麻醉科質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.依據(jù)《麻醉科醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2023年版）》，麻醉期間非預(yù)期的低氧血癥（SpO?＜90%持續(xù)＞5分鐘）的發(fā)生率應(yīng)控制在（）以下。A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%2.麻醉前評(píng)估中，ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)的定義是（）。A.健康患者，無系統(tǒng)性疾病B.有輕度系統(tǒng)性疾病，無功能受限C.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限但未喪失工作能力D.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命3.麻醉前成人患者嚴(yán)格禁食固體食物的時(shí)間應(yīng)至少為（）。A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)4.麻醉機(jī)氧濃度監(jiān)測(cè)報(bào)警的下限應(yīng)設(shè)置為（）。A.18%B.21%C.25%D.30%5.麻醉記錄單中，生命體征的記錄間隔時(shí)間應(yīng)為（）。A.每5分鐘B.每10分鐘C.每15分鐘D.實(shí)時(shí)連續(xù)記錄6.術(shù)中出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，首次腎上腺素靜脈注射的推薦劑量為（）。A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.5mg7.麻醉科急救藥品“五定”管理中，“定人管理”的責(zé)任人通常為（）。A.麻醉科主任B.護(hù)士長C.高年資住院醫(yī)師D.每日值班麻醉醫(yī)師8.麻醉后恢復(fù)室（PACU）患者出室的最低標(biāo)準(zhǔn)中，Steward評(píng)分應(yīng)≥（）。A.3分B.4分C.5分D.6分9.依據(jù)《患者安全目標(biāo)（2023版）》，麻醉前“三方核查”的參與人員不包括（）。A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.患者家屬10.麻醉中使用肌松藥后，需通過神經(jīng)肌肉監(jiān)測(cè)（TOF）評(píng)估肌松程度，拔管時(shí)TOF比值應(yīng)≥（）。A.0.6B.0.7C.0.8D.0.911.麻醉科醫(yī)療廢物分類中，使用后的麻醉穿刺包（含一次性穿刺針）應(yīng)歸入（）。A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物12.新生兒麻醉中，核心體溫低于（）時(shí)定義為低體溫。A.35.5℃B.36℃C.36.5℃D.37℃13.麻醉科設(shè)備日常維護(hù)中，麻醉機(jī)回路消毒的頻率應(yīng)為（）。A.每日B.每患者使用后C.每周D.每月14.緊急情況下未簽署麻醉同意書時(shí)，正確的處理流程是（）。A.直接實(shí)施麻醉B.聯(lián)系患者近親屬電話同意后實(shí)施C.由手術(shù)醫(yī)師代簽D.報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后實(shí)施15.麻醉中發(fā)生惡性高熱時(shí)，首選的特異性治療藥物是（）。A.丹曲林B.丙泊酚C.腎上腺素D.碳酸氫鈉16.麻醉科質(zhì)量控制小組的核心職責(zé)不包括（）。A.制定質(zhì)控指標(biāo)B.分析不良事件C.參與臨床麻醉D.監(jiān)督制度執(zhí)行17.老年患者（＞65歲）麻醉后認(rèn)知功能障礙（POCD）的高危因素不包括（）。A.術(shù)前合并癡呆B.手術(shù)時(shí)間＜2小時(shí)C.術(shù)中低血壓D.術(shù)后疼痛控制不佳18.麻醉科藥品管理中，阿片類藥物的“雙人雙鎖”管理要求是指（）。A.兩名護(hù)士共同管理B.麻醉醫(yī)師與護(hù)士共同管理C.藥房與麻醉科共同管理D.每日值班的兩名麻醉醫(yī)師共同管理19.麻醉記錄單中，“麻醉開始時(shí)間”應(yīng)記錄至（）。A.分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.小時(shí)20.麻醉科空氣消毒的標(biāo)準(zhǔn)要求是，手術(shù)間空氣中細(xì)菌菌落數(shù)≤（）。A.5CFU/皿B.10CFU/皿C.15CFU/皿D.20CFU/皿二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.麻醉前訪視的核心內(nèi)容包括（）。A.評(píng)估患者ASA分級(jí)B.核查術(shù)前禁食禁飲情況C.了解過敏史及用藥史D.向患者解釋麻醉風(fēng)險(xiǎn)2.麻醉科急救設(shè)備“四防”管理措施包括（）。A.防潮B.防腐蝕C.防盜竊D.防過期3.麻醉中發(fā)生喉痙攣的緊急處理措施包括（）。A.面罩加壓給氧B.靜脈注射肌松藥（如琥珀膽堿）C.立即氣管插管D.靜注地塞米松4.麻醉科質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括（）。A.麻醉開始時(shí)間與手術(shù)開始時(shí)間間隔B.非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率C.麻醉相關(guān)死亡率D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)急性疼痛未控制率5.麻醉前患者身份核查的“三查七對(duì)”中，“七對(duì)”包括（）。A.姓名、性別B.年齡、科別C.手術(shù)名稱、麻醉方式D.住院號(hào)、床號(hào)6.麻醉機(jī)日常檢查的“五查”內(nèi)容包括（）。A.查氣源（氧氣、笑氣）壓力B.查回路密封性C.查鈉石灰有效性D.查蒸發(fā)器藥物種類及刻度7.PACU患者的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）。A.心率、血壓B.血氧飽和度C.呼吸頻率及節(jié)律D.意識(shí)狀態(tài)8.麻醉相關(guān)不良事件的上報(bào)范圍包括（）。A.術(shù)中知曉B.氣管插管誤入食管C.局麻藥中毒D.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）9.新生兒麻醉的特殊注意事項(xiàng)包括（）。A.維持核心體溫36.537.5℃B.嚴(yán)格控制液體輸注速度C.避免使用長效肌松藥D.術(shù)前禁食2小時(shí)（母乳）10.麻醉科制度體系建設(shè)應(yīng)包括（）。A.麻醉前評(píng)估制度B.危急值報(bào)告制度C.麻醉藥品管理制度D.不良事件上報(bào)制度三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.麻醉前兒童患者（＜6個(gè)月）禁母乳的時(shí)間為4小時(shí)。（）2.麻醉機(jī)氧濃度監(jiān)測(cè)故障時(shí)，可通過觀察患者SpO?替代。（）3.術(shù)中發(fā)生低血壓（MAP＜65mmHg）時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射去氧腎上腺素。（）4.麻醉記錄單需由麻醉醫(yī)師手寫簽名，不可電子簽名。（）5.麻醉科急救藥品中，阿托品的主要用途是治療心動(dòng)過緩。（）6.患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)師可直接實(shí)施麻醉，無需再次核對(duì)患者信息。（）7.麻醉中使用的一次性耗材（如喉罩）可重復(fù)消毒后使用。（）8.老年患者麻醉后需延長PACU觀察時(shí)間，直至Steward評(píng)分≥6分。（）9.麻醉科發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)移麻醉機(jī)等貴重設(shè)備。（）10.麻醉相關(guān)不良事件需在24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院不良事件系統(tǒng)上報(bào)。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述麻醉科“三級(jí)質(zhì)控體系”的構(gòu)成及各自職責(zé)。2.列舉麻醉前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的5項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容。3.說明麻醉中體溫監(jiān)測(cè)的必要性及低體溫的危害。4.簡述PACU與手術(shù)間患者交接的“十項(xiàng)內(nèi)容”。五、案例分析題（共20分）案例：患者男性，68歲，體重75kg，因“急性闌尾炎”急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130140/8090mmHg），2型糖尿病史5年（口服二甲雙胍，空腹血糖67mmol/L）。術(shù)前未禁食（2小時(shí)前少量進(jìn)食粥）。入室后血壓150/95mmHg，心率85次/分，SpO?98%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。麻醉誘導(dǎo)：丙泊酚150mg+順阿曲庫銨12mg+芬太尼0.2mg，喉鏡暴露困難（CormackLehaneⅢ級(jí)），首次氣管插管失敗，嘗試第二次插管時(shí)患者出現(xiàn)嗆咳、SpO?下降至85%，立即面罩加壓給氧，SpO?回升至92%，第三次插管成功（耗時(shí)8分鐘）。術(shù)中生命體征：血壓120140/7085mmHg，心率7090次/分，PETCO?3540mmHg，手術(shù)時(shí)間45分鐘。術(shù)畢患者自主呼吸恢復(fù)，TOF比值0.7，拔除氣管導(dǎo)管，送入PACU。PACU入室時(shí)：意識(shí)模糊，呼吸淺促（22次/分），SpO?88%（未吸氧），給予面罩吸氧5L/min后SpO?92%，雙肺聽診未聞及干濕啰音。問題：1.該患者麻醉過程中存在哪些安全隱患？（8分）2.針對(duì)PACU階段的呼吸抑制，應(yīng)采取哪些處理措施？（6分）3.結(jié)合該案例，總結(jié)急診飽胃患者的麻醉管理要點(diǎn)。（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.A5.A6.C7.B8.C9.D10.D11.C12.A13.B14.D15.A16.C17.B18.B19.A20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×（氧濃度監(jiān)測(cè)為麻醉機(jī)必備功能，不可替代）3.×（需先明確病因，如低血容量需補(bǔ)液）4.×（電子簽名需符合醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)范）5.√6.×（需再次核對(duì)）7.×（一次性耗材禁止重復(fù)使用）8.√9.×（優(yōu)先轉(zhuǎn)移患者）10.√四、簡答題1.三級(jí)質(zhì)控體系構(gòu)成及職責(zé)：一級(jí)質(zhì)控（崗位質(zhì)控）：由值班麻醉醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)，實(shí)時(shí)監(jiān)控麻醉全程（如生命體征、設(shè)備運(yùn)行、用藥等），及時(shí)糾正偏差。二級(jí)質(zhì)控（小組質(zhì)控）：由麻醉科質(zhì)控小組（組長+35名成員）負(fù)責(zé)，每日抽查病歷、設(shè)備維護(hù)記錄，每月匯總分析質(zhì)控指標(biāo)（如低氧血癥發(fā)生率、非計(jì)劃拔管率）。三級(jí)質(zhì)控（科室質(zhì)控）：由麻醉科主任牽頭，每季度召開質(zhì)控會(huì)議，討論重大不良事件（如麻醉相關(guān)死亡），修訂質(zhì)控指標(biāo)及制度。2.麻醉前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的5項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容：全身狀況（ASA分級(jí)、重要臟器功能）；氣道評(píng)估（Mallampati分級(jí)、甲頦距離、張口度）；麻醉相關(guān)病史（過敏史、困難氣道史、惡性高熱家族史）；術(shù)前準(zhǔn)備（禁食禁飲、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如Hb、凝血功能）；手術(shù)類型（急診/擇期、創(chuàng)傷程度、預(yù)計(jì)出血量）。3.體溫監(jiān)測(cè)必要性及低體溫危害：必要性：麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，手術(shù)暴露、冷液體輸注易導(dǎo)致低體溫；體溫是反映循環(huán)、代謝狀態(tài)的重要指標(biāo)。危害：增加切口感染率（抑制免疫）、延長凝血時(shí)間（誘發(fā)出血）、降低藥物代謝（延長蘇醒時(shí)間）、引發(fā)寒戰(zhàn)（增加氧耗）、導(dǎo)致心律失常（尤其室顫風(fēng)險(xiǎn)）。4.PACU與手術(shù)間交接的“十項(xiàng)內(nèi)容”：患者姓名/性別/年齡；麻醉方式及用藥（重點(diǎn)是肌松藥、阿片類藥物）；手術(shù)名稱及關(guān)鍵步驟；術(shù)中生命體征（血壓/心率/SpO?/PETCO?波動(dòng)范圍）；出血量及補(bǔ)液量；特殊事件（如困難插管、低血壓）；神經(jīng)肌肉阻滯恢復(fù)情況（TOF比值）；鎮(zhèn)痛方式及效果；引流管情況（如胃管、尿管）；帶入藥品（如血管活性藥、止吐藥）。五、案例分析題1.安全隱患：急診飽胃患者未采取快速順序誘導(dǎo)（RSI），增加反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)；困難氣道評(píng)估不足（未提前準(zhǔn)備可視喉鏡、喉罩等替代工具），首次插管失敗后未及時(shí)啟動(dòng)困難氣道流程；插管時(shí)間過長（＞6分鐘），導(dǎo)致SpO?下降至85%，存在低氧風(fēng)險(xiǎn)；拔管時(shí)TOF比值僅0.7（需≥0.9），肌松未完全恢復(fù)，增加術(shù)后呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)；PACU入室未常規(guī)吸氧（SpO?88%提示缺氧），監(jiān)測(cè)不及時(shí)。2.PACU呼吸抑制處理措施：立即增加氧流量至810L/min（面罩或鼻導(dǎo)管），維持SpO?≥95%；評(píng)估呼吸頻率、節(jié)律及胸廓運(yùn)動(dòng)，排除舌后墜（托下頜或放置口咽通氣道）；監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，判斷是否存在CO?潴留（如pH＜7.35、PCO?＞50mmHg提示呼吸性酸中毒）；靜脈注射納洛酮（0.10.2mg）拮抗阿片類藥物作用（需注意鎮(zhèn)痛效果丟失）；若呼吸抑制持續(xù)（RR＜8次/分或SpO?持續(xù)＜90%），準(zhǔn)備重新氣管插管；加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（每5分鐘記錄生命體征），通知值班麻醉醫(yī)師到場處理。3.急診飽胃患者麻醉管理要點(diǎn)：術(shù)前評(píng)估：明確禁食時(shí)間，使用抗酸藥（如雷尼替丁）減少胃酸分泌，