健康教育與健康促進(jìn)復(fù)習(xí)題與答案一、名詞解釋1.健康教育：通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。其核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。2.健康促進(jìn)：是促使人們維護(hù)和改善自身健康的過(guò)程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。世界衛(wèi)生組織將其定義為“健康促進(jìn)是使人們能夠增強(qiáng)控制影響健康的因素，并改善其健康的過(guò)程”，包括制定健康的公共政策、創(chuàng)造支持性環(huán)境、強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)、發(fā)展個(gè)人技能、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向五大領(lǐng)域。3.健康素養(yǎng)：是指?jìng)€(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)作出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。具體包括基本醫(yī)學(xué)知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本健康技能三個(gè)方面，是衡量個(gè)體或群體健康水平的重要指標(biāo)。4.傳播效果：指?jìng)鞑セ顒?dòng)對(duì)受傳者和社會(huì)所產(chǎn)生的一切影響和結(jié)果的總體，按效果層次可分為認(rèn)知層面（信息知曉）、情感層面（態(tài)度轉(zhuǎn)變）、行為層面（行為改變）和健康層面（健康狀況改善）。5.社區(qū)健康促進(jìn)：以社區(qū)為范圍，以社區(qū)居民為對(duì)象，通過(guò)社區(qū)組織和社區(qū)成員的共同參與，針對(duì)社區(qū)主要健康問(wèn)題，動(dòng)員社區(qū)資源，采取綜合干預(yù)措施，提高社區(qū)居民健康水平和生活質(zhì)量的過(guò)程。其核心是賦權(quán)社區(qū)，使其能夠自主解決健康問(wèn)題。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述健康促進(jìn)的五大行動(dòng)領(lǐng)域及其具體內(nèi)容。健康促進(jìn)的五大行動(dòng)領(lǐng)域由世界衛(wèi)生組織在《渥太華憲章》中提出，具體內(nèi)容如下：（1）制定健康的公共政策：將健康問(wèn)題納入所有政策領(lǐng)域，確保政策制定過(guò)程中考慮健康影響，如環(huán)境保護(hù)政策、食品安全法規(guī)、煙草控制立法等。（2）創(chuàng)造支持性環(huán)境：通過(guò)改善自然環(huán)境（如空氣質(zhì)量、飲用水安全）和社會(huì)環(huán)境（如社區(qū)文化、工作場(chǎng)所健康氛圍），為健康行為提供支持，例如建設(shè)社區(qū)健身步道、設(shè)置無(wú)煙公共場(chǎng)所。（3）強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)：鼓勵(lì)社區(qū)成員參與健康問(wèn)題的識(shí)別和解決，通過(guò)社區(qū)組織（如居委會(huì)、志愿者團(tuán)隊(duì)）動(dòng)員資源，開(kāi)展健康活動(dòng)（如健康講座、慢性病篩查）。（4）發(fā)展個(gè)人技能：通過(guò)健康教育課程、培訓(xùn)等方式，提高個(gè)體維護(hù)健康的能力，如教授居民如何測(cè)量血壓、掌握急救技能、制定合理膳食計(jì)劃。（5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向：從以疾病治療為中心轉(zhuǎn)向以健康促進(jìn)為中心，整合預(yù)防、治療、康復(fù)服務(wù)，注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性，例如推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、加強(qiáng)基層慢性病管理。2.簡(jiǎn)述拉斯韋爾傳播模式（5W模式）的要素及其在健康教育中的應(yīng)用意義。拉斯韋爾傳播模式由“誰(shuí)（Who）、說(shuō)什么（SayWhat）、通過(guò)什么渠道（InWhichChannel）、對(duì)誰(shuí)（ToWhom）、取得什么效果（WithWhatEffects）”五個(gè)要素構(gòu)成。在健康教育中的應(yīng)用意義包括：（1）“誰(shuí)”：明確傳播者身份（如醫(yī)生、教師、健康宣傳員），需具備專業(yè)知識(shí)和良好溝通能力，以增強(qiáng)信息可信度。（2）“說(shuō)什么”：根據(jù)目標(biāo)人群需求設(shè)計(jì)信息內(nèi)容，需科學(xué)準(zhǔn)確、通俗易懂（如用“每日食鹽不超過(guò)5克”替代“控制鈉攝入”）。（3）“通過(guò)什么渠道”：選擇適合的傳播渠道（如面對(duì)面咨詢、微信公眾號(hào)、社區(qū)廣播），需考慮目標(biāo)人群的媒介接觸習(xí)慣（如老年人更易接受社區(qū)講座，年輕人偏好短視頻）。（4）“對(duì)誰(shuí)”：明確目標(biāo)人群特征（如年齡、文化程度、健康需求），進(jìn)行精準(zhǔn)傳播（如針對(duì)孕婦開(kāi)展孕期營(yíng)養(yǎng)教育，針對(duì)農(nóng)民工開(kāi)展職業(yè)病預(yù)防教育）。（5）“取得什么效果”：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、行為觀察等方法評(píng)估傳播效果（如干預(yù)后高血壓患者規(guī)律服藥率是否提高），為優(yōu)化傳播策略提供依據(jù)。3.簡(jiǎn)述行為改變階段理論（TTM）的五個(gè)階段及其干預(yù)重點(diǎn)。行為改變階段理論將個(gè)體行為改變分為五個(gè)連續(xù)階段，各階段干預(yù)重點(diǎn)如下：（1）無(wú)打算階段（Precontemplation）：個(gè)體沒(méi)有改變行為的意圖，甚至否認(rèn)行為危害。干預(yù)重點(diǎn)是提高對(duì)行為危害的認(rèn)知（如通過(guò)案例展示吸煙導(dǎo)致肺癌的風(fēng)險(xiǎn)），激發(fā)改變動(dòng)機(jī)。（2）打算階段（Contemplation）：個(gè)體意識(shí)到行為危害，開(kāi)始考慮改變但未行動(dòng)。干預(yù)重點(diǎn)是幫助分析改變的利弊（如列出戒煙的好處與困難），增強(qiáng)改變信心。（3）準(zhǔn)備階段（Preparation）：個(gè)體計(jì)劃在1個(gè)月內(nèi)行動(dòng)，可能已采取初步措施（如購(gòu)買(mǎi)戒煙貼）。干預(yù)重點(diǎn)是制定具體行動(dòng)計(jì)劃（如設(shè)定戒煙日期、告知親友監(jiān)督），提供支持資源。（4）行動(dòng)階段（Action）：個(gè)體已開(kāi)始改變行為（如持續(xù)戒煙1周）。干預(yù)重點(diǎn)是強(qiáng)化行為（如通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)堅(jiān)持），預(yù)防復(fù)吸（如教授應(yīng)對(duì)煙癮的技巧）。（5）維持階段（Maintenance）：個(gè)體已維持新行為6個(gè)月以上，需防止復(fù)舊。干預(yù)重點(diǎn)是鞏固成果（如加入戒煙小組獲得社會(huì)支持），建立長(zhǎng)期健康習(xí)慣（如通過(guò)運(yùn)動(dòng)替代吸煙緩解壓力）。4.簡(jiǎn)述影響健康行為的三類因素及其具體內(nèi)容。影響健康行為的因素可分為傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素（PRECEDE模式）：（1）傾向因素：先于行為，是產(chǎn)生行為動(dòng)機(jī)和意愿的因素，包括知識(shí)（如了解艾滋病傳播途徑）、態(tài)度（如認(rèn)為接種疫苗重要）、信念（如相信規(guī)律運(yùn)動(dòng)可預(yù)防糖尿?。r(jià)值觀（如重視健康高于短期享樂(lè)）。（2）促成因素：促使行為動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行為的因素，包括資源（如社區(qū)是否有免費(fèi)健身器材）、技能（如是否掌握正確的洗手方法）、政策（如工作單位是否提供工間操時(shí)間）、服務(wù)（如社區(qū)是否有免費(fèi)體檢）。（3）強(qiáng)化因素：行為發(fā)生后維持或減弱行為的因素，包括社會(huì)支持（如家人鼓勵(lì)鍛煉）、獎(jiǎng)勵(lì)（如戒煙后獲得家庭旅行獎(jiǎng)勵(lì)）、反饋（如體檢指標(biāo)改善增強(qiáng)信心）、社會(huì)輿論（如社區(qū)對(duì)健康行為的正面評(píng)價(jià)）。5.簡(jiǎn)述學(xué)校健康促進(jìn)的主要內(nèi)容與實(shí)施策略。學(xué)校健康促進(jìn)的主要內(nèi)容包括：（1）健康政策：制定學(xué)校健康相關(guān)制度（如禁止售賣(mài)含糖飲料、保證每天1小時(shí)體育活動(dòng)）。（2）健康環(huán)境：改善學(xué)校物質(zhì)環(huán)境（如教室采光、食堂衛(wèi)生）和社會(huì)環(huán)境（如師生關(guān)系和諧、反對(duì)校園欺凌）。（3）健康服務(wù)：提供校醫(yī)室基本醫(yī)療、疫苗接種、視力篩查等服務(wù)，開(kāi)展心理咨詢。（4）健康課程：將健康知識(shí)融入學(xué)科教學(xué)（如生物課講營(yíng)養(yǎng)知識(shí)），開(kāi)設(shè)專題健康教育課（如青春期教育、毒品預(yù)防）。（5）健康活動(dòng)：組織健康主題活動(dòng)（如健康知識(shí)競(jìng)賽、無(wú)煙班級(jí)評(píng)選）、社會(huì)實(shí)踐（如社區(qū)健康宣傳）。實(shí)施策略包括：（1）多部門(mén)協(xié)作：教育、衛(wèi)生、體育部門(mén)聯(lián)合制定計(jì)劃，家長(zhǎng)參與學(xué)校健康管理。（2）全員參與：教師、學(xué)生、后勤人員共同營(yíng)造健康氛圍（如教師帶頭不吸煙）。（3）分層干預(yù)：針對(duì)不同年級(jí)學(xué)生設(shè)計(jì)內(nèi)容（如小學(xué)側(cè)重衛(wèi)生習(xí)慣，中學(xué)側(cè)重性健康和心理健康）。（4）持續(xù)評(píng)價(jià)：通過(guò)學(xué)生健康檔案、行為問(wèn)卷等評(píng)估效果，調(diào)整干預(yù)措施。三、論述題1.結(jié)合實(shí)例，論述健康教育與健康促進(jìn)的聯(lián)系與區(qū)別。聯(lián)系：健康教育是健康促進(jìn)的核心和基礎(chǔ)，健康促進(jìn)是健康教育的延伸和發(fā)展，二者共同致力于改善健康。例如，針對(duì)兒童肥胖問(wèn)題，健康教育通過(guò)課堂教學(xué)向?qū)W生傳授“合理膳食+規(guī)律運(yùn)動(dòng)”的知識(shí)（健康教育），而健康促進(jìn)則在此基礎(chǔ)上，推動(dòng)學(xué)校制定“禁止售賣(mài)零食”政策（制定健康政策）、建設(shè)校園運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地（創(chuàng)造支持環(huán)境）、聯(lián)合家長(zhǎng)監(jiān)督兒童飲食（強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)），最終形成多維度干預(yù)（健康促進(jìn)）。區(qū)別：（1）內(nèi)涵廣度：健康教育側(cè)重“教育”，以行為改變?yōu)楹诵?；健康促進(jìn)是“綜合干預(yù)”，涵蓋政策、環(huán)境、社會(huì)支持等多層面。例如，控?zé)熃】到逃饕切麄魑鼰熚：ΓㄖR(shí)傳播），而健康促進(jìn)包括立法禁煙（政策）、公共場(chǎng)所設(shè)置禁煙標(biāo)識(shí)（環(huán)境）、媒體倡導(dǎo)無(wú)煙文化（社會(huì)支持）等。（2）主體范圍：健康教育主體多為衛(wèi)生或教育機(jī)構(gòu)（如醫(yī)院、學(xué)校）；健康促進(jìn)需要政府、企業(yè)、社區(qū)、個(gè)人等多方協(xié)作（如政府制定控?zé)煼ㄒ?guī)，企業(yè)不贊助煙草廣告，社區(qū)開(kāi)展無(wú)煙家庭評(píng)選）。（3）干預(yù)層次：健康教育主要影響個(gè)體認(rèn)知和行為（如讓居民知道“低鹽飲食”的重要性）；健康促進(jìn)同時(shí)作用于個(gè)體、社區(qū)、社會(huì)（如個(gè)體改變飲食行為，社區(qū)開(kāi)設(shè)低鹽烹飪課程，社會(huì)推廣低鈉鹽產(chǎn)品）。（4）效果周期：健康教育短期效果較明顯（如干預(yù)后知識(shí)知曉率提高）；健康促進(jìn)需長(zhǎng)期實(shí)施才能顯現(xiàn)健康結(jié)局改善（如多年控?zé)熀笕巳悍伟┌l(fā)病率下降）。2.以“高血壓患者服藥依從性”為例，運(yùn)用知信行模式（KABP）分析其行為改變過(guò)程，并提出干預(yù)策略。知信行模式認(rèn)為，健康行為改變需經(jīng)歷“知識(shí)（Knowledge）→信念（Attitude）→行為（Behavior）”三個(gè)階段，具體分析如下：（1）知識(shí)階段：高血壓患者需了解“高血壓的危害（如導(dǎo)致中風(fēng)）”“規(guī)律服藥的重要性（控制血壓達(dá)標(biāo)可降低并發(fā)癥）”“正確服藥方法（如每天固定時(shí)間服用，不可隨意停藥）”等知識(shí)?，F(xiàn)實(shí)中，部分患者可能因文化水平低或醫(yī)生解釋不足，存在知識(shí)缺失（如認(rèn)為“血壓正常了就可以停藥”）。（2）信念階段：患者在獲得知識(shí)后，形成“規(guī)律服藥能保護(hù)健康”的信念，并產(chǎn)生“我應(yīng)該堅(jiān)持服藥”的態(tài)度。但可能因藥物副作用（如頭暈）、對(duì)疾病嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足（如無(wú)明顯癥狀），導(dǎo)致信念動(dòng)搖（如認(rèn)為“不吃藥也沒(méi)關(guān)系”）。（3）行為階段：患者將信念轉(zhuǎn)化為實(shí)際行為，即每天按時(shí)服藥，并定期監(jiān)測(cè)血壓。但可能因遺忘、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（如藥費(fèi)高）、社會(huì)支持不足（如家人未提醒），導(dǎo)致行為難以維持（如間斷服藥）。干預(yù)策略：（1）知識(shí)強(qiáng)化：通過(guò)圖文手冊(cè)、短視頻（針對(duì)文化水平低者）、醫(yī)生一對(duì)一講解（針對(duì)理解能力差者），普及高血壓危害及正確服藥知識(shí)（如強(qiáng)調(diào)“血壓正常是藥物控制的結(jié)果，停藥會(huì)反彈”）。（2）信念建立：通過(guò)成功案例分享（如“張大爺堅(jiān)持服藥10年，未發(fā)生并發(fā)癥”）、并發(fā)癥患者訪談（展示未服藥的嚴(yán)重后果），增強(qiáng)患者對(duì)規(guī)律服藥的認(rèn)同感；針對(duì)藥物副作用，指導(dǎo)患者與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，減輕顧慮。（3）行為支持：提供服藥提醒工具（如智能藥盒、手機(jī)鬧鐘）；鼓勵(lì)家屬參與監(jiān)督（如子女每天提醒父母服藥）；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展“高血壓患者服藥依從性獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃”（如連續(xù)3個(gè)月規(guī)律服藥可獲免費(fèi)體檢）；對(duì)經(jīng)濟(jì)困難患者，協(xié)調(diào)醫(yī)?；虼壬茩C(jī)構(gòu)降低藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。3.論述大眾傳播在健康促進(jìn)中的優(yōu)勢(shì)與局限，并舉例說(shuō)明如何優(yōu)化其應(yīng)用。優(yōu)勢(shì)：（1）覆蓋面廣：通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)等媒介可觸達(dá)大量人群（如央視“健康中國(guó)”節(jié)目覆蓋數(shù)億觀眾）。（2）效率高：信息可快速傳播（如疫情期間通過(guò)短視頻平臺(tái)1小時(shí)內(nèi)發(fā)布“戴口罩”指南）。（3）權(quán)威性強(qiáng)：官方媒體（如新華社、健康中國(guó)公眾號(hào)）發(fā)布的信息易被公眾信任（如國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的“新冠疫苗接種禁忌”）。（4）形式多樣：可結(jié)合文字、圖片、視頻、直播等（如抖音“健康科普”短視頻生動(dòng)講解糖尿病飲食）。局限：（1）針對(duì)性弱：難以滿足不同人群的個(gè)性化需求（如針對(duì)老年人的健康信息可能被年輕人忽略）。（2）互動(dòng)性差：?jiǎn)蜗騻鞑橹?，難以及時(shí)解答受眾疑問(wèn)（如公眾號(hào)推文無(wú)法實(shí)時(shí)回復(fù)讀者問(wèn)題）。（3）信息過(guò)載：海量健康信息中可能混雜謠言（如“吃某食物可治愈癌癥”的偽科學(xué)信息）。（4）效果淺層：易停留在知識(shí)知曉層面，難以直接促成行為改變（如觀眾知道“低鹽飲食”重要，但實(shí)際做飯時(shí)仍放很多鹽）。優(yōu)化應(yīng)用策略：（1）精準(zhǔn)定位：根據(jù)目標(biāo)人群特征選擇媒介（如針對(duì)老年人使用社區(qū)廣播、針對(duì)青少年使用B站科普視頻）。（2）增強(qiáng)互動(dòng)：通過(guò)直播連麥（如醫(yī)生在線解答高血壓用藥問(wèn)題）、評(píng)論區(qū)答疑（如公眾號(hào)后臺(tái)回復(fù)讀者咨詢）提高參與度。（3）權(quán)威把關(guān)：聯(lián)合專業(yè)機(jī)構(gòu)（如中華醫(yī)學(xué)會(huì)）審核內(nèi)容，標(biāo)注信息來(lái)源（如“數(shù)據(jù)來(lái)自《中國(guó)高血壓防治指南》”），減少謠言傳播。（4）行為引導(dǎo)：在信息中加入具體行動(dòng)步驟（如“每日食鹽不超過(guò)5克=啤酒瓶蓋1平蓋”），并結(jié)合線下活動(dòng)（如社區(qū)“低鹽飲食打卡”）促進(jìn)行為轉(zhuǎn)化（如觀眾看完視頻后，參與社區(qū)活動(dòng)學(xué)習(xí)如何少鹽烹飪）。四、案例分析題案例：某社區(qū)60歲以上老年人占比35%，近期調(diào)查顯示，該社區(qū)糖尿病患病率為18%，患者中僅30%能規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，50%存在“多吃降糖食物就能不用藥”的錯(cuò)誤認(rèn)知，70%的家庭廚房未配備控油壺。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)劃開(kāi)展糖尿病健康促進(jìn)項(xiàng)目。問(wèn)題：1.分析該社區(qū)糖尿病健康問(wèn)題的主要影響因素；2.設(shè)計(jì)項(xiàng)目干預(yù)策略（需涵蓋健康促進(jìn)五大領(lǐng)域）。參考答案：1.主要影響因素分析：（1）傾向因素：患者健康素養(yǎng)不足（如錯(cuò)誤認(rèn)為“降糖食物可替代藥物”）、對(duì)糖尿病危害認(rèn)知不足（如未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖）。（2）促成因素：家庭支持工具缺乏（如無(wú)控油壺影響低鹽低脂飲食）、社區(qū)健康服務(wù)不足（如未提供便捷的血糖監(jiān)測(cè)點(diǎn)）。（3）強(qiáng)化因素：社區(qū)健康氛圍薄弱（如缺乏糖尿病患者互助小組）、社會(huì)支持不足（如子女未督促父母用藥）。2.干預(yù)策略（覆蓋健康促進(jìn)五大領(lǐng)域）：（1）制定健康的公共政策：聯(lián)合社區(qū)居委會(huì)出臺(tái)《社區(qū)糖尿病管理辦法》，要求社區(qū)超市優(yōu)先采購(gòu)低GI（升糖指數(shù)）食品并標(biāo)注標(biāo)識(shí)，社區(qū)食堂提供糖尿病專用餐（少油少鹽）。（2）創(chuàng)造支持性環(huán)境：在社區(qū)活動(dòng)中心設(shè)置免費(fèi)血糖監(jiān)測(cè)點(diǎn)（每日8:00-10:00開(kāi)放）；在樓道、廣場(chǎng)張貼糖尿病防治海報(bào)（內(nèi)容包括“血糖監(jiān)測(cè)頻率”“常見(jiàn)降糖誤區(qū)”）；為每戶糖尿病家庭免費(fèi)發(fā)放控油壺、限鹽勺。（3）強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)：成立“糖友互助小組”（由病情控制良好的患者擔(dān)任組長(zhǎng)），每月組織活動(dòng)（如經(jīng)驗(yàn)