急救能力培訓(xùn)課件第一章：急救的意義與目標(biāo)急救定義：指在傷病發(fā)生后，專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)前，由現(xiàn)場人員采取的緊急處理措施，是生命保障鏈條中至關(guān)重要的第一環(huán)節(jié)。急救的三大核心目標(biāo)：保命：維持生命體征，防止死亡止損：阻止傷害繼續(xù)擴(kuò)大防惡化：防止傷病狀況進(jìn)一步惡化急救員的四大職責(zé)1現(xiàn)場評估與安全保障迅速判斷事故現(xiàn)場風(fēng)險(xiǎn)，確保急救環(huán)境安全，防止二次傷害發(fā)生。清楚識(shí)別危險(xiǎn)源，如火災(zāi)、觸電、有毒氣體等潛在威脅。2生命體征初步檢查遵循DRABC原則，系統(tǒng)檢查傷病者的意識(shí)、氣道、呼吸和循環(huán)狀況，快速建立初步判斷，確定救治方案。3緊急處理與支持根據(jù)傷病情況實(shí)施心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等緊急處理措施，維持生命體征，預(yù)防傷情惡化。4呼叫并協(xié)助專業(yè)救援生命的守護(hù)者第二章：現(xiàn)場評估與安全現(xiàn)場評估是急救的第一步，關(guān)系到救援行動(dòng)的安全與成效。評估現(xiàn)場安全檢查火災(zāi)、坍塌、電擊、有毒物質(zhì)等危險(xiǎn)，確保救援人員和傷者不受二次傷害。識(shí)別事故類型與傷員迅速判斷事故性質(zhì)，統(tǒng)計(jì)傷員數(shù)量，確定救援資源需求。判斷優(yōu)先救治對象多名傷員時(shí)，遵循"先救命后治傷"原則，優(yōu)先處理呼吸、心跳、大出血等危及生命的傷情。保護(hù)自身安全DRABC生命體征檢查法DRABC是急救員必須掌握的系統(tǒng)檢查方法，能夠快速評估傷病者狀況，確保不遺漏關(guān)鍵步驟。D：危險(xiǎn)（Danger）確?，F(xiàn)場安全，避免救援者和傷病者受到進(jìn)一步傷害。檢查周圍環(huán)境，排除火災(zāi)、觸電、毒氣等危險(xiǎn)因素。R：反應(yīng)（Response）輕拍傷者肩膀，大聲詢問"您還好嗎？"，判斷傷者意識(shí)狀態(tài)。無反應(yīng)時(shí)需立即進(jìn)入下一步檢查。A：氣道（Airway）檢查并確保傷者氣道通暢，清除口腔異物，必要時(shí)使用頭部后仰下頜提升法打開氣道。B：呼吸（Breathing）觀察胸部起伏，傾聽呼吸聲音，感受氣流，判斷呼吸是否存在及是否正常。C：循環(huán)（Circulation）DRABC流程圖第三章：心肺復(fù)蘇（CPR）基礎(chǔ)心臟驟停的識(shí)別突然倒地，意識(shí)喪失無呼吸或僅有瀕死喘息無頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色青紫或蒼白心臟驟停后4-6分鐘內(nèi)開始CPR，存活率可提高到50%以上；超過10分鐘，存活率降至不足10%?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇步驟確認(rèn)現(xiàn)場安全并呼叫救援檢查意識(shí)和呼吸將傷者平放于硬板上實(shí)施胸外按壓和人工呼吸盡快使用AEDCPR關(guān)鍵數(shù)據(jù)5-6厘米按壓深度成人胸部按壓深度應(yīng)達(dá)到5-6厘米，兒童為胸廓前后徑的1/3，確保有效血液循環(huán)。100-120次每分鐘頻率按壓速率保持在每分鐘100-120次，過快或過慢都會(huì)影響CPR效果?？山柚?jié)奏歌曲如《stayingalive》輔助掌握頻率。30:2按壓呼吸比單人救護(hù)時(shí)，胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，兩人救護(hù)時(shí)維持相同比例，保證氧氣供應(yīng)。70%+AED提升存活率CPR操作示范CPR操作要點(diǎn)：按壓位置在胸骨下半部，兩乳頭連線中點(diǎn)雙手重疊，掌根著力，手臂伸直利用上身重量垂直按壓，減少疲勞按壓與放松時(shí)間相等，確保完全回彈避免中斷，需更換施救者時(shí)快速交接第四章：止血與包扎出血類型識(shí)別動(dòng)脈出血：鮮紅色，噴射狀，搏動(dòng)性靜脈出血：暗紅色，流出緩慢持續(xù)毛細(xì)血管出血：點(diǎn)滴狀，自行凝固不同類型出血需采取相應(yīng)的止血措施，動(dòng)脈出血最為危險(xiǎn)，需立即處理。直接壓迫止血法用干凈紗布或毛巾直接壓迫傷口，是最常用有效的止血方法。戴上防護(hù)手套覆蓋傷口并施加壓力持續(xù)壓迫10-15分鐘抬高出血部位超過心臟止血帶使用用于四肢大動(dòng)脈出血無法控制時(shí)：位置：傷口近心端5-10厘米寬度：建議5厘米以上記錄：標(biāo)注使用時(shí)間真實(shí)案例分享2022年8月，北京某建筑工地發(fā)生意外，一名工人手臂被鋼筋劃傷，造成動(dòng)脈出血?，F(xiàn)場安全員王師傅立即采取直接壓迫止血法，并使用工地急救箱內(nèi)的止血帶進(jìn)行處理，成功控制大出血。傷者送醫(yī)后，醫(yī)生確認(rèn)由于及時(shí)止血，避免了嚴(yán)重失血性休克，挽救了工人生命。案例關(guān)鍵點(diǎn)傷口評估：發(fā)現(xiàn)為動(dòng)脈出血，情況危急迅速行動(dòng)：第一時(shí)間實(shí)施直接壓迫正確操作：傷口近心端加壓，使用合適寬度止血帶團(tuán)隊(duì)配合：一人止血，一人呼叫救援，一人安撫傷者止血速度對生存率影響第五章：氣道異物梗阻急救窒息的識(shí)別輕度梗阻：能夠說話、咳嗽、呼吸重度梗阻：不能說話，雙手抓住喉嚨（國際窒息手勢），面色發(fā)紫完全梗阻：意識(shí)喪失，呼吸停止輕度梗阻鼓勵(lì)傷者自行咳嗽排出異物；重度或完全梗阻需立即實(shí)施海姆立克急救法。不同年齡段梗阻處理成人站在傷者身后，雙手環(huán)抱腹部，急速向上向內(nèi)擠壓兒童力度適中，動(dòng)作同成人，注意保護(hù)肋骨嬰兒俯臥位，背部拍擊5次，翻轉(zhuǎn)后胸部按壓5次昏迷者側(cè)臥位，開放氣道，準(zhǔn)備CPR海姆立克急救法示意圖站位站在傷者身后，雙腳分開與肩同寬，一腳略前，保持穩(wěn)定。手部位置一手握拳，拇指側(cè)抵住傷者腹部，位于肚臍上方、胸骨下方；另一手包住拳頭。執(zhí)行動(dòng)作雙手快速向上向內(nèi)擠壓傷者腹部，力度適中但堅(jiān)決，每次獨(dú)立完成。持續(xù)援助重復(fù)動(dòng)作直至異物排出或傷者意識(shí)喪失需轉(zhuǎn)為CPR。異物排出后仍需就醫(yī)檢查。第六章：燒傷與燙傷處理燒傷分類一度燒傷表皮受損，皮膚發(fā)紅、疼痛，無水泡，愈合快二度燒傷表皮和真皮部分損傷，形成水泡，疼痛明顯三度燒傷全層皮膚壞死，呈白色或炭化狀，可能無痛感急救原則冷卻：用冷水沖洗燒傷部位15-20分鐘，降溫止痛覆蓋：用干凈紗布松散覆蓋，防止感染防感染：不要破壞水泡，不使用任何藥膏評估：判斷燒傷面積，成人手掌約為體表面積的1%嚴(yán)重?zé)齻歪t(yī)指征二度燒傷面積超過手掌大小任何三度燒傷面部、手、足、生殖器官燒傷環(huán)形燒傷（圍繞肢體）化學(xué)或電燒傷第七章：骨折與軟組織損傷骨折的識(shí)別畸形：受傷部位外觀異常腫脹：局部迅速腫脹疼痛：持續(xù)性劇烈疼痛功能障礙：無法正常活動(dòng)異?；顒?dòng)：骨折處可見不正常活動(dòng)骨摩擦音：活動(dòng)時(shí)可聞及骨與骨摩擦聲骨折固定原則目的：減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷，減少并發(fā)癥固定前后骨折處及相鄰關(guān)節(jié)先用軟墊保護(hù)，再用硬物固定固定松緊適度，不影響血液循環(huán)使用就地取材：木板、雜志、枕頭等安全搬運(yùn)技巧骨折傷員搬運(yùn)是再次損傷高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)先固定再搬運(yùn)，避免扭曲牽拉脊柱骨折疑似者需多人配合，保持身體平直搬運(yùn)前制定計(jì)劃，明確指揮，動(dòng)作一致利用擔(dān)架或平板，避免不必要搬動(dòng)第八章：休克的識(shí)別與急救休克的定義與類型休克是指組織器官血液灌注不足導(dǎo)致的綜合征，是多種危重癥的共同表現(xiàn)，不及時(shí)處理可導(dǎo)致多器官功能衰竭。失血性休克大量出血導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少感染性休克嚴(yán)重感染導(dǎo)致血管擴(kuò)張和滲漏心源性休克心臟泵血功能嚴(yán)重受損過敏性休克嚴(yán)重過敏反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張休克的典型癥狀皮膚蒼白、濕冷，出冷汗脈搏快而弱，血壓下降呼吸淺而快意識(shí)改變：焦慮、煩躁至嗜睡尿量減少現(xiàn)場急救措施控制出血源（如有）平躺，抬高雙腿30°（非創(chuàng)傷性休克）保暖，但避免過熱禁止飲食，防止誤吸持續(xù)監(jiān)測生命體征迅速呼叫專業(yè)救援第九章：中毒與過敏反應(yīng)急救常見中毒類型食物中毒：腹痛、嘔吐、腹瀉一氧化碳中毒：頭痛、眩暈、意識(shí)障礙藥物中毒：過量服藥導(dǎo)致特定癥狀農(nóng)藥中毒：多汗、流涎、瞳孔縮小酒精中毒：語言不清、意識(shí)混亂過敏反應(yīng)識(shí)別輕度反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹、局部紅腫中度反應(yīng)：面部和喉部腫脹、呼吸困難、頭暈重度反應(yīng)（過敏性休克）：呼吸困難、喘息血壓驟降意識(shí)障礙面色蒼白、皮膚濕冷現(xiàn)場處理要點(diǎn)中毒處理：脫離中毒環(huán)境清除口腔毒物，但不催吐保存可疑物品供醫(yī)生分析過敏處理：停止接觸過敏原嚴(yán)重過敏者使用腎上腺素自動(dòng)注射器保持呼吸道通暢第十章：急救心理支持傷員心理狀態(tài)評估緊急情況下，傷員可能出現(xiàn)各種心理反應(yīng)，急救員需識(shí)別并給予適當(dāng)支持：恐懼與焦慮：擔(dān)心生命威脅，對未知治療的恐懼否認(rèn)：拒絕接受傷情嚴(yán)重性憤怒：對事故和救援過程不滿混亂：無法理解周圍發(fā)生的事情過度警覺：對環(huán)境中的聲音和活動(dòng)異常敏感有效心理支持技巧"我叫王醫(yī)生，我會(huì)一直陪著您，請相信我們正在盡全力幫助您。""您做得很好，保持冷靜對您的恢復(fù)非常有幫助。請告訴我哪里最不舒服？""救護(hù)車已經(jīng)在路上了，很快就會(huì)到達(dá)。我會(huì)一直在這里陪伴您。"急救心理支持建立信任關(guān)系自我介紹，告知傷員您具備急救能力，展現(xiàn)專業(yè)自信，降低傷員恐懼感。保持目光接觸，語調(diào)平穩(wěn)，傳遞安全感。清晰溝通使用簡單直接的語言，告知傷員正在發(fā)生什么，接下來會(huì)做什么。避免醫(yī)學(xué)術(shù)語，定期更新情況，減少不確定性。尊重隱私與尊嚴(yán)盡可能保護(hù)傷員隱私，避免不必要的暴露。詢問傷員的需求和擔(dān)憂，讓其感到被尊重和重視。第十一章：急救包與設(shè)備使用急救包必備物品清單防護(hù)裝備：一次性手套、口罩、護(hù)目鏡止血材料：不同規(guī)格無菌紗布、彈性繃帶、三角巾、止血帶傷口處理：消毒液、創(chuàng)可貼、醫(yī)用膠帶、無菌棉簽固定材料：各種規(guī)格夾板、繃帶工具：剪刀、鑷子、安全別針、一次性體溫計(jì)其他：救生毯、CPR面罩、急救指南設(shè)備使用關(guān)鍵點(diǎn)使用前檢查物品有效期和完好性按需取用，避免污染其他物品用后及時(shí)補(bǔ)充和更新熟悉各類器材的使用方法針對特殊環(huán)境和人群，急救包內(nèi)容可做適當(dāng)調(diào)整。例如，野外活動(dòng)增加防蛇咬工具，嬰幼兒家庭增加兒童專用急救物品。第十二章：急救流程模擬演練常見模擬場景心臟驟停與CPR操作大出血止血與包扎骨折固定與搬運(yùn)窒息解除操作多傷員分類與處置實(shí)際演練是鞏固急救技能的最佳方式，通過反復(fù)練習(xí)形成肌肉記憶，在緊急情況下能夠條件反射式地做出正確反應(yīng)。演練評估要點(diǎn)現(xiàn)場安全評估是否到位DRABC檢查是否系統(tǒng)完整CPR質(zhì)量：深度、頻率、位置團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通程序完整性與時(shí)間控制應(yīng)對突發(fā)變化的靈活性演練后進(jìn)行小組討論和點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，持續(xù)提高急救能力。案例分析：真實(shí)急救成功故事2023年6月，上海地鐵2號(hào)線上，一名65歲男性乘客突然倒地不起。乘務(wù)員李明立即通過廣播尋找醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)拿出站內(nèi)AED設(shè)備。一位恰好乘車的護(hù)士趙女士挺身而出，確認(rèn)患者無脈搏后立即實(shí)施CPR。列車加速駛向最近站點(diǎn)，救護(hù)人員到達(dá)前，趙女士和另一名乘客輪流進(jìn)行了近8分鐘的心肺復(fù)蘇，并成功使用AED恢復(fù)了患者心律。成功要素分析1快速識(shí)別：迅速確認(rèn)心臟驟停狀態(tài)2及時(shí)CPR：倒地后2分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇3高質(zhì)量按壓：正確的頻率和深度4AED使用：在10分鐘內(nèi)使用除顫儀5團(tuán)隊(duì)配合：多人輪換減少疲勞急救知識(shí)普及重要性這一案例突顯了公共場所急救知識(shí)普及和AED設(shè)備配置的重要性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國每年約有54萬人死于心臟性猝死，而公眾急救知識(shí)普及率僅為1%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家30-50%的水平。提高全民急救意識(shí)和技能，可大幅提升猝死搶救成功率。法律與倫理急救中的法律責(zé)任在中國，急救行為受到《民法典》"見義勇為"和"緊急避險(xiǎn)"條款的保護(hù)。2017年頒布的《中華人民共和國民法總則》第一百八十四條明確規(guī)定，因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。免責(zé)條件不存在故意或重大過失行為標(biāo)準(zhǔn)符合當(dāng)時(shí)情況下的合理救助方式救助范圍限于緊急情況下的必要措施倫理原則尊重自主尊重清醒傷者的知情同意權(quán)，告知處理方案并取得同意保護(hù)隱私保護(hù)傷者個(gè)人信息和隱私，避免不必要的暴露不傷害原則救助過程不應(yīng)造成額外傷害，技術(shù)不熟練時(shí)尋求幫助公平公正多傷員情況下根據(jù)醫(yī)療需要而非社會(huì)地位決定優(yōu)先級(jí)常見急救誤區(qū)與糾正止血誤區(qū)誤區(qū)：隨意使用止血帶是安全的正確做法：止血帶僅用于危及生命的出血且直接壓迫無效時(shí)，使用不當(dāng)可導(dǎo)致組織壞死誤區(qū)：傷口出血時(shí)應(yīng)立即沖洗正確做法：大出血時(shí)應(yīng)先止血，后清洗；先壓迫止血，再評估傷口骨折處理誤區(qū)誤區(qū)：骨折肢體應(yīng)嘗試復(fù)位正確做法：非專業(yè)人員不應(yīng)嘗試復(fù)位，應(yīng)在現(xiàn)有位置固定，防止二次損傷誤區(qū)：搬運(yùn)傷員可隨意抬舉正確做法：脊柱損傷疑似者需多人配合，保持身體一條線移動(dòng)，防止截癱CPR誤區(qū)誤區(qū)：判斷脈搏是首要步驟正確做法：對于非專業(yè)人員，意識(shí)喪失且無正常呼吸時(shí)應(yīng)立即開始CPR，不浪費(fèi)時(shí)間找脈搏誤區(qū)：按壓會(huì)導(dǎo)致肋骨骨折，應(yīng)輕柔正確做法：有效CPR可能造成肋骨骨折，但這比心臟驟停死亡風(fēng)險(xiǎn)小得多急救知識(shí)更新與持續(xù)學(xué)習(xí)2025版急救指南主要更新成人CPR按壓深度調(diào)整為5-6厘米（原為5厘米）強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量CPR，盡量減少中斷時(shí)間鼓勵(lì)公共場所AED的廣泛部署與使用增加對阿片類藥物過量急救處理指南重視心理急救在整體急救中的作用針對特殊人群（老人、兒童、孕婦）的專項(xiàng)指南更新急救指南通常每5年更新一次，基于最新醫(yī)學(xué)研究和臨床經(jīng)驗(yàn)。急救員應(yīng)定期關(guān)注官方指南變化，及時(shí)調(diào)整救治方法。推薦學(xué)習(xí)資源官方培訓(xùn)機(jī)構(gòu)中國紅十字會(huì)急救培訓(xùn)中心各大醫(yī)院急診科開設(shè)的社會(huì)培訓(xùn)課程國家衛(wèi)健委認(rèn)證的急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)中國急救志愿者網(wǎng)絡(luò)學(xué)院健康中國APP急救專區(qū)專業(yè)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育平臺(tái)急救培訓(xùn)實(shí)踐實(shí)踐出真知急救技能的掌握需要反復(fù)實(shí)踐，通過模擬真實(shí)場景的訓(xùn)練，將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作能力。定期參加急救培訓(xùn)和演練，保持技能的熟練度，才能在緊急情況下冷靜應(yīng)對。80%實(shí)踐訓(xùn)練對急救技能掌握的貢獻(xiàn)率6個(gè)月急救技能需要定期復(fù)訓(xùn)的周期95%持續(xù)訓(xùn)練對急救信心提升的效果緊急呼救電話與求助流程國