案：【A】詳解：有泌尿系結(jié)石病史的患者，磷酸鹽結(jié)石者口服氯化銨可酸化尿液，有利于磷酸鹽的溶解，減少磷酸鹽結(jié)石的形成。多吃土豆、堅果可能會增加結(jié)石形成風險；尿酸鹽結(jié)石者應避免多吃動物肝、腎等含嘌呤高的食物；應鼓勵患者多飲水以稀釋尿液，減少結(jié)石形成；飲食一般無需特殊限制為半流食。19.正確答案：【B】詳解：血運性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，繼而發(fā)生腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能運行。腸痙攣屬于動力性腸梗阻；腸腫瘤屬于機械性腸梗阻；腹膜炎可導致麻痹性腸梗阻；腸扭轉(zhuǎn)屬于機械性腸梗阻。20.正確答案：【C】詳解：腎母細胞癌是小兒最常見的惡性腫瘤，多發(fā)生于兒童，尤其是2～4歲的小兒。腎癌多發(fā)生于成人。腎盂腫瘤相對少見。前列腺癌主要發(fā)生于老年男性。膀胱癌可見于各年齡段，但不是小兒最常見的惡性腫瘤。21.正確答案：【E】詳解：全程血尿表示病變部位在膀胱以上部位，包括腎臟、輸尿管等。初始血尿提示病變多在尿道；終末血尿提示病變多在膀胱頸部或后尿道；全程血尿則病變部位可能在膀胱以上。選項A，尿中看見有血不一定就是血尿，需根據(jù)離心沉淀后尿液鏡檢紅細胞情況判斷；選項B清晨排尿不一定就是初始血尿；選項C24h終末出現(xiàn)血尿表述不準確，一般說排尿終末出現(xiàn)血尿為終末血尿；選項E全程血尿病變部位不在膀胱。22.正確答案：【E】詳解：腎損傷出現(xiàn)嚴重休克不能糾正，提示有嚴重的出血等情況，需要緊急手術(shù)止血，糾正休克，挽救生命。而明顯血尿不一定都需要緊急手術(shù)；尿外滲可先嘗試保守治療；合并肋骨骨折不是腎損傷緊急手術(shù)的直接指征；高熱一般不是緊急手術(shù)的原因。23.正確答案：【D】詳解：腹腔實質(zhì)性臟器破裂時，腹腔穿刺液多為不凝血；而空腔臟器破裂時，腹腔穿刺液多為胃腸內(nèi)容物、渾濁液體、膽汁等，所以腹腔穿刺液的性質(zhì)是判斷腹腔實質(zhì)性臟器與空腔臟器破裂的最主要依據(jù)。腹痛性質(zhì)、腹膜刺激征程度、腹部損傷程度、影像學檢查結(jié)果等雖也有一定幫助，但不是最主要依據(jù)。24.正確答案：【E】詳解：腹部損傷合并前臂骨折時，一般不會掩蓋或混淆腹腔內(nèi)臟損傷的癥狀和體征，不易延誤腹腔內(nèi)臟損傷的診斷。而顱腦傷、胸外傷、脊柱骨折、窒息等情況可能會使患者出現(xiàn)意識障礙、呼吸困難等復雜狀況，容易掩蓋腹部損傷的表現(xiàn)，導致腹腔內(nèi)臟損傷的診斷延誤。25.正確答案：【B】詳解：腎損傷保守治療時，病人應絕對臥床休息2～4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后可離床活動。一般至少要絕對臥床2周，以防止過早活動引起再次出血。26.正確答案：【C】詳解：椎動脈型頸椎病主要是因為椎動脈受壓迫或刺激，導致椎-基底動脈供血不足，引起頭暈、頭疼、眩暈及猝倒等表現(xiàn)。選項A吞咽困難多見于食管型頸椎??；選項B肢體發(fā)緊、發(fā)麻、無力感常見于神經(jīng)根型頸椎病