2025年住院醫(yī)師規(guī)培-遼寧-遼寧住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-遼寧-遼寧住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在多少次/分鐘？【選項(xiàng)】A.60-80次/分鐘B.100-120次/分鐘C.30-40次/分鐘D.50-70次/分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年國(guó)際復(fù)蘇指南，成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A和D為錯(cuò)誤頻率范圍，選項(xiàng)C為呼吸頻率標(biāo)準(zhǔn)（30-40次/分鐘）?！绢}干2】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時(shí)，應(yīng)首先采取哪種急救措施？【選項(xiàng)】A.電除顫B.高流量吸氧C.立即建立靜脈通路D.靜脈推注腎上腺素【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫是心臟驟停的終末表現(xiàn)，電除顫是唯一可立即終止室顫的有效方法，選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)屬于后續(xù)處理措施，無法直接逆轉(zhuǎn)室顫?！绢}干3】Whichdrugiscontraindicatedinpatientswithasthmareceivingbeta-blockers?【選項(xiàng)】A.AspirinB.SalbutamolC.CorticosteroidsD.Nifedipine【參考答案】B【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑可加重哮喘癥狀，而沙丁胺醇（Salbutamol）是β2受體激動(dòng)劑，用于緩解哮喘急性發(fā)作，選項(xiàng)B為正確答案。其他選項(xiàng)均為哮喘治療常用藥物。【題干4】診斷急性腹膜炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部超聲B.腹部CTC.腹腔穿刺D.病原菌培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹腔穿刺能直接獲取腹腔液體進(jìn)行檢測(cè)，是診斷急性腹膜炎的快速有效方法，選項(xiàng)C正確。CT和超聲為影像學(xué)檢查，無法直接確診?！绢}干5】低鉀血癥患者靜脈補(bǔ)鉀的濃度應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.0.3%B.0.5%C.1.0%D.2.0%【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜脈補(bǔ)鉀濃度過高易引發(fā)高鉀血癥，安全濃度為0.3%（3-5mmol/L），選項(xiàng)A正確。其他濃度均超出安全范圍。【題干6】胸外按壓與人工呼吸的比值在成人CPR中應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:2D.25:2【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年指南明確要求胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)為錯(cuò)誤比例?！绢}干7】Whichofthefollowingisakeyfeatureofsepticshock?【選項(xiàng)】A.HypotensionwithnormalheartrateB.TachycardiawithelevatedbloodpressureC.ColdandclammyskinD.Centralnervoussystemdepression【參考答案】A【詳細(xì)解析】膿毒癥休克的核心特征是低血壓伴心率增快，選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)不符合休克典型表現(xiàn)。【題干8】診斷急性肺水腫最敏感的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.Arterialbloodgas(ABG)B.SerumBNPC.EchocardiographyD.Electrocardiography【參考答案】B【詳細(xì)解析】BNP水平升高≥400pg/ml對(duì)急性肺水腫具有高度特異性，選項(xiàng)B正確。ABG顯示低氧血癥但非特異性?！绢}干9】治療急性心肌梗死合并心源性休克的一線藥物是？【選項(xiàng)】A.NitroglycerinB.DobutamineC.MorphineD.Aspirin【參考答案】B【詳細(xì)解析】多巴酚丁胺能增強(qiáng)心肌收縮力和改善心輸出量，是心源性休克的一線治療藥物，選項(xiàng)B正確。硝酸甘油（A）僅用于緩解心絞痛。【題干10】Whichprocedureisusedtodiagnoseretroperitonealhemorrhage?【選項(xiàng)】A.LaparoscopyB.CTangiographyC.AngiographyD.Sonography【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT血管造影（CTA）能清晰顯示retroperitoneal血管異常，是診斷該區(qū)域出血的金標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)敏感性不足?！绢}干11】處理張力性氣胸的首選措施是？【選項(xiàng)】A.ChesttubeinsertionB.High-flowoxygenC.AntibioticsD.Chestcomputedtomography【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸腔閉式引流術(shù)（胸腔穿刺）可有效緩解胸膜腔內(nèi)積氣，是張力性氣胸的緊急處理方式，選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)非首選。【題干12】Whichdrugreversestheeffectsofneuromuscularblockers?【選項(xiàng)】A.AtropineB.NeostigmineC.DiphenhydramineD.Phenytoin【參考答案】B【詳細(xì)解析】新斯的明通過抑制膽堿酯酶活性逆轉(zhuǎn)肌松藥作用，是神經(jīng)肌肉阻滯劑拮抗的首選藥，選項(xiàng)B正確。阿托品（A）用于對(duì)抗心動(dòng)過緩?！绢}干13】急性腎功能衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)是早期表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.HyperkalemiaB.PolyuriaC.OliguriaD.Anemia【參考答案】C【詳細(xì)解析】少尿（尿量<400ml/24h）是急性腎衰早期典型表現(xiàn)，選項(xiàng)C正確。高鉀血癥（A）多在后期出現(xiàn)?！绢}干14】Whichphysicalexamfindingsuggestsatensionpneumothorax?【選項(xiàng)】A.HyperresonanceonpercussionB.DecreasedbreathsoundsC.DistendedneckveinsD.Hypotension【參考答案】A【詳細(xì)解析】叩診過清音（Hyperresonance）是張力性氣胸的典型體征，選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)非特異性?！绢}干15】治療重癥哮喘急性發(fā)作的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.OxygenB.SalbutamolC.GlucocorticoidsD.Epinephrine【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）通過減輕氣道炎癥是重癥哮喘的首選治療，選項(xiàng)C正確。沙丁胺醇（B）用于緩解急性癥狀?！绢}干16】Whichalgorithmisrecommendedforchestpainevaluation?【選項(xiàng)】A.Thrombolysisbefore冠脈造影B.CoronaryangiographybeforerevascularizationC.EmpiricalanticoagulationD.ECGinterpretationbeforetreatment【參考答案】B【詳細(xì)解析】冠脈造影是確定可逆缺血性胸痛病因的關(guān)鍵檢查，應(yīng)根據(jù)結(jié)果決定再血管化方案，選項(xiàng)B正確。溶栓（A）需在確診ST段抬高型心梗后進(jìn)行?！绢}干17】處理糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首選補(bǔ)液方案是？【選項(xiàng)】A.0.9%NaClB.5%DextroseC.Ringer'slactateD.Half-strengthglucosesaline【參考答案】D【詳細(xì)解析】等滲含糖液（0.45%NaCl+25%葡萄糖）用于DKA補(bǔ)液，維持血糖穩(wěn)定，選項(xiàng)D正確。其他選項(xiàng)滲透壓不匹配?！绢}干18】Whichsymptomismostspecificforappendicitis?【選項(xiàng)】A.NauseaB.PeriumbilicalpainC.AnorexiaD.Reboundtenderness【參考答案】D【詳細(xì)解析】麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和反跳痛是闌尾炎特異性體征，選項(xiàng)D正確。其他選項(xiàng)為非特異性癥狀?！绢}干19】處理急性腦出血的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.NimodipineB.DecompressivecraniotomyC.mannitolD.Atropine【參考答案】C【詳細(xì)解析】甘露醇通過減輕腦水腫是急性腦出血的常規(guī)治療藥物，選項(xiàng)C正確。尼莫地平（A）主要用于預(yù)防腦血管痙攣。【題干20】Whichimagingmodalityisbestforearlydiagnosisofsubduralhematoma?【選項(xiàng)】A.CTB.MRIC.X-rayD.Ultrasound【參考答案】A【詳細(xì)解析】CT掃描可清晰顯示腦挫裂傷和硬膜下血腫，敏感性和特異性最高，選項(xiàng)A正確。MRI（B）需更長(zhǎng)時(shí)間，不適用于急性期。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-遼寧-遼寧住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性胸痛患者伴大汗、呼吸急促，首先應(yīng)考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.心絞痛B.急性心肌梗死C.消化性潰瘍D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胸痛伴大汗、呼吸急促是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，需立即啟動(dòng)胸痛中心流程，優(yōu)先排除此病因。心絞痛通常有勞力性特點(diǎn)且癥狀較輕，肺栓塞多伴下肢腫脹或暈厥，消化性潰瘍多表現(xiàn)為上腹痛伴反酸?！绢}干2】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度應(yīng)保持在？【選項(xiàng)】A.4-5cmB.5-6cmC.7-8cmD.10-12cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓深度為5-6cm，過淺（<5cm）無法有效循環(huán)，過深（>6cm）易導(dǎo)致肋骨骨折。選項(xiàng)A、C、D均不符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過α受體收縮血管、β受體擴(kuò)張支氣管，是唯一能立即逆轉(zhuǎn)休克的藥物。地塞米松需30分鐘起效，苯海拉明僅緩解過敏癥狀?！绢}干4】急性一氧化碳中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查中特異性指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.血?dú)夥治鯟.脫羧基丙酮酸D.碳氧血紅蛋白測(cè)定【參考答案】D【詳細(xì)解析】碳氧血紅蛋白（COHb）是CO中毒的特異性指標(biāo)，正常值<10%，中毒時(shí)可達(dá)50%-90%。血?dú)夥治鰞H提示低氧血癥，血常規(guī)無特異性，脫羧基丙酮酸與糖尿病酮癥酸中毒相關(guān)?！绢}干5】張力性氣胸的典型體征是？【選項(xiàng)】A.氣管移位B.語音震顫增強(qiáng)C.觸診鼓音D.肺肝界線上抬【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)壓升高導(dǎo)致縱隔移位，氣管向健側(cè)偏移是典型體征。語音震顫減弱、觸診過清音及肺肝界線上抬見于開放性氣胸?！绢}干6】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿量B.血肌酐C.尿蛋白D.血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期基于血肌酐絕對(duì)值或內(nèi)生肌酐清除率變化：1期（<0.3g/dL或血肌酐升高<0.3g/dL）；2期（0.3-0.7g/dL或升高30%-100%）；3期（>0.7g/dL或升高>100%）。尿量?jī)H輔助判斷少尿或非少尿型AKI。【題干7】高鉀血癥的典型心電圖改變是？【選項(xiàng)】A.ST段抬高B.T波高尖C.Q波深寬D.P波消失【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)，T波逐漸高尖、雙向或切跡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)Q-T間期延長(zhǎng)。ST段壓低或抬高多見于心肌缺血，Q波深寬提示心肌梗死，P波消失與低鉀血癥相關(guān)?！绢}干8】急性肺水腫的氧療首選吸氧濃度是？【選項(xiàng)】A.1-2L/minB.3-5L/minC.高濃度（>60%）D.面罩給氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者氧療應(yīng)給予高濃度（>60%）吸氧，以減少肺泡-動(dòng)脈氧梯度，改善氧合。低流量吸氧（1-2L/min）適用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，面罩給氧適用于輕度低氧血癥?！绢}干9】抗凝治療禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重高血壓B.既往腦卒中史C.肝腎功能不全D.手術(shù)切口未愈合【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗凝治療禁忌癥包括活動(dòng)性出血、近期手術(shù)切口未愈合、嚴(yán)重高血壓（SBP>180mmHg）等。肝腎功能不全需調(diào)整劑量而非絕對(duì)禁忌，既往腦卒中史是相對(duì)禁忌癥。【題干10】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血糖<200mg/dLB.酮體陽性C.尿糖陰性D.血鈉升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA表現(xiàn)為高血糖（>250mg/dL）、酮體陽性（+～++）、代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3<18mmol/L）。血糖<200mg/dL排除DKA，尿糖陰性提示腎糖閾升高，血鈉升高與脫水有關(guān)?！绢}干11】急性腰痛伴下肢放射痛的影像學(xué)檢查首選是？【選項(xiàng)】A.腹部CTB.脊柱MRIC.骨盆X光D.腰椎CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊柱MRI可清晰顯示椎間盤突出、脊髓受壓等神經(jīng)根壓迫征象，是診斷腰椎間盤突出癥的首選影像學(xué)檢查。腹部CT用于排查胰腺炎等腹源性腰痛，X光僅顯示骨骼異常?！绢}干12】過敏性紫癜的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.免疫復(fù)合物沉積C.膠原纖維溶解D.巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性紫癜是IgA介導(dǎo)的免疫復(fù)合物沉積于小血管壁，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和出血。選項(xiàng)A為感染性休克機(jī)制，C為血管性紫癜機(jī)制，D為肉芽腫性病變特征?！绢}干13】急性上消化道大出血的急救措施不包括？【選項(xiàng)】A.抬高床頭30°B.靜脈輸注紅細(xì)胞C.冰鹽水洗胃D.立即手術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】冰鹽水洗胃僅適用于咖啡樣物持續(xù)嘔吐且懷疑食管靜脈曲張破裂者，其余選項(xiàng)均為常規(guī)急救措施。靜脈輸注紅細(xì)胞糾正貧血，抬高床頭減少胃酸反流，立即手術(shù)適用于大出血無法控制者?！绢}干14】急性胰腺炎的死亡主要原因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.多器官功能衰竭B.胰腺壞死C.胰腺炎D.胰管梗阻【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胰腺炎死亡主要原因?yàn)槎嗥鞴俟δ芩ソ撸∕ODS），尤其是肺、腎、心臟等。胰腺壞死和胰腺炎是疾病發(fā)展過程，胰管梗阻多為慢性胰腺炎表現(xiàn)?！绢}干15】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓與通氣比例成人患者應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:2D.25:2【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南推薦成人CPR按壓與通氣比例為30:2，兒童為30:2，新生兒為30:2（僅1歲內(nèi)）。15:2適用于高級(jí)生命支持（ACLS）時(shí)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，20:2和25:2為過時(shí)比例。【題干16】張力性氣胸?fù)尵鹊年P(guān)鍵步驟是？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.立即手術(shù)閉式引流C.高流量吸氧D.靜脈補(bǔ)液【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即手術(shù)穿刺或開胸閉式引流以解除壓迫，胸腔閉式引流僅適用于已確診的開放性氣胸。高流量吸氧和靜脈補(bǔ)液屬于對(duì)癥處理，無法解決問題根源。【題干17】急性胃黏膜病變的常見病因是？【選項(xiàng)】A.酒精B.非甾體抗炎藥C.餐后即臥D.胃癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】非甾體抗炎藥（NSAIDs）是急性胃黏膜病變首要病因，占50%以上病例。選項(xiàng)A（酒精）和C（餐后即臥）為高危因素但非直接病因，D（胃癌）屬于繼發(fā)改變?！绢}干18】急性肺栓塞的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.咳血B.呼吸困難C.胸痛D.暈厥【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸困難是肺栓塞最常見的癥狀（約90%），胸痛（尤其突發(fā)性銳痛）和暈厥也常見?？妊嘁娪诳┭蚰[瘤轉(zhuǎn)移，非典型表現(xiàn)需警惕?！绢}干19】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的胰島素初始劑量是？【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1U/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA胰島素初始劑量為0.2U/kg，持續(xù)靜脈泵入，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖每小時(shí)調(diào)整劑量（每小時(shí)減少2-4U）。選項(xiàng)A為低劑量，D為過快可能引發(fā)低血糖?！绢}干20】過敏性休克復(fù)蘇后應(yīng)常規(guī)使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.腎上腺素D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素是過敏性休克的首選藥物，復(fù)蘇后需持續(xù)抗組胺藥（如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）以鞏固療效。碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒，非常規(guī)用藥。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-遼寧-遼寧住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性胸痛患者查體發(fā)現(xiàn)心尖部抬舉性搏動(dòng)，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.急性心包炎B.急性肺栓塞C.急性心肌梗死D.張力性氣胸【參考答案】C【詳細(xì)解析】心尖部抬舉性搏動(dòng)是急性心肌梗死（STEMI）的典型體征，因室間隔急性缺血導(dǎo)致左側(cè)心室壁運(yùn)動(dòng)異常。急性心包炎表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，心包摩擦音；肺栓塞可能出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難伴肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音；張力性氣胸表現(xiàn)為呼吸急促、氣管偏向健側(cè)及頸靜脈怒張?！绢}干2】患者男，52歲，突發(fā)劇烈腰背部疼痛向會(huì)陰部放射，伴惡心嘔吐，尿量減少，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腰椎間盤突出C.尿路感染D.急性腎盂腎炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】突發(fā)腰背部疼痛伴尿量減少和消化道癥狀是急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)，病原體多為大腸埃希菌。腎結(jié)石通常表現(xiàn)為間歇性腎絞痛，腰椎間盤突出以單側(cè)下肢放射痛為主，尿路感染多伴尿頻尿急。【題干3】心肺復(fù)蘇（CPR）中非專業(yè)人員按壓頻率應(yīng)保持在？【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.80-100次/分C.60-80次/分D.50-70次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確要求非專業(yè)人員按壓頻率為100-120次/分，按壓深度5-6cm。選項(xiàng)B為專業(yè)人員頻率，C和D為過慢導(dǎo)致循環(huán)恢復(fù)不足。【題干4】急性腹痛伴board樣腹膜刺激征，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性胃腸炎B.急性闌尾炎C.異位妊娠D.急性胰腺炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】板狀腹是急性重癥胰腺炎的標(biāo)志性體征，表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛及肌衛(wèi)，伴隨發(fā)熱、血淀粉酶顯著升高。急性胃腸炎以腸鳴音活躍為特點(diǎn)，闌尾炎多表現(xiàn)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，異位妊娠伴陰道出血及停經(jīng)史?！绢}干5】患者女，28歲，高熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛、脾腫大，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.鏈球菌B.病毒C.結(jié)核分枝桿菌D.布氏桿菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】布氏桿菌?。úɡ藷幔┑湫捅憩F(xiàn)為周期性發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大，皮疹呈環(huán)形紅斑。鏈球菌感染多伴咽炎或猩紅熱樣皮疹，病毒性發(fā)熱常見于流感等，結(jié)核分枝桿菌感染以長(zhǎng)期低熱和淋巴結(jié)腫大為主?！绢}干6】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.硝酸甘油C.多巴胺D.氯化鉀【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）通過抑制腎小管鈉重吸收快速利尿，改善肺水腫。硝酸甘油擴(kuò)張靜脈減輕前負(fù)荷，多巴胺用于心源性休克，氯化鉀用于糾正低鉀血癥?！绢}干7】患者男，40歲，醉酒后意識(shí)障礙伴呼吸有爛蘋果味，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病非酮癥高滲狀態(tài)C.急性酒精中毒D.有機(jī)磷中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）典型表現(xiàn)為呼氣爛蘋果味（丙酮味）、深大呼吸、脫水貌及電解質(zhì)紊亂。急性酒精中毒以嘔吐、震顫為主，非酮癥高滲狀態(tài)多見于老年人，有機(jī)磷中毒伴肌顫和流涎。【題干8】急性胃穿孔的緊急處理措施不包括？【選項(xiàng)】A.胃腸減壓B.禁食C.頭高位D.急診手術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】頭高位（20-30°）可減少胃內(nèi)容物反流，急診手術(shù)是唯一根治手段，禁食配合胃腸減壓可減少穿孔流量，但無法閉合創(chuàng)口。【題干9】患者女，30歲，妊娠28周出現(xiàn)劇烈腹痛伴陰道出血，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.先兆流產(chǎn)B.妊娠期高血壓疾病C.胎盤早剝D.羊水栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎盤早剝表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、陰道出血及腹部壓痛，超聲可發(fā)現(xiàn)胎盤后血腫。先兆流產(chǎn)以少量陰道流血為主，妊娠期高血壓疾病伴蛋白尿和頭痛，羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程且迅速致命?！绢}干10】急性上消化道大出血伴黑便，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.急性胃黏膜病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】食管靜脈曲張破裂出血為暗紅色血便，嘔吐物含咖啡渣樣物；十二指腸潰瘍多表現(xiàn)為饑餓痛，胃癌以進(jìn)行性消瘦為特征，急性胃黏膜病變出血量較少?！绢}干11】患者男，65歲，活動(dòng)后胸痛3天，心電圖示ST段弓背向上抬高，應(yīng)首先進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.冠脈造影B.心臟超聲C.心肌酶譜D.心電圖復(fù)查【參考答案】A【詳細(xì)解析】STEMI患者需緊急冠脈造影指導(dǎo)再灌注治療，心肌酶譜用于輔助診斷但非首選。心臟超聲評(píng)估心室壁運(yùn)動(dòng)及并發(fā)癥，心電圖復(fù)查可能顯示動(dòng)態(tài)演變?！绢}干12】急性腦出血最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.高血壓腦病B.腦腫瘤C.動(dòng)脈瘤破裂D.腦靜脈竇血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓是腦出血的首要危險(xiǎn)因素，占80%-90%，多見于50歲以上患者。動(dòng)脈瘤破裂多伴蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦腫瘤起病隱匿，腦靜脈竇血栓多見于免疫力低下者。【題干13】患者女，22歲，高熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大，血培養(yǎng)陽性，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.乙型肝炎病毒C.鏈球菌D.布氏桿菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】布氏桿菌病可表現(xiàn)為波浪熱，血培養(yǎng)陽性率約50%。金黃色葡萄球菌感染多伴局部化膿，乙型肝炎病毒感染以肝功能異常為主，鏈球菌感染可致鏈球菌感染后腎炎?！绢}干14】急性腹膜炎患者禁用下列哪種檢查？【選項(xiàng)】A.立位腹平片B.腹部超聲C.CTD.灌腸檢查【參考答案】D【詳細(xì)解析】灌腸檢查可能加重腹膜炎病情，導(dǎo)致感染擴(kuò)散。立位腹平片可見游離氣體，腹部超聲評(píng)估腹腔積液，CT為金標(biāo)準(zhǔn)。【題干15】患者男，70歲，反復(fù)暈厥伴黑朦，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腦卒中B.低血糖C.心肌梗死D.癲癇【參考答案】B【詳細(xì)解析】老年患者反復(fù)暈厥伴黑朦提示低血糖昏迷，需立即靜脈補(bǔ)糖。腦卒中多伴偏癱，心肌梗死伴胸痛，癲癇發(fā)作有先兆和意識(shí)喪失?！绢}干16】急性肺栓塞的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.咳嗽伴血痰B.突發(fā)呼吸困難C.心悸D.胸痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】突發(fā)呼吸困難是肺栓塞最常見的癥狀，可伴瀕死感。咳嗽伴血痰多見于呼吸道疾病，心悸非特異性，胸痛多為間位性。【題干17】患者女，25歲，月經(jīng)延遲伴腹痛，超聲示宮內(nèi)孕囊，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.異位妊娠B.過期流產(chǎn)C.宮外孕D.葡萄胎【參考答案】A【詳細(xì)解析】宮內(nèi)孕囊伴月經(jīng)延遲需排除異位妊娠，后者超聲可見孕囊位于宮腔外。過期流產(chǎn)超聲見孕囊無胎心，葡萄胎滋養(yǎng)層細(xì)胞增生。【題干18】急性心肌梗死溶栓治療禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.出血性疾病B.陳舊性心肌梗死C.左室功能不全D.高血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】左室功能不全（LVEF<30%）是溶栓禁忌癥，因可能加重心源性休克。高血壓患者收縮壓>180mmHg或舒張壓>110mmHg需謹(jǐn)慎溶栓?！绢}干19】患者男，50歲，胸痛2小時(shí)后出現(xiàn)心源性休克，首選的血管活性藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.硝酸甘油D.嗎啡【參考答案】B【詳細(xì)解析】去甲腎上腺素是心源性休克的首選，通過α受體激動(dòng)增強(qiáng)心肌收縮力和血管收縮。多巴胺適用于低心排伴腎動(dòng)脈狹窄，硝酸甘油用于心絞痛，嗎啡緩解疼痛。【題干20】急性胰腺炎患者禁食期間應(yīng)補(bǔ)充哪種電解質(zhì)？【選項(xiàng)】A.鈉B.鉀C.鈣D.鎂【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁食期間易發(fā)生低鈣血癥，靜脈補(bǔ)鈣可預(yù)防手足抽搐。鈉和鉀根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整，鎂多用于心律失常。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-遼寧-遼寧住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性心肌梗死的溶栓治療禁忌癥中，下列哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌癥？【選項(xiàng)】A.血壓＞180/110mmHgB.糖尿病病史C.1周內(nèi)陳舊性心肌梗死D.出血性疾病史【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓是急性心肌梗死溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥，血壓＞180/110mmHg時(shí)溶栓可能引發(fā)再灌注性心源性休克。選項(xiàng)B糖尿病病史為相對(duì)禁忌癥，C為陳舊性心梗（＞3個(gè)月）為相對(duì)禁忌，D需評(píng)估凝血功能。依據(jù)《內(nèi)科學(xué)》第9版心肌梗死章節(jié)?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者快速補(bǔ)液的首選方案是？【選項(xiàng)】A.500ml/h生理鹽水B.1000ml/h生理鹽水C.500ml/h5%葡萄糖鹽水D.500ml/h生理鹽水+5%葡萄糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒需在1小時(shí)內(nèi)快速補(bǔ)充1000ml生理鹽水糾正血容量，后續(xù)根據(jù)血糖調(diào)整液體種類。選項(xiàng)A補(bǔ)液速度不足，C和D無法滿足初期擴(kuò)容需求。依據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第15版糖尿病酮癥酸中毒處理指南?！绢}干3】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.200-300次/分C.60-80次/分D.30-40次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】AHA2020指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分，選項(xiàng)B為胸外按壓與人工呼吸比例錯(cuò)誤數(shù)值，C為普通心率，D為呼吸頻率。【題干4】急性肺水腫患者使用利尿劑的理想藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.氯噻嗪C.甘露醇D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米能快速利尿并減輕肺水腫，氯噻嗪需更大劑量且起效慢，甘露醇用于腦水腫，硝苯地平為降壓藥。依據(jù)《急診內(nèi)科學(xué)》第2版肺水腫治療章節(jié)?！绢}干5】糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)驗(yàn)室檢查中最典型的異常指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖＜2.8mmol/LB.血酮體＞3mmol/LC.血pH＜7.3D.血鈉＞145mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒以代謝性酸中毒為核心，pH＜7.3為明確診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B血酮體＞3mmol/L為特征但非診斷依據(jù)，選項(xiàng)A為低血糖（非酮癥），D為高鈉血癥（非典型）。【題干6】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.美托洛爾C.腎上腺素D.阿托品【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素是過敏性休克的核心治療藥物，可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張，地塞米松為輔助用藥，阿托品僅用于心動(dòng)過緩。依據(jù)《臨床用藥須知》腎上腺素章節(jié)?！绢}干7】急性闌尾炎的典型腹痛轉(zhuǎn)移路徑是？【選項(xiàng)】A.腹股溝→臍周→右下腹B.右下腹→臍周→左上腹C.臍周→右下腹→右季肋區(qū)D.腹股溝→右下腹→臍周【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性闌尾炎初期腹痛位于臍周，隨炎癥擴(kuò)散逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，少數(shù)可能累及右季肋區(qū)。選項(xiàng)A為腸系膜淋巴結(jié)炎轉(zhuǎn)移路徑，B和D不符合解剖擴(kuò)散規(guī)律。【題干8】急性胃擴(kuò)張的緊急減壓方法是？【選項(xiàng)】A.胃內(nèi)注氣B.經(jīng)鼻胃管抽吸C.胃部分切除術(shù)D.禁食觀察【參考答案】B【詳細(xì)解析】經(jīng)鼻胃管抽吸可快速解除胃內(nèi)壓力，避免胃破裂。選項(xiàng)A注氣會(huì)加重?cái)U(kuò)張，C為擇期手術(shù)，D無法立即緩解癥狀。依據(jù)《消化系統(tǒng)疾病診療規(guī)范》。【題干9】急性喉炎患兒霧化吸入的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.慶大霉素B.布地奈德C.地塞米松D.復(fù)方甘草酸苷【參考答案】B【詳細(xì)解析】布地奈德為吸入型糖皮質(zhì)激素，能安全用于兒童霧化治療，地塞米松需經(jīng)肝臟代謝可能引起全身副作用，慶大霉素為抗生素（非霧化適用）。依據(jù)《兒童支氣管哮喘防治指南》?！绢}干10】張力性氣胸的急救處理中，首選措施是？【選項(xiàng)】A.氧氣高流量吸氧B.胸腔穿刺抽氣C.立即手術(shù)開胸D.鎮(zhèn)靜止痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即穿刺抽氣解除胸膜腔壓力，選項(xiàng)C手術(shù)需先穿刺減壓，選項(xiàng)A無法緩解張力。依據(jù)《外科學(xué)》第9版氣胸章節(jié)?！绢}干11】急性腰痛的常見病因中，下列哪項(xiàng)占比最高？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.腎結(jié)石C.腹主動(dòng)脈瘤D.前列腺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出癥占急性腰痛病因的25%-40%，腎結(jié)石多表現(xiàn)為單側(cè)腎區(qū)痛伴血尿，腹主動(dòng)脈瘤為老年男性多發(fā)病，前列腺炎多見于中老年男性。依據(jù)《骨科疾病診療指南》。【題干12】急性腎衰竭少尿的定義是？【選項(xiàng)】A.尿量＜400ml/24hB.尿量＜500ml/24hC.尿量＜300ml/24hD.尿量＜200ml/24h【參考答案】A【詳細(xì)解析】少尿診斷標(biāo)準(zhǔn)為尿量＜400ml/24h，需排除脫水狀態(tài)。選項(xiàng)B為臨界值，C和D為無尿標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)《腎臟病學(xué)》第3版急性腎衰章節(jié)。【題干13】重癥急性胰腺炎患者禁食的最小持續(xù)時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.5天【參考答案】D【詳細(xì)解析】重癥急性胰腺炎需禁食5-7天，待淀粉酶正常后逐步恢復(fù)飲食。選項(xiàng)A為普通胰腺炎禁食時(shí)間，B和C為輕中度胰腺炎標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)《胰腺病學(xué)》第2版重癥胰腺炎處理?！绢}干14】過敏性紫癜的病理學(xué)基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.膠原纖維溶解C.血管平滑肌痙攣D.血管壁通透性增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性紫癜本質(zhì)為毛細(xì)血管炎，即血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致血管壁通透性增加。選項(xiàng)B為血管性血友病機(jī)制，C為雷諾病表現(xiàn)?！绢}干15】急性喉炎患兒霧化治療的頻率是？【選項(xiàng)】A.每日1次B.每日2次C.每日3-4次D.每周3次【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和毙院硌嘴F化治療需每日3-4次，每次10-15分鐘，以維持氣道通暢。選項(xiàng)A和B頻率不足，D不符合治療周期。依據(jù)《兒童呼吸道疾病診療方案》。【題干16】張力性氣胸的胸腔穿刺最佳定位點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.腋前線第2肋間B.鎖骨中線第2肋間C.肩胛線第9肋間D.腋中線上第4肋間【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸穿刺首選鎖骨中線第2肋間，此處避開肺尖且易操作。選項(xiàng)A為普通胸膜腔穿刺點(diǎn)，C為下胸部定位，D為腹部穿刺點(diǎn)?！绢}干17】急性腹痛伴發(fā)熱最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.胃腸道梗阻B.肝炎C.急性闌尾炎D.胰腺炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰腺炎患者常伴發(fā)熱（＞38.5℃），而急性闌尾炎發(fā)熱多在腹痛后24-48小時(shí)出現(xiàn)。選項(xiàng)A腹痛伴嘔吐更典型，B發(fā)熱為全身癥狀?！绢}干18】急性胃擴(kuò)張患者嘔吐的特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.噴射狀嘔吐B.非噴射狀嘔吐C.嘔血D.嘔咖啡渣樣物【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張嘔吐多為非噴射狀，因胃排空障礙導(dǎo)致。選項(xiàng)A為幽門梗阻特征，C和D為上消化道出血表現(xiàn)?！绢}干19】糖尿病酮癥酸中毒患者電解質(zhì)紊亂最常見的是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈉血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，胰島素缺乏導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，加上補(bǔ)液后稀釋作用，易出現(xiàn)低鉀血癥。選項(xiàng)A為高鉀血癥（如腎功能不全）?！绢}干20】急性肺水腫最常見的基礎(chǔ)疾病是？【選項(xiàng)】A.高血壓性心臟病B.冠心病C.肝硬化D.腎衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓性心臟病是急性肺水腫的首要病因（占60%），冠心病多表現(xiàn)為胸痛伴心衰，肝硬化多為慢性肺淤血，腎衰竭多伴其他器官受累。依據(jù)《心血管內(nèi)科學(xué)》第5版肺水腫章節(jié)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-遼寧-遼寧住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度推薦為多少厘米？【選項(xiàng)】A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南，成人CPR的按壓深度應(yīng)為5-6cm，且需保證胸廓完整回彈。選項(xiàng)A和B過淺可能無法有效循環(huán)，D過深易導(dǎo)致肋骨骨折，C為唯一正確答案?！绢}干2】急性胸痛患者中，最需要排除的致命性疾病是？【選項(xiàng)】A.冠心病B.消化性潰瘍C.肺栓塞D.氣胸【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胸痛的“紅色flag”包括心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等。選項(xiàng)A冠心病對(duì)應(yīng)心肌梗死，是胸痛急診處理的首要排除對(duì)象，其他選項(xiàng)雖需考慮但優(yōu)先級(jí)較低。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)，正確的處理順序是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液B.補(bǔ)鉀C.使用胰島素D.監(jiān)測(cè)血糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA治療原則為“先補(bǔ)液，后糾酸，再補(bǔ)鉀”。早期大量補(bǔ)液可改善循環(huán)，糾正有效循環(huán)血量不足是糾正電解質(zhì)紊亂的基礎(chǔ)，選項(xiàng)A為首選措施。【題干4】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（胸痛、低血壓、呼吸急促）提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.肺挫傷B.肺栓塞C.胸骨骨折D.肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸痛、低血壓、呼吸急促是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型表現(xiàn)，但更常見于張力性氣胸或血?dú)庑貙?dǎo)致的胸膜腔內(nèi)壓升高，選項(xiàng)C胸骨骨折可導(dǎo)致連枷胸，引發(fā)類似癥狀。【題干5】急性肺水腫患者首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.磷酸二酯酶抑制劑C.螺內(nèi)酯D.呋塞米【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺水腫的利尿治療首選祥利尿劑（如呋塞米），通過增強(qiáng)鈉鉀泵活性促進(jìn)水分從肺泡滲出。選項(xiàng)A降壓藥適用于高血壓合并肺水腫，但非一線治療；選項(xiàng)B擴(kuò)張支氣管可能加重心臟負(fù)擔(dān)?！绢}干6】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.磷酸二酯酶抑制劑D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素是過敏性休克的一線急救藥物，可迅速緩解血管擴(kuò)張和支氣管痙攣。選項(xiàng)A和D屬于二線藥物，需在腎上腺素使用后考慮；選項(xiàng)C用于慢性蕁麻疹治療，不適用于急性休克?！绢}干7】糖尿病酮癥酸中毒患者血糖濃度超過多少時(shí)需胰島素治療？【選項(xiàng)】A.13.9mmol/LB.16.7mmol/LC.18.2mmol/LD.20.0mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖≥13.9mmol/L（250mg/dL）伴代謝性酸中毒。胰島素治療需在補(bǔ)液糾正脫水后啟動(dòng)，初始劑量為0.1U/kg/min，持續(xù)使用至血糖≤13.3mmol/L?！绢}干8】急性上消化道出血伴休克時(shí)，輸注哪種血液成分最有效？【選項(xiàng)】A.全血B.紅細(xì)胞懸液C.血小板D.冷沉淀【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性上消化道出血伴休克時(shí)，優(yōu)先補(bǔ)充紅細(xì)胞懸液（1單位=10ml）以恢復(fù)攜氧能力。全血適用于同時(shí)存在凝血功能障礙者，血小板和冷沉淀主要用于出血不止的病例。【題干9】急性腰痛患者出現(xiàn)“機(jī)械痛”提示哪種疾??？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.腰肌勞損C.椎管狹窄D.感染性脊柱炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛減輕（休息性疼痛），而加重（活動(dòng)性疼痛）提示椎管狹窄；選項(xiàng)B腰肌勞損多為持續(xù)鈍痛，無神經(jīng)根受壓體征?！绢}干10】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.奧曲肽B.法莫替丁C.乙酰半胱氨酸D.阿托品【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁用膽堿能激動(dòng)劑（如阿托品），因其可刺激Oddi括約肌