2024年廣東省廣州市醫(yī)療三嚴(yán)三基理論考試題庫(kù)及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.正常成人安靜時(shí)的心率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B。解析：正常成人安靜狀態(tài)下心率一般在60-100次/分，低于60次/分為心動(dòng)過(guò)緩，高于100次/分為心動(dòng)過(guò)速。2.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.硝普鈉D.普萘洛爾答案：C。解析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，起效迅速，是治療高血壓危象的首選藥物。硝苯地平是常用的降壓藥，但一般不用于高血壓危象的緊急處理；氫氯噻嗪為利尿劑，用于輕、中度高血壓；普萘洛爾為β受體阻滯劑，也可用于降壓，但不是高血壓危象的首選用藥。3.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D。解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃角附近，這與該部位的解剖結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)有關(guān)，此處黏膜較薄，受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用相對(duì)較強(qiáng)。4.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足答案：D。解析：糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，主要是由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)病變、血管病變，進(jìn)而引起足部潰瘍、感染等。糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷均為糖尿病的急性并發(fā)癥。5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A。解析：急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常等可在疼痛發(fā)生后相繼出現(xiàn)。6.對(duì)缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者應(yīng)（）A.高濃度給氧為宜B.大流量給氧為宜C.低濃度持續(xù)給氧為宜D.低流量間斷給氧為宜答案：C。解析：對(duì)于缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存的患者，應(yīng)給予低濃度持續(xù)給氧。因?yàn)檫@類患者的呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器來(lái)維持呼吸。如果給予高濃度吸氧，會(huì)使缺氧刺激消失，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。7.下列哪種抗生素最容易導(dǎo)致耳毒性（）A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：C。解析：氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、鏈霉素等容易導(dǎo)致耳毒性，可引起前庭功能障礙和聽(tīng)力減退，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致永久性耳聾。青霉素和頭孢菌素一般安全性較高，較少引起耳毒性；大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)等。8.腦出血最常見(jiàn)的原因是（）A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化C.腦血管畸形D.腦淀粉樣血管病答案：B。解析：高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化是腦出血最常見(jiàn)的原因，長(zhǎng)期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變及纖維素性壞死，管壁彈性減弱，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，血管易破裂出血。腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的常見(jiàn)病因；腦血管畸形、腦淀粉樣血管病等也可引起腦出血，但相對(duì)少見(jiàn)。9.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D。解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙在其他軟組織損傷等情況也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征。10.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由復(fù)雜到簡(jiǎn)單答案：D。解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。所以由復(fù)雜到簡(jiǎn)單不符合小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）D.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染答案：ABCD。解析：醫(yī)院感染的定義涵蓋了多種情況，無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的可認(rèn)定為醫(yī)院感染；與上次住院相關(guān)的感染也屬于醫(yī)院感染；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新部位感染（排除膿毒血癥遷徙灶）以及新生兒在分娩和產(chǎn)后獲得的感染都符合醫(yī)院感染的范疇。2.常用的抗心律失常藥物有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.美托洛爾答案：ABCD。解析：利多卡因主要用于室性心律失常；胺碘酮是廣譜抗心律失常藥物，對(duì)各種心律失常都有一定療效；維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可用于室上性心律失常；美托洛爾為β受體阻滯劑，也可用于心律失常的治療，尤其是與交感神經(jīng)興奮相關(guān)的心律失常。3.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD。解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥；穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎等嚴(yán)重后果；幽門梗阻可引起嘔吐、腹脹等癥狀；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。4.影響血壓的因素有（）A.心輸出量B.外周阻力C.大動(dòng)脈彈性D.循環(huán)血量與血管容量的比例答案：ABCD。解析：心輸出量增加、外周阻力增大、大動(dòng)脈彈性降低、循環(huán)血量與血管容量比例失調(diào)等都會(huì)影響血壓。心輸出量增多、外周阻力升高可使血壓升高；大動(dòng)脈彈性降低可導(dǎo)致收縮壓升高、舒張壓降低；循環(huán)血量相對(duì)增多或血管容量相對(duì)減少也會(huì)使血壓升高。5.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的說(shuō)法正確的有（）A.具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用B.可誘發(fā)或加重感染C.長(zhǎng)期使用可引起骨質(zhì)疏松D.突然停藥可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象答案：ABCD。解析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用；但由于其抑制機(jī)體免疫功能，可誘發(fā)或加重感染；長(zhǎng)期使用會(huì)影響鈣的吸收和骨代謝，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；突然停藥可能會(huì)使原有疾病癥狀復(fù)發(fā)或加重，即出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。6.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓答案：ABCD。解析：急性腎小球腎炎起病急，主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有少尿等癥狀。血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿；蛋白尿一般為輕、中度；水腫多從眼瞼、顏面開(kāi)始，逐漸蔓延至全身；高血壓多為輕、中度。7.下列哪些屬于物理消毒滅菌法（）A.熱力消毒滅菌法B.紫外線消毒法C.電離輻射滅菌法D.過(guò)濾除菌法答案：ABCD。解析：物理消毒滅菌法包括熱力消毒滅菌法（如干熱滅菌、濕熱滅菌）、紫外線消毒法、電離輻射滅菌法、過(guò)濾除菌法等。這些方法利用物理因素破壞微生物的結(jié)構(gòu)和功能，達(dá)到消毒滅菌的目的。8.常見(jiàn)的先天性心臟病有（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：ABCD。解析：室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和法洛四聯(lián)癥都是常見(jiàn)的先天性心臟病。室間隔缺損和房間隔缺損可導(dǎo)致左向右分流；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉也會(huì)引起血液異常分流；法洛四聯(lián)癥是一種復(fù)雜的先天性心臟病，包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。9.下列關(guān)于輸血的說(shuō)法正確的有（）A.輸血前必須進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.大量輸血時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑D.輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時(shí)答案：ABCD。解析：輸血前進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)是為了確保輸血安全，避免發(fā)生溶血反應(yīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥；輸血過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸血不良反應(yīng)；大量輸血時(shí)，枸櫞酸鈉可與血鈣結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低，所以應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑；輸血完畢后血袋保留24小時(shí)，以便必要時(shí)進(jìn)行追溯和檢測(cè)。10.下列哪些屬于急救藥品（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.地塞米松答案：ABCD。解析：腎上腺素可用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等急救；阿托品可用于解除有機(jī)磷中毒、緩慢型心律失常等；多巴胺可用于各種休克的治療；地塞米松具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用，在急救中也經(jīng)常使用。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心跳、呼吸驟停所采取的搶救措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并大聲呼喊，觀察患者有無(wú)反應(yīng)。（2）呼救：如患者無(wú)反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：通過(guò)看（胸廓有無(wú)起伏）、聽(tīng)（有無(wú)呼吸音）、感覺(jué)（有無(wú)氣息吹拂面頰）來(lái)判斷呼吸，同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（一般用食指和中指置于患者氣管旁溝內(nèi)），時(shí)間不超過(guò)10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者站在患者一側(cè)，雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，借助上半身力量垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆蓋患者嘴巴，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓有起伏即可。（7）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，即每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，持續(xù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：糖尿病患者的飲食護(hù)理對(duì)于血糖的控制至關(guān)重要，要點(diǎn)如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需的總熱量，以維持理想體重。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，選擇富含膳食纖維的復(fù)合碳水化合物，如全麥面包、糙米等；蛋白質(zhì)占總熱量的15%-20%，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類、豆類等；脂肪占總熱量的20%-30%，以不飽和脂肪酸為主，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。（3）定時(shí)定量進(jìn)餐：將每日的食物分成三餐或多餐，定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食。（4）多吃蔬菜和水果：蔬菜富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，應(yīng)保證每日攝入量；水果可在血糖控制良好的情況下適量食用，選擇低糖水果，如蘋(píng)果、柚子等。（5）限制飲酒和吸煙：飲酒可導(dǎo)致血糖波動(dòng)，增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)限制飲酒；吸煙可加重糖尿病血管病變，應(yīng)戒煙。（6）注意飲食細(xì)節(jié)：避免食用高糖、高脂肪、高鹽的食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等；飲食應(yīng)清淡，避免過(guò)油、過(guò)咸、過(guò)甜。3.簡(jiǎn)述急性肺水腫的臨床表現(xiàn)和處理措施。答：（1）臨床表現(xiàn)：急性肺水腫是心內(nèi)科急癥之一，主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30-40次/分，端坐呼吸，強(qiáng)迫體位，面色蒼白，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，煩躁不安?？人?，咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出。聽(tīng)診兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。（2）處理措施：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。②吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），可通過(guò)濕化瓶加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。③鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡皮