2025年住院醫(yī)師規(guī)培-湖北-湖北住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性低熱、盜汗、體重減輕B.膀胱刺激征伴血尿C.腹股溝淋巴結(jié)腫大D.腎區(qū)叩痛伴反跳痛【參考答案】C【解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，典型癥狀為A選項(xiàng)的消耗性癥狀；B選項(xiàng)為膀胱結(jié)核表現(xiàn)；D選項(xiàng)為腎膿腫或腎積膿特征。腹股溝淋巴結(jié)腫大常見于尿路感染或性傳播疾病，非腎結(jié)核直接表現(xiàn)。2.前列腺癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）的分期標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.T1a：腫瘤侵犯單側(cè)腺體外，但未累及包膜B.T2a：腫瘤侵犯單側(cè)或雙側(cè)腺體，但未累及包膜C.T3：腫瘤侵犯包膜，但未累及膀胱或直腸D.T4：腫瘤直接侵犯膀胱、直腸或恥骨聯(lián)合【參考答案】B【解析】根據(jù)AJCC第八版標(biāo)準(zhǔn)，T2a定義為腫瘤侵犯單側(cè)或雙側(cè)腺體，但未累及包膜（實(shí)際應(yīng)為T1b）。T1a為局限于腺體的局部晚期，T3為包膜受侵但未累及鄰近器官，T4為直接侵犯膀胱、直腸或恥骨聯(lián)合。B選項(xiàng)描述與標(biāo)準(zhǔn)不符。3.尿路結(jié)石的階梯治療原則中，哪項(xiàng)屬于一級(jí)處理？【選項(xiàng)】A.膀胱鏡氣壓彈道碎石術(shù)B.碎石后跳躍式排石C.甘露醇靜脈滴注D.體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）【參考答案】C【解析】尿路結(jié)石治療原則中，C選項(xiàng)為一級(jí)處理（緩解癥狀），D選項(xiàng)為二級(jí)處理（解除梗阻）。A、B選項(xiàng)屬于三級(jí)處理（手術(shù)或術(shù)后管理）。ESWL適用于直徑＜2cm且無絕對(duì)禁忌癥者。4.腎積水導(dǎo)致腎功能不全的病理生理機(jī)制錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腎間質(zhì)纖維化B.腎小球?yàn)V過率下降C.腎血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷D.腎小管酸中毒【參考答案】D【解析】腎積水主要因尿液排出受阻導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮和間質(zhì)纖維化（A正確）。腎小球?yàn)V過率（GFR）下降是晚期表現(xiàn)，而非直接機(jī)制。腎血管內(nèi)皮損傷（C）是缺血性腎損傷特征。腎小管酸中毒（D）多與代謝性疾病相關(guān)，非積水直接后果。5.膀胱癌的微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)屬于禁忌癥？【選項(xiàng)】A.淺表性膀胱癌（T1a）B.腫瘤直徑＜3cmC.漿膜下浸潤(rùn)（T2b）D.合并膀胱旁膿腫【參考答案】D【解析】微創(chuàng)手術(shù)（如腹腔鏡或機(jī)器人輔助）適用于T1a-G1、腫瘤直徑＜3cm且無浸潤(rùn)（C選項(xiàng)為T2b，已超過微創(chuàng)適應(yīng)癥）。D選項(xiàng)為絕對(duì)禁忌，需先控制感染后再行手術(shù)。6.陰莖勃起功能障礙（ED）的藥物治療中，哪項(xiàng)屬于PDE5抑制劑禁忌癥？【選項(xiàng)】A.合并高血壓患者B.對(duì)硝酸酯類藥物過敏者C.服用α受體阻滯劑者D.正在服用CYP3A4強(qiáng)抑制劑者【參考答案】B【解析】PDE5抑制劑（如西地那非）與硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）聯(lián)用可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓，B選項(xiàng)為絕對(duì)禁忌。C選項(xiàng)（α受體阻滯劑）需謹(jǐn)慎聯(lián)用但非禁忌，D選項(xiàng)需調(diào)整劑量而非禁用。7.腎移植術(shù)后早期排異反應(yīng)的典型實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)體C3水平升高B.血清肌酐值升高C.抗核抗體（ANA）陽性D.T細(xì)胞亞群CD4+/CD8+比值異?！緟⒖即鸢浮緼【解析】急性排異反應(yīng)（超急性/加速性）早期表現(xiàn)為補(bǔ)體C3升高（A正確），伴發(fā)熱和腎功能惡化。B選項(xiàng)為慢性排異或腎小球疾病表現(xiàn)。C選項(xiàng)多見于自身免疫性疾病，D選項(xiàng)為慢性排異指標(biāo)。8.睪丸扭轉(zhuǎn)的黃金救治時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【解析】睪丸扭轉(zhuǎn)確診后需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位（A正確），超過12小時(shí)可能因缺血導(dǎo)致睪丸壞死。B選項(xiàng)為相對(duì)時(shí)間窗，C、D選項(xiàng)已錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。9.膀胱外翻（Bladderexstrophy）的常見病因是？【選項(xiàng)】A.脊柱裂B.陰囊斜疝C.尿道下裂D.前列腺增生【參考答案】A【解析】膀胱外翻多與脊柱裂（A正確）相關(guān)，表現(xiàn)為膀胱前壁皮膚缺損。B選項(xiàng)為腹外疝，C選項(xiàng)為尿道下裂（男性陰莖下方尿道開口異常），D選項(xiàng)為下尿路增生性疾病。10.陰莖硬結(jié)病的病理特征錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.硬化性斑塊B.血管炎改變C.瘢痕組織增生D.膠原纖維交聯(lián)【參考答案】B【解析】陰莖硬結(jié)?。≒eyronie?。┨卣鳛锳、C、D選項(xiàng)（纖維化斑塊），但血管炎（B選項(xiàng)）并非其病理基礎(chǔ)，多見于血管性勃起功能障礙。11.腎積水最常見的病因是【選項(xiàng)】A.腎結(jié)核B.輸尿管結(jié)石C.膀胱腫瘤D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】B【解析】輸尿管結(jié)石是導(dǎo)致腎積水的最常見病因，結(jié)石可引起輸尿管梗阻，導(dǎo)致尿液排出受阻。腎結(jié)核（A）多見于泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核，但發(fā)病率較低；膀胱腫瘤（C）通常引起尿潴留而非積水；腎動(dòng)脈狹窄（D）多導(dǎo)致腎缺血而非積水。12.膀胱癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，T1表示【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯膀胱黏膜下層B.腫瘤侵犯膀胱肌層C.腫瘤侵犯膀胱漿膜層D.腫瘤局限于膀胱黏膜【參考答案】D【解析】根據(jù)AJCC/UICC標(biāo)準(zhǔn)，T1指腫瘤侵犯至膀胱黏膜下層（黏膜肌層），T2為侵犯肌層，T3為侵犯漿膜層。選項(xiàng)A描述為T2，B為T3，C為T4，D為T1。13.腎結(jié)石成分中，草酸鈣結(jié)石占國內(nèi)泌尿系結(jié)石的【選項(xiàng)】A.20%-30%B.40%-50%C.60%-70%D.80%-90%【參考答案】B【解析】國內(nèi)泌尿系結(jié)石中，草酸鈣結(jié)石占比最高，約為40%-50%；尿酸結(jié)石占20%-30%，磷酸鈣結(jié)石占10%-15%，其他成分結(jié)石占5%以下。14.腎損傷的嚴(yán)重程度分級(jí)中，IV級(jí)損傷表現(xiàn)為【選項(xiàng)】A.腎包膜完整，腎周血腫B.腎裂傷累及腎實(shí)質(zhì)全層C.腎動(dòng)脈撕裂伴失血性休克D.腎挫傷伴肉眼血尿【參考答案】B【解析】腎損傷分為I-IV級(jí)：I級(jí)（包膜完整，腎周血腫）、II級(jí)（腎實(shí)質(zhì)裂傷）、III級(jí)（腎碎裂伴腎周血腫）、IV級(jí)（腎裂傷累及全層，腎蒂斷裂）。選項(xiàng)C屬于V級(jí)損傷。15.尿路感染的常見致病菌中，大腸埃希菌占比約為【選項(xiàng)】A.50%-60%B.60%-70%C.70%-80%D.80%-90%【參考答案】B【解析】大腸埃希菌是尿路感染中最常見的病原菌，占比約60%-70%；變形桿菌占15%-20%，克雷伯菌占5%-10%，其他占10%以下。16.前列腺增生患者出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難時(shí)，首選的檢查是【選項(xiàng)】A.膀胱鏡檢查B.尿流動(dòng)力學(xué)檢查C.前列腺超聲檢查D.腎功能檢查【參考答案】B【解析】前列腺增生導(dǎo)致排尿困難時(shí)，尿流動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估膀胱出口梗阻程度（如最大尿流率、排尿時(shí)間等），是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。膀胱鏡（A）用于觀察膀胱形態(tài)，超聲（C）用于測(cè)量前列腺體積。17.尿路梗阻的緊急處理中，首選措施是【選項(xiàng)】A.膀胱穿刺引流B.腎造瘺術(shù)C.尿道置管引流D.藥物松弛膀胱逼尿肌【參考答案】C【解析】急性尿路梗阻（如結(jié)石）的緊急處理是經(jīng)尿道置入導(dǎo)尿管（Foley管或硬膜外catheter）引流尿液，緩解腎功能損害。腎造瘺術(shù)（B）適用于無法置管的情況，膀胱穿刺（A）創(chuàng)傷大，藥物（D）僅暫時(shí)緩解癥狀。18.腎癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移至肺B.轉(zhuǎn)移至骨骼C.轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)D.轉(zhuǎn)移至腎上腺【參考答案】A【解析】腎癌轉(zhuǎn)移以肺為最常見部位（約50%），其次為骨（20%）、淋巴結(jié)（15%）、腎上腺（10%）。選項(xiàng)B和C多見于其他泌尿系統(tǒng)腫瘤。19.腎積水的長(zhǎng)期并發(fā)癥不包括【選項(xiàng)】A.腎功能衰竭B.腎結(jié)石形成C.膀胱輸尿管反流D.腎周膿腫【參考答案】B【解析】腎積水長(zhǎng)期可導(dǎo)致腎功能衰竭（A）、膀胱輸尿管反流（C）、腎周膿腫（D）。腎結(jié)石（B）是梗阻的病因之一，而非并發(fā)癥。20.膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥中，不屬于禁忌癥的是【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重膀胱出血B.術(shù)中出血量＞50mlC.活檢后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱D.膀胱腫瘤【參考答案】D【解析】膀胱鏡檢查禁忌癥包括嚴(yán)重出血（A）、凝血功能障礙、術(shù)中出血＞50ml（B）、發(fā)熱（C）。但膀胱腫瘤（D）是膀胱鏡的典型適應(yīng)癥，需通過活檢明確診斷。21.腎動(dòng)脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項(xiàng)】A.夜間多尿B.高血壓伴腎功能減退C.惡心嘔吐D.腹痛【參考答案】A【解析】腎動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)為“三高”：高血壓（B）、高血脂、高血糖，可伴腎功能減退。腹痛（D）多見于腎結(jié)石或腫瘤，惡心嘔吐（C）可能由腎功能衰竭引發(fā)。夜間多尿（A）更常見于糖尿病腎病。22.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.低熱盜汗B.膿毒血癥狀C.間歇性肉眼血尿D.腹股溝淋巴結(jié)腫大【參考答案】D【解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，典型表現(xiàn)為低熱盜汗（A）、間歇性血尿（C）及膿毒血癥狀（B）。腹股溝淋巴結(jié)腫大（D）常見于尿路感染或性傳播疾病，與腎結(jié)核無直接關(guān)聯(lián)。23.腎動(dòng)脈狹窄的介入治療主要適用于哪種情況？【選項(xiàng)】A.血壓持續(xù)＞160/100mmHgB.腎功能不全（eGFR＜30ml/min）C.合并嚴(yán)重心功能不全D.單側(cè)腎臟體積＞10cm【參考答案】A【解析】介入治療（球囊擴(kuò)張或支架置入）適用于血壓＞160/100mmHg（A）且無絕對(duì)禁忌證的患者。腎功能不全（B）、心功能不全（C）及腎臟體積（D）需綜合評(píng)估，但非絕對(duì)禁忌。24.膀胱癌的微創(chuàng)手術(shù)哪種術(shù)式可保留膀胱功能？【選項(xiàng)】A.經(jīng)腹全膀胱切除術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.膀胱內(nèi)窺鏡下腫瘤電切術(shù)D.膀胱全切+回腸代膀胱術(shù)【參考答案】C【解析】膀胱內(nèi)窺鏡下腫瘤電切術(shù)（TURBT）適用于單發(fā)低級(jí)別非浸潤(rùn)性乳頭狀癌（C），可保留膀胱功能。其他選項(xiàng)均為根治性或重建性手術(shù)。25.前列腺癌的TNM分期中，T2b期的腫瘤侵犯范圍是？【選項(xiàng)】A.超過膀胱頸B.侵犯精囊C.浸潤(rùn)膀胱壁D.浸潤(rùn)恥骨聯(lián)合【參考答案】B【解析】根據(jù)AJCC第8版，T2b期定義為腫瘤侵犯一個(gè)鄰近器官（如精囊）（B），而T3期才涉及膀胱壁（C）或恥骨聯(lián)合（D）。26.急性腎損傷（AKI）早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿量＜500ml/24hB.血肌酐升高＞0.3mg/dLC.尿沉渣鏡檢異常D.血壓＜90/60mmHg【參考答案】A【解析】尿量減少（A）是AKI早期敏感指標(biāo)，血肌酐（B）和尿沉渣（C）通常在AKI中后期才出現(xiàn)異常。低血壓（D）多為終末期表現(xiàn)。27.腎移植術(shù)后預(yù)防排異反應(yīng)的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.麥考酚酯C.硫唑嘌呤D.環(huán)磷酰胺【參考答案】B【解析】麥考酚酯（B）為當(dāng)前首選，通過抑制T和B細(xì)胞增殖預(yù)防排異。環(huán)孢素A（A）和硫唑嘌呤（C）為第二代免疫抑制劑，環(huán)磷酰胺（D）主要用于術(shù)后復(fù)發(fā)。28.尿路上皮癌的病理分型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.透明細(xì)胞癌D.乳頭狀癌【參考答案】D【解析】膀胱尿路上皮癌中乳頭狀癌（D）占比＞70%，鱗癌（A）和腺癌（B）較少見，透明細(xì)胞癌（C）多見于腎盂。29.腎結(jié)石直徑＞2cm的手術(shù)適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.腎積水B.腎盂梗阻C.尿路感染反復(fù)發(fā)作D.腎功能下降＞30%【參考答案】C【解析】直徑＞2cm的腎結(jié)石（A/B/D）需手術(shù)干預(yù)，而反復(fù)尿路感染（C）更常見于結(jié)石＜1cm的病例。30.前列腺癌內(nèi)分泌治療的主要藥物是？【選項(xiàng)】A.酚芐明B.福司胺肽C.酚受拉明D.氯氮平【參考答案】A【解析】酚芐明（A）為α受體阻滯劑，用于緩解前列腺癌引起的尿潴留。其他選項(xiàng)中，福司胺肽（B）為β受體阻滯劑，酚受拉明（C）和氯氮平（D）無直接治療作用。31.腎靜脈血栓形成的最常見病因是？【選項(xiàng)】A.慢性腎病B.腎靜脈受壓C.腎靜脈血栓D.腎靜脈畸形【參考答案】B【解析】腎靜脈血栓（C）和畸形（D）為直接病因，但最常見誘因是腫瘤或淋巴結(jié)壓迫腎靜脈（B）。慢性腎?。ˋ）是高危因素，但非直接原因。32.尿路結(jié)石的階梯治療中，直徑大于2cm的結(jié)石首選的治療方法是？【選項(xiàng)】A.藥物溶石B.超聲波碎石術(shù)C.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D.膀胱內(nèi)碎石術(shù)【參考答案】C【解析】1.尿路結(jié)石治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者情況選擇方案。直徑＞2cm的結(jié)石因常規(guī)藥物難以排出，需考慮侵入性治療。2.超聲波碎石術(shù)（ESWL）適用于上尿路結(jié)石且腎功能正常者，但結(jié)石＞2cm時(shí)清石率顯著下降。3.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）可處理＞2cm的腎盂及輸尿管上段結(jié)石，創(chuàng)傷小于開放手術(shù)，清石率高且恢復(fù)快。4.膀胱內(nèi)碎石術(shù)僅適用于下尿路結(jié)石，與題干條件不符。33.根據(jù)AJCC分期，前列腺癌Gleason評(píng)分4+5=8分屬于哪種臨床分期？【選項(xiàng)】A.pT1a-G1B.pT2b-G3C.pT3c-G4D.pT4-G2【參考答案】B【解析】1.Gleason評(píng)分將前列腺癌分為1-5分，兩組之和為臨床評(píng)分（如4+5=8）。2.評(píng)分≥7分為高危，需結(jié)合腫瘤分期判斷治療方式。3.pT2b為腫瘤侵犯腺體外脂肪但未達(dá)膀胱或直腸，G3為高分級(jí)腫瘤。4.pT3c表示腫瘤侵犯膀胱頸或直腸，與Gleason評(píng)分無直接對(duì)應(yīng)關(guān)系。34.腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)最常見的發(fā)生時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后1-3個(gè)月C.術(shù)后6-12個(gè)月D.術(shù)后1年以上【參考答案】A【解析】1.急性排斥反應(yīng)多在術(shù)后早期發(fā)生，尤其是前6周，與T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答相關(guān)。2.術(shù)后1周內(nèi)因血型不合或排異反應(yīng)可導(dǎo)致少尿或無尿，需及時(shí)干預(yù)。3.慢性排斥通常發(fā)生在術(shù)后6-12個(gè)月，表現(xiàn)為逐漸進(jìn)展的腎功能的下降。4.遠(yuǎn)期排斥與長(zhǎng)期免疫抑制相關(guān)，但發(fā)生率低于急性期。35.社區(qū)獲得性尿路感染最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.腎綜合征出血熱病毒C.葡萄球菌D.克雷伯菌【參考答案】A【解析】1.大腸埃希菌（E.coli）占社區(qū)獲得性下尿路感染的90%以上，與尿道解剖結(jié)構(gòu)及腸道定植相關(guān)。2.腎綜合征出血熱病毒引起的是全身性疾病，與尿路感染無直接關(guān)聯(lián)。3.葡萄球菌多見于復(fù)雜性尿路感染或?qū)蚝蟾腥尽?.克雷伯菌常見于醫(yī)院內(nèi)感染或糖尿病患者的尿路感染。二、多選題（共35題）1.泌尿系統(tǒng)結(jié)核最常見的原發(fā)部位是【選項(xiàng)】A.腎臟B.輸尿管C.膀胱D.尿道【參考答案】A【解析】腎結(jié)核為泌尿系統(tǒng)結(jié)核最常見類型，占75%-90%，原發(fā)于腎臟的結(jié)核菌經(jīng)血行播散引起。輸尿管結(jié)核多繼發(fā)于腎臟，膀胱結(jié)核罕見，尿道結(jié)核極少見。2.膀胱鏡檢查的禁忌癥包括【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重膀胱出血B.尿路感染C.尿路結(jié)石D.活動(dòng)性膀胱癌【參考答案】D【解析】活動(dòng)性膀胱癌患者行膀胱鏡檢查可能引起腫瘤擴(kuò)散，屬于絕對(duì)禁忌癥。其他選項(xiàng)均為相對(duì)禁忌癥，可通過術(shù)前抗生素或碎石治療進(jìn)行評(píng)估后實(shí)施。3.腎積水的病因中屬于不可逆性因素的是【選項(xiàng)】A.腎盂輸尿管連接部梗阻B.腎實(shí)質(zhì)鈣化C.腎靜脈血栓D.膀胱輸尿管反流【參考答案】B【解析】腎實(shí)質(zhì)鈣化形成永久性梗阻，導(dǎo)致不可逆性腎積水。其他選項(xiàng)中腎盂輸尿管連接部梗阻可通過手術(shù)解除，腎靜脈血栓可溶栓治療，膀胱輸尿管反流可通過手術(shù)糾正。4.完全性尿路梗阻的緊急手術(shù)方式是【選項(xiàng)】A.經(jīng)皮腎穿刺造瘺B.腎切除術(shù)C.腎輸尿管吻合術(shù)D.膀胱造瘺術(shù)【參考答案】D【解析】完全性尿路梗阻需立即建立引流通道，膀胱造瘺術(shù)（TURF）可在6小時(shí)內(nèi)完成，避免腎衰竭。經(jīng)皮造瘺需影像引導(dǎo)存在操作風(fēng)險(xiǎn)，腎切除術(shù)為終末期治療。5.前列腺增生藥物治療的主要機(jī)制是【選項(xiàng)】A.抑制5α-還原酶B.阻斷α1腎上腺素能受體C.調(diào)節(jié)下丘腦-垂體軸D.改善膀胱逼尿肌功能【參考答案】B【解析】α1腎上腺素能受體阻滯劑（如坦索羅辛）通過阻斷膀胱頸和前列腺基質(zhì)α1受體，緩解膀胱出口梗阻。5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺）用于預(yù)防進(jìn)展，非直接治療藥物。6.腎損傷的腎挫傷指數(shù)評(píng)估中，腎周血腫直徑＞4cm提示【選項(xiàng)】A.輕度損傷B.中度損傷C.重度損傷D.暫無法判斷【參考答案】C【解析】根據(jù)2016版《泌尿外科疾病診療規(guī)范》，腎周血腫直徑＞4cm提示腎實(shí)質(zhì)損傷深度＞2cm，屬于重度腎挫傷，需CT引導(dǎo)下穿刺探查或腎動(dòng)脈栓塞術(shù)。7.腎動(dòng)脈狹窄的首選影像學(xué)檢查是【選項(xiàng)】A.DSAB.超聲造影C.CTAD.MRA【參考答案】A【解析】數(shù)字減影血管造影（DSA）為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)進(jìn)行血管成形術(shù)。CTA空間分辨率較低可能漏診鈣化狹窄，MRA對(duì)鈣化敏感度下降約30%，超聲造影對(duì)血流信號(hào)顯示不充分。8.尿路上皮癌的AJCC分期中，原位癌對(duì)應(yīng)的分期是【選項(xiàng)】A.pTisB.pT1C.pT2D.pN1【參考答案】A【解析】AJCC第8版將原位癌定義為腫瘤侵犯至膀胱黏膜固有層但未突破，記為pTis。pT1為侵犯黏膜下層，pT2達(dá)肌層，pN1為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。9.腎移植術(shù)后早期出血最常見原因不包括【選項(xiàng)】A.凝血功能障礙B.血管吻合口血栓C.腎動(dòng)脈狹窄D.胰腺炎【參考答案】C【解析】術(shù)后72小時(shí)內(nèi)主要出血原因?yàn)槟惓＃òl(fā)生率15-30%）和血管吻合口血栓（10-15%）。腎動(dòng)脈狹窄多在術(shù)后1-3個(gè)月出現(xiàn)，胰腺炎為手術(shù)并發(fā)癥但非出血主因。10.腎膿腫的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項(xiàng)】A.持續(xù)性腰痛B.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)C.尿液混濁D.皮膚瘀斑【參考答案】C【解析】腎膿腫以腰痛（80%）、發(fā)熱（90%）、寒戰(zhàn)（70%）為三聯(lián)征。尿液混濁多見于上尿路感染，皮膚瘀斑提示膿腫破潰至皮下組織。11.尿路梗阻的常見病因包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.前列腺增生B.尿路結(jié)石C.神經(jīng)源性膀胱D.膀胱腫瘤【參考答案】A,B,C【解析】前列腺增生（A）是老年男性常見病因，易導(dǎo)致排尿困難；尿路結(jié)石（B）可引發(fā)梗阻；神經(jīng)源性膀胱（C）因神經(jīng)損傷導(dǎo)致排尿控制異常。膀胱腫瘤（D）多表現(xiàn)為血尿或梗阻癥狀，但非直接病因，故排除。12.急性腎盂腎炎的初始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療中，下列藥物屬于合理選擇的是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.喹諾酮類C.青霉素D.磷霉素【參考答案】A,B【解析】指南推薦頭孢曲松（A）或喹諾酮類（B）作為初始治療，因其在尿液中濃度高且覆蓋常見致病菌。青霉素（C）對(duì)大腸桿菌等革蘭氏陰性菌效果有限，磷霉素（D）需聯(lián)合其他藥物使用，故排除。13.尿路感染的分類中，屬于上尿路感染的是？【選項(xiàng)】A.膀胱炎B.輸尿管炎C.腎盂腎炎D.尿道炎【參考答案】C【解析】腎盂腎炎（C）指腎盂及腎實(shí)質(zhì)感染，屬于上尿路感染。膀胱炎（A）、輸尿管炎（B）和尿道炎（D）均為下尿路感染，故正確答案為C。14.膀胱癌的TNM分期中，T分期主要依據(jù)？【選項(xiàng)】A.腫瘤大小B.浸潤(rùn)深度C.轉(zhuǎn)移范圍D.病理分級(jí)【參考答案】B【解析】AJCC分期中T分期主要評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度（B），如T1為黏膜層侵犯，T2達(dá)肌層。腫瘤大?。ˋ）和轉(zhuǎn)移范圍（C）影響N分期，病理分級(jí)（D）影響M分期，故正確答案為B。15.腎小管損傷后，基底膜重建的關(guān)鍵物質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維B.肉芽組織C.纖維連接蛋白D.表皮生長(zhǎng)因子【參考答案】C【解析】腎小管修復(fù)依賴?yán)w維連接蛋白（C）形成臨時(shí)基底膜，促進(jìn)細(xì)胞再生。膠原纖維（A）用于瘢痕修復(fù)，肉芽組織（B）非小管特異性結(jié)構(gòu)，表皮生長(zhǎng)因子（D）更多參與細(xì)胞增殖調(diào)控。16.前列腺增生患者最常見的癥狀是？【選項(xiàng)】A.排尿疼痛B.尿潴留C.尿頻D.夜尿增多【參考答案】C,D【解析】尿頻（C）和夜尿增多（D）是前列腺增生早期典型癥狀，因膀胱容量受限。尿潴留（B）多見于晚期，疼痛（A）多提示合并感染或結(jié)石，故正確答案為C和D。17.尿路上皮癌的病理類型中，以下哪種屬于非浸潤(rùn)性？【選項(xiàng)】A.乳頭狀癌B.浸潤(rùn)性癌C.移行細(xì)胞癌D.實(shí)質(zhì)性癌【參考答案】A【解析】非浸潤(rùn)性尿路上皮癌（NIPCC）以乳頭狀癌（A）為主，浸潤(rùn)性癌（B）指腫瘤突破基底膜。移行細(xì)胞癌（C）和實(shí)質(zhì)性癌（D）病理學(xué)分類需結(jié)合組織學(xué)特征，但均非非浸潤(rùn)性類型。18.腎移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.感染B.排異反應(yīng)C.移植腎動(dòng)脈狹窄D.腎功能衰竭【參考答案】A,B【解析】術(shù)后早期主要風(fēng)險(xiǎn)包括急性排異反應(yīng)（B）和感染（A），其中感染發(fā)生率高達(dá)30%-50%。移植腎動(dòng)脈狹窄（C）多見于術(shù)后3-6個(gè)月，腎功能衰竭（D）多為術(shù)后晚期問題。19.膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.膀胱腫瘤B.無痛性血尿C.尿路刺激征D.腎積水【參考答案】D【解析】膀胱鏡檢查主要用于評(píng)估膀胱病變（A）和血尿來源（B），尿路刺激征（C）多提示上尿路感染或結(jié)石。腎積水（D）需通過超聲或CT診斷，膀胱鏡無法直接評(píng)估腎臟結(jié)構(gòu)。20.尿培養(yǎng)標(biāo)本留置膀胱沖洗后的最佳采集時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.沖洗后立即B.沖洗后2小時(shí)C.沖洗后4小時(shí)D.沖洗后6小時(shí)【參考答案】B【解析】膀胱沖洗后2小時(shí)（B）可減少?zèng)_洗液對(duì)細(xì)菌的稀釋作用，同時(shí)避免過早采集導(dǎo)致污染。立即（A）可能殘留沖洗液，4小時(shí)（C）和6小時(shí)（D）可能因尿液濃縮影響檢出率。21.腎結(jié)石的化學(xué)成分中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.草酸鈣B.尿酸C.磷酸鈣D.脫氧核糖核酸【參考答案】A【解析】草酸鈣結(jié)石（A）占所有腎結(jié)石的80%以上，尿酸結(jié)石（B）多見于高尿酸血癥患者，磷酸鈣（C）多見于堿性尿，脫氧核糖核酸（D）僅見于腫瘤相關(guān)結(jié)石。22.尿路結(jié)石的體外沖擊波碎石（ESWL）適應(yīng)癥包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.結(jié)石直徑小于2cmB.結(jié)石位于輸尿管第二狹窄處C.結(jié)石無完全性梗阻D.結(jié)石成分以草酸鈣為主E.患者合并嚴(yán)重心血管疾病【參考答案】ACD【解析】ESWL適應(yīng)癥包括結(jié)石直徑<2cm（A）、位于輸尿管第二狹窄處（B）、無完全性梗阻（C）。草酸鈣結(jié)石是ESWL最常碎裂的成分（D）。嚴(yán)重心血管疾病（E）是禁忌癥，因沖擊波可能誘發(fā)心律失常。23.前列腺增生患者藥物治療的主要機(jī)制不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.抑制5α-還原酶活性B.選擇性α1腎上腺素能受體阻滯C.非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗雄激素受體D.抑制前列腺腺泡上皮細(xì)胞增殖E.改善膀胱頸功能性梗阻【參考答案】E【解析】5α-還原酶抑制劑（A）和α受體阻滯劑（B）是主要治療藥物。非競(jìng)爭(zhēng)性雄激素受體拮抗劑（C）通過阻斷DHT作用。藥物對(duì)前列腺腺泡上皮細(xì)胞增殖有抑制作用（D）。改善膀胱頸功能性梗阻（E）屬于手術(shù)適應(yīng)癥，非藥物作用機(jī)制。24.腎移植術(shù)后早期使用免疫抑制劑的目的是什么？【選項(xiàng)】A.預(yù)防急性排異反應(yīng)B.長(zhǎng)期維持移植物存活C.治療慢性排異反應(yīng)D.減少術(shù)后感染發(fā)生率E.改善患者腎功能恢復(fù)【參考答案】AB【解析】術(shù)后早期使用免疫抑制劑（A）預(yù)防急性排異反應(yīng)，長(zhǎng)期使用（B）維持移植物存活。感染發(fā)生率增加（D）是藥物副作用。慢性排異反應(yīng)（C）需調(diào)整方案治療，非術(shù)后早期目標(biāo)。25.尿路上皮癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）分級(jí)的依據(jù)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.腫瘤的最大直徑B.腫瘤是否侵犯膀胱肌層C.腫瘤細(xì)胞分化程度D.腫瘤是否突破漿膜E.轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)的范圍【參考答案】C【解析】TNM分期依據(jù)腫瘤大?。ˋ）、浸潤(rùn)深度（B/D）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（E）。細(xì)胞分化程度（C）影響預(yù)后但非分期標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合AJCC第八版規(guī)范。26.膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥包括以下哪些情況？【選項(xiàng)】A.排尿困難伴血尿B.膀胱區(qū)反復(fù)疼痛C.泌尿系感染藥物治療無效D.尿路結(jié)石病史3個(gè)月E.腎臟超聲發(fā)現(xiàn)異常回聲【參考答案】AC【解析】膀胱鏡檢查適用于血尿（A）、感染無效（C）及膀胱癥狀。結(jié)石病史（D）首選泌尿系超聲，超聲異常（E）需結(jié)合臨床指征。27.腎上腺皮質(zhì)功能減退的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最具特征性的是？【選項(xiàng)】A.血糖水平降低B.血清鈉降低C.17-羥皮質(zhì)醇降低D.尿17-酮類固醇升高E.血清鉀水平升高【參考答案】C【解析】典型表現(xiàn)包括低血糖（A）、低鈉血癥（B）、17-羥皮質(zhì)醇降低（C）。尿17-酮類固醇（D）在腎上腺性閉經(jīng)中升高，與原發(fā)醛固酮增多癥相關(guān)。血清鉀（E）升高見于腎上腺皮質(zhì)功能減退。28.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性尿頻伴膿毒尿B.腎區(qū)叩痛陽性C.膀胱刺激征D.腎功能進(jìn)行性減退E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性【參考答案】B【解析】腎結(jié)核典型癥狀包括尿頻膿毒尿（A）、膀胱刺激征（C）、腎功能減退（D）、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性（E）。腎區(qū)叩痛（B）多見于腎盂腎炎，非腎結(jié)核特征。29.腎積水的病因中，哪項(xiàng)屬于下尿路梗阻？【選項(xiàng)】A.腎盂輸尿管連接部狹窄B.膀胱輸尿管反流C.腎靜脈血栓形成D.腎動(dòng)脈狹窄E.前列腺增生【參考答案】E【解析】下尿路梗阻（E）導(dǎo)致尿液排出受阻引發(fā)積水。腎盂輸尿管連接部狹窄（A）屬于上尿路梗阻。腎靜脈血栓（C）和腎動(dòng)脈狹窄（D）影響血流而非尿液引流。膀胱輸尿管反流（B）導(dǎo)致逆行感染而非積水。30.腎腫瘤的影像學(xué)檢查中，對(duì)早期診斷敏感度最高的是？【選項(xiàng)】A.螺旋CT增強(qiáng)掃描B.超聲檢查C.核磁共振成像D.膠囊CTE.放射性核素顯像【參考答案】B【解析】超聲檢查（B）對(duì)早期腎腫瘤（<2cm）敏感度最高。螺旋CT（A）和MRI（C）用于確診。膠囊CT（D）適用于腸道準(zhǔn)備，核素顯像（E）用于分型而非診斷。31.腎動(dòng)脈狹窄的檢出方法中，哪項(xiàng)為無創(chuàng)性檢查？【選項(xiàng)】A.數(shù)字減影血管造影B.超聲多普勒檢查C.核磁共振血管成像D.腎臟動(dòng)脈CTAE.動(dòng)態(tài)血管內(nèi)皮功能檢測(cè)【參考答案】BC【解析】超聲多普勒（B）和MRI血管成像（C）為無創(chuàng)檢查。數(shù)字減影血管造影（A）和CTA（D）為有創(chuàng)性檢查。動(dòng)態(tài)血管內(nèi)皮功能檢測(cè)（E）與腎動(dòng)脈狹窄無直接關(guān)聯(lián)。32.膀胱癌的病理分型中，屬于非尿路上皮源性的是？【選項(xiàng)】A.高級(jí)別尿路上皮癌B.腺性膀胱癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.移行細(xì)胞癌E.黑色素瘤【參考答案】E【解析】膀胱癌主要分型包括尿路上皮癌（A/D）、腺癌（B）和鱗癌（C）。黑色素瘤（E）屬于皮膚附屬器腫瘤，非膀胱原發(fā)癌。33.關(guān)于腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，以下哪些屬于手術(shù)適應(yīng)癥（）【選項(xiàng)】A.結(jié)石直徑＞2cmB.結(jié)石位置在輸尿管上段C.合并尿源性膿毒血癥D.腎盞憩室結(jié)石E.腎盂結(jié)石伴輸尿管狹窄【參考答案】A、B、D【解析】腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)（如ESWL、經(jīng)皮腎鏡）適應(yīng)癥包括直徑＞2cm的結(jié)石（A對(duì)）、輸尿管上段結(jié)石（B對(duì)），腎盞憩室結(jié)石因位置特殊適合微創(chuàng)（D對(duì)）。合并膿毒血癥需先控制感染（C錯(cuò)），腎盂結(jié)石伴輸尿管狹窄需評(píng)估腎功能（E錯(cuò)）。34.前列腺癌內(nèi)分泌治療的藥物組合中，正確的是（）【選項(xiàng)】A.睪酮類似物+抗雄激素B.LHRH類似物+5α還原酶抑制劑C.雌激素+GnRH激動(dòng)劑D.促性腺激素+抗雄激素E.酚妥拉明+氟他胺【參考答案】B【解析】規(guī)范內(nèi)分泌治療為L(zhǎng)HRH類似物（如亮丙瑞林）聯(lián)合5α還原酶抑制劑（如非那雄胺），可協(xié)同縮小腫瘤（B對(duì)）。其他選項(xiàng)組合不符合指南：A為傳統(tǒng)聯(lián)合方案已淘汰，C激素反應(yīng)用雌雄激素，D促性腺激素會(huì)加重病情，E為α受體阻滯劑用于癥狀治療。35.尿路上皮癌的分期標(biāo)準(zhǔn)中，屬于M1期的特征是（）【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯膀胱肌層B.轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)C.腫瘤侵犯輸尿管壁層D.轉(zhuǎn)移至肺E.腫瘤侵犯膀胱漿膜層【參考答案】B、D【解析】AJCC第8版分期：M1指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括肺（D對(duì)）、肝、骨等。腫瘤侵犯膀胱肌層（A）為pT3，漿膜層侵犯（E）為pT4，均屬局部進(jìn)展期（局部晚期），而非遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（B對(duì)）。三、判斷題（共30題）1.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括發(fā)熱、盜汗和尿頻?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】腎結(jié)核是泌尿系統(tǒng)結(jié)核的常見類型，典型癥狀包括長(zhǎng)期低熱（約午后發(fā)熱）、夜間盜汗、尿頻、尿急及排尿困難。發(fā)熱和盜汗是結(jié)核病的全身性表現(xiàn)，尿頻是局部刺激所致。因此題干表述錯(cuò)誤。2.腎動(dòng)脈狹窄的介入治療首選腎動(dòng)脈造影和支架置入術(shù)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】腎動(dòng)脈狹窄的介入治療（腎動(dòng)脈成形術(shù)或支架置入術(shù)）是首選方案，尤其適用于無法手術(shù)或高齡患者。該技術(shù)通過擴(kuò)張狹窄段血管改善腎臟血流，與藥物治療相比具有更優(yōu)的長(zhǎng)期效果。題干表述正確。3.膀胱癌早期診斷主要依靠膀胱鏡檢查和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】膀胱鏡檢查可直觀觀察膀胱黏膜病變，并直接取活檢；尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查（如TCT）能發(fā)現(xiàn)膀胱癌細(xì)胞的特異性標(biāo)志。兩者聯(lián)合是早期膀胱癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，題干表述正確。4.腎結(jié)石直徑＞2cm時(shí)，首選經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】直徑＞2cm的腎結(jié)石通常選擇開放手術(shù)或經(jīng)腹腔鏡碎石術(shù)，而PCNL適用于直徑＜2cm且腎功能正常的病例。若結(jié)石位置復(fù)雜或合并感染，需根據(jù)具體情況調(diào)整術(shù)式。題干表述錯(cuò)誤。5.急性腎盂腎炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為白細(xì)胞尿和膿細(xì)胞尿?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】急性腎盂腎炎的尿常規(guī)檢查可見大量白細(xì)胞（＞5個(gè)/高倍視野）和膿細(xì)胞，且尿培養(yǎng)陽性率＞80%。白細(xì)胞尿是主要診斷依據(jù)之一，題干表述正確。6.輸尿管狹窄的病因中，結(jié)石性狹窄占比約30%?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】輸尿管狹窄的常見病因包括結(jié)石（占比約30%）、外傷、炎癥或腫瘤。結(jié)石導(dǎo)致管腔梗阻后繼發(fā)纖維化狹窄是主要原因之一，題干表述正確。7.前列腺增生患者出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難時(shí)，應(yīng)首選經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)適用于前列腺體積＜40ml且無嚴(yán)重合并癥的患者。若前列腺體積較大或存在出血風(fēng)險(xiǎn)，通常選擇經(jīng)腹腔鏡或開放手術(shù)。題干表述錯(cuò)誤。8.腎移植術(shù)后使用霉酚酸酯的主要作用是抑制免疫排斥反應(yīng)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】霉酚酸酯通過抑制嘌呤合成酶，阻斷T淋巴細(xì)胞增殖，從而預(yù)防術(shù)后急性排異反應(yīng)。它是鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如環(huán)孢素）的輔助用藥，題干表述正確。9.膀胱灌注化療藥物（如絲裂霉素C）的推薦頻率為每2周一次，連續(xù)6個(gè)月。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】膀胱灌注化療的常規(guī)方案為每6周一次，連續(xù)6-8次，而非每2周一次。過高的灌注頻率可能增加膀胱黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。題干表述錯(cuò)誤。10.腎動(dòng)脈栓塞術(shù)的適應(yīng)癥包括難治性高血壓和腎血管性血尿?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】腎動(dòng)脈栓塞術(shù)可阻斷腎血流，用于控制難治性高血壓（腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致）或預(yù)防腎出血（如腎血管平滑肌脂肪瘤）。題干表述正確。11.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括發(fā)熱、盜汗和尿頻?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】腎結(jié)核是泌尿系統(tǒng)結(jié)核的常見類型，典型癥狀包括長(zhǎng)期低熱、夜間盜汗、體重減輕及尿頻尿急，部分患者可能出現(xiàn)血尿。題目中“發(fā)熱、盜汗和尿頻”均為腎結(jié)核的典型表現(xiàn)，因此題干表述錯(cuò)誤。12.前列腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的常見原因?yàn)槟虻览s肌損傷。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】前列腺癌根治術(shù)需切除前列腺及周圍組織，可能損傷尿道括約肌導(dǎo)致術(shù)后尿失禁。此外，神經(jīng)損傷或盆底肌功能不全也可能引發(fā)尿失禁，但括約肌損傷是直接且最常見的原因。13.腎膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)為腎周環(huán)形低密度區(qū)伴強(qiáng)化。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】腎膿腫的CT檢查常顯示腎周不規(guī)則低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描可見“雙環(huán)征”（膿腔surroundedbyenhancingabscesswallandouterenhancingperirenalfat）。環(huán)形低密度區(qū)是膿腫的典型表現(xiàn)，與題目描述一致。14.膀胱結(jié)石的碎石術(shù)首選經(jīng)尿道超聲粉碎?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】膀胱結(jié)石的碎石術(shù)根據(jù)結(jié)石大小選擇不同方式：＜2cm首選經(jīng)尿道超聲粉碎（USG），＞2cm多采用氣壓彈道碎石（SWL）。題目未限定結(jié)石大小，表述不準(zhǔn)確。15.腎積水患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腰痛伴血尿提示結(jié)石性梗阻?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】腎積水由梗阻（結(jié)石、腫瘤等）或炎癥（如腎盂腎炎）引起。結(jié)石性梗阻早期可能無癥狀，后期因腎盂擴(kuò)張出現(xiàn)鈍痛，而腎盂腎炎以發(fā)熱、腰痛伴膿尿?yàn)樘卣?。血尿更支持結(jié)石或腫瘤，但無法直接提示梗阻原因。16.腎移植術(shù)后使用他克莫司的初始劑量通常為0.1mg/kg/d?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】他克莫司的常規(guī)起始劑量為0.1-0.2mg/kg/d，需根據(jù)血藥濃度調(diào)整。題目中“0.1mg/kg/d”符合臨床常用起始方案，表述正確。17.尿道狹窄的尿道擴(kuò)張術(shù)適用于合并尿道狹窄的膀胱出口梗阻患者?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】尿道擴(kuò)張術(shù)是尿道狹窄的常規(guī)治療手段，尤其適用于輕度狹窄或合并膀胱出口梗阻（如前列腺增生）的患者。該手術(shù)可改善排尿功能并降低再狹窄風(fēng)險(xiǎn)，符合題目描述。18.腎結(jié)核的好發(fā)部位主要在腎盂和腎實(shí)質(zhì)【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，因尿液經(jīng)輸尿管逆行至腎臟時(shí)，腎盂尿液濃縮、酸性環(huán)境利于結(jié)核桿菌定植，腎實(shí)質(zhì)因血行感染次之。臨床以腎盂結(jié)核多見，約80%患者合并對(duì)側(cè)腎臟受累，腎實(shí)質(zhì)結(jié)核多見于全身粟粒性結(jié)核或長(zhǎng)期尿路感染患者。19.腎癌的手術(shù)適應(yīng)癥中，早期患者首選的術(shù)式是根治性腎切除術(shù)【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)NCCN指南，局限性腎癌（T1b-T2N0M0）首選根治性腎切除術(shù)聯(lián)合區(qū)域淋巴結(jié)清掃。對(duì)于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者，手術(shù)以減輕癥狀為主，如腎動(dòng)脈介入栓塞或姑息性切除。需注意避免與腎囊腫或良性腫瘤的術(shù)式混淆。20.尿液檢查中，定性蛋白尿試驗(yàn)陽性通常提示尿液中含大量白蛋白【選項(xiàng)】A.正確B.