醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)演練方案一、演練背景為貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)范（試行）》等法律法規(guī)要求，強化醫(yī)療機構(gòu)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如傳染病暴發(fā)、突發(fā)中毒、重大外傷事件等）的應(yīng)急處置能力，檢驗《XX醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的可行性與操作性，提升多部門協(xié)同配合效率，保障公眾健康和醫(yī)療秩序穩(wěn)定，特制定本演練方案。二、演練目的1.檢驗預(yù)案：驗證應(yīng)急預(yù)案中預(yù)警啟動、信息報告、現(xiàn)場處置、患者救治等流程的合理性與可操作性，識別存在的漏洞與不足。2.鍛煉隊伍：提升醫(yī)務(wù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速響應(yīng)能力、規(guī)范處置能力（如穿脫防護裝備、標(biāo)本采集、消毒隔離等）及心理承受能力。3.協(xié)同聯(lián)動：加強與疾控中心、公安、社區(qū)、醫(yī)療廢物處置單位等聯(lián)動部門的溝通配合，明確職責(zé)分工，優(yōu)化協(xié)同流程。4.宣傳教育：增強公眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)知與自我防護意識，提高患者及家屬的配合度。三、適用范圍本方案適用于XX醫(yī)療機構(gòu)及轄區(qū)內(nèi)聯(lián)動單位（疾控中心、公安分局、XX社區(qū)居委會、XX醫(yī)療廢物處置公司等）開展的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)演練，涵蓋傳染病暴發(fā)、突發(fā)中毒、重大外傷等場景。四、演練組織架構(gòu)與職責(zé)成立演練領(lǐng)導(dǎo)小組、執(zhí)行小組、評估小組，明確分工，確保演練有序開展。（一）領(lǐng)導(dǎo)小組組長：醫(yī)療機構(gòu)院長副組長：分管醫(yī)療、感染管理的副院長成員：醫(yī)務(wù)科、護理部、感染管理科、急診科、檢驗科、后勤保障科負(fù)責(zé)人職責(zé)：統(tǒng)籌演練整體工作，審批演練方案；下達演練啟動/終止指令；協(xié)調(diào)解決演練中的重大問題；總結(jié)演練成果，部署改進措施。（二）執(zhí)行小組組長：醫(yī)務(wù)科主任副組長：急診科主任、感染管理科主任成員：急診科、感染科、檢驗科、護理部、后勤保障科骨干，聯(lián)動單位聯(lián)絡(luò)員職責(zé)：制定演練腳本（含場景設(shè)計、流程細(xì)節(jié)、角色分配）；組織演練培訓(xùn)（如防護裝備使用、標(biāo)本采集規(guī)范等）；落實演練物資（防護裝備、急救藥品、檢測設(shè)備等）；執(zhí)行演練流程，模擬突發(fā)事件處置；收集演練過程資料（文字、影像）。（三）評估小組組長：分管院感的副院長成員：感染管理科專家、疾控中心應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人、第三方醫(yī)療質(zhì)量管理專家職責(zé)：制定演練評估指標(biāo)（詳見附件1）；全程觀察演練過程，記錄關(guān)鍵環(huán)節(jié)表現(xiàn)；對演練效果進行量化評估，形成評估報告；提出改進意見與建議。五、演練內(nèi)容設(shè)計（一）演練類型采用“桌面演練+實戰(zhàn)演練”結(jié)合模式：1.桌面演練：以會議形式模擬突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警、決策、協(xié)調(diào)流程，重點檢驗預(yù)案的邏輯性與部門協(xié)同性。2.實戰(zhàn)演練：模擬真實場景（如某學(xué)校諾如病毒暴發(fā)、某企業(yè)化學(xué)中毒），組織醫(yī)務(wù)人員及聯(lián)動單位開展現(xiàn)場處置、患者救治等實操環(huán)節(jié)，重點檢驗處置流程的規(guī)范性與應(yīng)急能力。（二）場景設(shè)計（以“諾如病毒暴發(fā)事件”為例）1.場景設(shè)定假設(shè)XX小學(xué)3天內(nèi)出現(xiàn)20例發(fā)熱、嘔吐、腹瀉患者，其中5例因脫水需住院治療。學(xué)校向醫(yī)療機構(gòu)報告后，啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅳ級響應(yīng)。2.演練流程（1）預(yù)警與啟動急診科接到學(xué)校電話報告（內(nèi)容：患者數(shù)量、癥狀、發(fā)病時間），立即填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息登記表》；醫(yī)務(wù)科30分鐘內(nèi)組織感染科、檢驗科專家會診，初步判斷為“諾如病毒感染暴發(fā)”；領(lǐng)導(dǎo)小組下達“啟動Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)”指令，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）向各科室推送預(yù)警信息；聯(lián)動單位（疾控中心、社區(qū)）接到通知后，30分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。（2）現(xiàn)場處置疾控中心：開展流行病學(xué)調(diào)查（詢問患者發(fā)病前72小時活動軌跡、飲食史），采集患者糞便、嘔吐物標(biāo)本；醫(yī)療機構(gòu)：設(shè)置臨時隔離區(qū)（劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)），對住院患者進行單間隔離；社區(qū)：協(xié)助學(xué)校開展環(huán)境消毒（重點為食堂、衛(wèi)生間），通知密切接觸者（同班同學(xué)、老師）進行健康監(jiān)測。（3）患者救治急診科：按照“先救命后治傷、先重后輕”原則分診，對脫水患者給予口服補液鹽或靜脈補液；感染科：落實消毒隔離措施（如患者嘔吐物用含氯消毒液處理），指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員穿脫防護服（七步洗手法、戴護目鏡技巧）；檢驗科：24小時內(nèi)完成諾如病毒核酸檢測，出具報告。（4）信息報告醫(yī)療機構(gòu)：每24小時向轄區(qū)衛(wèi)健委報送《突發(fā)公共衛(wèi)生事件進展報告》，內(nèi)容包括患者數(shù)量、救治情況、防控措施；疾控中心：完成流行病學(xué)調(diào)查報告后，向衛(wèi)健委提交《諾如病毒暴發(fā)事件處置建議》。（5）后續(xù)處理當(dāng)連續(xù)7天無新發(fā)病例時，領(lǐng)導(dǎo)小組下達“終止應(yīng)急響應(yīng)”指令；感染管理科：對隔離區(qū)進行終末消毒，組織醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測（連續(xù)14天）；醫(yī)務(wù)科：召開總結(jié)會，分析事件原因（如學(xué)校食堂衛(wèi)生不達標(biāo)），提出改進建議（如加強學(xué)校食堂監(jiān)管）。（三）其他場景備選1.突發(fā)化學(xué)中毒事件：模擬某企業(yè)員工因接觸甲醛氣體出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，醫(yī)療機構(gòu)開展洗胃、吸氧、解毒治療，聯(lián)動單位（公安、環(huán)保）封鎖現(xiàn)場、檢測空氣質(zhì)量。2.重大外傷事件：模擬交通事故導(dǎo)致10名傷員（其中3名重傷），醫(yī)療機構(gòu)啟動創(chuàng)傷急救綠色通道，開展手術(shù)、輸血等救治，聯(lián)動單位（交警、120）疏導(dǎo)交通、轉(zhuǎn)運患者。六、演練實施流程（一）籌備階段（演練前1-2周）1.制定方案：執(zhí)行小組結(jié)合本機構(gòu)實際，制定演練方案與腳本，報領(lǐng)導(dǎo)小組審批。2.培訓(xùn)動員：組織參與人員培訓(xùn)，內(nèi)容包括應(yīng)急預(yù)案、演練流程、防護技能、溝通技巧等；召開聯(lián)動單位協(xié)調(diào)會，明確職責(zé)分工。3.物資準(zhǔn)備：檢查并補充演練物資（詳見附件2），確保防護裝備、急救藥品、檢測設(shè)備等處于備用狀態(tài)。4.場地布置：設(shè)置臨時隔離區(qū)、分診臺、標(biāo)本采集點等，張貼標(biāo)識（如“清潔區(qū)”“污染區(qū)”）。（二）演練實施（具體時間：XX年XX月XX日9:00-11:30）1.啟動儀式（9:00-9:10）：領(lǐng)導(dǎo)小組組長講話，強調(diào)演練目的與要求；執(zhí)行小組宣讀演練規(guī)則（如“模擬患者”由醫(yī)務(wù)人員扮演，“真實操作”需符合規(guī)范）。2.桌面演練（9:10-9:40）：模擬“諾如病毒暴發(fā)”的預(yù)警與決策流程，各部門匯報處置思路，領(lǐng)導(dǎo)小組點評。3.實戰(zhàn)演練（9:40-11:00）：按照“諾如病毒暴發(fā)”場景腳本開展實操，評估小組全程觀察記錄。4.終止儀式（11:00-11:30）：執(zhí)行小組匯報演練情況；評估小組反饋初步評估結(jié)果；領(lǐng)導(dǎo)小組總結(jié)演練成果，宣布演練結(jié)束。（三）總結(jié)階段（演練后3天內(nèi)）1.資料整理：執(zhí)行小組收集演練過程中的文字、影像資料，形成演練記錄。2.評估報告：評估小組根據(jù)觀察記錄，對照評估指標(biāo)（附件1），形成《演練評估報告》，內(nèi)容包括亮點、問題、改進建議。3.整改落實：領(lǐng)導(dǎo)小組召開專題會議，研究評估報告中的問題（如“信息報告延遲”“防護裝備使用不規(guī)范”），制定整改措施（如“優(yōu)化信息報告系統(tǒng)”“加強防護技能培訓(xùn)”），明確整改責(zé)任人和時限。七、評估指標(biāo)與方法（一）評估指標(biāo)（示例）一級指標(biāo)二級指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)（滿分100分）響應(yīng)及時性預(yù)警啟動時間接到報告后30分鐘內(nèi)啟動得10分，每延遲10分鐘扣2分流程規(guī)范性防護裝備穿脫規(guī)范正確穿脫得10分，步驟錯誤扣3分/項協(xié)同配合度聯(lián)動單位到達時間30分鐘內(nèi)到達得10分，每延遲10分鐘扣2分患者救治效果分診準(zhǔn)確率100%準(zhǔn)確得10分，每錯1例扣2分信息報告質(zhì)量報告內(nèi)容完整性包含患者數(shù)量、癥狀、處置措施得10分，缺1項扣2分（二）評估方法1.現(xiàn)場觀察：評估小組通過視頻監(jiān)控、現(xiàn)場記錄等方式，觀察演練流程的規(guī)范性（如防護裝備使用、標(biāo)本采集）。2.資料審查：檢查《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息登記表》《進展報告》等資料的完整性與準(zhǔn)確性。3.人員訪談：與參與演練的醫(yī)務(wù)人員、聯(lián)動單位人員溝通，了解其對職責(zé)的認(rèn)知度與協(xié)同配合情況。八、保障措施（一）組織保障成立演練工作小組，明確各部門職責(zé)，定期召開協(xié)調(diào)會，解決演練籌備中的問題。（二）物資保障列出演練物資清單（附件2），由后勤保障科負(fù)責(zé)采購與管理，確保物資充足、有效（如防護裝備在有效期內(nèi)，急救藥品無過期）。（三）人員保障選拔經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員參與演練（如急診科、感染科骨干），聯(lián)動單位指派專人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)；邀請疾控中心、第三方專家擔(dān)任評估小組成員，確保評估結(jié)果客觀公正。（四）技術(shù)保障1.提供培訓(xùn)支持：邀請疾控中心專家開展防護技能、流行病學(xué)調(diào)查等培訓(xùn)；2.完善信息系統(tǒng)：優(yōu)化HIS系統(tǒng)的預(yù)警功能，確保信息及時推送；3.準(zhǔn)備技術(shù)方案：制定《諾如病毒感染救治流程》《化學(xué)中毒處理指南》等技術(shù)文件，供演練參考。