分包單位項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表模板及范例填寫說明：附件需與驗(yàn)收內(nèi)容清單對(duì)應(yīng)（如“水電管道安裝”對(duì)應(yīng)“分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批記錄”）；需標(biāo)注附件的“來源”（如“第三方檢測(cè)報(bào)告”需注明檢測(cè)機(jī)構(gòu)名稱）及“有效性”（如合格證需在有效期內(nèi)）；頁數(shù)需如實(shí)填寫，便于查閱。三、分包單位項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表范例（建筑工程類）以下為XX小區(qū)1-5號(hào)樓水電安裝工程（分包項(xiàng)目）的驗(yàn)收申請(qǐng)表范例，貼合實(shí)際場(chǎng)景：分包單位項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表版本號(hào)：V1.0（202X年3月修訂）編號(hào)：ZH-SS-XX小區(qū)-YS-202X003申請(qǐng)單位：XX市順達(dá)水電安裝工程有限公司申請(qǐng)日期：202X年5月10日一、項(xiàng)目基本信息序號(hào)信息項(xiàng)填寫內(nèi)容1總包項(xiàng)目名稱XX小區(qū)1-5號(hào)樓建設(shè)工程2分包項(xiàng)目名稱XX小區(qū)1-5號(hào)樓水電安裝工程（含給水、排水、電氣線路）3分包合同編號(hào)ZH-202X-005-FB4分包單位資質(zhì)建筑機(jī)電安裝工程專業(yè)承包二級(jí)（資質(zhì)證書編號(hào)：D2330XXXXXX，有效期至202X年12月）5項(xiàng)目負(fù)責(zé)人張三（聯(lián)系方式：138XXXX1234）6總包單位聯(lián)系人李四（聯(lián)系方式：139XXXX5678）7監(jiān)理單位名稱XX市誠信工程監(jiān)理有限公司8驗(yàn)收范圍XX小區(qū)1-5號(hào)樓1-18層水電安裝工程（不含消防系統(tǒng)、燃?xì)夤艿溃┒?、?yàn)收內(nèi)容清單序號(hào)驗(yàn)收分項(xiàng)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)）驗(yàn)收結(jié)果備注1給水管道安裝《建筑給水排水及采暖工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）第4.2.1條：試驗(yàn)壓力1.5倍工作壓力（工作壓力0.6MPa，試驗(yàn)壓力0.9MPa），保持10分鐘無壓降合格無2排水管道安裝《建筑給水排水及采暖工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）第5.2.1條：通球試驗(yàn)合格（球徑≥管道直徑2/3，順利通過）合格無3電氣線路敷設(shè)《建筑電氣工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）第18.1.2條：絕緣電阻測(cè)試≥0.5MΩ（相間、相線與零線、相線與地線）合格無4配電箱安裝分包合同附件《電氣設(shè)備技術(shù)參數(shù)表》：配電箱防護(hù)等級(jí)IP40，回路標(biāo)識(shí)清晰；漏電保護(hù)器動(dòng)作電流≤30mA，動(dòng)作時(shí)間≤0.1s待整改1號(hào)樓3層配電箱回路標(biāo)識(shí)不清晰（整改要求：重新貼標(biāo)識(shí)；整改期限：202X年5月15日前）三、驗(yàn)收結(jié)論與意見責(zé)任主體驗(yàn)收結(jié)論具體意見簽字/蓋章日期分包單位□同意通過√不同意通過本單位已完成除1號(hào)樓3層配電箱標(biāo)識(shí)外的所有工作，承諾于202X年5月15日前完成整改。張三（簽字）+XX順達(dá)水電（公章）202X年5月10日總包單位□同意通過√不同意通過經(jīng)核查，給水、排水、電氣線路符合要求；1號(hào)樓3層配電箱標(biāo)識(shí)需整改，整改完成后復(fù)查。李四（簽字）+XX總包（公章）202X年5月12日監(jiān)理單位□同意通過√不同意通過同意總包單位意見，整改完成后需提交《整改復(fù)查報(bào)告》。王五（簽字）+XX誠信監(jiān)理（公章）202X年5月12日四、附件清單序號(hào)附件名稱附件說明頁數(shù)1分包合同（ZH-202X-005-FB）包含水電安裝工程范圍、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的條款（第3章、第7章）152給水管道壓力試驗(yàn)記錄1-5號(hào)樓給水管道試驗(yàn)報(bào)告（試驗(yàn)壓力0.9MPa，無壓降）83排水管道通球試驗(yàn)記錄1-5號(hào)樓排水管道通球試驗(yàn)報(bào)告（球徑100mm，順利通過）84電氣線路絕緣電阻測(cè)試報(bào)告1-5號(hào)樓電氣線路測(cè)試報(bào)告（絕緣電阻≥1.0MΩ）105配電箱整改方案1號(hào)樓3層配電箱標(biāo)識(shí)整改措施（重新設(shè)計(jì)標(biāo)識(shí)、粘貼位置）2四、填寫與使用注意事項(xiàng)1.真實(shí)性與完整性：所有信息需如實(shí)填寫，不得偽造（如資質(zhì)證書、試驗(yàn)報(bào)告）；驗(yàn)收內(nèi)容清單需覆蓋分包項(xiàng)目的全部工作任務(wù)，避免遺漏（如“設(shè)備安裝”需包含“調(diào)試”環(huán)節(jié)）。2.規(guī)范性與一致性：填寫格式需統(tǒng)一（如日期采用“202X年X月X日”，編號(hào)采用固定規(guī)則）；驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)需與分包合同及國(guó)家規(guī)范一致，避免“自定標(biāo)準(zhǔn)”。3.責(zé)任明確性：各方簽字需由授權(quán)代表簽署（如分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人需有單位授權(quán)書）；待整改項(xiàng)需明確整改責(zé)任人（如“張三（分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）”）及復(fù)查責(zé)任人（如“李四（總包單位驗(yàn)收負(fù)責(zé)人）”）。4.歸檔與追溯：申請(qǐng)表及附件需一式三份（分包單位、總包單位、監(jiān)理單位各一份）；歸檔時(shí)需標(biāo)注“驗(yàn)收狀態(tài)”（如“待整改”“已通過”），便于后續(xù)查閱。五、總結(jié)分包單位項(xiàng)目驗(yàn)收申請(qǐng)表是驗(yàn)收流程的“核心載體”，其規(guī)范填寫直接影響驗(yàn)收效率與結(jié)果的有效性。企業(yè)需根據(jù)行業(yè)特性（如建筑、IT、制造業(yè)）調(diào)整模板內(nèi)容，但需保留“項(xiàng)目信息、驗(yàn)收內(nèi)容、結(jié)論意見、附件清單”等核心模塊。通過本文提供的模板與范例，分包單位可快速完成