2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(婦產(chǎn)科)歷年參考題庫(kù)典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心嘔吐，提示可能進(jìn)入哪一期？【選項(xiàng)】A.先兆子癇期B.子癇前期C.子癇期D.慢性高血壓階段【參考答案】B【解析】妊娠期高血壓疾病分三個(gè)階段：先兆子癇期（出現(xiàn)血壓升高和蛋白質(zhì)尿）→子癇前期（出現(xiàn)水腫和頭痛等自覺癥狀）→子癇期（抽搐、昏迷）。頭痛、視物模糊是子癇前期的典型神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，此時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及凝血功能，及時(shí)予硫酸鎂解痙降壓。2.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)多少毫升需定義為產(chǎn)后出血？【選項(xiàng)】A.400mlB.500mlC.600mlD.800ml【參考答案】B【解析】產(chǎn)后出血定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量≥500ml（第二產(chǎn)程開始至產(chǎn)后2小時(shí)）。選項(xiàng)A為宮外孕出血標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C為妊娠期出血標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D為產(chǎn)后2小時(shí)至24小時(shí)出血量閾值。需注意臨床監(jiān)測(cè)出血量的方法（稱重法、面積法、失血量計(jì)算器）。3.關(guān)于產(chǎn)程活躍期管理，哪項(xiàng)是正確描述？【選項(xiàng)】A.宮口擴(kuò)張速度需＞1.2cm/hB.需持續(xù)靜脈輸注縮宮素C.應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)胎心1次D.需排除胎頭位置異?！緟⒖即鸢浮緾【解析】產(chǎn)程活躍期（宮口擴(kuò)張≥3cm至10cm）管理要點(diǎn)：宮口擴(kuò)張速度＞1.5cm/h（排除A）；縮宮素使用需個(gè)體化（排除B）；胎心監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)每15-30分鐘1次（排除C）；胎頭位置異常需通過(guò)四步觸診和超聲評(píng)估（保留D）。注意活躍期超過(guò)4小時(shí)未進(jìn)展需及時(shí)分析原因。4.新生兒出生后首次評(píng)估時(shí)間及項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.1分鐘Apgar評(píng)分B.5分鐘Apgar評(píng)分C.10分鐘Apgar評(píng)分D.30分鐘胎心監(jiān)護(hù)【參考答案】A【解析】新生兒窒息復(fù)蘇流程：1分鐘評(píng)估（判斷呼吸、心率）→5分鐘評(píng)估（評(píng)估膚色、肌張力）→10分鐘評(píng)估（評(píng)估反應(yīng)）→30分鐘評(píng)估（判斷是否需轉(zhuǎn)入新生兒科）。選項(xiàng)B為二次評(píng)估時(shí)間，選項(xiàng)C為三次評(píng)估時(shí)間。注意1分鐘Apgar評(píng)分需包含呼吸、心率、肌張力、膚色四項(xiàng)指標(biāo)。5.卵巢癌國(guó)際分期（ICD-O-3）中，Ⅲ期腫瘤侵犯范圍正確的是？【選項(xiàng)】A.一側(cè)附件受累B.盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腹膜種植＜2cmD.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】D【解析】卵巢癌分期要點(diǎn)：Ⅰ期（腫瘤局限于卵巢）→Ⅱ期（擴(kuò)散至盆腔）→Ⅲ期（擴(kuò)散至腹腔）→Ⅳ期（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。選項(xiàng)A為Ⅰc期表現(xiàn)，選項(xiàng)B為Ⅱ期特征，選項(xiàng)C為Ⅲa期標(biāo)準(zhǔn)（腹膜種植＞2cm為Ⅲb）。腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于Ⅲc期。6.關(guān)于產(chǎn)后抑郁的篩查，下列哪項(xiàng)推薦使用？【選項(xiàng)】A.孕期保健手冊(cè)B.漢密爾頓抑郁量表（HAMD-17）C.孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表D.孕婦學(xué)校課程【參考答案】B【解析】產(chǎn)后抑郁篩查工具：愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）為首選（0-13分，≥10分需干預(yù)），HAMD-17用于重性抑郁障礙評(píng)估。選項(xiàng)A為常規(guī)產(chǎn)檢項(xiàng)目，選項(xiàng)C為營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，選項(xiàng)D為健康教育內(nèi)容。注意EPDS包含9個(gè)條目，覆蓋情緒、睡眠、興趣等核心癥狀。7.關(guān)于分娩機(jī)制，枕左前位（LOA）的正確描述是？【選項(xiàng)】A.胎頭矢狀縫在前方B.胎頭額骨先入骨盆入口C.骨盆入口平面最大為矢狀徑D.需調(diào)整胎頭位置為胎頭位【參考答案】C【解析】枕左前位（LOA）解剖特點(diǎn)：胎頭矢狀縫與母體骨盆入口矢狀軸一致（選項(xiàng)A錯(cuò)誤），額骨位于骨盆入口前方（選項(xiàng)B錯(cuò)誤），骨盆入口平面最大為矢狀徑（選項(xiàng)C正確）。若胎頭位置異常需行外部cephalicversion（外轉(zhuǎn)胎頭術(shù)），但需排除胎膜早破、多胎妊娠等禁忌癥。8.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）對(duì)新生兒的影響不包括？【選項(xiàng)】A.胎兒皮膚黃疸B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.胎心監(jiān)護(hù)異常D.胎動(dòng)減少【參考答案】B【解析】ICP對(duì)新生兒典型影響：①皮膚黃疸（膽紅素通過(guò)皮膚排泄）②胎動(dòng)減少（缺氧導(dǎo)致）③胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速④新生兒呼吸窘迫（肺表面活性物質(zhì)缺乏）。選項(xiàng)B（呼吸窘迫）多見于早產(chǎn)兒，與ICP無(wú)直接關(guān)聯(lián)。需注意該病與妊娠期急性肝炎的鑒別。9.關(guān)于妊娠期糖尿病（GDM）的產(chǎn)后隨訪，正確時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后1個(gè)月C.產(chǎn)后3個(gè)月D.產(chǎn)后6個(gè)月【參考答案】D【解析】GDM產(chǎn)后管理規(guī)范：產(chǎn)后6周復(fù)查血糖（確認(rèn)是否為糖尿病），若持續(xù)異常需進(jìn)行75gOGTT復(fù)查。選項(xiàng)A為產(chǎn)后訪視時(shí)間，選項(xiàng)B為產(chǎn)后42天體檢內(nèi)容，選項(xiàng)C為肥胖孕婦的代謝篩查時(shí)間。注意糖尿病孕婦產(chǎn)后隨訪應(yīng)持續(xù)至產(chǎn)后1年。10.關(guān)于剖宮產(chǎn)指征，下列哪項(xiàng)屬于緊急指征？【選項(xiàng)】A.剖宮產(chǎn)史B.胎位異常C.羊水過(guò)少D.胎膜早破≥12小時(shí)【參考答案】C【解析】緊急剖宮產(chǎn)指征：①胎盤早剝②產(chǎn)后出血③先兆子癇④臍帶脫垂⑤嚴(yán)重胎膜早破（≥18小時(shí)且胎心異常）。選項(xiàng)D（羊水過(guò)少）為相對(duì)指征，需結(jié)合胎兒情況決定；選項(xiàng)A（剖宮產(chǎn)史）為再次妊娠選擇術(shù)式因素；選項(xiàng)B（胎位異常）需評(píng)估胎兒存活性和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。11.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊、惡心嘔吐，提示可能進(jìn)展為哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.子癇前期B.子癇C.胎盤早剝D.胎膜早破【參考答案】A【解析】妊娠期高血壓疾病早期表現(xiàn)為子癇前期，典型癥狀包括高血壓、蛋白尿及頭痛、視力模糊、上腹不適。若出現(xiàn)頭痛加重、視力障礙、抽搐等，則進(jìn)展為子癇。胎盤早剝以腹痛、陰道出血為特征，胎膜早破與宮縮無(wú)關(guān)，子癇的抽搐是明確分界點(diǎn)。12.關(guān)于宮頸癌篩查，以下哪種檢查不屬于常規(guī)推薦項(xiàng)目？【選項(xiàng)】A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）B.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)C.超聲波檢查D.宮頸錐切術(shù)【參考答案】D【解析】宮頸癌篩查的常規(guī)項(xiàng)目包括TCT和HPV檢測(cè)，兩者聯(lián)合可提高篩查準(zhǔn)確性。超聲檢查用于評(píng)估宮頸形態(tài)及排除病變，但非常規(guī)篩查手段。宮頸錐切術(shù)是確診手段，僅在篩查異常時(shí)進(jìn)行，不屬于常規(guī)推薦。13.產(chǎn)后出血量評(píng)估的“休克指數(shù)”計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.收縮壓/舒張壓B.脈搏數(shù)/收縮壓C.脈搏數(shù)×收縮壓D.脈搏數(shù)/收縮壓【參考答案】D【解析】休克指數(shù)（SI）=脈搏數(shù)/收縮壓（mmHg），用于評(píng)估失血量與休克程度。收縮壓低于90mmHg時(shí)需警惕失血性休克，脈搏數(shù)>100次/分時(shí)需緊急干預(yù)。選項(xiàng)B表述錯(cuò)誤，選項(xiàng)C公式不符合臨床標(biāo)準(zhǔn)。14.胎兒窘迫的早期臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.胎動(dòng)減少B.胎心基線變異消失C.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁晚期減速D.羊水胎糞污染【參考答案】D【解析】胎兒窘迫早期表現(xiàn)為胎動(dòng)減少（<2次/10分鐘）、胎心基線變異消失及晚期減速。羊水胎糞污染（尤其是Ⅲ度污染）是胎兒宮內(nèi)缺氧嚴(yán)重的表現(xiàn)，通常出現(xiàn)在晚期。因此D選項(xiàng)為正確答案。15.關(guān)于妊娠期糖尿病的篩查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的做法？【選項(xiàng)】A.孕24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）B.空腹血糖≥5.3mmol/L需復(fù)查OGTTC.OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L診斷為妊娠期糖尿病D.孕早期篩查無(wú)異常則無(wú)需后續(xù)監(jiān)測(cè)【參考答案】D【解析】妊娠期糖尿病篩查需在孕24-28周進(jìn)行OGTT，空腹血糖≥5.3mmol/L需復(fù)查。2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L診斷為GDM，但孕早期血糖正常者仍需在孕晚期復(fù)查。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因妊娠期糖尿病可能隱匿發(fā)生。16.下列哪種抗生素是治療淋病的首選藥物？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松鈉B.青霉素GC.多西環(huán)素D.阿奇霉素【參考答案】A【解析】淋病由淋球菌（Neisseriagonorrhoeae）引起，首選藥物為頭孢曲松鈉（單劑250mg肌注）。青霉素G已逐漸被淘汰，多西環(huán)素用于無(wú)并發(fā)癥的衣原體感染，阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，不推薦用于淋病。17.關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證，以下哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌證？【選項(xiàng)】A.剖宮產(chǎn)史B.胎位異常C.胎膜早破>12小時(shí)D.子宮體部畸形【參考答案】C【解析】胎膜早破超過(guò)12小時(shí)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，屬于相對(duì)禁忌證，但非絕對(duì)禁忌。子宮體部畸形（如縱隔子宮）是絕對(duì)禁忌，因可能限制胎兒娩出。選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤，需結(jié)合具體時(shí)間判斷。18.產(chǎn)后甲狀腺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.TSH升高、FT3降低B.甲狀腺腫大C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.腹痛【參考答案】D【解析】產(chǎn)后甲狀腺炎分兩期：甲狀腺炎期（TSH升高、FT3降低）和亞臨床甲狀腺功能減退期（TSH持續(xù)升高）。典型癥狀包括頸部疼痛、心悸（竇性心動(dòng)過(guò)速），但腹痛與甲狀腺炎無(wú)關(guān)，多見于其他疾病。19.關(guān)于宮外孕的緊急處理原則，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.首選超聲檢查確診B.內(nèi)出血量＞30ml需立即手術(shù)C.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤適用于早期患者D.胎心監(jiān)護(hù)是主要監(jiān)測(cè)手段【參考答案】D【解析】宮外孕確診需結(jié)合超聲（孕囊位置、血流信號(hào)）和血HCG定量。內(nèi)出血量＞30ml需手術(shù)止血。米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤適用于早期無(wú)內(nèi)出血者。胎心監(jiān)護(hù)主要用于妊娠期監(jiān)護(hù)，非宮外孕主要監(jiān)測(cè)手段。20.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的“5A”原則，不包括哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.吸氧（Oxygen）B.阿托品（Atropine）C.評(píng)估（Assessment）D.復(fù)蘇（Resuscitation）【參考答案】B【解析】“5A”原則包括評(píng)估（Assessment）、吸氧（Oxygen）、加壓通氣（Airwaypressure）、藥物（Medication）和轉(zhuǎn)運(yùn)（Transport）。阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩，但非復(fù)蘇核心步驟。選項(xiàng)B為干擾項(xiàng)。21.妊娠期高血壓疾病中，子癇前期的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.血壓升高≥140/90mmHgB.尿蛋白≥300mg/24hC.意識(shí)障礙或抽搐D.尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性但<300mg/24h【參考答案】C【解析】子癇前期以血壓升高（≥140/90mmHg）、尿蛋白增加（≥300mg/24h或尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性）及可能的頭痛、視力模糊為特征，但抽搐或意識(shí)障礙屬于子癇的典型表現(xiàn)，故C為正確答案。22.第一產(chǎn)程潛伏期宮口擴(kuò)張速度通常為多少？【選項(xiàng)】A.每小時(shí)擴(kuò)張1cmB.每小時(shí)擴(kuò)張2cmC.每4小時(shí)擴(kuò)張1cmD.每日擴(kuò)張5cm【參考答案】C【解析】潛伏期（0-4cm）宮口擴(kuò)張速度較慢，平均每4小時(shí)擴(kuò)張1cm，活躍期（4-10cm）速度加快。選項(xiàng)C符合臨床規(guī)律，其余選項(xiàng)均與實(shí)際不符。23.卵巢交界性腫瘤的病理學(xué)特征中，正確的是？【選項(xiàng)】A.組織學(xué)表現(xiàn)高度異型，浸潤(rùn)生長(zhǎng)B.組織學(xué)表現(xiàn)低度異型，邊界清晰C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率≥30%D.患者年齡中位數(shù)為50歲【參考答案】B【解析】交界性腫瘤組織學(xué)異型性較低（1-3級(jí)），邊界清晰，侵襲性弱，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率＜5%。選項(xiàng)B正確，其余選項(xiàng)與交界性腫瘤特征相反。24.關(guān)于活躍期停滯的處理，首選措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈滴注縮宮素聯(lián)合左側(cè)臥位B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C.肌肉注射縮宮素D.人工破膜觀察30分鐘【參考答案】A【解析】活躍期停滯（宮口擴(kuò)張≥6cm但停滯≥2小時(shí)）需縮宮素靜脈點(diǎn)滴（15-30滴/min）聯(lián)合左側(cè)臥位改善胎盤血流，若持續(xù)無(wú)進(jìn)展則需剖宮產(chǎn)。選項(xiàng)A為標(biāo)準(zhǔn)處理流程。25.新生兒出生后5分鐘Apgar評(píng)分為4分，首選處理措施是？【選項(xiàng)】A.保暖并觀察B.吸氧C.靜脈注射腎上腺素D.立即轉(zhuǎn)新生兒科【參考答案】B【解析】Apgar評(píng)分4分提示有輕度窒息，需吸氧、保暖及觀察，若評(píng)分持續(xù)≤7分需進(jìn)一步評(píng)估。選項(xiàng)B符合處理原則，腎上腺素用于評(píng)分≤3分或復(fù)蘇無(wú)效者。26.妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖值應(yīng)達(dá)到？【選項(xiàng)】A.≥5.3mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥8.0mmol/L【參考答案】C【解析】空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（+空腹血糖≥5.6mmol/L）可診斷為妊娠期糖尿病。選項(xiàng)C為診斷臨界值，其余選項(xiàng)低于或高于標(biāo)準(zhǔn)。27.產(chǎn)褥感染最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.霉菌B.霍亂弧菌C.需氧菌D.真菌【參考答案】C【解析】產(chǎn)褥感染病原體以需氧菌（如大腸埃希菌、鏈球菌）為主，占70%-80%，厭氧菌次之。選項(xiàng)C正確，其余選項(xiàng)不符合臨床分布。28.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)失血量達(dá)到多少定義為產(chǎn)后出血？【選項(xiàng)】A.≥400mlB.≥500mlC.≥600mlD.≥800ml【參考答案】B【解析】產(chǎn)后出血定義為產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)失血量≥500ml，需立即評(píng)估并處理。選項(xiàng)B為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)為常見誤區(qū)。29.胎兒窘迫的早期臨床表現(xiàn)中，最敏感的是？【選項(xiàng)】A.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速B.胎動(dòng)減少50%以上C.羊水污染Ⅲ度D.羊水過(guò)少【參考答案】B【解析】胎動(dòng)減少是胎兒缺氧早期表現(xiàn)，較胎心異常（如晚期減速）出現(xiàn)更早。選項(xiàng)B正確，胎動(dòng)減少50%持續(xù)2小時(shí)為緊急處理指征。30.產(chǎn)后抑郁的篩查工具中，最常用的是？【選項(xiàng)】A.EPDS量表B.PHQ-9量表C.漢密爾頓抑郁量表D.Zung抑郁自評(píng)量表【參考答案】A【解析】愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）專門用于產(chǎn)后抑郁篩查，包含10項(xiàng)自評(píng)條目，敏感性高。選項(xiàng)A為臨床首選工具，其他選項(xiàng)適用于不同人群。31.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹痛時(shí)，應(yīng)首先考慮以下哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.子癇前期B.子癇C.胎盤早剝D.胎膜早破【參考答案】A【解析】妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹痛是子癇前期的典型癥狀。子癇以抽搐、昏迷為特征，而胎盤早剝表現(xiàn)為腹痛加劇、陰道出血，胎膜早破與上述癥狀無(wú)直接關(guān)聯(lián)。32.產(chǎn)后出血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.胎盤殘留B.宮頸撕裂C.宮縮乏力D.凝血功能障礙【參考答案】C【解析】宮縮乏力是產(chǎn)后出血的首要原因，占所有病例的80%-90%。胎盤殘留和宮頸撕裂雖可導(dǎo)致出血，但發(fā)生率顯著低于宮縮乏力；凝血功能障礙多見于凝血障礙性疾病或嚴(yán)重創(chuàng)傷。33.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分不達(dá)4分時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取以下哪種措施？【選項(xiàng)】A.人工呼吸B.藥物鎮(zhèn)靜C.靜脈注射腎上腺素D.立即轉(zhuǎn)診【參考答案】A【解析】Apgar評(píng)分＜4分提示嚴(yán)重窒息，首要措施是清理呼吸道并建立有效通氣。人工呼吸可快速改善氧合，腎上腺素適用于心動(dòng)過(guò)緩且呼吸抑制者，藥物鎮(zhèn)靜會(huì)加重缺氧。34.關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)式的選擇，以下哪項(xiàng)是正確指征？【選項(xiàng)】A.剖宮產(chǎn)史B.妊娠期高血壓疾病C.頭位不正D.胎膜早破超過(guò)24小時(shí)【參考答案】B【解析】妊娠期高血壓疾病屬于剖宮產(chǎn)緊急指征，可降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)史（A）和頭位不正（C）需結(jié)合其他因素判斷，胎膜早破超過(guò)24小時(shí)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，但非絕對(duì)手術(shù)指征。35.預(yù)防產(chǎn)褥期感染性休克最關(guān)鍵的措施是？【選項(xiàng)】A.限制探視B.抗生素預(yù)防性使用C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持【參考答案】C【解析】產(chǎn)褥期感染性休克的核心預(yù)防在于阻斷感染源，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生可顯著降低病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)。限制探視（A）雖有效但非直接措施，抗生素使用需根據(jù)指南個(gè)體化。二、多選題（共35題）1.關(guān)于產(chǎn)程管理中活躍期延長(zhǎng)的主要原因，下列哪些選項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.宮縮乏力B.胎位異常C.羊水過(guò)少D.宮頸水腫E.胎頭水腫【參考答案】A【解析】活躍期（0-3cm）延長(zhǎng)常見原因?yàn)閷m縮乏力（占60%-70%），其他如胎頭位置異常、宮頸水腫等也可能導(dǎo)致進(jìn)展緩慢，但宮縮乏力是核心原因。2.妊娠期高血壓疾病最常發(fā)生于孕期的哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.孕早期（≤12周）B.孕中期（13-28周）C.孕晚期（≥28周）D.妊娠合并糖尿病期E.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)【參考答案】C【解析】孕晚期是妊娠期高血壓疾病高發(fā)期（占80%），需與子癇前期和子癇階段（孕晚期至產(chǎn)后2周）結(jié)合判斷。3.早產(chǎn)的定義是胎齡在下列哪個(gè)范圍內(nèi)？【選項(xiàng)】A.≥37周且＜24周B.≥37周且＜28周C.≥28周且＜37周D.≥24周且＜28周E.≥24周且＜37周【參考答案】D【解析】早產(chǎn)指胎齡≥24周且＜37周的新生兒，需排除早發(fā)性感染或胎兒窘迫等誘因。4.產(chǎn)后出血的常見原因中，哪一項(xiàng)占比最高？【選項(xiàng)】A.胎盤滯留B.宮縮乏力C.胎膜早破D.凝血功能障礙E.會(huì)陰撕裂【參考答案】B【解析】宮縮乏力（占60%-70%）是首位原因，其次為胎盤因素（15%-20%）和凝血異常（5%-10%）。5.產(chǎn)褥期的時(shí)間范圍通常為？【選項(xiàng)】A.產(chǎn)后6周B.產(chǎn)后42天C.產(chǎn)后2周D.產(chǎn)后3個(gè)月E.產(chǎn)后24小時(shí)【參考答案】B【解析】產(chǎn)褥期定義是產(chǎn)后至惡露完全排凈（通常42天），需注意與產(chǎn)后恢復(fù)期（6周）的區(qū)別。6.新生兒窒息復(fù)蘇的初始步驟包括？【選項(xiàng)】A.吸氧B.清理呼吸道C.胸外按壓D.靜脈注射腎上腺素E.體溫維持【參考答案】B【解析】按AHA指南，第一步為清理呼吸道（包括口鼻黏液和羊水），后續(xù)根據(jù)心率調(diào)整復(fù)蘇措施。7.關(guān)于婦科腫瘤化療藥物的選擇，下列哪些正確？【選項(xiàng)】A.順鉑用于宮頸癌B.紫杉醇用于卵巢癌C.依托泊苷用于子宮內(nèi)膜癌D.長(zhǎng)春新堿用于乳腺癌E.順鉑用于乳腺癌【參考答案】A、B【解析】順鉑（順式鉑）是宮頸癌標(biāo)準(zhǔn)方案；紫杉醇（Paclitaxel）用于卵巢癌；依托泊苷（Etoposide）主要用于小細(xì)胞肺癌和淋巴瘤，非子宮內(nèi)膜癌。8.產(chǎn)后抑郁的篩查應(yīng)何時(shí)開始？【選項(xiàng)】A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后2周C.產(chǎn)后6周D.產(chǎn)后1個(gè)月E.產(chǎn)后3個(gè)月【參考答案】B【解析】產(chǎn)后抑郁篩查最佳時(shí)間為產(chǎn)后2周（產(chǎn)褥期抑郁高發(fā)期），需結(jié)合PHQ-9量表評(píng)估。9.宮頸癌篩查的HPV檢測(cè)起始年齡為？【選項(xiàng)】A.21歲B.25歲C.30歲D.35歲E.40歲【參考答案】A【解析】中國(guó)指南建議21歲開始HPV聯(lián)合TCT篩查，25歲可延長(zhǎng)至每3年一次。10.剖宮產(chǎn)指征中，下列哪些屬于絕對(duì)指征？【選項(xiàng)】A.胎位不正B.妊娠期高血壓疾病C.胎膜早破超過(guò)24小時(shí)D.宮頸機(jī)能不全E.產(chǎn)程停滯伴胎兒窘迫【參考答案】B【解析】絕對(duì)指征包括：母體嚴(yán)重疾?。ㄈ缛焉锲诟哐獕杭膊?、子癇前期）、胎兒窘迫無(wú)法經(jīng)陰道分娩，相對(duì)指征包括胎位不正（臀位需評(píng)估）和產(chǎn)程停滯等。11.高危妊娠的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)包括以下哪些選項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.孕周≥28周但<32周B.孕婦體重指數(shù)≥24.9kg/m2C.存在妊娠期高血壓疾病史D.孕婦年齡≥35歲E.孕早期出血≥2次【參考答案】BCE【解析】-B正確：BMI≥24.9屬于肥胖范疇，是妊娠期并發(fā)癥的高危因素。-C正確：既往高血壓病史會(huì)增加子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。-E正確：孕早期出血≥2次提示胚胎發(fā)育異?；蜃甜B(yǎng)細(xì)胞疾病。-A錯(cuò)誤：28-32周屬于早產(chǎn)高危但非整體高危妊娠核心標(biāo)準(zhǔn)。-D錯(cuò)誤：年齡≥35歲雖為高齡妊娠，但單獨(dú)不構(gòu)成高危妊娠識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)（需結(jié)合其他因素）。12.新生兒窒息復(fù)蘇的“5S”原則中不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.評(píng)估（Assessment）B.吸氧（Suction）C.按壓（Compression）D.確保呼吸（Seal）E.藥物干預(yù)（Stimulation）【參考答案】E【解析】-5S標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)估（A）、吸氧（B）、按壓（C）、密封（D）、體溫維持（Suction誤植）。-E選項(xiàng)藥物干預(yù)（如腎上腺素）屬于具體操作步驟，非原則框架內(nèi)容。-注意：2022版《新生兒窒息復(fù)蘇指南》已取消“藥物干預(yù)”作為獨(dú)立原則，強(qiáng)調(diào)綜合應(yīng)用。13.關(guān)于產(chǎn)科出血的緊急處理原則，正確表述是？【選項(xiàng)】A.首先控制宮底出血B.優(yōu)先處理休克代償期患者C.胎心監(jiān)護(hù)異常需立即行剖宮產(chǎn)D.失血量≥800ml需輸血E.按摩子宮是首選止血措施【參考答案】BC【解析】-B正確：休克代償期（收縮壓90-100mmHg）仍需緊急處理，避免進(jìn)展為失代償。-C正確：胎心監(jiān)護(hù)連續(xù)異常（如基線率<100次/分）是剖宮產(chǎn)指征。-A錯(cuò)誤：宮底出血多源于前置胎盤或胎盤早剝，應(yīng)先控制源灶。-D錯(cuò)誤：失血量800ml需結(jié)合生命體征，休克時(shí)需快速補(bǔ)充血容量。-E錯(cuò)誤：按摩子宮適用于宮縮乏力，但對(duì)活動(dòng)性出血無(wú)效。14.妊娠期糖尿病的篩查標(biāo)準(zhǔn)（孕24-28周）中，正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.OGTT空腹血糖≥5.3mmol/LB.OGTT1小時(shí)血糖≥10.0mmol/LC.OGTT2小時(shí)血糖≥8.6mmol/LD.孕婦BMI≥25kg/m2E.孕期體重增長(zhǎng)≥11.5kg【參考答案】BC【解析】-B正確：孕24-28周OGTT1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L是診斷標(biāo)準(zhǔn)。-C正確：OGTT2小時(shí)血糖≥8.6mmol/L為糖耐量受損標(biāo)準(zhǔn)。-A錯(cuò)誤：空腹血糖≥5.3mmol/L僅提示糖代謝異常，需結(jié)合餐后血糖。-D錯(cuò)誤：BMI≥25是高危因素但非篩查標(biāo)準(zhǔn)。-E錯(cuò)誤：體重增長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)為孕前BMI正常者增長(zhǎng)≥11.5kg，需個(gè)體化評(píng)估。15.關(guān)于產(chǎn)后抑郁的預(yù)防措施，正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.孕期補(bǔ)充葉酸可預(yù)防抑郁B.新生兒期每天保證8小時(shí)睡眠C.產(chǎn)后42天進(jìn)行抑郁量表篩查D.指導(dǎo)家屬參與育兒E.孕期進(jìn)行心理干預(yù)【參考答案】BCE【解析】-B正確：母親睡眠不足≥5小時(shí)/天是產(chǎn)后抑郁獨(dú)立危險(xiǎn)因素。-C正確：WHO建議產(chǎn)后42天進(jìn)行PHQ-9量表篩查。-E正確：孕期心理干預(yù)（如正念訓(xùn)練）可降低抑郁發(fā)生率。-A錯(cuò)誤：葉酸缺乏與胎兒神經(jīng)管畸形相關(guān)，與抑郁無(wú)直接關(guān)聯(lián)。-D錯(cuò)誤：家屬參與育兒（如哺乳輔助）可降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)，但非直接預(yù)防措施。16.關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)式選擇的指征，正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.剖宮產(chǎn)史再次妊娠B.胎兒體重≥4000gC.胎位臀位D.剖宮產(chǎn)瘢痕厚度≥3cmE.孕期高血壓控制穩(wěn)定【參考答案】ACD【解析】-A正確：既往剖宮產(chǎn)史（無(wú)論術(shù)式）是再次妊娠剖宮產(chǎn)指征。-C正確：胎位臀位需剖宮產(chǎn)（除非有陰道分娩培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)）。-D正確：瘢痕厚度≥3cm提示粘連風(fēng)險(xiǎn)，需選擇新式剖宮產(chǎn)。-B錯(cuò)誤：胎兒體重≥4000g屬巨大兒，但非剖宮產(chǎn)指征（除非有其他并發(fā)癥）。-E錯(cuò)誤：孕期高血壓控制穩(wěn)定者可經(jīng)陰道分娩。17.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的病理生理機(jī)制，正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致通透性增加B.血漿內(nèi)皮素-1水平升高C.胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡減少D.血清Ang-2/Ang-1比值升高E.羊水指數(shù)≥24cm【參考答案】ABD【解析】-A正確：內(nèi)皮損傷是妊娠期高血壓病理基礎(chǔ)，引發(fā)血管重構(gòu)。-B正確：內(nèi)皮素-1是強(qiáng)效縮血管物質(zhì)，與疾病嚴(yán)重程度正相關(guān)。-D正確：Ang-2/Ang-1>1.5提示血管生成失衡（2020年AHA指南）。-C錯(cuò)誤：滋養(yǎng)細(xì)胞凋亡減少與正常妊娠相關(guān)，凋亡增加反而導(dǎo)致病理改變。-E錯(cuò)誤：羊水指數(shù)≥24cm屬羊水過(guò)多，與妊娠期高血壓無(wú)直接關(guān)聯(lián)。18.關(guān)于產(chǎn)后感染的高危因素，正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.母親BMI≥28kg/m2B.產(chǎn)程活躍期超過(guò)20小時(shí)C.產(chǎn)后6小時(shí)未排尿D.母乳喂養(yǎng)方式E.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫≥38℃【參考答案】BCE【解析】-B正確：產(chǎn)程延長(zhǎng)（>20小時(shí)）顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)（OR=3.2，2021年JAMA研究）。-C正確：產(chǎn)后6小時(shí)未排尿提示尿潴留，易滋生細(xì)菌。-E正確：體溫≥38℃是感染早期表現(xiàn)（WHO產(chǎn)時(shí)感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)）。-A錯(cuò)誤：BMI≥28雖屬肥胖，但非感染直接高危因素。-D錯(cuò)誤：母乳喂養(yǎng)降低感染風(fēng)險(xiǎn)（相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)0.45）。19.關(guān)于宮頸癌篩查的TCT結(jié)果解讀，正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.LSIL（非典型鱗狀細(xì)胞）需陰道鏡檢查B.ASC-US（非典型細(xì)胞）建議HPV聯(lián)合檢測(cè)C.AGC（高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變）直接行活檢D.陰道鏡下活檢為最終診斷依據(jù)E.持續(xù)3次HPV陽(yáng)性可視為宮頸癌【參考答案】ABD【解析】-A正確：LSIL需陰道鏡評(píng)估病變范圍（2006年ASCCP指南）。-B正確：ASC-US建議TCT+HPV聯(lián)合檢測(cè)（2019年NIH共識(shí)）。-D正確：陰道鏡活檢是確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)（敏感度98%）。-C錯(cuò)誤：AGC需先行HPV檢測(cè)（陽(yáng)性者才建議活檢）。-E錯(cuò)誤：持續(xù)3次HPV陽(yáng)性需結(jié)合細(xì)胞學(xué)結(jié)果，不能單獨(dú)診斷。20.關(guān)于產(chǎn)后出血的量化標(biāo)準(zhǔn)，正確選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.產(chǎn)后2小時(shí)失血量≥400mlB.產(chǎn)后24小時(shí)失血量≥500mlC.產(chǎn)后6小時(shí)失血量≥1000mlD.產(chǎn)后2小時(shí)失血量≥1000mlE.脈搏細(xì)速（心率>100次/分）【參考答案】ACD【解析】-A正確：產(chǎn)后2小時(shí)失血量≥400ml定義為早期產(chǎn)后出血。-C正確：產(chǎn)后6小時(shí)失血量≥1000ml（或失血量>總產(chǎn)程量的30%）。-D正確：產(chǎn)后2小時(shí)失血量≥1000ml需立即干預(yù)（2017年ACOG指南）。-B錯(cuò)誤：產(chǎn)后24小時(shí)總失血量≥500ml為晚期產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)。-E錯(cuò)誤：脈搏細(xì)速是休克代償期表現(xiàn)，非量化標(biāo)準(zhǔn)。21.關(guān)于產(chǎn)程活躍期異常的識(shí)別，以下哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.活躍期延長(zhǎng)指宮口擴(kuò)張速率＜1.2cm/hB.活躍期停滯指宮口擴(kuò)張停止且活躍期已過(guò)C.宮縮過(guò)強(qiáng)可能伴隨嘔吐和血壓升高D.初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張至4cm后出現(xiàn)規(guī)律宮縮屬于活躍期E.產(chǎn)程活躍期指宮頸擴(kuò)張從3cm至10cm的階段【參考答案】ACD【解析】A.正確?；钴S期延長(zhǎng)定義為宮口擴(kuò)張速率＜1.2cm/h且超過(guò)4小時(shí)。C.正確。宮縮過(guò)強(qiáng)可能伴隨嘔吐（因迷走神經(jīng)興奮）和血壓升高（過(guò)度刺激心血管系統(tǒng)）。D.正確。初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張至4cm后出現(xiàn)規(guī)律宮縮進(jìn)入活躍期。B.錯(cuò)誤?；钴S期停滯指宮口擴(kuò)張停止但尚未達(dá)10cm，而非活躍期已過(guò)。E.錯(cuò)誤。活躍期實(shí)際指宮頸擴(kuò)張從4cm至10cm的階段。22.產(chǎn)后出血量評(píng)估中，以下哪些屬于第二階段（24小時(shí)內(nèi)）的出血特征？【選項(xiàng)】A.總出血量＞1000ml但＜5000mlB.陰道持續(xù)出血伴血塊C.胎盤剝離后立即大量出血D.出血時(shí)間集中在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)E.需輸血500ml以上【參考答案】ABD【解析】A.正確。第二階段（24小時(shí)內(nèi)）出血量＞1000ml且＜5000ml。B.正確。陰道持續(xù)出血伴血塊提示宮縮乏力或軟產(chǎn)道損傷。D.正確。約80%的產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。C.錯(cuò)誤。胎盤剝離后立即大量出血屬于第三階段（24小時(shí)后）特征。E.錯(cuò)誤.輸血量需根據(jù)失血量計(jì)算，非直接判斷標(biāo)準(zhǔn)。23.關(guān)于剖宮產(chǎn)指征，以下哪些屬于絕對(duì)指征？【選項(xiàng)】A.胎膜早破伴羊水污染B.中重度妊娠期高血壓疾病C.頭位胎心監(jiān)護(hù)示胎頭深達(dá)+3D.活躍期停滯伴胎心監(jiān)護(hù)異常E.母親肥胖（BMI＞28）【參考答案】BC【解析】B.正確。中重度妊娠期高血壓疾病（如BP＞160/110mmHg）需立即手術(shù)。C.正確。胎頭深達(dá)+3（劍突水平）屬于絕對(duì)指征。A.錯(cuò)誤.羊水污染需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和羊水性狀綜合判斷。D.錯(cuò)誤.活躍期停滯需評(píng)估宮口擴(kuò)張和胎兒情況。E.錯(cuò)誤.母親肥胖屬于相對(duì)指征。24.妊娠期糖尿病篩查中，以下哪些屬于高危人群？【選項(xiàng)】A.孕前BMI＞24B.孕早期空腹血糖5.6-6.0mmol/LC.家族史中一級(jí)親屬患2型糖尿病D.孕中期尿糖（+）E.孕晚期體重增長(zhǎng)＞13.5kg【參考答案】ACDE【解析】A.正確.孕前BMI＞24是妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素。C.正確.一級(jí)親屬患2型糖尿病顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。D.正確.尿糖（+）提示血糖代謝異常。E.正確.孕晚期體重增長(zhǎng)＞13.5kg可能提示糖代謝異常。B.錯(cuò)誤.空腹血糖5.6-6.0mmol/L屬于糖耐量受損范疇，需餐后血糖確認(rèn)。25.胎兒窘迫的監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，以下哪些屬于早期表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.羊水指數(shù)＜5cmB.胎動(dòng)減少（＜10次/4小時(shí)）C.胎心基線心率110-160次/分D.羊水pH值＜6.5E.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁晚期減速【參考答案】AB【解析】A.正確.羊水指數(shù)＜5cm提示羊水過(guò)少，可能影響胎兒氧合。B.正確.胎動(dòng)減少是早期胎兒窘迫表現(xiàn)（胎動(dòng)減少50%）。C.錯(cuò)誤.胎心基線正常（110-160次/分）不提示窘迫。D.錯(cuò)誤.羊水pH值＜6.5屬于晚期表現(xiàn)。E.錯(cuò)誤.晚期減速需結(jié)合持續(xù)時(shí)間（＞2分鐘）和恢復(fù)情況。26.羊水栓塞的預(yù)防措施中，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.產(chǎn)前預(yù)防性使用地塞米松B.產(chǎn)時(shí)減少宮腔操作C.胎膜早破后立即使用抗生素D.產(chǎn)后監(jiān)測(cè)凝血功能E.糾正低鉀血癥【參考答案】BC【解析】B.正確.減少宮腔操作（如避免人工破膜時(shí)刺破羊膜）可降低栓塞風(fēng)險(xiǎn)。C.正確.胎膜早破后使用抗生素（如青霉素）預(yù)防絨毛膜羊膜炎。A.錯(cuò)誤.地塞米松用于胎兒肺成熟，非直接預(yù)防措施。D.錯(cuò)誤.產(chǎn)后凝血功能監(jiān)測(cè)是治療階段措施。E.正確.低鉀血癥糾正可減少宮縮乏力風(fēng)險(xiǎn)，但非直接預(yù)防手段。27.產(chǎn)褥期感染的高危因素中，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.產(chǎn)程延長(zhǎng)＞12小時(shí)B.剖宮產(chǎn)切口愈合延遲（＞14天）C.母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致乳腺炎D.孕期未接種破傷風(fēng)疫苗E.產(chǎn)后體溫＞38.5℃持續(xù)24小時(shí)【參考答案】ABD【解析】A.正確.產(chǎn)程延長(zhǎng)＞12小時(shí)增加感染風(fēng)險(xiǎn)（病原體定植）。B.正確.剖宮產(chǎn)切口愈合延遲提示感染可能。D.正確.未接種破傷風(fēng)疫苗增加產(chǎn)褥期破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。C.錯(cuò)誤.乳腺炎屬于產(chǎn)褥期常見疾病，非感染性感染。E.錯(cuò)誤.體溫＞38.5℃持續(xù)24小時(shí)屬于感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，非高危因素。28.產(chǎn)后抑郁的篩查中，以下哪些屬于推薦工具？【選項(xiàng)】A.EPDS（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）B.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）C.孕產(chǎn)期抑郁自評(píng)量表（SDS）D.愛丁堡產(chǎn)后焦慮量表（EPAAS）E.母乳喂養(yǎng)支持問(wèn)卷【參考答案】AC【解析】A.正確.EPDS是產(chǎn)后抑郁篩查首選工具（含10個(gè)條目）。C.正確.孕產(chǎn)期SDS為通用型抑郁量表。B.錯(cuò)誤.HAMD主要用于精神科臨床診斷。D.錯(cuò)誤.EPAAS用于產(chǎn)后焦慮篩查。E.錯(cuò)誤.母乳喂養(yǎng)問(wèn)卷與抑郁無(wú)直接關(guān)聯(lián)。29.新生兒溶血病綜合征（HDN）的病因中，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.母親血型不合（ABO或Rh）B.胎兒水腫伴肝脾腫大C.母親妊娠期高血壓疾病D.羊水膽紅素水平＞10mg/dLE.胎心監(jiān)護(hù)顯示胎動(dòng)減少【參考答案】ABD【解析】A.正確.母親血型不合（ABO或Rh）是主要病因（ABO占80%）。B.正確.胎兒水腫伴肝脾腫大是HDN嚴(yán)重表現(xiàn)。D.正確.羊水膽紅素水平＞10mg/dL提示胎兒嚴(yán)重溶血。C.錯(cuò)誤.妊娠期高血壓疾病屬于誘發(fā)因素，非直接病因。E.錯(cuò)誤.胎動(dòng)減少可由多種原因引起，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。30.產(chǎn)后出血的緊急處理措施中，以下哪些優(yōu)先實(shí)施？【選項(xiàng)】A.靜脈輸注縮宮素B.紗布填塞宮腔C.結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支D.立即行選擇性子宮切除術(shù)E.計(jì)算失血量并補(bǔ)充晶體液【參考答案】AC【解析】A.正確.縮宮素是首選藥物（10-30U靜脈推注）。C.正確.子宮動(dòng)脈結(jié)扎可快速控制出血（成功率＞90%）。B.錯(cuò)誤.紗布填塞僅作為暫時(shí)性措施（需24-48小時(shí)取出）。D.錯(cuò)誤.子宮切除術(shù)為最后手段（出血量＞1500ml且保守治療無(wú)效）。E.正確.失血量計(jì)算和晶體液補(bǔ)充是基礎(chǔ)處理，但非緊急止血步驟。31.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的治療原則，正確的是【選項(xiàng)】A.子癇前期首選硫酸鎂負(fù)荷劑量B.先兆子癇首選硝苯地平靜脈滴注C.嚴(yán)重子癇時(shí)首選糖皮質(zhì)激素D.胎心監(jiān)護(hù)異常時(shí)立即終止妊娠E.低蛋白血癥首選白蛋白靜脈輸注【參考答案】A、E【解析】A.正確。硫酸鎂為子癇前期和子癇的首選抗驚厥藥物，負(fù)荷劑量為4-5g，需監(jiān)測(cè)血鎂濃度（硫酸鎂中毒表現(xiàn)為膝反射消失、呼吸抑制）。B.錯(cuò)誤。硝苯地平適用于先兆子癇，但需警惕低血壓風(fēng)險(xiǎn)，靜脈滴注可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)速。C.錯(cuò)誤。糖皮質(zhì)激素僅用于子癇持續(xù)24小時(shí)以上或合并多器官損害時(shí)，早期使用加重水腫。D.錯(cuò)誤。胎心監(jiān)護(hù)異常需結(jié)合羊水情況、宮口開大程度綜合判斷，非直接指征終止妊娠。E.正確。白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，改善低蛋白血癥，尤其合并胸腔積液時(shí)效果顯著。32.卵巢腫瘤的良性病變不包括以下哪項(xiàng)【選項(xiàng)】A.漿液性囊腺瘤B.纖維瘤C.惡性黏液性囊腺瘤D.卵巢畸胎瘤E.轉(zhuǎn)移性腫瘤【參考答案】C【解析】C.惡性黏液性囊腺瘤為交界性或惡性病變，需與良性黏液性囊腺瘤鑒別。其特點(diǎn)為腫瘤體積大、易惡變，手術(shù)范圍需廣泛。A.漿液性囊腺瘤為良性，占卵巢腫瘤20%-30%。B.纖維瘤為實(shí)性良性腫瘤，表面光滑。D.卵巢畸胎瘤為生殖細(xì)胞良性腫瘤，含多個(gè)胚層組織。E.轉(zhuǎn)移性腫瘤多為晚期表現(xiàn)，常見于惡性腫瘤。33.新生兒窒息的搶救中，錯(cuò)誤操作是【選項(xiàng)】A.5分鐘內(nèi)完成頭位調(diào)整和清理呼吸道B.采用Apgar評(píng)分評(píng)估窒息程度C.胎心監(jiān)護(hù)顯示連續(xù)3分鐘<100次/分時(shí)行胸外按壓D.首選高濃度氧氣復(fù)蘇E.5分鐘復(fù)蘇無(wú)效時(shí)考慮氣管插管【參考答案】D【解析】D.錯(cuò)誤。復(fù)蘇時(shí)氧療需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整，首選低濃度（21%-30%）氧療，避免高濃度氧導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。A.正確。頭位調(diào)整可改善呼吸道通暢度。B.正確。Apgar評(píng)分是評(píng)估窒息程度的核心工具。C.正確。胎心監(jiān)護(hù)連續(xù)3分鐘<100次/分提示嚴(yán)重窒息需立即干預(yù)。E.正確。氣管插管是維持氣道通暢的重要手段。34.關(guān)于產(chǎn)后抑郁的篩查，以下正確的是【選項(xiàng)】A.存在產(chǎn)后情緒低落但無(wú)自殺傾向時(shí)無(wú)需干預(yù)B.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分≥21分需住院治療C.產(chǎn)后6周內(nèi)首次篩查可識(shí)別80%以上病例D.社會(huì)支持不足是主要危險(xiǎn)因素E.產(chǎn)后抑郁與妊娠期抑郁無(wú)顯著相關(guān)性【參考答案】C、D【解析】C.正確。產(chǎn)后6周內(nèi)篩查可發(fā)現(xiàn)80%-90%的病例，是早期干預(yù)的關(guān)鍵窗口期。D.正確。社會(huì)支持不足（如家庭矛盾、經(jīng)濟(jì)壓力）是重要危險(xiǎn)因素，占危險(xiǎn)因素的35%。A.錯(cuò)誤。即使無(wú)自殺傾向，持續(xù)情緒低落（如興趣喪失、睡眠障礙）需及時(shí)干預(yù)。B.錯(cuò)誤.HAMD評(píng)分≥21分需結(jié)合臨床評(píng)估，部分患者可通過(guò)藥物和非藥物聯(lián)合治療改善。E.錯(cuò)誤.兩者呈顯著正相關(guān)，妊娠期抑郁是產(chǎn)后抑郁的預(yù)測(cè)因素。35.關(guān)于宮頸癌篩查，以下正確的是【選項(xiàng)】A.21-29歲女性建議每3年行TCT檢查B.30-39歲女性建議聯(lián)合HPV檢測(cè)C.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅰ級(jí)無(wú)需治療D.宮頸濕疣需行陰道鏡檢查E.HPV陽(yáng)性者需直接進(jìn)行宮頸活檢【參考答案】B、D【解析】B.正確。30-39歲女性建議聯(lián)合HPV檢測(cè)和TCT，降低漏診率。D.正確.宮頸濕疣（HPV6/11型）需陰道鏡評(píng)估是否合并CIN。A.錯(cuò)誤.21-29歲女性建議每3年行TCT，無(wú)需HPV檢測(cè)。C.錯(cuò)誤.CINⅠ級(jí)可隨訪觀察，但需排除CINⅢ級(jí)。E.錯(cuò)誤.HPV陽(yáng)性需結(jié)合細(xì)胞學(xué)結(jié)果，單純HPV陽(yáng)性者建議隨訪而非直接活檢。三、判斷題（共30題）1.妊娠期高血壓疾病首選的治療藥物是硫酸鎂?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】妊娠期高血壓疾病（子癇前期/子癇）的首選治療藥物為硫酸鎂，通過(guò)抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放和血管舒張作用控制血壓。硝苯地平等鈣通道阻滯劑僅作為血壓控制不佳時(shí)的輔助用藥，誤選B會(huì)導(dǎo)致治療延誤。2.產(chǎn)程管理中活躍期是指宮頸擴(kuò)張3-10厘米的階段?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】活躍期定義包含宮頸擴(kuò)張3-10厘米且活躍期后進(jìn)入第二產(chǎn)程（10-12厘米）。將活躍期范圍錯(cuò)誤界定為3-7厘米或10-12厘米均屬錯(cuò)誤，需掌握產(chǎn)程分期標(biāo)準(zhǔn)。3.新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心＜100次/分應(yīng)立即評(píng)估?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)胎心＜100次/分屬于嚴(yán)重異常，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和轉(zhuǎn)運(yùn)。延遲處理可能引發(fā)不可逆神經(jīng)系統(tǒng)損傷，常見考生易誤判為觀察15分鐘后處理。4.羊水過(guò)少患者應(yīng)通過(guò)靜脈輸注縮宮素增加羊水量?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】羊水過(guò)少（羊水指數(shù)＜5cm）的處理包括超聲評(píng)估、母體hydration、胎兒評(píng)估及羊膜腔穿刺注生理鹽水?？s宮素可能加劇胎兒窘迫，需排除宮縮過(guò)強(qiáng)等誘因。5.宮頸癌早期（Ia1期）適宜的手術(shù)方式是全子宮切除術(shù)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】宮頸癌Ia1期首選廣泛子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃。全子宮切除術(shù)僅適用于低危病變或合并子宮病變時(shí)，常見考生混淆分期標(biāo)準(zhǔn)與手術(shù)指征。6.盆腔炎患者若存在盆腔膿腫應(yīng)首選經(jīng)陰道后穹窿引流術(shù)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】經(jīng)陰道后穹窿引流術(shù)可避免腹部手術(shù)創(chuàng)傷，適用于盆腔膿腫且腸管無(wú)粘連時(shí)。若膿腫位置偏外側(cè)或存在腸管損傷則需腹腔鏡手術(shù)，此考點(diǎn)易與腹部手術(shù)指征混淆。7.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖化血紅蛋白（HbA1c）。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】妊娠期糖尿病隨訪規(guī)范為產(chǎn)后6-12周復(fù)查HbA1c（5.7%-6.4%為正常范圍），同時(shí)需進(jìn)行75gOGTT復(fù)查。易錯(cuò)點(diǎn)在于混淆糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測(cè)時(shí)機(jī)。8.分娩機(jī)制中骨盆前傾時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)采取截石位進(jìn)行陰道分娩?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】骨盆前傾時(shí)骶骨前傾導(dǎo)致骨盆入口前后徑增大，但出口橫徑減小。此時(shí)應(yīng)采用頭低臀高位（改良截石位）以改善胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)條件，傳統(tǒng)截石位易增加產(chǎn)程風(fēng)險(xiǎn)。9.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的敗血癥病原體90%以上為凝固酶陰性葡萄球菌。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】新生兒早發(fā)性敗血癥（出生72小時(shí)內(nèi)）主要病原體為凝固酶陰性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌），晚發(fā)性敗血癥則以大腸埃希菌、鏈球菌多見。此考點(diǎn)常與感染時(shí)機(jī)混淆。10.產(chǎn)褥期感染定義為產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】產(chǎn)褥期感染（puerperalinfection）指產(chǎn)后24小時(shí)至6周內(nèi)發(fā)生的感染，包括子宮內(nèi)膜炎、尿路感染等。將時(shí)間界定為72小時(shí)或72小時(shí)后均屬錯(cuò)誤，需注意與產(chǎn)褥期疾?。ㄈ绠a(chǎn)褥感染）的區(qū)分。11.產(chǎn)程活躍期是指從宮口擴(kuò)張至4厘米開始至宮口擴(kuò)張至10厘米結(jié)束的時(shí)間段?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，產(chǎn)程活躍期定義為宮口擴(kuò)張速度加快（每小時(shí)≥2厘米）且宮口擴(kuò)張≥4厘米至宮口完全擴(kuò)張（10厘米）的時(shí)期，該時(shí)間段通常持續(xù)4-6小時(shí)。題干中描述的4厘米至10厘米的時(shí)間界定與教材完全一致，故答案為正確。12.新生兒Apgar評(píng)分中，呼吸評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：正常呼吸為5分，呼吸抑制（如呼吸淺慢）為0分，無(wú)呼吸為0分?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】新生兒Apgar評(píng)分中，呼吸評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：呼吸良好（30秒內(nèi)出現(xiàn)）4分，呼吸減弱（頻率慢或irregular）3分，呼吸抑制（如僅胸廓運(yùn)動(dòng)）2分，無(wú)呼吸（需人工呼吸）1分。題干中錯(cuò)誤地將呼吸抑制與無(wú)呼吸均歸為0分，混淆了評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，故答案為錯(cuò)誤。13.剖宮產(chǎn)術(shù)的絕對(duì)指征包括持續(xù)性妊娠期高血壓疾病（如子癇前期）或嚴(yán)重胎盤早剝導(dǎo)致胎兒窘迫?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】《剖宮產(chǎn)術(shù)指征專家共識(shí)》明確將妊娠期高血壓疾病（尤其是子癇前期）和嚴(yán)重胎盤早剝合并胎兒窘迫列為剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征。題干中描述的兩種情況完全符合共識(shí)內(nèi)容，故答案為正確。14.高危妊娠管理中，妊娠期糖尿病篩查建議在孕24-28周進(jìn)行，且需空腹血糖檢測(cè)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】根據(jù)《妊娠期糖尿病診斷與治療指南》，孕24-28周進(jìn)行首次篩查時(shí)，推薦檢測(cè)空腹血糖（5.1-6.7mmol/L）及餐后1小時(shí)血糖（≥7.8mmol/L）。但題干中未提及餐后血糖檢測(cè)，僅強(qiáng)調(diào)空腹血糖，屬于信息不全，故答案為錯(cuò)誤。15.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的出血量超過(guò)500毫升稱為產(chǎn)后出血?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】世界衛(wèi)生組織（WHO）將產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)失血量≥500毫升定義為產(chǎn)后出血，與題干表述完全一致。該標(biāo)準(zhǔn)是判斷產(chǎn)后出血的核心依據(jù)，故答案為正確。16.宮頸癌篩查中，HPV感染陽(yáng)性者需進(jìn)行陰道鏡檢查及活檢以明確病變程度?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】《宮頸癌篩查指南》指出，HPV感染陽(yáng)性者需結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果決定后續(xù)處理。若細(xì)胞學(xué)為非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）或更高級(jí)別病變，則建議陰道鏡下活檢；若細(xì)胞學(xué)為低危型HPV持續(xù)感染，需隨訪觀察。題干中未限定細(xì)胞學(xué)結(jié)果，但總體