醫(yī)院財務(wù)部筆試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于醫(yī)院“醫(yī)療收入”科目的表述中，正確的是（）。A.僅包括門診收入，不包括住院收入B.包含藥品收入、檢查收入、治療收入等明細(xì)C.采用收付實現(xiàn)制確認(rèn)，收到款項時記賬D.與“財政撥款收入”科目核算范圍重疊2.根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》，醫(yī)院成本核算中的“直接成本”不包括（）。A.臨床科室醫(yī)生的工資B.手術(shù)室專用醫(yī)療設(shè)備折舊C.藥劑科消耗的藥品成本D.醫(yī)院行政部門的辦公費用3.某醫(yī)院2023年1月收到醫(yī)保局撥付的上年度住院醫(yī)保結(jié)算款500萬元（該款項屬于2022年12月已確認(rèn)的應(yīng)收醫(yī)療款），正確的會計分錄是（）。A.借：銀行存款500萬；貸：醫(yī)療收入500萬B.借：銀行存款500萬；貸：應(yīng)收醫(yī)療款500萬C.借：應(yīng)收醫(yī)療款500萬；貸：醫(yī)療收入500萬D.借：銀行存款500萬；貸：財政撥款收入500萬4.醫(yī)院進行科室全成本分?jǐn)倳r，“管理費用”通常采用的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)是（）。A.科室占地面積B.科室職工人數(shù)C.科室收入占比D.科室設(shè)備原值5.下列關(guān)于醫(yī)院預(yù)算管理的表述中，錯誤的是（）。A.預(yù)算編制需遵循“以收定支、收支平衡”原則B.年度預(yù)算經(jīng)醫(yī)院管理層審批后即可執(zhí)行，無需上報主管部門C.預(yù)算調(diào)整需說明調(diào)整原因并履行規(guī)定程序D.預(yù)算執(zhí)行分析應(yīng)包括收入完成率、成本控制率等指標(biāo)6.醫(yī)院采購一臺價值200萬元的醫(yī)療設(shè)備（使用年限5年，直線法折舊），第3年末該設(shè)備賬面價值為（）。A.80萬元B.120萬元C.160萬元D.40萬元7.根據(jù)現(xiàn)行稅收政策，下列醫(yī)院收入中需繳納增值稅的是（）。A.提供基本醫(yī)療服務(wù)取得的收入B.銷售自產(chǎn)的中藥制劑收入C.出租閑置醫(yī)療設(shè)備取得的租金收入D.接受社會捐贈的貨幣資金8.醫(yī)院“應(yīng)付職工薪酬”科目不包括（）。A.正式職工的基本工資B.臨時聘用護士的績效工資C.職工個人承擔(dān)的社會保險費D.符合規(guī)定的一次性獎金9.某醫(yī)院2023年6月“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目發(fā)生額為1200萬元，其中人員經(jīng)費400萬元、衛(wèi)生材料費350萬元、折舊及攤銷250萬元、其他費用200萬元。則該醫(yī)院當(dāng)月醫(yī)療成本中的“變動成本”約為（）。A.400萬元B.550萬元C.750萬元D.950萬元10.醫(yī)院財務(wù)分析中，“醫(yī)療收入成本率”的計算公式是（）。A.醫(yī)療成本總額/醫(yī)療收入總額×100%B.（醫(yī)療成本總額財政補助）/醫(yī)療收入總額×100%C.（醫(yī)療成本總額科教項目支出）/醫(yī)療收入總額×100%D.（醫(yī)療成本總額+管理費用）/醫(yī)療收入總額×100%二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.醫(yī)院“其他應(yīng)收款”科目核算的內(nèi)容包括（）。A.職工預(yù)借的差旅費B.應(yīng)收的醫(yī)保拒付扣款（需追溯責(zé)任）C.向供應(yīng)商支付的設(shè)備采購定金D.應(yīng)收的藥品供應(yīng)商返利2.下列屬于醫(yī)院專用會計科目的有（）。A.應(yīng)收在院病人醫(yī)療款B.庫存物資——藥品C.累計折舊D.待沖基金3.醫(yī)院成本核算的對象包括（）。A.臨床科室B.醫(yī)療項目（如CT檢查）C.病種（如闌尾炎手術(shù)）D.醫(yī)院整體4.醫(yī)院資金管理的關(guān)鍵控制點包括（）。A.銀行賬戶的開立與銷戶審批B.大額資金支付的集體決策C.庫存現(xiàn)金限額的日常監(jiān)控D.醫(yī)?；乜畹馁~期跟蹤5.根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》，醫(yī)院的支出應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行（）。A.國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍B.醫(yī)院內(nèi)部制定的費用報銷標(biāo)準(zhǔn)C.主管部門批準(zhǔn)的預(yù)算額度D.科室負(fù)責(zé)人的臨時審批意見6.醫(yī)院進行固定資產(chǎn)管理時，需重點關(guān)注的環(huán)節(jié)有（）。A.采購前的可行性論證B.驗收時的技術(shù)參數(shù)核對C.使用中的定期維護記錄D.報廢時的殘值評估與處置7.下列關(guān)于醫(yī)院財務(wù)報表的表述中，正確的有（）。A.資產(chǎn)負(fù)債表反映醫(yī)院某一特定日期的財務(wù)狀況B.收入費用表反映醫(yī)院一定期間的運營成果C.現(xiàn)金流量表需區(qū)分業(yè)務(wù)活動、投資活動、籌資活動現(xiàn)金流D.財政補助收支情況表需單獨列示財政資金的收支及結(jié)轉(zhuǎn)情況8.醫(yī)院稅務(wù)管理中需重點關(guān)注的風(fēng)險點包括（）。A.非醫(yī)療服務(wù)收入未按規(guī)定申報納稅B.職工福利性支出未代扣代繳個人所得稅C.采購藥品取得的增值稅專用發(fā)票未及時認(rèn)證D.醫(yī)療設(shè)備進口環(huán)節(jié)關(guān)稅減免政策適用錯誤9.醫(yī)院預(yù)算編制的主要方法有（）。A.增量預(yù)算法（以上年數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)調(diào)整）B.零基預(yù)算法（重新評估所有支出必要性）C.滾動預(yù)算法（逐期更新預(yù)算）D.固定預(yù)算法（不考慮業(yè)務(wù)量變動）10.醫(yī)院內(nèi)部控制的目標(biāo)包括（）。A.合理保證財務(wù)信息真實完整B.防范舞弊和預(yù)防腐敗C.提高資金使用效率D.確保醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)三、實務(wù)操作題（共30分）1.編制會計分錄（10分）某三級醫(yī)院2023年10月發(fā)生以下經(jīng)濟業(yè)務(wù)，請根據(jù)《政府會計制度》編制財務(wù)會計和預(yù)算會計分錄（需列明明細(xì)科目）。（1）10月5日，門診收費處報來當(dāng)日收入：掛號收入15萬元（現(xiàn)金）、診察收入30萬元（醫(yī)保結(jié)算）、藥品收入25萬元（患者自費，刷卡支付）。（2）10月10日，以財政項目撥款（專用設(shè)備采購項目）支付新購MRI設(shè)備款800萬元（設(shè)備已驗收并投入使用）。（3）10月15日，發(fā)放9月職工工資：應(yīng)付工資總額200萬元（其中基本工資120萬元、績效工資80萬元），代扣個人所得稅15萬元、社會保險費20萬元、住房公積金25萬元，實發(fā)工資140萬元（通過銀行轉(zhuǎn)賬支付）。2.成本分?jǐn)傆嬎悖?0分）某醫(yī)院2023年第三季度間接成本總額為600萬元（均為管理費用），需按“職工人數(shù)比例法”分?jǐn)傊僚R床科室（內(nèi)科、外科）和醫(yī)技科室（放射科、檢驗科）。已知各科室職工人數(shù)如下：內(nèi)科80人、外科100人、放射科30人、檢驗科20人。要求：計算各科室應(yīng)分?jǐn)偟墓芾碣M用（列出計算過程）。3.預(yù)算調(diào)整分析（10分）某醫(yī)院2023年年初預(yù)算中“衛(wèi)生材料支出”為3000萬元（按全年門診量100萬人次、次均耗材30元測算）。截至6月末，實際門診量為65萬人次，衛(wèi)生材料實際支出為2275萬元。要求：（1）計算上半年衛(wèi)生材料支出的預(yù)算執(zhí)行偏差率（預(yù)算完成率）；（2）分析偏差可能的原因（至少列出3點）。四、綜合分析題（共20分）1.運營問題診斷（10分）某醫(yī)院2023年財務(wù)數(shù)據(jù)如下：醫(yī)療收入：2.5億元（同比增長8%）醫(yī)療成本：2.3億元（同比增長12%）其中：人員經(jīng)費占比45%（同比上升3個百分點）、衛(wèi)生材料費占比30%（同比上升2個百分點）平均住院日：8.5天（同比增加0.5天）百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料：28元（同比增加3元）要求：結(jié)合上述數(shù)據(jù)，分析醫(yī)院運營中存在的主要問題，并提出改進建議（至少3條）。2.財務(wù)報表分析（10分）下表為某醫(yī)院20222023年簡易資產(chǎn)負(fù)債表（單位：萬元）：|項目|2022年末|2023年末||||||貨幣資金|5000|3500||應(yīng)收醫(yī)療款|8000|12000||固定資產(chǎn)|40000|45000||資產(chǎn)總計|60000|70000||應(yīng)付賬款|3000|5000||長期借款|10000|15000||負(fù)債總計|15000|22000||凈資產(chǎn)|45000|48000|要求：（1）計算2023年資產(chǎn)負(fù)債率、流動比率（假設(shè)流動負(fù)債僅為應(yīng)付賬款）；（2）分析醫(yī)院財務(wù)狀況的變化趨勢及潛在風(fēng)險。參考答案一、單項選擇題1.B2.D3.B4.B5.B6.A（200200/5×3=80）7.C8.C（個人承擔(dān)部分屬于代扣款項）9.C（變動成本=衛(wèi)生材料費+其他費用=350+200=550？注：需明確變動成本定義，通常衛(wèi)生材料費隨業(yè)務(wù)量變動，人員經(jīng)費部分固定，折舊固定，其他費用可能部分變動。本題假設(shè)衛(wèi)生材料費+其他費用為變動成本，則550萬元，但原題選項可能設(shè)計為550，需核對。）10.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABD（累計折舊為通用科目）3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、實務(wù)操作題1.編制會計分錄（1）財務(wù)會計：借：庫存現(xiàn)金15萬應(yīng)收賬款——應(yīng)收醫(yī)保款30萬其他貨幣資金——刷卡賬戶25萬貸：醫(yī)療收入——門診收入——掛號收入15萬——診察收入30萬——藥品收入25萬預(yù)算會計（僅現(xiàn)金部分）：借：資金結(jié)存——庫存現(xiàn)金15萬貸：事業(yè)預(yù)算收入——醫(yī)療預(yù)算收入15萬（2）財務(wù)會計：借：固定資產(chǎn)——專用設(shè)備800萬貸：財政撥款收入——項目支出（專用設(shè)備采購）800萬預(yù)算會計：借：事業(yè)支出——財政撥款支出——項目支出（專用設(shè)備采購）800萬貸：財政撥款預(yù)算收入——項目支出800萬（3）財務(wù)會計：計提工資：借：業(yè)務(wù)活動費用——工資福利費用200萬貸：應(yīng)付職工薪酬——基本工資120萬——績效工資80萬發(fā)放工資及代扣：借：應(yīng)付職工薪酬——基本工資120萬——績效工資80萬貸：其他應(yīng)交稅費——應(yīng)交個人所得稅15萬其他應(yīng)付款——社會保險費20萬——住房公積金25萬銀行存款140萬預(yù)算會計（實發(fā)部分）：借：事業(yè)支出——工資福利支出140萬貸：資金結(jié)存——貨幣資金140萬2.成本分?jǐn)傆嬎憧側(cè)藬?shù)=80+100+30+20=230人分?jǐn)偮?600萬/230≈2.6087萬元/人內(nèi)科：80×2.6087≈208.70萬元外科：100×2.6087≈260.87萬元放射科：30×2.6087≈78.26萬元檢驗科：20×2.6087≈52.17萬元3.預(yù)算調(diào)整分析（1）預(yù)算完成率=實際支出/調(diào)整后預(yù)算×100%調(diào)整后預(yù)算=65萬人次×30元=1950萬元執(zhí)行偏差率=（22751950）/1950×100%≈16.67%（超支16.67%）（2）偏差原因：①門診患者病情加重，高值耗材使用增加；②耗材采購價格上漲；③科室存在耗材浪費現(xiàn)象；④部分檢查項目調(diào)整，次均耗材標(biāo)準(zhǔn)提高。四、綜合分析題1.運營問題診斷問題：①成本增速超過收入增速（12%＞8%），導(dǎo)致結(jié)余空間壓縮；②人員經(jīng)費和衛(wèi)生材料費占比上升，成本結(jié)構(gòu)惡化；③平均住院日延長，可能增加床位占用成本；④百元醫(yī)療收入耗材消耗增加，耗材使用效率下降。建議：①優(yōu)化人員配置，控制不合理績效增長；②加強耗材集中采購，談判降低采購價格；③推行臨床路徑管理，縮短平均住院日；④建立耗材使用考核機制，減少浪費；⑤開展成本核算，重點監(jiān)控高消耗科室。